肩周炎怎么治？

　拔火罐疗法

　　拔火罐是较好的方式，有助于治疗。选择肌肉附着点，或肱二头肌长、短肌等处的常见痛点，先用三棱针点刺出血，再上火罐。

　　封闭疗法

　　也是较为主要的方式，效果较为神奇。多选择肩袖、肱二头肌长短肌腱和喙肱间隙等部位进行封闭。

　　针灸疗法

　　治疗肩周炎，针灸也是最常见的方法之一，我们这个时候应该注意穴位的合理按摩方式。

　　我们可取阿是穴、天宗、肩贞、肩髃、肩髎、条口穴，用平针后加灸，每日1次，10次为1个疗程。亦可用按摩手法掐、揉、按以上穴位，有酸、麻、胀等感觉，持续5～10分钟。

　　注意一些合适的方式，每日坚持的进行治疗。理筋手法，如拍击法，术者手指伸直并拢，以指间关节和指腹击于患处，先拍肩三点(肩前、外、后部痛点)，后拍肩 三区(肩前区为上胸外侧与肩前侧，肩外区为肩臂外侧，肩后区为肩胛骨外侧缘与肩后侧)，拍至皮肤略有红色为度。每天治疗1次，连续3～5次。

　　肩周炎的治疗手段，也是可以采取练功的方式。练功疗法是肩周炎最主要和最有效的治疗手段，可采用单手爬墙、手拉滑车、身后拉手等方法进行。

肩周炎怎么治？

肩周炎的患者大多数中老年人。导致肩周炎的原因可能是外伤，也可能是其他疾病的影响。若是中老年人感觉到肩部疼痛，肩关节不能自由的活动，则可能是肩周炎发作的原因。大多肩周炎患者怕冷、有肩峰突起。对于肩周炎患者来说，调理很重要。那么，怎么调理呢？

肩周炎的调理很重要，一般是调理方法是保守治疗，比如：口服药物、按摩推拿、物理治疗等。若是采用药物治疗的方法，则可以通过服用消炎镇痛的药物来缓解症状。

在进行保守治疗的时候，还需要对肩关节的功能进行练习。主要是进行主动与被动外展、旋转、伸屈及环转等的运动。若是在运动后，肩部的疼痛感减轻，但是仍然感觉到僵硬的话，可以进行手法松解，通过这种方法使得关节活动得到恢复。在进行手法松解前，需要进行全麻。

自我按摩对肩周炎是有一定效果的，但是起效较慢，需要每天进行1次，坚持1到2个月。若是患者想通过自我按摩的方法来调理，则可以这样做：

1、用健侧的拇指或手掌按揉疼痛、僵硬的肩关节前部和外侧1到2分钟，按揉的方向应自上而下。然后用拇指点按局部痛点。

2、对于肩关节后部的各个部位，用健侧手的第2到4指的指腹按揉1到2分钟。在按揉的时候，如果感觉到局部痛点的存在，仍可用拇指点按。

3、接着是患侧上肢的上臂肌肉，用健侧拇指及其余手指的联合动作进行1到2分钟的揉捏，方向是自下而上的，捏到肩部为止。

4、以上的按摩方法可在患肩处于外展等功能位置时进行。可在按摩的同时，进行肩关节各方向的活动。

5、最后，进行1到2分钟的掌揉。可能肩后部没法按摩，此时可以对该部位进行拍打。

肩周炎患者除了需要治疗，也需要注意饮食的调理。均衡饮食，清淡饮食。多吃一些富含维生素C的水果和蔬菜，一些油腻的肉类食物少吃一些。

总结一下，肩周炎患者需要尽早进行调理治疗，一般是进行保守治疗。平时也要多注意饮食方面的调理。

肩周炎怎么治？

本期医数嘉宾上海长海医院关节骨病外科 汪滋民 副主任医师 副教授听说肩周炎会自己好吗？

我们应该说“肩周炎”这个词是不准确的，在现在三甲医院的肩关节外科，已经不太用“肩周炎”这个名词了，只是老百姓们一直还在叫。我们现在讲真正意义上的肩周炎，我们叫冻结肩，或者呢叫原发性的肩关节僵硬。这种病人的主要特点是肩关节的疼痛，然后活动受限特别明显，可以说这种病人的肩关节活动会随着时间的积累越来越受限，甚至发展下去就连他做一些个人卫生、护理之类的基本活动都比较困难。

针对于这种肩关节活动明显受限的病人可以选择保守治疗，一般来说，保守治疗的治疗时间可以长达半年。那么这段期间，我们会给病人通过一些物理治疗、药物治疗，甚至包括一些注射的治疗和康复的练习来让他缓解。那么这个病程一般来说一两年也是会慢慢缓解的，其中有50%的病人自己会好，但也有50%的病人，他可能会合并一些肩袖损伤的情况就比较麻烦。

上一个问题中提到可能还有另外50%的病人除了肩关节僵硬之外，可能还会合并一些其他的毛病，比方说肩袖损伤的一些问题。那么还有一些肩关节中其他结构的损伤，比如二头肌长肌腱的问题。另外，如果冻结肩这个问题长期不好，肩关节一直僵硬，则会严重的限制了病人的生活质量。那么针对这些病人，我们还是建议他做一个关节镜的一个微创松解手术。

肩周炎怎么治？

肩周炎是既往比较笼统的说法，目前可细分为肩峰撞击综合征，肩袖损伤，肩峰下滑囊炎，冈上肌肌腱炎等至少6种诊断，因此目前医学上没有肩周炎的诊断，为了便于各位理解，下文保留肩周炎此诊断来为大家讲述，肩周炎的治疗在不同阶段有不同的治疗方法。

1.医生在门诊总喜欢给肩周炎的患者开磁共振检查（别问我什么是磁共振）！首先只要肩关节痛了或者有功能受限的症状，就需要做个磁共振，主要的目的是排除肩峰撞击综合征，肩袖撕裂或者钙盐沉积/钙化，因为这几个病是不能保守治疗的，必须手术治疗，越早做，手术效果越好，可以避免长期保守治疗带来的痛苦，如果不做，患者可能需要忍受痛苦多年，最后再做手术，治疗反而延误时机，效果还不好。

2.疼痛在3个月内的处于刚开始发病，疼痛期以疼痛为主，或者刚刚开始发生肩关节粘连。治疗上以吃非甾体类消炎药（不是抗生素！）为主，辅以物理疗法（理疗，热敷），每天两次锻炼爬墙上举（即手指在墙上像小人一样慢慢慢慢往上走，直到稍有疼痛为止），早晚各一次，次数不要多。注意所有的训练以不发生疼痛为标准！第二，双手背后握住向上背伸锻炼功能，其他时间休息制动为主，用肩肘带固定胸前更好（电影里看的手骨折了吊的那个东西）。这样既锻炼了功能又能使肩膀得到很好的休息。注意保暖，休息，口服药物，适当活动，会有较好的效果，部分轻度的肩周炎可能会好转。时间会为您证明！

3.发病半年内：僵硬期，这是门诊很多老奶奶来看时的状态，实在动不了了，才想到来看医生！！！这个阶段多数有疼痛伴关节功能受限，一般功能受限了疼痛是不能缓解或者缓解不彻底的，即使部分患者最后疼痛和功能都能好转，也会经历长期的疼痛和功能障碍，有的要经过几年。与其经历那么长时间的痛苦也不一定能好，此时可以在麻醉下行手法松解，然后打个老百姓口中的封闭（局麻药＋少量激素），整个过程3到5分钟，效果明显，再经过几天的康复锻炼，减轻疼痛，恢复功能，从而恢复正常的生活不是问题。

4.发病半年以上：缓解期，您可能会想缓解期是不是就慢慢好了？其实不是的，大多数此阶段的人疼痛加重，功能越来越受限。很多病人这时候才来看病，做检查，已经丧失了最佳的治疗时机。这时候给予药物和保守治疗效果一般不明显，此时可试用手法松解，如不能松开，就需要行肩关节镜（微创手术）的手术来松解！

肩周炎这种病属于自限性疾病，大部分人经过一段时间就会自愈，因此有一部分患者就长期选择保守治疗，不部分患者病情了恢复，但必须经历一段较长的时间，而大部分人保守治疗效果还不好，不可能恢复至接近正常！在此，给各位患有肩周炎的中老年患者替个建议：磁共振有时是必须的，可以看出你到底可不可以保守治疗！若是可以保守治疗则3个月以内的可以采用休息保暖，口服非甾体药物，外用止痛软膏，甚至贴膏药，同时辅以康复理疗，热敷，适当活动肩关节的多重方法保守！超过3个月可行麻醉下手法松解＋局部封闭，若无效才考虑微创关节镜下手术松解！！！

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肩周炎怎么治？

谢邀，我是南医大二附院骨科主治医师。

侠义的肩周炎就是美国运动医学协会定义的粘连性肩关节囊炎，这是一种自限性疾病，病程大概1年，也就是说1年自行也能缓解。

广义的肩周炎还包括肩周所有的炎症，比如肱二头肌长头肌腱炎症，岗上肌炎症等等，甚至肩袖损伤等都包括在肩周炎里。

一般我们所说的肩周炎指侠义的肩周炎，即粘连性肩关节囊炎。

1、发生在50岁左右，所以又叫“五十肩”，发病率女性略高于男性。

2、多见于体力劳动，长期伏案工作，外伤后康复不佳，受寒关节退变等。

3、自限性疾病，病程大概1年自愈。

4、因为关节囊粘连，上肢上举及后伸功能明显受限，可以与颈椎病相鉴别。

虽然不用治疗能自愈，但是很多人影响生活并不能等到1年。而且治疗后粘连减轻对预防下次再发有明显好处。

肩关节炎的治疗很简单，既然是粘连，拉开粘连就行，无需手术，我总结的方法有三个，都很实用：

1、手法拉伸关节囊，推荐指数★★★★★。

我在明确诊断后会用手法将肩关节囊打开，往往几分钟，就可以让患者达到非常满意的结果，功能明显改善，甚至恢复如初。但是，手法很重要，否则适得其反。

2、热水袋外敷法，推荐指数★★★★☆。

有些患者太远不能来我的门诊，我会推荐热水袋外敷法，粘连的肩关节需要保暖热敷才能减轻粘连，通常我们医学上喜欢用热毛巾热敷，但持续时间短，容易弄湿衣服，平时不易操作，所以我推荐热水袋，每天半小时左右，每日3-4次，敷与肩关节周围，1周左右可以缓解。注意切勿烫伤皮肤！

3、爬墙法，推荐指数★★★★★。

爬墙法较为经典，类似的有吊单杠等，由于爬墙简便易学，所以备受老百姓喜爱。

地上划条线，意义在于每天固定站在线后位置不变。患肢逐渐往墙上爬，每天做记录，每天提高一点点，直至患肢完全上举。大概2周-1月可逐渐康复。当然，练习爬墙的同时还可以练习后伸等动作。

4、其他康复训练，★★☆☆☆。

这个包括其他的康复训练，比如有些人喜欢甩肩等、摇肩等其他方法。

5、药物治疗，★★★☆☆。

一般不单用药物治疗，但是在疼痛难忍，或者必须带痛坚持工作，或者锻炼前的药物消炎治疗，还是可以的。推荐消炎镇痛药物，没有其他。

6、物理治疗，★★☆☆☆。

一些理疗、按摩、针灸等都被认为是行之有效的，可以尝试，但不着重推荐，因为以上方法都已经够用。

7、小针刀、封闭、手术等，★☆☆☆☆。

以上方法都不行时才考虑这些治疗。不做为常规手段。肩关节镜被证实能有效缓解肩周炎，我这里不推荐的原因就是能保守治疗的我们真的不需要进行手术。

肩周炎怎么治？

肩周炎常见于50岁左右的人群，通常也被称为五十肩，因为肩周炎会逐渐导致患者出现整个肩关节的粘连，活动逐渐出现受限，整个过程非常像肩关节被冻住了一样，所以也叫冻结肩或者是凝肩。在临床上肩周炎也是一种可以自限性的疾病，也就是说可以慢慢的恢复，所以请有肩周炎的患者不要过于焦虑。但是如果不给予进行系统的治疗，也可能会恢复以后出现肩关节功能的障碍，今天给大家讲解下肩周炎应该如何治疗。

其实我们所谓的肩周炎应该是原发性的肩周炎，在定义上应该被称之为肩关节的周围囊炎。至今为什么会出现肩关节周围的关节囊炎，原因也不是很明确，但是高血压、冠心病、糖尿病以及甲状腺疾病是诱发肩周炎出现的常见因素。其基本的病理基础是肩关节内的滑膜以及滑囊出现了严重的无菌性炎症导致渗出诱发患者出现严重的疼痛，同时出现肩关节周围囊的皱缩，肩关节逐渐发生粘连，肩关节一步步的变得活动越来越受限。

所以治疗原发性的肩关节周围囊炎也就是肩周炎的目标应该是控制肩关节内的无菌性炎症和打开皱缩的肩关节囊。这两种治疗的目的其实是相辅相成的，因为当我们控制住了肩关节的无菌性炎症以后，患者的疼痛就会得到减轻，也就会更好的坚持自我康复，从而帮助患者尽快的打开粘连的肩关节。同时随着肩关节活动范围的日益加大，也会促进肩关节的血液循环，同时也会控制住肩关节的无菌性炎症。接下来我们就从这两方面给大家讲一讲肩周炎应该如何治疗。

第一，口服或外用药物。当肩关节的疼痛比较严重的时候，很多患者就不再敢进行肩关节的康复锻炼了，所以也会加重关节的粘连，导致疼痛愈发加重进入疼痛---不敢活动---之后进一步疼痛的恶性循环，所以说我们有必要在肩关节疼痛的早期就给予使用药物，将肩关节内的无菌性炎症控制下来。

常用的控制肩关节腔内炎症的药物是属于非甾体的镇痛药，我们建议口服西乐葆，或者是洛索洛芬、双氯芬酸这一类的药，因为效果比较好，同时对于患者的胃黏膜刺激也比较小。如果有胃溃疡或者是正处于心脏支架后抗凝期的患者，请不要服用此类药物。

如果患者的疼痛比较严重，我们建议口服和外用联合用药，外用药物常用的是氟比洛芬酯凝胶膏，这一类药物也是属于非甾体消炎药对于控制肩关节的疼痛效果非常好。

第二，冷敷还是热敷。关于冷敷和热敷的争议始终没有停止过。谢医生建议在肩关节疼痛比较严重的时候，可以尝试冰敷。因为毕竟肩关节周围炎的病理基础是无菌性的炎症，冰敷可以很好的帮助疼痛比较严重的患者，控制肩关节腔内的无菌性炎症，并减轻由于炎症诱发的水肿和胜出，帮助患者减轻疼痛。建议冰敷的时候采取冰水混合物，一次冰敷在15~20分钟左右就可以了，时间不要过长，而且不要用单纯的冰块去冰敷，容易造成冻伤。建议在冰敷的时候，一定要在冰敷的局部垫一个手巾，不要使过量的冰袋直接刺激皮肤。

什么时候比较适合热敷呢？谢医生个人倾向于在准备做肩关节自我康复或康复师康复之前。由于肩关节的粘连比较严重，那么使用热敷可以很好的帮助患者减轻粘连的症状，在进行自我康复之前或有康复师给予康复之前，做20分钟左右的热敷可以将粘连的部位略微松解开一些。这样可以非常好的帮助康复师或者自己进行对于肩关节的康复，能达到一个更好的康复效果，但是建议康复过后仍要再冰敷一次，因为每一次康复都会造成新的撕裂和出血。所以谢医生对于冷敷与热敷的建议是：如果想自己通过康复锻炼的办法将粘连打开，请采取热敷20分钟软化软组织---康复---之后冷敷的程序。

第三，冲击波治疗。冲击波治疗是最近几年内非常火热的一种物理治疗方式，对于控制关节以及局部的无菌性炎症效果还是比较好的，目前已经成为了治疗肩周炎的一种比较主流的治疗方式之一。一般做一次冲击波治疗的时间大概在5~10分钟左右，疼痛如果不是特别明显的话，每周做一次即可，费用大概在150 -200元左右，可以说价格不算特别的贵，而且相对来讲算是比较节省时间。肩痛的患者可以尝试进行冲击波，2~3次，观察是否能帮助自己缓解症状。

第四，针灸治疗。针灸治疗对于缓解肩部的疼痛效果也是比较好的。对于针灸治疗的支持，不仅我们国内存在，国外也经过大量的数据研究证明针灸对于缓解慢性疼痛，是效果比较好的。如果有肩痛的患者不想吃药、也不想进行一些特殊的治疗，那么建议您可以尝试去通过针灸治疗帮助自己缓解症状

第五，局部封闭。当肩关节的疼痛经过自我康复或者是口服外用药物均不能达到非常好的缓解的情况下，保守治疗时间超过两个月以上以后。建议可以在超声引导下找到肩关节炎症比较重的部位给予进行局部封闭治疗。

因为进行肩关节腔封闭治疗的时候，需要在关节腔内少量的使用激素，建议想要进行这种治疗的患者，在治疗之前一定要检查自己的空腹血糖，明确是否有血糖的异常，因为激素会导致血糖的异常升高；如果有糖尿病的患者，建议您想要采取封闭治疗之前一定要将血糖降到7以下。而且建议想要进行肩关节穿刺治疗的患者一定要到正规的医院，不要随意的找小诊所进行这样的治疗。另外再此条再强调一遍，局部封闭的治疗一定要在保守治疗效果不是特别理想的前提下再进行这种有创的治疗尽量不要在肩痛的一开始就着急的采取这种治疗，毕竟医生和患者都一样，我们没有必要非要采取有风险的治疗办法。

第六，肩关节镜手术治疗。如果采取了系统的保守治疗，以后患者仍然不能达到明显的肩关节症状的改善，那么建议行肩关节镜下的清理手术治疗将关节腔内的滑膜清理掉，同时在术中给予麻醉下肩关节松动，将关节内粘连的部分给予撕裂开，同时指导术后系统的康复，帮助患者尽快的缓解症状。

建议所有肩痛的患者在做自我康复或者是康复师被动康复的时候，一定在做康复之前进行20分钟的热敷，在康复之后要进行20分钟的冷敷。热敷的目的是为了使粘连的软组织得到一部分软化，冷敷的目的是减轻康复之后造成的撕裂和出血，减轻患者的症状。

第一种，自我康复。对于肩周炎的自我康复在坊间有各种各样的打法。有告诉肩痛的患者吊单杠的，有告诉肩痛的患者使劲甩肩关节的，有找人给予被动使劲撕裂的。其实这种民间的做法目的是对的，就是要通过各种各样的办法，将关节粘连的地方撕裂开。但是引起肩关节周围囊炎的原因是非常复杂的，有的时候并不是每一个肩痛的患者都是肩关节周围囊炎，很有可能是肩关节撞击综合症或者是肩袖撕裂，那么这两种情况如果按照以上的这些打法来去自我康复的话，很有可能导致肩袖的撕裂或肩袖的撕裂进一步的加重。

为了更安全的指导肩痛的患者做自我康复，我们一般指导患者爬墙尽量不要超过肩关节，也就是不要做超过90度左右的爬墙动作。下面这个动作过高，一般达到肩关节与地面平行就可以了，不建议大幅度爬墙。

另外我们建议肩痛的患者不要做掉单双杠这样的危险动作，也不建议站着做全范围的肩关节甩肩动作。因为很有可能肩周炎的患者是合并着肩关节骨性异常的，如果做这样的动作非常容易导致肩袖，那么应该怎样甩肩呢？我们建议患者一定把要把腰弯起来，在弯腰的时候做全范围的肩关节甩动，这样就不会诱发肩袖的撕裂，也不会导致肩袖肩关节撞击的加重。

另外大部分的肩关节周围囊炎，也就是肩周炎的患者有一个动作特别的痛苦，我们医学上称之为外旋，很多肩关节疼痛的患者都会存在严重的外旋粘连，锻炼的时候非常痛苦，那么大家看下图就会知道如何正确的进行外旋功能的训练。我们完全可以借助一个弹力带或者瑜伽带固定在门把手上，帮助我们慢慢的潜移默化的做外旋功能的训练，这样不会导致患者过度的疼痛，不影响患者康复的信心。

第二，专业康复师或者康复治疗师给予被动康复。谢医生还是比较推荐在肩关节粘连的早期在当地医院寻找专业的康复师或者康复治疗师给予被动的进行肩关节松解。为什么这样说呢？因为在肩关节黏连的早期很多患者表现出来的是疼痛，在此时应该积极的配合肩关节的自我康复，这样才会相辅相成，尽快的帮助患者解除痛苦，但是如何正确的进行锻炼，每天锻炼应该达到一个什么样的量，是在网络的文章和视频当中无法找到的，因为每一个人都有不同的条件、对于疼痛的耐受和粘连的程度都是不一样的。

然而专业的康复治疗师可以给予进行系统的肩关节问题的评定，从而给予患者进行正确的肩关节康复，而在康复的过程当中，患者也可以学习到如何康复的知识，这样可以在医院康复1~2个月以后，完全可以在家中进行自我的锻炼，这样锻炼起来更科学、速度会更快、效果会更好。

临床上称这种手法治疗为肩关节松动术，如果有想寻求专业帮助的肩痛患者，可以在当地的康复科咨询当地的康复科医生是否能进行肩关节的松动术。

请有肩周炎的患者一定不要焦虑，要相信这种疾病将来是肯定会被治好的。

以上就是对于您问题的解答，限于篇幅不能写的更加详细，如果还有需要帮助的可以私信我或者在下方留言，大家共同探讨。