癌症如果发现的早还有救吗？

（2018年6月17日 曾医生有问必答）

癌症包含有很多种，但无论是什么器官的癌症病变，早期治疗效果还是很肯定的。

就拿我接触比较多的胃癌、结/直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌说说吧。

早期胃癌，即Ⅰ期胃癌，指的是肿瘤黏膜或黏膜下层，未到达胃的肌层，或有肌层少许侵犯。Ⅰ期胃癌5年生存率为82%-95%，是非常高的，如果不出意外，很大可能可以活5年以上。所以，建议有胃部不适，经常犯胃疼的病人，尽早做胃镜进一步检查，及早治疗。因为到了Ⅱ期，生存率直线下降至55%。

结/直肠癌的早期治疗效果，要比胃癌要好一点。早期结/直肠癌，即Ⅰ期肠癌（也叫A期），包含T1、T2期，T1期肿瘤侵犯粘膜层及黏膜下层；T2期肿瘤侵犯肌层但没有穿透肌层。经规范治疗，5年生存率达到80%。所以，如果有反复腹部疼痛症状、大便性状改变、大便出血等，需要提高警惕，及早治疗。

因为现在乳腺癌的宣传力度比较大，各地区都有普查，所以可以及时发现，治愈率还是很高的，随便一个早期乳腺癌的患者，都能轻松活下去。关键要放宽心态，及时治疗。

甲状腺癌的治愈率就更高了，因为甲状腺癌惰性强，恶性程度相对低，也是比较表浅的肿瘤，治疗起来也是比较简单。术后也不需要化疗。而一些未分化型甲状腺癌，术后是需要配合放疗的。广西贵港市不是海港城市，比较少吃海鲜，碘的摄入不多，所以这个疾病的发病率并不是很高。一年到头也就是几例，目前这几个人都还在，已经活过5年了，每年回来复查，没有见复发。

癌症如果发现的早还有救吗？

这问题逻辑有的小瑕疵。发现的早是好事，肯定有救，因为早期癌症的治愈率很高。（0727）

发现早期癌症是不幸中的万幸，治愈率非常高。比如早期的胃肠道癌症5年生存率至少90%以上。早期的主要治疗手段就是根治性手术切除。但是，发现了早期癌症，治疗也不能有丝毫的大意。预后的好坏有时与治疗的方式和效果是直接相关的。

以早期胃癌为例。早期胃癌目前有多种治疗方式，单纯手术看，手术可以选择传统的开腹手术或者腹腔镜微创手术后者内镜下手术切除（ESD）。手术的范围可以是胃壁的部分切除、近端胃切除、远端胃切除甚至全胃切除，还有淋巴结清扫的范围也不相同，可以做第一站淋巴结清扫（D1）也可以选择进展期胃癌的标准淋巴结清扫第2站清扫（D2）手术方式。

为什么说治疗方式对预后很重要。是因为不同的疾病分期和部位，是有其合适的治疗方案，如果不是恰当的方案，往往导致很尴尬的结果。比如胃镜粘膜下剥离术可以用于部分早期胃癌，是有严格的适应症。如果超适应症去做，会有切除不完全，癌残留或者出现穿孔出血等并发症。还有选择ESD手术，要十分明确不会有胃周淋巴结转移，因为胃镜下切除，是不可能清扫淋巴结的。

还有以为是早期胃癌，做缩小手术，就是不是按照标准的胃癌手术范围去做，这样做的前提必须是精准的术前分期。但是，很遗憾，就是目前标准的术前分期检查手段（胃镜、超声胃镜、增强CT等）也做不到完全准确的分期。比如会把中期胃癌当做早期去做缩小范围的手术，等术后病理结果发现不是早期胃癌，这就留下了很大的遗憾。因为再次手术切除的机会不是太大。最近有个患者在好大夫在线咨询我，其父亲是贲门早期癌症，选择了胃部分切除，估计是缩小了手术范围，淋巴结清扫数目不够，还有更为关键的就是断端阳性（就是有癌残留），术后病理证实不是早期胃癌，肿瘤已经侵犯了肌层。

如果发现早期癌症，在准确的分期前提下，选择恰当合适的手术方案，治愈率非常高。

癌症如果发现的早还有救吗？

癌症如果发现早，还有救吗？当然！但不是“一定”，仍然得看具体情况。

癌症不可怕，可怕就可怕在一发现就是晚期，全身转移了，尽管有少数类型的癌症晚期也有治愈可能，但晚期癌症多数难治愈。因此，早发现，是极其关键的。

早期癌症多数可以治愈，注意，是说多数，不是所有。所以说癌症发现早，很可能治愈，但不是保证百分百治愈。其实，也不要是纠结百分百，人活着，有几件事是百分百的呢？生活中很简单的事都不会是百分百的，都存在不确定性，可能性，医学上就更是如此。其实，我们要做的是，尽最大可能去把这个百分比提高，降低复发的概率，提高治愈概率，这才是我们要关注的。如何才能做到呢？当然是规范诊治，包括规范诊断，规范治疗。不要听信各种乱七八糟的传言谣言而走向不正规的治疗之路，有的东西可以后悔，但在癌症治疗上，没有后悔路可走，所以，一开始就要走规范诊治之路。

很多人总是担担心手术会怎样怎样，化疗会有副作用……之类的，并因此而拒绝手术，拒绝化疗，这是典型的因噎废食，没有客观辩证看问题。很多东西，有利有弊，关键是权衡利弊，哪头重，哪头轻，而不是只看一个方面。只想着赚钱，不想付出，这可能吗？确实有，那是骗局。

癌症如果发现的早还有救吗？

今天刚参加完我的一位亲戚的葬礼，他刚55岁，得的纵膈恶性肿瘤，从发现到去世3个多月，要说这生存期的确够短的。他3个月前逐渐发现胸闷气短，看了心内科，没发现心脏问题，也吃了扩血管的药物，病情不见好转，反而逐渐加重，后来到医院一检查，发现心包积液，胸外科的大夫做了心包积液引流术，症状立刻好转，细心的大夫把抽取的积液做了细胞学检查，结果不出所料，发现了癌细胞，诊断癌症是没问题了，什么来源有待于进一步检查，随后的检查发现纵膈肿瘤，建议行化疗，患者打死也不同意，坚持自己没病！随后病情逐渐恶化，失去了最后的治疗机会，很是可惜。

癌症相关问题确实是目前国内热议话题，据不完全统计，国内现状大概1分钟内会有6位癌症患者去世。癌症的治疗目前仍是世界难题，主要从三个层次干预和治疗：预防、筛查和治疗。毋庸置疑，做好预防是最直接有效减少癌症发病率的手段，这里不多说了。

关于筛查，国外做的很成熟了，鼓励高危人群进行相关肿瘤筛查，定期做肺部小剂量CT平扫，胃镜、肠镜筛查，如果没有做相关筛查，对不起，你次年的医保费用需要多交或拒绝续保等等政策。

癌症的治疗方面，很多人都知道，癌症一发现多数是中晚期，早期发现很难做到，除非像国外一样强制筛查，但不符合咱们国情，个人建议自己多了解一下癌症相关筛查知识，养成筛查的习惯，争取早发现、早治疗，效果当然很好。举个例子吧，我院大内科主任胃部不舒服，职业的敏感性让他坚持做胃镜检查，还真的发现了胃癌，果断地做了手术切除，然后定期复查，术后存活25年，最后因为其他疾病去世。所以说，癌症早期发现是治疗癌症的有利基础，再辅以规范的治疗，其结果必然不错。

癌症如果发现的早还有救吗？

癌症很可怕！但按照风险指数分级，早期癌症是最温柔的，治愈率很高！

1.早期胃癌，腹腔镜手术可以快速治愈。

这是一位胃窦癌的患者，上腹疼痛十天，胃镜确诊。

腹腔镜下切除2/3的胃，用吻合器做胃肠吻合，术后第二天就可以下床活动：

图中的白色链状、环状影，就是吻合器。

2.早期肺癌，胸腔镜切除可以快速治愈。

像这位肺癌患者，其实不是很早期了，肿瘤已经侵犯了胸膜，所幸还没有远处转移，用手术切除的机会。

腹腔镜切除肿瘤和邻近胸膜，今年是术后三年了，没有复发：

3.结肠癌，及时发现可以手术切除。

这是一位乙状结肠癌患者，反复大便带血，伴有消瘦，不是很早期了，周围肠系膜有小淋巴结转移。

结直肠癌手术效果很好，治愈率很高！这位患者手术后配合了化疗降低复发率，快两年了，恢复得很好！

4.肾癌，早期发现可以手术治愈。

这位中年男子，发现不明原因小便发红，呈血红色，不伴有疼痛，CT发现右肾下极小肿瘤，符合透明细胞癌，后来手术切除证实。

这种情况也是可以治愈的。

5.乳腺癌、宫颈癌，这是两种好发于女性的常见癌症，早期发现可以手术治愈。

这种病例很多，就不举例了。

早期手术效果是最好的！

中晚期癌症，治愈的可能性就显著降低了！

健康无价，要对自己的身体重视一点，出现不适症状短期不缓解，不要拖延尽早检查！

每年做一下健康体检也是有益的。

这里是影像科豪大夫，谢谢阅读和关注！

癌症如果发现的早还有救吗？

当然有救了，早期癌症的治愈率是相当的高啊，虽然不能说将癌细胞都剔除至人体外，但起码让你拥有正常人的寿命以及生活，这点还是非常容易办到的。

癌症的治愈在医学上指的是临床治愈，通俗的说就是患者在体内检查不出癌细胞，治疗以后也没有复发，并且最终死亡也不是因为癌症造成的，这个叫做临床治愈。

癌症在还属于肿瘤的时候，就需要特别的治疗。早期的癌症是需要切除的，配合放化疗的手段，治愈率是很高的。

值得注意的是，治愈率是指癌症治疗好以后五年时间里并没有在继续犯病。虽然不愿意承认，但我国癌症的生存率仅为30.9%，欧美国家如今可以达到70%左右。

但根据工程院院士科学院院士赫捷均表示，其实我国的癌症生存率低的原因就是在于，发现的晚！发现的时候已经处于中晚期了，所以生存的几率大大缩短。

根据世界卫生组织的统计，全世界三分之一的癌症是可以预防的，三分之一的癌症是可以通过治疗治愈的，而剩下的三分之一，其实是可以通过治疗，延长生命的。

所以说，早期癌症的治愈率可以高达66%，很多癌症，如乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌、前列腺癌等，发现的越早就有越大的机会治疗好，我一个同事前几年因为一次事故导致肺内被呛入了些许泥浆，检查的时候发现胃有阴影，结果是肺癌早期，特别早的那种，花了几万块钱就治好了，如今已经马上要到五年了，基本可以确定治愈了。

曾任谷歌、微软的全球副总裁李开复，得了淋巴癌，而且已经到了晚期，但通过科学的治疗和靶向药，如今已经从返工作岗位了，还有香港的著名演员王明奎，1985年发现的甲状腺癌，早期，很快就治愈好了，后来在2002年的时候也发现了早期的乳腺癌，也是治愈了。

所以说，早期的癌症，除了个别几种，治愈的希望是非常非常非常大的，一定不要灰心。

比较新的药物yervoy，是一种可以激活人体免疫力的药物，因为癌症患者的身体免疫力属于被抑制的，而这种药物可以让人体免疫力从新唤醒，主动攻击癌细胞。这种药物可以延长晚期的黑色素瘤患者的生命长达十年以上，可谓是癌症治愈的一个里程碑。

客观的讲，目前癌症的最好治疗手段就是中西医结合，采用西医的现金的科学较大，搭配中医，这样才能更加的延长癌症患者的寿命，千万不要相信某些世家传人，或者是江湖郎中，耽误了病情，反而影响到的就是自己的生命。

当然，我们也会看到很多患者本来好好的，放化疗一套走一遭以后，反而坚持不下来。其实科学的进行治疗，医生会严格的按照科学方法治疗的。什么事情，什么身体指标，做什么，都有明确的规定，一味的按照时间不按病情程度进行常规的治疗，肯定会影响病人的健康！

宋美龄想必大家都知道，她40岁的时候被发现乳腺癌，那个时候医疗水平还不像现在，可以同样切除治愈了，不过几个月后，宋美龄发现自己身体有异样，刀口感觉特别不舒服，随即又马不停蹄的赶往美国进行了第二次手术。这次治疗非常到位，宋美龄活到了106岁。

所以说，癌症一定要早发现早治疗，90%的癌症只要发现的早，基本是可以让患者治愈的，至于早期癌症的症状又哪些，关注我之前的文章就可以知道啦~