癌症的痛让人连死的力气都没有，究竟要如何缓解呢？

（2018年5月2日 曾医生有问必答）

癌症止痛无上限。一个癌症患者长期受病痛折磨，精神即将崩溃，就不要和他说什么大道理了！只要能止痛，什么办法都可以使用上！

不管是急性癌痛，还是慢性癌痛，都可以使人焦虑烦躁、精神抑郁、食欲不振等，严重者甚至摧毁一个人的意志。

一、口服药物镇痛

癌症疼痛病人需要长时间用止痛药，为了维持有效的血浆药物浓度，需要定时定量用药。常用的药物为：①解热消炎镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等，对一些比较轻微的癌痛效果还是比较明显的，但长期吃这类药有诱发胃溃疡并穿孔可能，若需要长期吃，需配合胃药；②麻醉性镇痛药，如奈普待因、吗啡、曲马多、芬太尼等，因其具有强大的止痛作用，被广泛用于临床。这类药有成瘾性，需要有资格的医生开药。但对于晚期癌症患者，只要能缓解疼痛，这都不是问题。

二、神经阻滞镇痛

是癌症慢性疼痛的主要治疗手段。一般用长效局麻药麻醉神经，达到止痛目的。对于癌症疼痛，可选用无水乙醇或5%-10%苯酚进行神经阻滞，以达到长期止痛目的。对于乳腺癌后期的手臂痛、甲状腺癌或鼻咽癌引起的头痛、前列腺癌晚期的骨头痛等，尤为适用。

三、椎管内注药镇痛

身体的痛觉神经，都是经过大脑、脊柱内椎管传导而出，不管下半身如何疼痛，若在蛛网膜下腔或硬脊膜外间隙注入药物，如吗啡镇痛药；也可注入神经破坏性药物，如无水乙醇或5%-10%苯酚，以达到永久阻断疼痛神经传导，就可以达到长期止痛的效果，但副作用也很明显。

四、放疗或化疗

一些对放化疗比较敏感的晚期癌症，因无手术机会，要缓解疼痛，根据病情允许可行放化疗治疗，缩小肿瘤，减少因为肿瘤压迫和侵犯神经组织引起的疼痛。对放疗敏感的癌症有：精原细胞瘤、鼻咽癌、小细胞肺癌等；对化疗较敏感的有：乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌等。虽然放化疗可怕，但是若自己至亲之人受癌痛折磨，估计他（她）也愿意尝试。

癌症的痛让人连死的力气都没有，究竟要如何缓解呢？

癌症疼痛，多数情况下，本来是可以缓解的，可惜的是，很多癌症病人的疼痛没有得到缓解，在忍受或承受着巨大的疼痛，这实在是不应该。这其中的原因：

一是某些医务人员的观念陈旧，不敢放开来用止痛药，鼓励病人忍痛，说止痛药有副作用，能忍尽量忍，这几乎已经定调了，医生说了，病人就只能忍了，家属也就跟着鼓励病人忍痛，说这是勇敢。二是尽管医生想处理，但病人或家属拒绝，因为担心上瘾，这真是无语了，这也是错误的，用于癌痛止痛，用阿片类药物根本就不要去担心所谓的上瘾，这种观念会导致不敢用阿片类止痛药。三是不懂得规范使用止痛药，癌症疼痛的处理有一套规范，要按规范来，而不是痛的时候用一下止痛药，不痛的时候不用，尽管用了止痛药，但止痛效果非常不理想，病人仍在忍受巨大的疼痛。

癌症病人的疼痛，最根本的当然是要控制癌症，通过手术，化疗，放疗等治疗，癌症控制了，疼痛自然就消失或缓解了，这是治本。但在起疗效前，或者有的癌症病人已经没有有效的治疗，这个时候，对症止痛就非常重要。不痛，这是病人最基本的人权，也是最基本的尊严，疼痛让人活着没尊严，一定要改变陈旧的观念，找到懂的医生，规范止痛，具体如何用药，不是这里该说的，肿瘤专科或疼痛专科都会按照癌痛处理规来处理，大多数疼痛可缓解或减轻。

癌症的痛让人连死的力气都没有，究竟要如何缓解呢？

我国年均肿瘤发病人数约180万-200万，约有25-30%的患者出现不同程度的疼痛，晚期肿瘤患者出现疼痛症状者更高达70%~80%，其中30%的患者临终前有严重的疼痛没有得到有效缓解。这给患者的身心健康带来了极大的伤害，疼痛往往会导致患者痛不欲生，严重影响睡眠、饮食及心情，丧失对治疗的信心，直接导致身体抵抗力下降，生活质量差，从而又加重了癌症的发展，形成恶性循环。

癌症疼痛按评分量表（0-10分）分为三个不同程度，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10为重度疼痛。那么该如何缓解癌症病人的疼痛：

1. 使用止痛药物：根据癌痛指南的三阶梯止痛原则，常用的药物包括一阶梯的解热镇痛药物，如散利痛，西乐葆、英太青等；二阶梯药物包括曲马多、可待因等；三阶梯药物包括吗啡、羟考酮、芬太尼等。原则是口服药物为主，按时给药，个体化确定阿片类药物的起始剂量、给药频率，并进行滴定，以在镇痛和不良反应之间获得平衡。

2. 镇痛泵止痛： 患者自控镇痛泵在临床上已经得到一定程度的使用，可以通过静脉或者皮下给药，能够达到24小时平稳镇痛，当出现爆发痛时，患者自控镇痛技术可以允许患者自行推注阿片类药物（该装置的推注剂量通过医师设定的参数来控制）。

3. 局部放疗： 对于单个病灶、局部骨转移或者淋巴结转移引起的疼痛，可选择放疗缓解疼痛。对于可能要出现脊髓压迫的患者，仅给予阿片类药物是不够的，同时给予糖皮质激素和局部放疗，疼痛能得到一定的控制。

4.介入治疗：介入治疗的主要适应证为很可能通过神经阻滞缓解疼痛、无法耐受镇痛药物不良反应，或者疼痛控制不佳的患者。如腹腔神经丛阻滞缓解胰腺/上腹部疼痛、上腹下神经丛阻滞缓解下腹部疼痛、肋间神经阻滞或外周神经阻滞等。局部病灶的射频消融也属于介入镇痛范畴。

4. 镇痛药的局部输注：通过硬膜外、鞘内给予镇痛药物，在一些三级医院镇痛科可以通过这种方式镇痛。该方法可使镇痛药物与脑内受体的结合降至最低，从而可能避免全身给药的不良反应。对于无法耐受阿片类药物导致的过度镇静、精神混乱和/或疼痛未充分控制的患者，应考虑鞘内给药。

5. 抗肿瘤治疗：对于体质较好，对化疗药物敏感，能耐受化疗的病人，可以考虑使用化疗期望缩小肿瘤，从根本上去除疼痛的原因。

6. 辅助镇痛药的使用：辅助治疗骨痛、神经病理性疼痛、内脏痛，减少阿片类药物的全身给药量，对于阿片类药物耐药的神经病理性疼痛尤为重要。对乙酰氨基酚、三环类抗抑郁药、抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）、双膦酸盐类药和激素是最常使用的辅助镇痛药。

7. 其他方式 物理方式（例如，按摩、理疗）和认知方式（例如，催眠、放松）等非药物专科治疗方法与药物干预联用。

癌症的痛让人连死的力气都没有，究竟要如何缓解呢？

癌症的痛让人连死的力气都没有，究竟要如何缓解呢？

谢谢邀请。

无痛是基本人权，

癌症的痛可以缓解的。

推荐医养结合的模式。

适用于所有的晚期癌症及绝症患者。

对症缓解痛有很多方法，医术有专攻。

一；口服①解热消炎镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等，

②麻醉性镇痛药，如奈普待因、吗啡、曲马多、芬太尼等。

二，栓剂，针灸理疗等；

三；肌注，封闭阻滞，椎管内注射。

对治疗没有积极意义。对症安慰治疗。让人有尊严的安然辞世。