冠心病心绞痛是种怎样的“痛”？

随着现代化全面铺开，老龄化也日益严重，伴随而来的就是冠心病发病率逐年上升。我们科的患者平均年龄都上60岁了。冠心病在中、老年肥胖患者身上比较多见，发作时候常常伴随心口疼痛，救治及时也能很快缓解。

• 心脏就好比一台发动机，心血管就是它的油路，关键时候油嘴不喷油，发动机就不能更好更快地输出功率。就是平常我们所说的“关键时刻掉链子”。心肌缺血、缺氧，就会产生乳酸、丙酮酸等刺激机体产生疼痛信号，让病人停止一切引起心肌缺血的工作。类似于剧烈运动后的大腿酸痛。

心绞痛的疼痛表现为一阵阵的前胸压榨性疼痛或憋闷感，部分病人疼痛比较剧烈时，会出现“濒死感”，具体如何，文字实在描述不出来，其中滋味只有亲身经历才会明白！疼痛一般位于胸骨后、心前区、左上肢。

由于心脏不停在跳动，这就需要冠状动脉有大量的能量源源不断地供应。一旦冠状动脉发生狭窄或闭塞，心肌得不到血液和氧气的供应，必然会发生损伤甚至坏死。所以预防很重要！

一、预防高血压、高血脂、高血糖

1. 限制盐的摄入：世界卫生组织规定每人每天的食盐量不超过5g（即一啤酒盖），这对预防高血压有很好的作用。

2. 戒烟：吸烟能使血压升高，加快心跳，香烟中的尼古丁可导致动脉硬化，形成持久性高血压。

3. 保持体重正常：年轻的肥胖患者更需要注意，现在是在透支未来的身体！积极锻炼是控制体重的主要方法。

二、合理规范饮食

1. 保证新鲜蔬菜、水果的供给，以提供维生素C、B族和膳食纤维；

2. 应多选用豆类及豆制品，既能保证高效蛋白和不饱和脂肪酸的摄入，又能避开肉类中饱和脂肪酸及胆固醇的摄入，且豆类中含有卵磷脂，对防止冠心病有利。

3. 适当增加海产品蔬菜的摄入：如海带、紫菜等，可以为机体提供丰富的碘。

4. 尽量少吃动物的肝脏、脑、肾、鱼子以及乌贼等高胆固醇食物，以及肥肉、动物油脂、黄油、奶油等含饱和脂肪酸高的食物。

冠心病心绞痛是种怎样的“痛”？

每次心绞痛都可能是心肌梗死在报警！

可是还是有很多人发生心肌梗死，据统计，有50%的心肌梗死患者，根本不知道自己发生了心肌梗死。

那么为什么心绞痛都报警了，心肌梗死都发生了，还有很多人不住道呢？

最主要的原因就是很多人不住道心绞痛到底是一种什么“痛”！

一、冠心病心绞痛是什么原因引起的

之所以发生心绞痛，直接原因就是心肌缺血，心肌缺血的本质其实就是心肌缺氧。心脏所需的氧是其他脏器的6倍，对氧非常敏感。一旦缺氧就会导致心绞痛。

之所以会发生心肌缺血，就是因为心血管狭窄，之所以发生心血管狭窄，是因为动脉粥样硬化斑块形成。当斑块狭窄超过70%的时候，就可能会发生心肌缺血。在运动、寒冷、劳累等等刺激下，心脏所需要的血供和氧就会增加，可是狭窄的血管并不能满足此时的需要，就会发生心肌缺血，心肌缺氧，就会导致心绞痛，这一般就是我们说的劳力性心绞痛。

当心血管进一步狭窄，即使有时候不活动，安静的时候，也可能会导致心肌缺血，也会发生心绞痛，这就是不稳定性心绞痛。

动脉粥样硬化斑块之所以会形成和加重，和我们的不健康生活方式有关系，比如抽烟酗酒、久坐不运动、不健康饮食、肥胖、熬夜、压力大、高血压、糖尿病、高脂血症等等都会导致动脉粥样硬化斑块加重。

所以冠心病心绞痛的根本原因是动脉粥样硬化，直接原因就是心血管狭窄，诱发原因就是运动、寒冷、劳累等等。

二、冠心病心绞痛，虽然叫心绞痛，但还有很多时候并不是心脏部位的疼痛

1、心绞痛并非只有心脏部位疼痛

之所以很多人心绞痛未引起重视，最后拖成心肌梗死，一个主要原因就是他们以为心绞痛就是心脏部位的疼痛，其实不然。心绞痛最长表现为心脏部位或胸痛，一般疼痛呈闷痛，更严重的会呈压榨样疼痛。但还常常表现为头疼、牙疼、肩膀疼痛、上臂疼痛、后背疼痛、上腹疼痛。

甚至有时候都不会疼痛，比如心绞痛有时候就表现为，咽部紧缩感，胸闷憋气，眼前发黑，出大汗等等表现。

所以，我们不能用心脏部位或疼痛，这两个特点来判断是不是心绞痛。

2、这些疼痛可以排除心绞痛

也能遇到一部分人，不了解心绞痛，觉得有身体疼痛，就怀疑心绞痛。但是以下几种疼痛，一般都不是心绞痛，比如一两秒钟的疼痛，比如针尖大小范围的疼痛，比如深呼吸后出现的疼痛，比如按压后疼痛，这些疼痛都不属于心绞痛，不用那么紧张，可以排查神经性或胸部疾病。

3、心绞痛的特点

我们不能靠部位来判断是不是心绞痛，而是要根据时间特点，心绞痛一般持续几分钟，多在2-15分钟，不会太短，也不会太长；心绞痛几乎都是在活动、运动、劳累以后发生或加重，休息几分钟后能缓解，缓解后就跟健康人几乎一样，没事人似。

因为心绞痛缓解后，就跟健康人一样，所以很多人才会耽误，岂不知这种发作性，突然发作，并在几分钟内就能缓解，正式心绞痛的特点。我们非但不能轻视，反而应该尽快去医院，因为每次心绞痛都可能是心肌梗死在报警，说不定那一次心绞痛就会发生心肌梗死，到时候就会持续胸痛，持续心绞痛，甚至致命。

总之，冠心病心绞痛，虽然叫心绞痛，但并不仅仅是心脏部位的疼痛，心绞痛会有很多表现，上述已经详细告知大家心绞痛特点，请大家收藏以备不时之需！

冠心病心绞痛是种怎样的“痛”？

我的一个堂兄有一天突然打电话给我，说他丈母娘中午开始脖子下面疼痛，坐立不安还出大汗，到晚饭前精神都有点不好了，我说你现在立刻马上叫120送医院，后来到医院急诊，刚到医生办公室坐下来就倒了，紧急做了心电图提示急性心绞痛已经开始心肌梗死，当地医生说再晚来15分钟就没救了。

对于心绞痛，很多人有认识上的误区，认为心绞痛一定就是心脏疼，不疼就不是心绞痛。这种认识的误区主要是因为“心绞痛”这个名称容易让人造成误解。事实上，典型的心绞痛，心脏疼的症状是很少的，一般都是感觉胸骨后或者心脏部位类似有块石头压着一样的感觉，有些表现似紧箍感，憋闷感，还有一些类似烧灼样不适感。部分病人有左侧后背痛、左肩部疼痛或左上肢的放射痛。如果患者痛阈较高、不敏感，主要表现为冷汗和濒死感。如果出现针扎样或者刀割样感觉，可能并不是心绞痛。

大多数心绞痛发生在胸骨后区及心前区，但也可发生在其他部位，医学上称为异位心绞痛。这些部位包括颈部、下颌、牙龈和上腹部。有时牙痛、喉咙痛也可能是心绞痛的症状。由于异位性心绞痛比较少见，常容易被患者忽视，容易被医生误诊。对于急诊医生来说，有时候需要有“火眼金睛”，老年人上至牙痛，下至腹痛，都得警惕心绞痛可能，常规做个心电图是必要的。

心绞痛的危险因素

冠心病心绞痛的发生与多种因素有关，包括年龄、性别、早发冠心病家族史、高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、少体力活动等等。动脉粥样硬化是心绞痛发作的基础，动脉粥样硬化的危险因素，也就是心绞痛的危险因素。首先是年龄，一般年龄大于40岁以上，动脉粥样硬化就已经逐渐加速进展，绝经后的女性进展速度也会相对快。其次是血脂异常，因为血脂是动脉硬化的基础，所以血脂代谢异常会影响冠状动脉的发展速度。另外高血压、糖尿病和吸烟都会导致血管内膜破坏，加速动脉粥样硬化形成。肥胖患者动脉硬化的速度也会增加。有冠心病家族史以及高血糖、血压、血脂和血尿酸都会出现冠心病的发病增加。另外A型性格的人和精神高度紧张、运动减少以及长期口服避孕药，还有不健康的饮食习惯，也均是冠心病发病的危险因素。

在诸多的危险因素中并不是说有哪一个或哪几个危险因素就一定会患冠心病心绞痛，也不是说有冠心病心绞痛的患者一定具有上述的所有危险因素。只是说大多数的冠心病心绞痛患者具有一项或几项上述危险因素，或者说具有上述危险因素数目越多的人患有冠心病心绞痛的可能性就越大。

心绞痛高危人群在下列情况下要警惕心绞痛发作

1.剧烈活动：跑步、爬山、上楼、骑车等剧烈活动可引起心率加快，心肌耗氧量增加。2.饱食：饱食后血液流向胃肠增多，心肌供血相对不足。3.情绪激动：心肌耗氧量增多，激动时血液中的儿茶酚胺类血管活性物质增多也易于导致血管痉挛。4.饮酒：尤其是大量饮酒时，容易诱发心绞痛或心肌梗死。5.便秘：便秘时腹压增高、心率加快，心肌耗氧量增加。6.性生活：性生活时心率加快、血压升高、呼吸加快，心肌耗氧量增加。7.寒冷：冷空气可使血管收缩心肌供血减少；心率加快、心肌耗氧增加。8.睡眠：有一类特殊的心绞痛易于在睡眠时发作，这是由于夜间睡眠时迷走神经兴奋性增加、心率减慢，心肌供血不足，而卧位时回心血量增多，心肌耗氧增加。

心绞痛到心肌梗塞仅一步之遥，如果心前区不适持续时间超过20分钟，含服硝酸甘油无法缓解时，要及时到医院就诊。

冠心病心绞痛是种怎样的“痛”？

有一次徐医生在住院部早查房，有一位50岁的男性患者李先生，在超市工作，帮忙搬运货物。最近一周，每次搬重一些的货物时就觉得胸口像压了一块大石头，闷的难受，休息3-5分钟就好了。搬轻点的货物没有问题，同事们都照顾他，就把轻的货物给他搬。可总这样他感觉不好意思，就又去搬重物，结果胸口还是闷，就来医院看病了。

我跟他讲，你这症状属于典型的劳累性心绞痛。可他立即纠正我说，医生，我不痛，我就是闷~~~

很多人包括冠心病心绞痛患者本人都对“心绞痛”存在一些误解。今天，徐医生就来跟大家讲一讲“心绞痛”到底是一种怎样的“痛”。

教科书对心绞痛的定义是，由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征，以发作性胸痛或胸部不适为主要症状。

疾病名称虽为“心绞痛”，但是临床症状表现多样，一方面“痛”有其独特的特点，另一方面，“心绞痛”不一定表现为“痛”。

这是“心绞痛”的主要表现，这种痛很有特点。

这种痛主要位于胸骨后，可放射至心前区、上肢、下颌咽喉部。

这种痛是一种钝痛，不是尖锐的刺痛。

这种痛是一片部位的疼痛，患者往往用一个手掌去捂住疼痛部位，而不是用指尖。

这种痛往往由于劳累、用力、情绪激动诱发。

这种痛一般持续时间短暂，3-5分钟，往往在停止运动、休息、情绪平复或者含服硝酸甘油、速效救心丸后数分钟，症状缓解。如果这种痛持续20-30分钟以上不缓解，就要警惕急性心梗了。

胸闷和压迫感这些症状，发生的部位、性质、持续时间、诱因和缓解方式，都类似于上述描述，只是症状是“闷”，不是“痛”而已。3. 上腹部不适，可能伴有恶心呕吐；咽喉部发紧、下颌牙齿疼痛；后背痛等

这是一些不太常见的“心绞痛”表现，也要引起重视，避免漏诊。

大家了解了“心绞痛”这种很有特点的“痛”了吗？

关注健康，关注心血管徐医生！

冠心病心绞痛是种怎样的“痛”？

俗话说，“心痛不是病，痛起来要人命”，而心绞痛不仅是病，痛起来同样也要命，心绞痛是常见的冠心病类型，是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛引起心肌细胞短暂性缺血、缺氧的心脏病，典型的表现是心前区压榨性疼痛，可伴有肩背部放射痛、呼吸困难等。

心绞痛通常急性起病，可在劳累、情绪激动等诱因下发作，称为稳定型心绞痛，而部分心绞痛患者即便在休息的情况下，也可以出现发作，称为不稳定型心绞痛，相比稳定型心绞痛而言，不稳定型心绞痛发生心肌梗死的风险更大，大家要引起足够的重视。

除了典型的心前区压榨性疼痛外，心绞痛患者还可伴有胸闷、心悸、气紧等，多数患者经过休息或舌下含服硝酸甘油可可缓解，如果难以缓解，应警惕心肌梗死可能。需要注意的是，部分心绞痛患者疼痛部位可不典型，可以牙齿、下颌、上腹部等部位疼痛为主，易被误诊，而少数老年人或存在糖尿病的患者，可无明显胸痛，易被漏诊。

大家要引起重视，特别是对于已有高血压、糖尿病、高血脂、冠状动脉粥样硬化等基础疾病者，在情绪激动、劳累等情况下，突发心前区疼痛，应警惕心绞痛可能，需要及时送医诊治，以稳定控制病情。

‏‌‎‌‬‪‮‭⁠‌‪‬‌‮‫‌‌‭‌‫‭‬本文由全科扫地僧为您解答，希望对您有所帮助，版权©️所有，转载务必注明出处。不足之处，敬请指正，文章仅供参考，不作为医疗建议，不具备医疗指导条件。

冠心病心绞痛是种怎样的“痛”？

心绞痛是冠心病中最为常见的一种，说到心绞痛很多人都不理解这种病，为什么要被称作心绞痛呢？心绞痛的痛又是怎样的一种痛？今天关于这个话题，咱们就一起来聊一聊。

一、并不是所有的心绞痛都痛

心绞痛只是一个疾病的名称，这主要是因为刚开始发现心绞痛这种疾病时，绝大多数人表现都是心前区的疼痛不适，所以把这种病归纳总结起来称之为心绞痛！但实际上并不是所有的心绞痛表现出来的症状都是痛，还有的人表现为胸闷心悸、心前区憋胀感、颈部紧缩感等不一样的症状，这也就意味着并不是所有的心绞痛都有痛的存在，即便没有痛的存在，有时候也是心绞痛。

二、心绞痛的痛是一种怎样的体验？

绝大多数患者的心绞痛都会表现为心前区压榨样、憋胀样的疼痛。甚至很多人在心绞痛发作时还会伴随有濒死感，你就可以想象出心绞痛的痛，是一种非常痛苦的体验，而这种体验甚至可以让我们感觉到自己可能马上就会不久于人世。当然这也是绝大多数心绞痛的表现，对于一些症状不典型的心绞痛患者表现的症状，可能就不是这样的体验了，甚至有些人会因为症状不典型而忽略这些症状，进而引起不必要的悲剧发生。

三、心绞痛只发生于心脏部位吗？

还有一个误区就是很多人认为心绞痛一定是心前区疼痛或者是胸口的疼痛不适，但实际上心绞痛发生的部位并不一定全部都是心前区或者是前胸后背。有些患者的心绞痛，心前区和胸口并没有不适，但患者的疼痛症状可以放射到颈部，肩部上肢剑突下等部位，因为部位不典型，进而会导致很多人误以为不是心脏疾病。

由此可见，心绞痛虽然名字中有痛，但并不一定所有的心绞痛都一定会有痛的发生，也可以表现为胸闷，气短，憋胀感，紧缩感等不适。并且心绞痛不一定全部都发生在胸口及心前区，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给你。