被毒蛇咬伤了要如何急救？

蛇咬伤在广大山区，农村地区比较多见，特别是两广的山区，毒蛇横行，蛇咬伤的病例不少，如果处理不及时，常常有性命危险。但是，蛇咬伤，目前我国有能力处理的医院或者说专科医院比较少，处理起来也比较棘手。每年我所在的医院偶尔能碰到几例。简单分享一下处理的办法。

蛇毒一般分神经毒素，循环毒素和混合毒素三类。

神经毒素比较容易出现出现呼吸衰竭，病情变化很快，像金环蛇、银环蛇都属于神经毒素类毒蛇。

循环毒素主要的是导致循环衰竭，低血压，会导致凝血功能障碍，像五步蛇，烙铁头，竹叶青都是循环毒素类毒蛇。

混合类毒素是两种毒素都有，如蝮蛇、眼镜蛇。一般蛇头越尖，花纹越多，色泽越漂亮就越毒。

1、防止毒液扩散和吸收：就地呼叫，尽量少活动，活动会导致血液循环加速，利于毒素吸收；使用绳子、布条之类结扎伤口近心端，减少毒素的流动，要每一小时解开结扎处一次，导致远端坏死。

2、伤口排毒：记住，不建议使用嘴巴吸蛇毒，口腔黏膜、牙龈都有可能残留毒素导致二次危害，建议流动清水、肥皂水冲洗伤口，挤压伤口，尽量挤压出血液，必要时用刀切伤口，这个还是很关键的，排出越多的蛇毒，对预后越好，少量出血问题都不大。

3、认清是什么蛇，尽最快的速度到医院就诊：最好不要自己走动，呼叫人求救是最好的，可以先到就近医院冲洗伤口，再到上级医院就诊。

4、院内治疗：始终都是伤口的处理，有残留牙齿或坏死的伤口，尽量清创缝合，伤口可以使用季德胜蛇药之类外用。伤口局部封闭治疗。抗蛇毒血清治疗，这个是最重要的，尽早确定蛇种类，使用对应的抗蛇毒血清。其他如补充凝血物质，激素，血液净化治疗等都可以后续使用。

其实蛇咬伤的急救处理大同小异，关键在于防止毒素吸收，伤口的处理。

被毒蛇咬伤了要如何急救？

1. 把患者转移到安全的地方（蛇的领地以外）。患者尽量不要活动。

2. 尝试在安全距离拍下蛇的照片以便识别蛇的品种。但要避免因此延误患者向急救机构转运。

3. 取下被咬肢体上的所有首饰。

4. 尽快把患者送到最近的医疗机构。不要让患者走路，因为运动可加快蛇毒吸收。

5. 除了轻柔的包扎，或在有需要时加压固定或放置压力垫以外，不要对伤口进行操作。如果转运到急诊机构需要很长时间，并且医院不会使用毒素检测试剂盒（澳大利亚和巴布亚新几内亚以外的国家），可轻柔地清洗伤口。不要切开伤口或用口吸伤口，也不要使用机械吸引装置、冷冻疗法、止血带。

6. 禁止患者喝酒和使用可能会干扰临床评估或治疗的药物，比如抗凝药物、阿司匹林、非甾体抗炎药（如布洛芬）、β受体阻滞剂。

去野外有蛇出没的地方活动时，要穿长衣长裤，高帮鞋子，把裤脚绑紧，也就是不要有皮肤裸露在外面。进入林区还要戴帽子，防止挂在树上的蛇碰到脖子而咬人。尽量不要进入草丛中走。如果非要穿过草丛，可以拿一个小木棍，采用打草惊蛇的办法，边打边通过。

被毒蛇咬伤了要如何急救？

春意盎然，万物复苏，大地一片生机勃勃的景象，很多人会选择到户外踏青、旅游。

可在游玩的过程中，容易忽略一些潜在的危险因素，比如被毒蛇意外咬伤。如未能得到及时就治会导致严重并发症，甚至死亡。

郴州市第一人民医院急诊科龙辉护士长介绍，从3月19日至4月5日，郴州市第一人民医院急诊科先后接诊七名毒蛇咬伤患者。

其中三名患者属于眼镜蛇咬伤中毒，两名患者属于竹叶青蛇咬伤中毒，两名患者未确定蛇咬伤中毒。

目前，七名蛇咬伤中毒患者已康复顺利出院。

据往年数据统计，每年3月至11月，急诊科接诊蛇咬伤中毒患者数佰例，其中以眼镜蛇、五步蛇和竹叶青毒蛇咬伤中毒患者居多。

急诊科的乐冬友副主任兼主任医师介绍：随着夏季的到来，气温逐步升高，蛇类进入活跃期，大家外出活动时要警惕被蛇咬伤。

1、神经毒损伤：

蛇毒吸收快，伤口反应较轻。因局部症状不明显,咬伤后不易引起重视，一旦出现全身中毒症状，则病情进展迅速和危重。

(1)局部症状：表现轻微，仅有微痒和轻微麻木，无明显红肿，疼痛较轻或感觉消失。出血少，齿痕小，而无渗透液。

(2)全身症状一般在咬伤后约1~3小时开始出现，可表现为视物模糊、四肢无力、头晕恶心、胸闷、呼吸困难、晕厥、眼睑下垂、流涎、声音嘶哑、牙关紧闭、语言及吞咽困难、惊厥、昏迷等，重者迅速出现呼吸衰竭和循环衰竭。

病程较短，危险期在1~2日内，幸存者常无后遗症。

神经毒引起的骨骼肌弛缓性麻痹以头颈部为先，扩展至胸部，最后到膈肌，好转时以反方向恢复。

(1)局部症状：咬伤局部肿胀明显，伤口剧痛，伴有水疱、出血、咬痕斑和局部组织坏死。

肿胀迅速向肢体近端蔓延，并引起淋巴管炎或淋巴结炎、局部淋巴结肿痛，伤口不易愈合。

(2)全身症状：多在咬伤后2～3小时出现。

可有头晕、恶心、呕吐、胸闷、气促、心悸、口干、出汗、发热等症状。

重者可有皮肤巩膜及内脏广泛出血、溶血、贫血，心肌损害、心律失常，甚至发生急性心、肾、肝衰竭，休克，弥散性血管内凝血。

由于局部症状出现较早，一般开始救治较为及时。

但由于发病急，病程较持久，所以危险期也较长，幸存者常留有局部及相关系统的后遗症。

3、肌肉毒损伤：

海蛇咬伤患者除上述神经毒表现外，可引起横纹肌瘫痪和肌红蛋白尿，称之为肌肉毒损伤。

患者出现肌肉大量坏死，引起高钾血症、肌红蛋白尿、急性肾衰竭。幸存者肌力恢复较慢。

4、混合毒素损伤：

眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇等咬伤常可同时出现神经毒、血循毒的临床表现。

临床特点为发病急，局部与全身症状均较明显。

毒蛇头部多呈三角形，身上有色彩鲜明的花纹，尾短而细，上颌长有成对的毒牙，可与无毒蛇相区别。

无毒蛇头呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。

毒牙呈沟状或管状与毒腺相通，当包在腺体外的肌肉收缩时，将蛇毒经导管排入毒牙,注人被咬伤的的人和动物体内。

一旦被毒蛇咬伤，如何自救？

急诊科主治医生曾小华提醒大家：

首先，保持安静和镇定。要立即观察蛇的外观，即使不能确切判断是否毒蛇咬伤，都应先按毒蛇咬伤进行初步处理和观察。

被咬伤后，蛇毒在3-5分钟内就迅速进人体内。应尽早采取有效措施，防止毒液吸收。

一、包扎法:

是一种简便而有效的方法。

即在被毒蛇的伤后，伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助。

迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口近心端。

如果手指被咬伤可绑扎指根;手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；脚趾被咬伤可绑扎趾根部；足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节；大腿被咬伤可绑扎大腿根部。

它的松紧度掌握在能够使被绑扎的肢体下部(即远端)动脉搏动稍微减弱为宜。

绑扎后每隔30分钟左右松解一次， 每次1~2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。

一般在到达医院开始有效治疗（如注射抗蛇毒血清伤口处理）10-20分钟后方可去除绷扎。

二、冰敷法：

有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。

也可将伤肢或伤指浸人4~7C的冷水中，3~4小时后再改用冰袋冷敷，持续24~36 小时即可。局部降温的同时要注意全身保暖。

三、伤肢制动：

被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动。这样会促使毒液快速向全身扩散。

最好是将伤肢临时制动后放于低位。

四、及时送到医院就诊：

许多毒蛇例如银环蛇、眼镜蛇，其毒素可能在一到两个小时之内让人毙命。

而像被银环蛇咬伤的患者，一开始并不会出现疼痛或者肿胀，因此很多人不会引起重视。

但是毒素一旦发作，便会麻痹你的神经，甚至导致呼吸衰竭，还会造成心脏及肾脏的损害。

天气逐渐回暖，夏季也很快就要来临，在外出频率更高的夏季要怎样预防蛇咬伤呢？

一、开展毒蛇防治的宣传教育，搞好环境卫生，清除杂草，填塞洞穴，使蛇无藏身之处。

加强灭鼠工作因部分毒蛇以鼠类为食物，蛇在捕食时伤人，故加强灭鼠，减少毒蛇食源。

二、从事野外劳动生产的人员进入草从前应先用棍棒驱赶毒蛇。

三、在深山从林中执勤时，要随时注意观察周围情况及时排除隐患。

四、在山林地带宿营时，睡前和起床后，应检查有无蛇潜入。

五、不要随便在草从和蛇可能栖息的场所全卧，禁止用手伸人鼠洞和树洞内。

六、进人山区、树林、草丛地带应穿好鞋袜扎紧裤腿。应穿好长袖上衣、长裤及鞋袜，必要时戴好草帽。

七、遇到毒蛇时应远道绕过，不要惊慌失措。应采用左右拐弯的走动来躲避追赶的毒蛇。

八、四肢涂防蛇药液及口服蛇伤解毒片，均能起到预防蛇伤的作用。

（图片来源网络，仅供参考）

被毒蛇咬伤了要如何急救？

蛇有毒蛇与无毒蛇之分，我国大约有50余种毒蛇，剧毒蛇10余种。蛇咬伤以南方地区更为常见。

无毒蛇咬伤时表现为皮肤稍痛，无全身反应。毒蛇咬伤则留下一对较深的齿痕，蛇毒注入体内引起严重的中毒表现。

• 急救措施

避免奔跑，现场立即以布袋等物绑扎伤肢的近心端，松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每30分钟松解一次，每次1~2分钟，以免影响血液循环。

可用0.05%高锰酸钾或3%过氧化氢冲洗伤口，拔出残牙，伤口较深者可适当切开真皮层，拔罐法或吸乳器抽吸，促使毒液排出。

可用2000~6000U蛋白酶加入0.05%普鲁卡因或注射用水10~20ml，封闭伤口外周或近侧。

• 解毒药物

抗蛇毒血清、季德胜蛇药、七叶一枝花、八角莲、半边莲、天薹黄、白花蛇舌草等。

• 其他疗法

应针对毒蛇咬伤的严重并发症进行积极的预防，如针对出血倾向、休克、肾功能不全、呼吸麻痹等器官功能不全采取积极的防治措施。

常规使用破伤风抗毒素及抗菌药物防治感染。

小小西瓜——为您的健康保驾护航！

被毒蛇咬伤了要如何急救？

首先看蛇的品种，毒素强的，什么反应都没必要有 可以的话在蛇附近出没的地方 找解毒草药， 当然 在条件允许的情况下 打急救电话，能坚持到！ 可以活命

被毒蛇咬伤了要如何急救？

被蛇咬伤显然不是一件什么值得高兴的事特别是被毒蛇咬伤，那么当你遇到被毒蛇咬伤的时候你会做怎样的处理呢？很显然，大家最好不要像下面要说的这名男子这样做--切掉手指。

据悉，这位来自湖南株洲县南阳桥的男子在被五步蛇咬伤后因担心自己的生命安危而在情急之下用切割机将被咬的手指切下。之后他才到医院就医，好消息是他不会有什么大碍，而坏消息是他没必要这么做。

更加糟糕的是，该名男子并没有切割下来的手指带到医院，不然的话他可能还有机会在伤口处理后重新接回上手指。