您是被骨质疏松偏爱的人群吗？怎么才能知道自己是不是呢？

谢邀！

骨质疏松是一种以单位体积内骨量减少未特点的代谢性骨疾病。而骨量是随着年龄的增长发生着一定的变化，比如:

35岁之前，体内的骨量是在逐年累计增加，至40岁左右达到顶峰，称为峰值骨度，此后至女性绝经之前这一段时间，骨量逐渐丢失，当妇女绝经后，体内破骨细胞大于成骨细胞，骨质丢失速度加快，骨质降低到一定的程度时，就不能保持骨骼结构的完整，甚至压缩变形，以至在很小的外力之下即可发生骨折，即为骨质疏松。

说明: 骨质疏松和年龄有关，而且更青睐于女性

骨质疏松，不能完全预防，但是补充足够的钙、维生素D以及锻炼可以在很大程度上减轻骨质疏松症，并可预防并发症的发生。也就是说营养因素也是助推骨质疏松的一个原因。

说明: 平日饮食中钙、维生素D的摄入以及锻炼会受到影响。

引起骨质疏松症，还有一个原因就是长期服用肾上腺皮质激素3个月以上或是使用肝素大于4个月以上的以及服用抗癫痫药物的都可引起骨质疏松症。

说明: 长期服用激素类药物者易患

1、绝经后10年的妇女，年龄在60岁左右，是高发

2、饮食低钙摄入，(从来不饮奶，绿叶蔬菜吃得也很少又无钙补充剂)又缺乏维生素D的人群

3、长期在室内工作，又没有户外运动，爱吸烟喝酒、喝咖啡的50岁以上的女性

4、长期服用激素类药物的人群

5、患有甲状腺亢进、糖尿病、慢性肾功能衰竭的患者

6、男性70岁以上，有长期吸烟喝酒者

除此以外，疼痛是骨质疏松的最为常见的症状，比如腰、脊背、肋间、胸骨等都有疼痛，久立、久坐都会疼痛，随着年龄增长会加剧疼痛，以致变形。所以预防骨质疏松越早越好，平时要养成良好的生活习惯。增加户外活动锻炼，多食富含钙的食物，比如牛奶、小虾皮，小鱼、芝麻、绿叶菜、豆类或其制品等。

您是被骨质疏松偏爱的人群吗？怎么才能知道自己是不是呢？

骨质疏松现在已经成为危害人们健康的一种重要疾病，据统计，2015年，我国因为骨质疏松出现骨折的病人就有260万人，相当于每12秒就有1人因为骨质疏松出现骨折。

这个数字是非常惊人的，随着老年人口的增加，增龄性骨质疏松人数也越来越多。随着人们对自身健康状况的关注，这种以前不被重视的疾病在医院里越来越多的被发现。

骨质疏松是多种原因引起的一种骨病，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病，以骨头疼痛、容易骨折为特征，主要是骨中的钙质变少，骨头就不如以前那么坚固，就非常容易出现骨质疏松甚至骨折的情况。

疼痛、骨折：以腰背部疼痛为明显，约占疼痛患者的70-80%，一般菇凉丢失12%以上就会出现骨痛。老年骨质疏松时，椎体会出现压缩变形，主要以肌肉疼痛为主，当出现椎体的压缩性骨折时，就会产生急性疼痛。

身高缩短、驼背：椎体出现压缩变形，椎体前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，平均每个椎体可以缩短2毫米，身长就会缩短3-6厘米。

呼吸功能减退：胸椎压缩变形、骨折等情况出现，身体前倾明显，会使胸廓急性，肺活量和最大换气量显著减少，就会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

事实上，随着年龄的增加，骨质疏松是不可避免的，老年骨质疏松是衰老的一种表现。随着年龄的增长，骨破坏逐渐占优势，而骨形成越来越少。绝经期女性出现骨质疏松则是由于绝经期女性的雌激素水平明显下降，因为雌激素可以维持骨的强度，由于雌激素水平下降，则容易出现骨质疏松。

骨质疏松的易发人群主要有：

• 老年人，绝经期后的妇女，体重过低，性激素水平低下，吸烟，经常饮酒，爱喝咖啡和碳酸饮料的，非体力劳动者，饮食中缺乏钙和维生素D者都会出现骨质疏松。

• 有些疾病也会出现骨质疏松：甲亢、糖尿病、干燥综合征、慢性肾脏疾病导致的肾性骨营养不良以及胃肠疾病、血液系统疾病、神经系统疾病、器官移植等。

• 服用某些药物：长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物、血液透析等患者也是骨质疏松的高发人群。

这些人群非常容易出现骨质疏松，可以对照以上的情况来看一看自己是否存在以上的危险因素，来初步排除一下自己发生骨质疏松的可能性。

骨质疏松的检查采用的较为准确的检查是双能X线检查，它是诊断骨质疏松的金标准，它能明确患者的脊柱、髋关节骨质是否有明显的骨质疏松，根据这个检查得到的T值，可以判断是处于骨质疏松的状态，还是骨量减少，还是正常的骨骼。

骨代谢中的维生素D3的检查也非常重要，它可以促进钙的吸收，促进骨的形成。

国际骨质疏松基金会专门设计了一个一分钟自测表，来快速检测自己是不是骨质疏松人群，如果有一项答案为“是”，就建议要寻求医生的帮助。

多晒太阳：多晒太阳，每天20分钟左右，在午后进行，注意不要长时间暴晒，冬天的时候可适当增加日晒时间。

喝牛奶：多食蔬菜，增加纯牛奶的摄入，每天建议300毫升左右，坚果也能很好的帮助补充钙质。

预防非常重要，一杯牛奶强壮一个民族，就是指年轻时候补钙的重要性。年轻时能够达到的最高骨量增加10%可将骨质疏松发生的时间往后推迟13年。因此在骨骼发育期就为骨骼打下良好的基础，在青少年时期就培养一个有利于骨骼健康生活方式将会影响他的一生。

多运动：多运动能够很好的帮助钙的吸收，特别是一些抗阻运动。如负重走，举哑铃等动作都能够增加肌肉和骨骼的力量，预防和减轻骨质疏松。

如果出现了比较明显的骨质疏松，就要使用药物治疗，双膦酸盐药物能够抑制骨破坏，如口服的阿仑膦酸钠，静脉的唑来膦酸都是很好的治疗骨质疏松的药物。

维生素D可以很好的促进骨对钙的吸收，建议检查过维生素D后再补充，如果缺乏就补充，如果不检查就补充维生素D，有可能出现维生素D的中毒。常用药物有骨化三醇、阿尔法骨化醇等药物。

促进骨合成，原料一定要补足，每天口服钙剂要在每天600mg，但是我国居民的平均钙补充量还不足200mg，远低于国际标准。牛奶、瘦肉、鱼虾等中钙含量丰富，可多食用这些食物。

以前我们经常可以见到很多驼背的老人，这些年见到越来越少了，这说明，随着生活的好转和健康意识的增加，人们开始有意识的用饮食来调整自身的骨质状况。

出现骨质疏松的人行动一定要注意，防止骨折的发生，这样预防摔倒就非常重要：

• 地板不要太光滑，浴室一定要有防滑垫和扶手。

• 行动要缓，不要着急，视力不好的出门要有家人陪同。

• 活动力度不要太大，抬腿、扭胯等动作不要幅度过大。

• 鞋要舒服合脚。

骨质疏松是目前比较常见的一种代谢性疾病。以老年男性和绝经期女性为多见，一般以疼痛、骨折、身高缩短、驼背为表现，做好自检，如有发病的危险因素应尽快进行相关检查。平时保持良好的生活方式非常重要，多晒太阳、补充钙质、喝牛奶，存在骨质疏松的人群一定要防止跌倒等意外的出现，避免骨折。

您是被骨质疏松偏爱的人群吗？怎么才能知道自己是不是呢？

你知道什么样的人容易别骨质疏松症偏爱嘛？需要做什么检查？

这里有一份骨质疏松风险的自我检测

以下问题中，任何一项回答为“是”者，则为骨质疏松症高危人群。

• 您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？

• 您曾经连续3个月以上服用激素类药品吗？

• 您的身高是否比年轻时降低了3厘米？

• 您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒）

• 您每天吸烟超过20支吗？

• 您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）

• 父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？

• 女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？

• 您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？

• 男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？

如果您有以上情况，那么就需要去医院进一步检查。

那么我们去医院可以检查些什么项目呢？

主要包括实验室检查和辅助检查。

1、实验室检查　

(1)血钙、磷和碱性磷酸酶

在原发性骨质疏松症中，血清钙、磷以及碱性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后数月碱性磷酸酶水平可增高。　　

(2)甲状旁腺激素

检查甲状旁腺功能除外继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症者血甲状旁腺激素水平可正常或升高。

(3)骨更新的标记物

这些生化测量指标包括：

骨特异的碱性磷酸酶(反应骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(反应骨吸收)、骨钙素(反应骨形成)；

Ⅰ型原胶原肽(反应骨形成)、尿吡啶啉和脱氧吡啶啉(反应骨吸收)、Ⅰ型胶原的N-C-末端交联肽(反应骨吸收)等。　

(4)晨尿钙/肌酐比值

正常比值为0.13±0.01，尿钙排量过多则比值增高，提示有骨吸收率增加可能。　　

2、辅助检查

（1）骨影像学检查

X线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病等。

骨质减少30%以上时X线可见骨透亮度增加，骨小梁减少，骨结构模糊。

椎体骨质疏松可引起压缩性骨折，X线表现为椎体变形、塌陷。

（2）双能X线检查

这是诊断骨质疏松症的金标准，能够准确诊断是否存在骨质疏松。

文章： 王兮 山西省中西医结合医院 内分泌二科

配图：网络（侵删）

您是被骨质疏松偏爱的人群吗？怎么才能知道自己是不是呢？

我算是吧！

最早也不懂得预防，后来，牙齿都坏了，才慢慢引起了重视！

再后来，查骨密度，查备注维生素D含量，都可以知道自己严重缺钙了。

现在，补充维生素D就能解决问题。

您是被骨质疏松偏爱的人群吗？怎么才能知道自己是不是呢？

骨质疏松是指骨密度降低，骨支撑体重的作用减弱，导致突发的和不可预料的骨折发生的危险性增加。骨质疏松字面上的意思就是“多孔的，疏松的骨头”。这种疾病随着时间的发展逐渐加重，虽然没有任何症状或者疼痛。

骨质疏松通常被形容为“静悄悄的疾病”，因为在骨质丢失的过程中没有任何的临床症状表现出来。通常是等到骨头如此虚弱以至于一个轻轻的牵拉，扭伤，撞击和摔倒就导致骨折和脊柱压缩性骨折的发生时，人们才发现自己患上了骨质疏松。脊柱压缩性骨折通常以腰背疼痛，身高变矮或者脊柱畸形的方式表现出来。

如果怀疑有骨质疏松的话，建议去医院做个骨密度检查。骨质疏松多好发于老年人，尤其是绝经后的妇女，另外长期不锻炼、吸烟、使用激素、妊娠期妇女都是骨质疏松好发人群，如果怀疑骨质疏松最简单的办法就是做骨密度检测

您是被骨质疏松偏爱的人群吗？怎么才能知道自己是不是呢？

骨质疏松症大家肯定不陌生，是中老年人常发的疾病，尤其是女性！因为常见，人们自然担心自己会患上，但骨质疏松症发病的早期阶段常常又无迹可寻，患者往往在骨折发生后才察觉，怎么判断自己是骨质疏松症的高风险人群呢？今天赵医生就带大家了解一下。骨质疏松的根本原因——骨重建失衡

01 / 人体骨骼的发育过程

人体的骨骼是不断在进行着新陈代谢的，在35岁之前，可以分为以下几个阶段：

• 幼年时期——骨骼形成的速度快于分解的速度，骨骼处于生长发育过程中；
• 青春期——因为体内生长激素大量分泌，大量新骨积聚，特别是骨皮质积聚更为明显，孩子的身高快速蹿高；
• 青春期后至成年期——新骨生成的现象仍然持续，主要发生在骨松质，体现为骨密度大幅增加；
• 成年至35岁以前——骨骼的新陈代谢处于基本平衡中，骨量的变化不太大。

02 / 骨重建失衡

实际上，我们的骨骼是一直在进行新陈代谢的。

在成年之后，骨骼的生长和构型已经完成，但还是会通过重建来改变内部结构。骨重建包括两个过程，骨吸收和骨形成，骨吸收是指去除局部的旧的和老的骨，骨形成是指新的骨生成。骨重建让我们的骨骼始终保持“更新换代”，预防骨组织疲劳损伤的积累，防止骨骼老化，保持骨骼的生物力学功能。

但在35岁之后，随着年龄的增长，骨吸收的速度会超过骨形成，再加上其他因素影响，骨形成和骨吸收失去平衡，骨量逐渐减少，骨质疏松就随之到来。因此，发生骨质疏松的深层原因，就是骨重建失衡！

骨量丢失的情况一开始主要表现在骨松质，首先就会造成骨骼的内层疏松，同时外层的骨皮质也在逐渐变薄，因此骨骼也就变得脆弱，到一定程度后，即使轻度的碰撞也可能造成骨折，而在骨折之前，可能并不会表现出明显的症状。

在骨重建的过程中，既需要大量营养元素来构成新骨，也很诸多内分泌因子参与其中，而且，一些疾病和药物也能导致骨重建发生障碍，所以，是否会患骨质疏松症，不只和缺钙有关系，还有很多其他原因！通过这些原因，我们就能简单判断出骨质疏松症偏爱的人群：

01 / 缺钙的人

人体99%的钙都储存在骨头中，钙是骨骼强度和硬度的主要保证。如果因为某些原因导致钙缺乏，在骨形成时，就好比修房子没有钢筋混凝土，巧妇难为无米之炊！

哪些原因会导致钙缺乏呢？

• 生活中不爱喝牛奶，不爱吃豆制品，饮食习惯导致摄入的含钙食物较少；
• 像蛋白质、磷、维生素C等营养元素，可促进钙的吸收，如果缺乏也可导致缺钙；
• 烟、咖啡、浓茶等都会促进尿钙排泄，蛋白质、磷摄入过多也会影响钙吸收，才外摄入过多富含草酸、植酸的食物，也能干扰钙的吸收，这些食物不宜过多摄入。

02 / 偏食的人

与骨骼健康有关的营养物质主要包括：

• 骨骼的“支撑者”——钙
• 骨骼的“加油站”——维生素D
• 骨骼的“混凝土”——蛋白质
• 骨骼的“保卫者”——镁
• 骨骼的“稳定剂”——钾
• 骨骼的“添加剂”——维生素K
• 骨骼的“清道夫”——维生素B12

这些营养物质的具体作用，我们后期专门写一篇文章介绍，这里要告诉大家的是，与骨骼健康有关的营养物质很多，如果长期有偏食、挑食的习惯，导致某些营养物质缺乏，也会增加骨质疏松的风险。

03 / 绝经期女性

女性在绝经期，体内雌激素水平大幅下降，而雌激素具有刺激成骨细胞合成骨基质的作用，还可以拮抗PTH的骨吸收作用，如果雌激素缺乏，成骨细胞活性减弱、骨形成减少，骨破坏增加，就会让绝经期女性非常容易发生骨质疏松。绝经期后骨质疏松症，是最为常见的原发性骨质疏松症之一，在50~60岁年龄段女性中，约30%会发生骨质疏松症，60岁以上患病率为30%~50%。

04 / 老年人

随着年龄增长，患骨质疏松症的风险也逐渐增加，原因包括：

• 老年人全身脏器功能下降，吸收营养和转化合成活性维生素D都减少。
• 老年人进食量减少，吸收营养的能力下降，容易出现钙等营养元素缺乏。
• 老年人活动量减少，日照时间不足可导致维生素D缺乏，骨骼缺乏应力刺激不利于骨形成。
• 老年人性激素水平下降，也会导致骨形成减少、骨吸收增加，骨密度下降。

05 / 缺乏运动的人

运动对骨骼的好处包括：

• 运动可以对骨骼保持一定的机械刺激，刺激成骨细胞的活性，增加骨的形成；
• 运动可以调节神经内分泌，保证骨骼有充分的矿物营养，增加全身或局部钙含量；
• 运动可以促进绝经期女性的雌激素分泌轻度增加，一定程度缓解骨质疏松症；
• 运动可以增加日照时间，促进皮肤合成维生素D，活性维生素D则有助于促进钙的吸收。

所以，如果长期缺乏运动也会增加骨质疏松的风险。

06 / 摄入烟酒、浓茶、咖啡、饮料过多的人

• 酒——酗酒者，长期摄入大量酒精，成骨细胞功能抑制，抑制人骨生长因子，使睾酮水平下降，容易导致骨质疏松和骨折。
• 烟——香烟中的烟碱可以抑制成骨细胞增殖，使成骨作用减弱，也会直接或间接刺激破骨细胞，使骨吸收增加，吸烟还会促进雌激素的分解和降低血清睾酮水平，从多方面导致骨质疏松。
• 咖啡浓茶饮料——咖啡和浓茶中的咖啡因，具有利尿的作用，过量饮用会促进尿钙的排泄，碳酸饮料中含有磷，如果大量饮用碳酸饮料，摄入过多的磷，也会影响钙的吸收。

07 / 甲状腺疾病患者

甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进都可导致骨质疏松：

• 甲状腺功能亢进——甲状腺激素升高可致破骨细胞和成骨细胞活性都增加，但以破骨细胞活性占主导，导致骨量丢失；甲亢患者处于高代谢状态，会促进蛋白质分解排泄，同时消耗钙、镁、磷等元素，导致负钙平衡，增加骨质疏松风险。
• 甲状腺功能减退——甲减以女性多见，且会随年龄增加患病率增加，甲状腺激素减少可以造成骨形成和骨吸收减少，引起骨质疏松症。
• 甲状旁腺功能亢进——当体内分泌过多的甲状旁腺激素时，会促进骨吸收加剧，骨破坏增加，并带来不同程度的骨痛症状，尤其是腰腿部更明显。长期存在甲状旁腺功能亢进，不仅加重骨质疏松，还会导致纤维性骨炎，更容易发生骨折。

08 / 糖尿病患者

糖尿病患者除了存在糖、蛋白质、脂肪的代谢紊乱，也会引起钙质流失和骨代谢异常：

• 糖尿病患者会从尿液中排除大量的钙、磷等矿物质；
• 糖尿病患者需要严格控制饮食，控制不当可能导致钙缺乏；
• 糖尿病患者体内缺乏胰岛素，会使成骨细胞的功能减弱，导致骨形成减弱；
• 糖尿病患者可并发性腺功能减退，性激素缺乏会加重骨质疏松；
• 糖尿病患者合并微血管及神经病变时，会使骨骼的营养供给受到影响，加重骨质疏松。

09 / 胃肠道疾病患者

胃肠道疾病会造成饮食限制，与骨骼健康有关的营养物质摄入就会减少，自然会增加骨质疏松的风险。

10 / 慢性肝肾病患者

内源性维生素D要在肝、肾完成转化，才能变成活性维生素D，活性维生素D才有促进钙吸收的作用。慢性肝、肾病患者，体内活性维生素D减少，就会影响肠道对钙的吸收，降低血钙水平。

此外，肾功能异常会导致多余的磷存留在血液中，慢性肾功能衰竭中晚期患者会出现消化道紊乱，慢性肝病导致性腺功能下降，治疗肝病使用皮质激素等，这些原因都可导致骨质疏松的发生。

11 / 类风湿关节炎患者

类风湿关节炎本身可导致骨质疏松，再加上药物影响，危险性更高：

• 类风湿关节炎患者关节活动减少，可直接或间接引起骨量减少；
• 关节周围软组织肿胀，会严重阻碍血运，导致关节供血障碍，使骨营养不良；
• 治疗类风湿关节炎可能用到泼尼松等糖皮质激素，长期大量服用会增加骨质疏松的风险；
• 类风湿关节炎高发于30~50岁女性，可能合并绝经期后骨质疏松症；
• 类风湿关节炎患者的全身免疫功能异常，可引起骨重建失衡，导致骨质疏松发生。

12 / 长期服用激素、抗癫痫药、抗结核药、利尿剂的人

• 糖皮质激素——糖皮质激素可从多个方面影响钙的吸收、促进骨吸收、抑制骨形成，导致骨质疏松症。
• 抗癫痫药——抗癫痫药能影响消化道对钙的吸收，引起骨质疏松；
• 抗结核药——抗结核药能导致肝损害，影响活性维生素D的形成；
• 利尿剂——利尿剂促进排尿，同时会增加尿液中钙磷等矿物质的排泄；

上面我们已经讲了，导致骨质疏松症常见的原因，一些不常见的原因我们就不讲了，大家可以由此判断自己是不是属于骨质疏松高发人群。如果是，我们又该怎么办，才能有效预防骨质疏松症的发生呢？

01 / 和生活习惯有关的，要养成好习惯

主要是饮食管理、运动管理和一些不良习惯的更正：

• 合理饮食——生活中要注意与骨骼健康有关的营养物质摄取，像钙，我们要多补充牛奶、鸡蛋、豆制品等富含钙的食物。要保证营养充足，最好的办法是饮食多样化；影响钙吸收的食物要少吃，像富含草酸、植酸的食物，最好不要与高钙食物一起吃，或者焯水后再吃。
• 合理运动——通过运动，可以保持骨骼肌的健康，而骨骼肌的牵拉作用有助于骨形成，适当的机械刺激也有助于骨骼的微观结构保持。不过，在运动时要注意量力而行、循序渐进、过犹不及，对于骨质疏松症患者尤其重要，要以低冲击力的运动为主，避免骨折！
• 改正不良习惯——如果有吸烟、饮酒、喝碳酸饮料、喝咖啡等习惯，一定要注意控制量，尽量避免，已经骨质疏松的患者，则最好暂时戒掉。

02 / 和疾病、药物有关的，积极治疗、合理用药

对于患有容易继发骨质疏松症的疾病的患者，或者使用药物有骨质疏松风险的患者，要注意骨质疏松的预防。

• 积极治疗——像糖尿病患者、类风湿关节炎患者，要积极治疗原发疾病，减少继发骨质疏松症的风险。同时要注意监测骨密度，在饮食和运动等方面多注意骨质疏松的预防，有些患者，可能需要口服钙、维生素D补充剂。
• 合理用药——在使用糖皮质激素、抗癫痫药、利尿剂等药物的过程中，不要擅自加大用药量，如果已经出现骨质疏松的迹象，则要向医生说明，能否更换药物，如果确实需要长期用药，则要同时补充钙剂或维生素D补充剂，降低骨质疏松的风险。

03 / 积极监测、治疗骨质疏松症

对于上文提到的骨质疏松症偏爱人群，除了做好骨质疏松症预防外，还要做好骨密度监测，最好半年或一年检查一次，以免被骨质疏松“偷袭”。

此外，如果已经患了骨质疏松症，则要积极治疗，要注意治疗的规范性，除了补钙以外，可能还需要补充维生素D，使用雌激素替代治疗等。