为什么肿瘤细胞被完全清除后，还是会复发？

癌症患者癌症体质问题，是不可改变的事实。

大家可能经常会听到有人说，为什么有的人天天抽烟都不会患肺癌，而有的人从来不抽烟，生活也注意，却还是得了肺癌。我的一位患者朋友就是这样，他自己是个老烟枪，但检查肺好的很，而他太太生活很讲究，天天坐办公室，从来不抽烟，还是得了肺癌，她总是想不通，后来我一了解，他太太家族有多人得癌的病史，事情终于搞清楚了，她们家族是容易得癌的癌症体质的人。

其实，癌症之所以有的人容易得癌，其根本原因是这些患者体内组织细胞层面出了问题，即细胞内癌基因与抑癌基因平衡被打破了，要么就是细胞内原癌基因过于活跃，要么就抑癌基因能力下降，其中年青人患癌症主要是癌基因过于强大，因此，这些患者身体状况还不错，但癌症恶性程度高、进展快。而老年患者得癌，多数还是抑瘙癌基因能力下降，以致于癌症发生了。

当我们对患者釆取癌症根治术或其他治疗方法，真正治愈了癌症，即完整清除了患者体内的肿瘤细胞时。由于未解决患者体内组织细胞内癌基因与抑癌基因间平衡问题，所以，当有外部致癌因素影响时，就仍然有可能导致癌症的复发。

每一种癌症疾病的高发，都有导致它疾病高发的危险因素。比如肝癌的高发，与肝炎、肝硬化、长期进食黄曲霉毒素污染食物、饮用污染水有关，而肝硬化又有血吸虫性肝硬化、肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪性肝硬化等等，而这些危险因素往往就是与大家生活起居、工作及饮食习惯等密切相关的因素。

当我们为患者解除了体内癌症危害时，我们往往没办法改变患者致癌的环境因素。用一句俗话来说，就是“走得了和尚，走不了庙。”因为致癌因素的继续持存在并作用于患者体内组织细胞，再加上患癌本身的癌症体质内因，再次复发癌症也就不奇怪了。

不少癌症根治术，大家会发现术前认为是局限的早期癌症，事实并非如些，在有些患者切除术后标本仍发现有淋巴转移与血管浸润现象。

很多进展期癌症根治术后患者的文献报道，也证实不少进展期癌症患者，术前己经发生了癌细胞的血行转移，只是目前检查手段无法发现。这也就是为什么明明教课书上说做了癌症根治术的患者，术后仍推荐要做化疗等辅助治疗的原因。

因此，对一些进展期癌症患者来说，癌症根治手术后，这些转移至血循环中的癌细胞仍有可能于术后重新回到最适合生长的原发部位，导致癌症复发。另外，对一些采用药物来治疗的癌症，也有可能只是药物抑制了癌症的增殖，但并未完全灭杀，当条件合适时，癌细胞可再次增殖为癌肿。

为什么肿瘤细胞被完全清除后，还是会复发？

癌症的复发和转移是导致绝大多数癌症病人最终失去生命的原因。一旦复发，治疗变得棘手，病人生活质量下降，医生束手无策，所有的治疗都只是为了延长有限的生存时间。很多人很疑惑，明明肿瘤细胞被清除了，为何还会复发呢？其中的原因是多方面的。

1.并不是真正意义的清除 你认为的肿瘤细胞清除其实并不是真正意义上的完全清除，开刀时医生告诉你全部切干净了，其实那只是医生肉眼所见，把癌组织的巢穴切除，周围的区域淋巴结进行了清扫。虽然医生会严格按照操作规范来进行手术，但谁能保证手术前巢穴里是不是有一些肿瘤细胞已经悄悄逃走，进入血液循环或者潜伏到某个角落里呢。而这些残留下来的漏网之鱼就是癌症复发的罪魁祸首。

2.癌症体质 癌症其实是一种基因病，同样的生活环境下，为何有的人患癌，有的人极其长寿，这个就是基因的问题。患癌的人原癌基因容易在各种致癌因素下被激活，而抑癌基因失活，癌症就出现了。虽然手术、放化疗等一系列治疗会杀灭癌细胞，但如果病人身体的细胞分化调节机制问题并未改变，那么一些受损的一些上皮细胞会逐渐变异，出现不典型增生，日后会有新的癌细胞不断产生，癌症就会复发。比如食管癌、胃癌的一些病人容易出现吻合口复发。

3.免疫力低下 其实我们体内细胞在不停地新陈代谢，每天都会有衰老的细胞，甚至一些变异的细胞出现，这些变异的细胞通常被免疫细胞识别并清除，当手术创伤或者放化疗使得免疫力下降的时候，体内这些变异细胞不能被及时清除，逐渐增殖，这也是为何术后体质越虚弱的病人复发几率相对更高的原因。

肿瘤细胞不同于正常细胞的特点就是具有无限增殖的潜能，只要有漏网之鱼存在，当身体免疫力低下，就会报复性的增殖，而放疗、化疗并不能百分百杀死残存的肿瘤细胞，因为有些肿瘤细胞具有原发耐药及对放射性不敏感的特性。分期越晚，可能残存的癌细胞越多，复发几率越高。

总之，肿瘤的复发是多方面的原因，其中的机理复杂，涉及到基因和分子生物学层面的原因有些还不甚清楚，这也是癌症难治的原因所在。对于做了根治性手术的病人，不要想当然的认为肿瘤细胞已经清除干净了，可以高枕无忧了，术后的辅助治疗和随访是非常重要的。此外，术后仍然要保持良好的生活习惯和饮食习惯，提高自身免疫力，一定程度上可以减少复发几率。

为什么肿瘤细胞被完全清除后，还是会复发？

许多人都有这样一个疑问：明明医生说手术很成功，肿瘤已经完全切除。那么为什么肿瘤还会复发呢？

今天就给大家讲讲这个问题。

在回答这个问题前，我们先了解这么一个概念。肿瘤根据发展程度可以分为：原位癌、微浸润癌、浸润性癌。

什么是原位癌、微浸润癌、浸润性癌？

给大家打个比方：一个农民在土河岸边挖了个鱼塘，鱼塘养了一些鱼，这时候鱼塘和河岸是隔绝的，鱼塘里面的鱼出不去，这时候就叫原位癌。但是农民比较贪心，嫌弃鱼塘的鱼太少了，那么他继续挖鱼塘。挖到一定程度的时候，鱼塘的边界和河岸有了缝隙，有许多的小鱼苗通过缝隙游进了河里。这时候就叫微浸润。农民继续挖，直到有一天鱼塘的堤坝倒塌，全部的鱼都游进了河里，这就叫浸润性癌。

同样的道理，当癌症处于浸润性癌的时候，已经有少许的癌细胞已经通过血管转移到身体的其他地方去了。这种转移无法通过设备检查出来，我们称为“微转移”。手术中切除的肿瘤只是将肿瘤的“大本营”切掉了，但其余的微转移病灶是无法切除的。这时候就要采用术后的放疗、化疗来治疗了。放疗、化疗的目的就在于通过全身的放射性照射和静脉输入化疗药物，来实现一个全身性的对癌细胞的围剿。但是癌细胞也是很狡猾的，在绝大多数情况下，癌细胞是无法被彻底清除的。只要有残留的癌细胞存在，癌细胞就会不断地繁殖，最后导致复发。

对于原位癌、微浸润癌，手术切除后是可以治愈的，对于浸润性癌手术切除后是无法治愈的。

由于绝大多数癌症发现都是浸润性癌，所以癌症很难治愈，容易复发。

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为什么肿瘤细胞被完全清除后，还是会复发？

作为一名外科医生，我来回答一下这个问题。

如果肿瘤细胞被完全清除了，那肿瘤肯定是不会复发的，如果这时候有新的肿瘤长出来，不叫复发，叫做新发肿瘤。这种情况确实存在的， 还不少见，例如结肠癌的患者，肿瘤切除以后，可能过一段时间在其他肠管又长出了新的肿瘤。说明这个人是易患癌的，整个肠管都有可能存在基因的异常，基因突变到一定阶段，就可能有新的肿瘤生长出来，专门有一种理论来解释这个现象，称为区域癌化理论。区域癌化理论认为某个区域的组织都是不好的，可能都是存在癌前突变的，可能会先后长出肿瘤，你切了这一个，过段时间又会冒出来另外一个。

还有一种情况，肿瘤细胞并不是完全被清除了，肿瘤细胞潜伏在身体的某些部位，例如淋巴结当中，当身体抵抗力低下的时候，肿瘤细胞又死灰复燃，重新生长起来，导致肿瘤复发和远处转移。

外科医生常说，我们把肿瘤切干净了，为什么还会复发？其实，这个“切干净”并不是你所理解的那样，外科医生只是把肉眼可见的肿瘤组织切除了，并且清扫了周围可能转移的淋巴结。但是，肉眼看不见的肿瘤细胞，躲在远处的癌细胞，外科医生是切不掉的，因为不知道躲在那里，根本无从下手。

这也就是为什么？术后需要放疗和化疗，肿瘤分期越晚，肿瘤细胞播散的概率越大，所以早期的肿瘤，术后可以不需要放化疗，中期和晚期的患者，都需要化疗和放疗，来杀灭隐藏在身体各个部位的肿瘤细胞。

还有一种比较前言的理论，那就是肿瘤干细胞理论，肿瘤干细胞类似于人类正常的干细胞，具有无限增殖和分化的潜能，更重要的是，肿瘤干细胞可以潜伏在身体里面很长的时间，对放疗和化疗耐药，是隐藏在身体里面的炸弹，随时有可能爆发，导致肿瘤复发和转移。目前已经有很多研究，来看看怎么可以消灭这些讨厌的肿瘤干细胞。

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为什么肿瘤细胞被完全清除后，还是会复发？

恶性肿瘤是现代的瘟疫，是影响人们身体健康和生命的洪水猛兽。随着工业化的发展和环境污染的增加，越来越多的癌症病人出现。更为不幸的是，很多癌症病人一旦发现就已经是晚期状态，肿瘤出现了全身的扩散和转移，治疗效果不容乐观。

那么，恶性肿瘤为什么会发生转移呢？这就是由于肿瘤的生物学行为决定的。我们知道，正常的组织细胞，它的生长和死亡是受到严密的机制控制的，生死达到了一个平衡，而肿瘤细胞，它的生长不受正常的控制出现了不正常的，异常的，加速的生长，因此肿瘤就会不断长大，而且侵犯周围的正常组织器官。

肿瘤细胞还具有侵袭性。它们可以沿着血管和淋巴管，向外转移扩散，因此扩散、转移是肿瘤细胞所独特的生物学特征。对于一些肿瘤，虽然我们经过手术的有效治疗以后，已经完全被清除了，但是，治疗一段时间后，还是会出现问题，也就是为什么肿瘤细胞被消灭了，还会出现复发呢？就是因为肿瘤细胞它具有侵犯和转移的潜能，也就是说在很早期，肿瘤细胞就可以进入到血液和淋巴管，虽然CT等影像学手段看不到，但是实际上，血液体液中已经存在肿瘤细胞。在人体免疫力不好的情况下，这些肿瘤细胞就会生根发芽，长成瘤体，所以给人的印象感觉肿瘤已经治好了，或者已经清除了，但是，过了一段时间它又会长出来。

为此，人们设计了很多治疗策略，比如说做完手术还要经过药物治疗来杀灭肉眼或者影像学看不到的肿瘤细胞，以提高疗效。

为什么肿瘤细胞被完全清除后，还是会复发？

农民田里的杂草除了一遍又一遍，苐二年还是照样。不铲除癌细胞生存的土壤是清除不了的