癌症如何才能确诊？

癌症，即便是现在存活率升高的年代，每当说起癌症，大家还是心情无比沉重，尤其是家里有经历过癌症患者的，早检查出得还好一些，尤其是检查出就已经是晚期的这些患者，在治疗的过程中，最后让疾病折磨的不成样子的情景，会让每一个在身边的人都终身难忘。

癌症总体来说，是一个长期潜伏的过程，但有一些癌症比较容易发现，比如皮肤癌等，但有些癌症会在10年或更长的时间内潜伏并慢慢发展，且症状不明显，所以在诊断上也有很多的不同。各种癌症的检测方法也不同：

常见的一些癌症的检测和诊断：

乳腺癌：（1）自我检测，可以发现乳房肿块以及早期乳腺癌的变化

（2）定期做乳腺超声、X光检查

结肠癌：（1）做每年一次的免疫法粪便隐血检测

（2）每5-10年1次的结肠镜（可达回盲部的）检查。结肠镜检查是目前发现癌前和癌性结肠息 肉的最佳方法。

肺癌： 肺癌的主要症状为经常咳嗽或声音沙哑、医生会通过体格检查影像学检查和显微镜下的痰液（咳 嗽并伴有痰）检查，诊断出该病。

胃癌： 定期的胃镜检查，该病主要通过做胃镜而诊断

胰腺癌：症状很细微，通常到了晚期症状才变得明显，所以被称之为“癌症之王”，存活率很低。

皮肤癌：早期没症状，但一些皮肤外观的一些小痣、斑点或皮肤外观的变化都可能是皮肤癌的早期征兆， 主要是通过全面的皮肤检查为诊断。

前列腺癌：（1）甲状腺特异性抗原（PSA）可初步判定

（2）进一步详细检查

卵巢癌： （1）每年的宫颈抹片可作为卵巢癌的测试

（2）全血细胞计数、癌症抗原测试，生殖细胞肿瘤测试

睾丸癌： （1）自我监测，阴囊内发现种快

（2）超声。磁共振确定

不管怎么说，癌症最重要的一点就是要做好定期的癌前筛查。

癌症如何才能确诊？

癌症要怎样才算得上是确诊，每一种癌症都有不同的确诊方法。在医学上，绝大数种类的癌需要活检取肿瘤组织，并进行显微镜下的观察，然后给出病理报告。如果是，就表明了患者也确诊患上癌症。以下就是各种癌症的确诊过程了。

在消化系统中，胃癌的确诊是做胃镜、取活检、进行病理诊断，和大肠癌也是需要经过做结肠镜、取活检、明确病理的步骤，是一样的。而作为呼吸系统中，肺癌的确诊通过做气管镜下取活检、病理诊断和CT引导线穿刺取活检、病理诊断两种手段。在血液循环系统中，淋巴瘤是在颈部或腹股沟处等浅表淋巴结做穿刺活检，而部分白血病则是通过骨穿活检，然后再明确病理性质。在生殖系统中，宫颈癌是经过锥切活检，得出病理才确诊的。而其他癌症中，皮肤黑色素瘤是需要进行切除活检，得出病例的；但甲状腺癌是需要针吸细胞学检查，明确其性质。总体而言，癌症的确诊都是需要进行对肿瘤细胞的活检，得出病理报告。

以上是在医院里常规的一些确诊各类癌症的过程，但是癌症的确诊过程并不是一帆风顺的，有时候，会出现棘手的情况。就好比如说，在检查是否有胃癌时，也会在做胃镜时可能取不到患者出现癌变的位置，就无法正确确诊；还有出现患者的癌变处伴有炎症和溃疡的情况下，由于活检钳本身的纤小，导致每次活检时只能取到粘膜一点的细胞组织，有时可能连肿瘤细胞都无法顺利提取到，以至于无法确诊；等等之类的情况也是有的。

从事肿瘤科工作14年，擅长呼吸系统，消化系统，血液系统等恶性肿瘤的早、中、晚期化疗、生物治疗及分子靶向治疗。

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癌症如何才能确诊？

病理活检是癌症诊断的金标准。

我妹2017年确诊胃癌之前做了一个胃镜，当时胃镜结果写的是：见一团灰色组织边界不清，形态不规则，约1.0*1.5cm，全取7块行病理检查。

胃镜结果当时就能拿到，我们拿着胃镜结果给消化内科医生看时，医生说看起来不太好，但是因为妹妹才28岁，所以炎症的可能性比较大，具体诊断需要等病理结果

7天后，病理结果提示低分化腺癌……

讲这个例子是想说，现在医院看病无论是感冒发烧还是头痛腹胀，医生都会开一些检查让你做，比如血常规、肝肾功、心激酶、CT等等，为什么呢？就是因为很多疾病无法从病人的主诉和医生的经验进行诊断，往往需要借助实验室的一些检查，而癌症作为一个发病机制尚不清楚的大病重病，更是如此。

宫颈癌需要锥形环切行活检、乳腺癌、肺癌肝癌需要穿刺活检，都是行的病理检测。

可能有人会差异，体检届宠儿肿瘤标记物不能诊断癌症吗？

确实不能。肿瘤标记物的存在往往受多重因素影响，比如大家所熟知的癌胚抗原，当体内有炎症反应时，它也呈上升趋势。所以，肿瘤标记物往往作为肿瘤诊断的辅助手段和判定癌症患者康复情况的衡量标准。大家千万不要相信体检机构所谓的抽一管血查出体内是否有癌症的谎话。

总而言之，癌症的确诊往往需要高级别的检查，而3个月前体检“大致正常”的诊断也不能代表体内就一定没有癌症。规律体检，适当运动，远离疾病。

癌症如何才能确诊？

癌症的确诊，目前的金标准是病理诊断，通过穿刺，或者手术活检，取出肿瘤组织进行切片化验检查。这是大部分的情况，有些特殊部位的没有办法活检的还可以通过治疗性诊断。举例说明一下。

去年的大数据显示中国目前的前五位的癌症有乳腺癌，肝癌，肺癌，结直肠癌，和胃癌。目前我国是癌症大国，虽然说医学在进步，治疗方法方案都在改进，但是环境污染也在继续，人们生活方式和习惯也发生了很大的改变。因此，对常见癌症有个基本的认识是很有必要的。

我是乳腺科医生我先讲一下乳腺癌。乳腺癌确诊只有靠活检，活检分为两种，手术切除和穿刺火箭。手术切除，显而易见就是把肿块完整切除，然后去化验。穿刺活检有空心针穿刺或者微创旋切。空心针穿刺一般对于肿块比较大的情况，准备做新辅助化疗，就是手术之前的化疗，这种治疗可以使肿瘤缩小，使原来不能做手术的可以手术，或者原来不能保乳的可以保乳。微创旋切对于可疑恶变的小的病灶进行旋切活检，因为病灶小担心空心枕穿不到，手术范围不明确。总之，都是通过切片化验来确诊。

胃癌和肠癌可以通过胃镜和肠镜，进行活组织检查。对于有家族史的患者，伴有症状的，胃癌，比如说胃痛，反酸水，呃逆不适等要做胃镜检查。肠癌，有排便性状改变，便秘或者腹泻，或者大便带血等情况一定要及时检查。即便这些症状没有，常规的体检一定要做。

肝癌和肺癌情况比较复杂，肝癌一般不做穿刺检查，通过化验AFP的水平，腹部超声，腹部增强CT基本加上临床症状：恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力基本可以临床诊断，当然最准确的还是术后病理。中晚期肝癌无法手术的了通过血管栓塞或给予化疗药，看疗效来判断。

肺癌通过X片或者CT片可以发现病灶，如果伴有刺激性干咳，白痰，胸闷，咯血，规范内科治疗2周无效要高度怀疑，最主要还是要发现癌细胞，可以通过支气管镜活检，或颈部出现肿大淋巴结，通过穿刺取到癌细胞，或者从咳的痰做痰涂片检查，在显微镜下面发现癌细胞。中晚期肺癌无法手术的也可以进行靶向治疗或者化疗，病灶缩小或者胸水减少等确诊。

总之呢，癌症的最终确诊靠病理，但是有很多时候癌症发现就已经是晚期了，没有办法活检或者失去手术治疗的时机就很惋惜。平时的生活中要有防癌意识，了解一些常见癌症科普知识。做到早发现早诊断早治疗，这也是目前能做的最好的情况了。

癌症如何才能确诊？

癌症如何才能确诊？诊断恶性肿瘤的方法很多，血液肿瘤标记物、超声影像学诊断、放射影像学诊断等等，都可以高度提示恶性肿瘤。但是，这些检查都有一个明显的缺陷，那就是它们都是间接诊断，只能高度提示，无法做到百分百确诊！比如一些特殊的良性肿瘤，有时候也可能出现类似恶性肿瘤般的侵袭性生长形态，在影像学上就比较难以鉴别了……换言之，影像学等诊断最多最多也只能做到99.999……%提示恶性肿瘤，却做不到100%！

目前，唯一可以作为恶性肿瘤最终确诊依据的只有病理组织学诊断！请看清楚，是病理组织学诊断，病理细胞学诊断不是最终确诊诊断。举个简单的例子，子宫颈细胞学检查镜下看到高度异型的、极度近似癌细胞的病变鳞状上皮细胞，但也只能是高度提示子宫颈鳞癌，却不能作为最终确诊依据！想要最终确诊，还必须进行病理组织学活检、甚至进一步行LEEP手术等等以明确病理组织学诊断。

提起病理检查，很多人都会称呼它作“切片化验”。其实，这种说法并不准确，病理不是化验，而是一种类似于影像学的形态学诊断。只不过，影像学诊断利用的是超声波反射成像、放射线成像和氢原子成像等等，观察所成的影像、从而给出相应诊断。而病理组织学诊断则是直接在显微镜下观察人体组织、细胞的显微结构，从而作出相应诊断。

虽然病理组织学检查的制片过程中使用到了一些化学试剂和化学物质置换原理，但病理组织学的最终诊断却不是通过化学试剂或者仪器做出来的直接结果或数据，而是由病理医师给出的主观诊断。换言之，病理诊断和临床诊断一样，都是由医生作出的主观诊断，不是仪器分析的直接结果或数据，这也是病理医师与检验技师最大的区别所在。

癌症的确诊主要分为几个步骤：一、临床诊断。二、实验室诊断和影像学诊断。三、病理确诊。简单说就是，临床医生进行问诊、查体后怀疑恶性肿瘤可能，继而进行相关实验室检查和影像学检查等等，以明确这种可能性并确定具体位置、大小。在实验室检查、影像学检查等高度提示恶性肿瘤的前提下，再进行穿刺、诊刮或直接夹取活体组织以明确病理组织学诊断，从而确诊。如子宫颈病变等，还可以通过病理细胞学检查进行筛查。对于部分不适用穿刺、诊刮或直接夹取活体组织进行病理组织学检查的疑似恶性肿瘤患者，还可以在手术过程中切除部分或全部肿瘤后进行术中冰冻病理组织学诊断，以明确肿瘤的良恶性并决定进一步手术方案和手术范围。但是，术中冰冻存在一定局限性，不能作为最终诊断。想要最终确诊，还必要等正式的石蜡切片出来，由病理医师作出最终的病理组织学诊断，有时候根据诊断需要，还必须进行免疫组化和特殊染色等等。

如果病理组织学诊断确诊为恶性肿瘤，那它就是恶性肿瘤；如果不是，那它就不是恶性肿瘤！这就是所谓“金标准”，也是国家法律承认的疾病最终诊断。换言之，即便是实验室检查、影像学检查高度提示恶性肿瘤，只要病理组织学诊断确诊它不是恶性肿瘤，那它就不是恶性肿瘤。即便实验室检查、影像学检查都高度倾向良性，只要病理组织学诊断确诊它是恶性肿瘤，那它就是恶性肿瘤！

综上所述，对恶性肿瘤进行诊断的手段很多，其间各科室医生给出的诊断也很多，什么临床诊断、超声影像学诊断、放射影像学诊断等等。但这些都只能是高度怀疑，不是最终确诊诊断。目前，恶性肿瘤的最终确诊只有一个途径，那就是病理组织学诊断！在病理组织学诊断没有确诊之前，一切其他诊断都属于“参考诊断”，不是最终确诊诊断。如果外科医生或妇产科医生仅凭实验室诊断和/或影像学诊断，在缺少病理组织学诊断的情况下便进行了相关恶性肿瘤根治手术，不用说，他/她肯定违规了……

癌症如何才能确诊？

任何癌症确诊的金标准就是病理！虽然很多癌，也可以通过CT、磁共振、胃肠镜、化验肿瘤标志物等检查，高度怀疑癌症可能，但真正确诊还是需要靠病理！这也是外科医生手术的指征！

当然有的时候病理也不是绝对准确，有的时候也会有差错。大部分是病灶是癌症，但没有活检到癌细胞比较多，这就需要多次活检！少数是病理科医生经验不足，没有诊断明确。

所以疾病的诊断很复杂，需要详细的检查资料、医生的细致工作和患者的密切配合！