50岁后，如何预防脑梗？

小崔医生告诉你，人们在过了50岁以后，随着身体素质的降低以及各种有害因素的积累，进入“生命危险期”，这其中脑梗死是中老年人好发的疾病，而脑梗死对身体健康影响较大、复发率较高。因此预防脑梗死的发生非常重要。下面我给大家讲一讲：造成脑梗死的高危因素以及脑梗死的早期表现有哪些，这样就可以做到有针对性的预防，也可以做到早发现、早治疗。因为对于脑梗死患者来说，每一分钟都十分宝贵。此外了解造成脑梗死复发的高危因素也很重要。

邻居有个叔叔就是脑梗死，他在50多岁的时候发的病，到现在已经10年了，这期间复发了大概4-5次，现在已经瘫痪在床，身体一天不如一天。

• 首先必须要说的就是高血压这个病，它不仅是导致脑出血发生的主要原因，也是导致脑梗死发生的主要原因。研究证实，既往有高血压病史的人群，脑梗死发病几率是正常人的6倍左右，这是由于高血压患者长期处于血压偏高的状态，而这种血管压力会导致机体的动脉挛缩，此外，高血压也会通过血管压力的改变，导致血管的内膜损伤，尤其是对脑部的小动脉而言，会加重脑部动脉的硬化进而使动脉管腔变窄，供应脑部的血流就会相应减少，继而发生脑梗死。

• 此外，高血脂也是诱发脑梗死发生的高危因素之一，这是因为高血脂会增加动脉粥样硬化的几率，在促使动脉硬化的斑块形成时，也会以此为基础发生血栓，而血栓和斑块脱落都会导致血管的堵塞，脑血管的动脉粥样硬化会使供应脑部的血流减少，而动脉粥样硬化本身也是造成老梗死的危险因素之一。
• 心脏病也是导致脑梗死发生的重要原因之一，这里面尤其是以房颤危险性较高，因为房颤病人，心脏内经常会发生附壁血栓，如果在活动过程中或者因为其他因素，这种血栓脱落的话，血栓到达脑部动脉就会发生脑梗死。而且由于房颤导致的脑梗死，一般病情都会很重。
• 对于有糖尿病病史的人群来说，脑梗死的发病率也会增加。尤其是对那些血糖长期控制不理想的人群，血糖的不稳定会直接造成血管内膜的损伤，此外也会使血小板在此处集聚，诱发血栓的形成，或者造成血管的动脉粥样硬化，增加脑梗死的几率。
• 此外，吸烟也是造成脑梗死发病率较高的原因之一。研究证实吸烟患者比不吸烟人群脑梗死发病率增加了50%左右。而且如果戒烟的话，几年后这种脑梗死的疾病发病率就会降回原来的水平。因为吸烟会导致动脉内膜损伤、刺激动脉痉挛，尤其是对脑部的小动脉来说，这种毒害作用常常会导致脑部血供减少，继而发生脑脑梗死。此外，吸烟可以刺激血液中的血小板黏附能力增强、凝血因子增加，进而使血液粘稠，促进脑梗死的形成。
• 精神心理因素也可以影响脑梗死的发病率，现在人们工作压力大、强度高，而且还会经常熬夜加班，都可能造成人们的心理及精神发生异常改变，如沮丧、激动、失落等，进而会表现出烦躁、焦虑、甚至失眠表现，而这种心理与精神因素改变，会引起机体免疫和调节能力降低，进而容易诱发脑梗死的发生。

1. 上文已经讲过，高血脂动脉粥硬化以及高血压都会诱发脑梗死的发生，因此，预防这几种疾病也可以减少脑梗死的发生，那么我们可以从饮食方面入手，合理的进行饮食的调节，养成良好的饮食习惯，这其中一定要少吃盐，每天进食三克盐即可。此外，也要减少富含高脂肪的食物，可以适当多吃一些鱼类、蔬菜及水果等，补充足够的维生素，同时也要避免暴饮暴食，这样可以一定程度的减少脑梗死的发生。

2. 戒烟、戒酒在脑梗死在预防中也是极其重要的，尤其是吸烟。因为吸烟可直接作用于血管内膜，对血管造成损伤，增加脑血管狭窄及硬化的发生，因此减少吸烟要及早。
3. 而对长期加班熬夜的人群来说，这种不良的生活工作习惯是极不提倡的，工作之余，一定要保持足够的睡眠，缓解机体的疲劳以及脑部的极度紧张状态，这样也可以放松脑血管，减少脑血管管收缩、紧张状态，可以听一听舒缓的音乐来缓解焦虑的心情，减少精神及心理的压力。
4. 对于有糖尿病的患者来说，要及早的做好脑梗死的预防工作，控制好血糖就是最好的选择。因此在生活中一定要做好血糖的监测与治疗，不能盲目的自信，也不能放纵自己减少因为高血糖而诱发脑梗死的风险。
5. 此外，坚持运动也可以减少高血脂及高血压等疾病的发生，继而减少脑梗死的发病率。尤其是对于那些有肥胖、高高压的患者，增加运动量是很重要的，进行中等强度的有氧运动是比较好的选择，如跑步，游泳，骑自行车等。同时也要保持一个良好的生活习惯，保持充足的休息。此外，由于脑梗死多发生于冬春季，因此在这个季节的时候，尽量在室内运动，减少室外活动。保证饮水充足，每天饮水4到5倍是正常的，这样可以减少血液的粘稠度。
6. 定期做好脑血管的筛查也很重要，早期的发现脑血管改变可以预防性的进行药物治疗，减少脑梗死的发生。

• 脑梗死的发生还是有许多早期表现的，如果早期发现了这些情况，就可以及早就医，以免延误治疗时机，造成严重的后果。

• 首先，脑梗死可能会导致患者出现说话不利索的表现。比如说你在跟他交流的时候，你发现他说话时舌头是伸不直的，但是他之前确实不是这样的。而且说话会出现说话讲不清楚、他讲的话你听不明白、甚至他只能说出一半的话，这个时候你千万不要以为他再和你开玩笑，这可能预示着脑梗死的发生，临床统计，许多脑梗死的患者都回忆有过这种说话不利索的表现。

• 对于发生脑梗死的患者，有一部分会出现面瘫的表现，及两侧脸颊不对称，嘴角向一侧偏、眼睛闭不上等，此外，有些病人也会出现饮水的时候呛咳、吞咽困难等表现，千万不要以为这只是简单的受风所引起的，要及时就医去排除是否有脑梗死的发生。以免引发严重的后果。

• 还有就是脑梗死的患者早期会出现走路不稳，走着走着就有点要倒，也可能会表现出肢体的无力表现，拿东西拿不起来、手抬不起来、走路时很费劲。而且这类患者一般都会非常容易产生疲惫感，这种肢体的表现也可能预示着脑梗死的发生，尤其是突然发生一侧肢体的改变，更需要引起重视。

• 此外，有的病人在发生脑梗死时只有简单的头痛、头晕等表现，这是很难辨别的，但是一般这种表现都比较突发，而且会呈持续性，不会出现明显的缓解。此外，还可能诱发恶心、呕吐等表现，生活中如果发生这种突然的改变，也是需要引起注意的。

• 还有一个令人意想不到的表现，就是突然喜欢睡觉，这也可能是脑梗死造成的。因为脑梗死早期会产生脑血流的供应减少，而活动时这种脑供血不足表现就更加严重，因此就会喜欢睡觉来缓解这种不舒服的感觉。

• 最后一定不能忽视肢体麻木的这个信号，尤其是一侧肢体指尖、指端的麻木感，因为这种脑梗死产生的麻木并不是一下子造成的，而是缓慢进展的，在这个过程中，一定要抓住这个细节，尽早到医院就诊。

• 脑梗死在第一次发病之后，很多人都会再次发病，研究表明，脑梗死的年复发率可以达到10%左右，因此了解造成脑梗死复发的原因，进而进行预防也是非常重要。

1. 这其中导致脑梗死复发的最主要原因依然是高血压，而且是复发的独立因素。由于高压患者在长期血流动力异常时会造成细小血管发生脂质变性改变，发生纤维素坏死，对于发生过脑梗死的患者来说，要积极控制血压，避免由于血压的波动再次引起脑梗死的发生，因为通常来说，第二次脑梗死都比首次发病要严重的多。

2. 此外，吸烟也是导致脑梗死复发的高危因素之一，研究表明复发的脑梗死患者中有60%左右都吸烟，吸烟会导致血小板及血液粘稠度改变，进而对血管造成损伤，增加脑梗死的复发率。对于已经发生过脑梗死的患者来说，如果能戒烟的话，那么这种复发风险会下降很多，如果能坚持五年以上不吸烟，他们复发率就可以跟普通人一样。

3. 高脂血症也是脑梗死患者复发的高危因素，对血脂较高的患者来说，血液中低密度脂蛋白升高会明显加重动脉中央硬化，还会促使血小板凝集、血液黏稠度增加，进而使血流缓慢增加血栓的形成机会，诱发二次脑梗死，要积极控制高血脂，论是在饮食或者运动等方面都要做到坚持律己，如果血脂存在明显异常，是需要进行药物治疗的。

对于50岁以后的人群，很容易发生各种疾病，而脑梗死就是非常高发的疾病，严重威胁中老年人健康。脑梗死发病急骤，了解脑梗死的高危因素，做好有针对性的预防极其重要。此外脑梗死病情危急，掌握脑梗死的早期表现，及早治疗预后会很好。此外脑梗死的复发率较高，了解造成脑梗死复发的高危因素也可以减少复发率。

50岁后，如何预防脑梗？

大家好，我是一名内科医生。不知大家发现没有，近年来全国各地的医院都进入了一个新的扩张期，医生学历水平不断提升，各种高、精、尖设备越来越多，三大中心普及率越来越广。这其中有一个“中心”我们就称之为“卒中中心”，从进医院开始、走廊、诊室、大厅等都有醒目的标识提示卒中中心在哪，足以可见“脑卒中”的急、危、重的特点，那作为普通人，该如何预防脑梗呢？下面我就来谈谈我的看法。

其实前面我说脑卒中，它是一个更大范围的概念，可包括脑出血、脑梗死。而脑梗死下面又可以大致划分为“脑血栓形成和脑栓塞”。注意了，这二者听起来意思好像差不多，但发病机制却是完全不一样，而最终的结果倒是有些类似，那就是脑部的血管堵塞了，相对应的脑组织就会缺血缺氧，并引发一系列的临床症状，如头痛、头晕、肢体偏瘫、口角歪斜、吞咽困难、划圈步态等等。

●这是脑梗死最为常见的一种类型，究其根源，就是由“动脉粥样硬化”所导致的，其次像动脉炎、血液病、烟雾病也可引发，但是相对来讲后者要少见的多。大家听说过哪个哪个小伙子脑血栓形成吗？相对来讲极少，因为年轻人血管条件好，动脉弹性足，暂时还不会出现动脉粥样硬化，所以这个病以中老年比较多见，而且大多数是在安静状态下发病（如晨起、看电视、看报纸均有可能）。

●这种类型一般以肢体活动或感觉障碍为主，如单侧肢体麻木、无力。有的人可表现为“失语”（理解成不会说话即可）。当出现以上这些情况时普通人都能看得出可能中风了，送到医院后又是抽血、又是CT。后续还要做磁共振，这时候有的病人、病人家属就不理解了，现在的医生真不会看病，全是靠机器，我普通老百姓都看出来了什么病，还做这么多检查，肯定是.........

●说白了，类似的话语在临床上真的听到太多太多。所以“健康科普”就要发挥价值了，大家请记住，除非是大面积的脑梗，否则24小时内CT不会有什么很显著的变化，所以刚入院时需要查CT，目的就是为了排除有没有脑出血以及初步评估病情（和脑梗症状很像）。后续再通过磁共振检查予以确诊，这才是金标准。

●治疗上其实大同小异，如控制血液、补液、或者溶栓、抗血小板聚集等。说到“脑血栓形成”该怎么预防？我的意见就是防止动脉粥样硬化是关键，但是随着人类年龄的增长，动脉出现硬化是必然的，尤其是合并有肥胖、吸烟、高血压、高血糖、高血脂等高危因素的进程更快因为这些“高危因素”会破坏人体的动脉内皮系统，从而引发一个量变到质变的过程。

●所以如果有高血压者平时一定要把血压控制在合理范围内，有糖尿病的把血统控制在正常范围内，有血脂问题的把血脂控制好。拒绝吸烟、饮酒、熬夜，保持理想体重、适当运动，低盐低脂饮食等健康的生活方式就是最有效的预防手段。必要时可予以他汀类药物进行二级预防。切记无需吃什么特殊的保健品调理，那都是商家的噱头。

●疾病发生的根源就在于各种栓子随着血流进入了颅内动脉使血管管腔急性闭塞或严重狭窄，从而引起相对供血区脑组织急性坏死或功能障碍的综合征。那么问题来了，这些所谓的“栓子”又是从哪里来的呢？如心源性栓子（房颤、瓣膜病、心梗、心房粘液瘤等），非心源性栓子（如动脉粥样硬化的斑块脱落、脂肪栓塞、空气栓塞等）均有可能。

●房颤所引发的心源性栓子是临床上最为常见的，说白了房颤由于心脏的不规则跳动它就会引起血流动力学改变，这也是为什么房颤的病人需要长期服用抗凝药物的原因所在（如华法林、达比加群、利伐沙班等）。我举个实例给大家听，就如同我们肾内科一个留置临时血透导管的患者（导管需置入深静脉），万一他的导管上有血栓附着，在拔管时这个附着的血栓脱落随着血液流动。那到达肺部就会引发肺栓塞，到达冠状动脉，就会引起急性心梗，到达脑部动脉，就会引起急性脑栓塞，大家反复推敲 琢磨一下，其实就是这么一个道理。

●言归正传，脑栓塞既然是栓子跑到颅内动脉中，那发病就没有年龄之分了，任何年龄段都有可能发病，而且以急性起病为主。但大部分人都会有我上面所谈到的如风湿性心脏病、冠心病、心律失常等病史为诱因，而且发病后局灶性的神经症状或体征在数秒或者数分钟就会达到高峰。在治疗原则上与脑血栓形成无太大区别。而这种类型的预防，其实也就是需同时治疗原发病的意思（如房颤、风心病、心律失常等）。

千言万语汇成一句话，生老“病”死本就是自然规律，即使你各种预防措施做的再好，但不可能可以保证100%不发生脑梗。不论你是50岁以后还是60岁以后，当你步入中老年阶段，身体就像一台老化的机器一样开始走下坡路，那是不可逆的。所以对待疾病我们应当用科学、理性的观点去看待，做好自己该做的，配合好医生的治疗，提高自身的依从性才是正解。

作者寄语：本文不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。耗费大量时间总结而成，不加入专栏。无偿、免费的让大家阅读，希望对大家有帮助。如果学到了，不要吝啬，点个转发帮助一下更多人，感谢支持。

50岁后，如何预防脑梗？

过了50岁，才想起如何预防脑梗塞，说实在话，已经有点晚了。但还不算迟，很多人可以通过病因预防与健康体检来避免脑梗塞病变的发生或进展。下面我想从以下三方面给大伙们科普有关这方面的知识。方便大家能够比较有效地做好脑梗塞的预防工作。

50岁后，才想起预防脑梗塞，为什么说有点晚了？

预防脑梗死发生，该如何做呢？

脑梗塞有什么早期表现？

从发病年龄上来说 ，导致脑梗塞疾病发生的主要病因：动脉粥样硬化的发病年龄，多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快。而50岁以后的人，就是这多见进展较快的脑梗塞发病高风险年龄人群。

“三高”：高血压、高血糖（糖尿病）、高血脂与抽烟及生活工作导致的压力，是大家熟悉的导致脑梗塞发病的高风险因素，在50岁以后的中年油腻大叔与更年期大婶身上，都留下了它们或多或少的痕迹。甚至不少人身上，已经打上这些致病因素深深的烙印。据文献报道，50岁以后的人，流行病学调查显示，不少人都合并有肥胖、高血脂、糖尿病、高血压、高同型半胺氨酸血症等疾病。心理方面，不少中年人也存在一定的中年危机带来的心理压力。在生活习惯上，有不少人已经有足足20多年的抽烟、饮酒的历史了。

心脏疾病是导致继发性脑梗塞疾病的最常见病因，文献报道，心脏疾病的高发年龄是：大于45岁的男性、大于55岁的女性。由此可见，50岁以后的人，刚好又是心脏疾病的高发年龄人群了。

由上可知，50岁以后的人，很多人已经是脑梗塞的高危人群了，这时才想起如何来预防脑梗塞，是有点晚了。但为什么又说还不算迟呢？就正如文章开头所言，导致脑梗塞发病最主要的病因，动脉粥样硬化是49岁以后进展较快！这也告诉大家，很多人在50左右还未发病，只要预防工作到位，大家仍有可能避免未来遭受脑梗塞疾病的折磨。

首先，要做的全面健康检查，包括多普勒超声颈动脉与心脏检查、心电图检查、测血压、查血脂、血糖、血电解质、肝肾功能、血常规（包含血小板计数）及凝血功能等检查，必要时还可以做脑CT或MRI，了解自己得脑梗塞的风险有多高。

如果，我们通过多普勒超声检查颈动脉发现，有颈动脉粥样硬化斑块存在，则就要进一步评估颈动脉斑块造成的颈动脉狭窄对脑供血造成的影响有多大？该如何选择预防性治疗措施，例如：

• 存在颈动脉粥样硬化及轻度的颈动脉狭窄（狭窄＜50%），则可以通过饮食为主、药物为辅的治疗，饮食主要是通过控制“三高、戒酒、戒烟。药物治疗，主要是通过口服他汀类药来控制斑块进展。如果同时合并有其他疾病，则也要及时治疗。
• 存在比较重的动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄（50%-70%）或心源性栓塞等脑梗塞因素，这时患者往往也合并有比较严重的“三高”疾病，则一般要通过预防性口服他汀类药物、降血压药物及控制糖尿病等治疗，当然具体用药情况，还是要根据健康检查结果来决定。当然健康合理的饮食仍然是必不可少。

• 存在比较严重的动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄（狭窄＞70%），已经影响脑供血时，则除了饮食健康合理与药物治疗外，预防性介入或手术治疗也是避免急性脑梗塞的发生的有效措施。

除了上面讲的预防措施外，尽可能避免长期加班熬夜这种不良的生活工作习惯方式是必需的。另外，要保持充足的睡眠；听听舒缓的音乐，以缓解焦虑的心情与减轻心理的压力。

同时，要坚持适度运动或劳动，来预防脑梗塞疾病发生，尤其是对于那些有肥胖、高血压的患者，适当增加运动量是很重要的，可进行中等强度的跑步、游泳、骑自行车等有氧运动。如果到了脑梗死高发的冬春季节，应尽量在室内运动，减少室外活动造成的风险。

还有一点要强调的是，一定要保证饮水充足，每天饮水保持在7到8杯倍是正常的，这样，有利于降低血液的粘稠度，减少脑梗塞的发病风险。

通过健康体检与预防性治疗，可以让我们避免大部分脑梗塞疾病发生。但即使我们再有心，有时也无法完全避免脑梗塞的发生。因此，知道脑梗塞发病前的早期临床表现，就有助于大家早期发现脑梗塞疾病并及时治疗，对预防脑梗塞严重并发症有着非常重要的意义。

脑梗塞要发病前，因为可能发病的部位不一样，往往会出现各种各样的早期表现：

• 有的患者会出现说话时舌头是伸不直的，说话不利索、他讲的话你听不明白、甚至他只能说出一半的话。这个时候你千万不要以为他再和你开玩笑，这很可能就是预示着脑梗塞要发生了。
• 有的患者早上起来会出现面瘫的表现：两侧脸颊不对称，嘴角向一侧偏、眼睛闭不上及出现饮水的时候呛咳、吞咽困难等表现，千万不要以为晚上睡觉受风所引起的，要想到是脑内梗塞病变可能，及时就医诊治，以免引发严重的后果。

• 有的患者早期会出现脸部与口周麻木、眩晕、走路不稳、容易跌倒、总是忘记事情、眼睛看东西重影。发现这些情况，大家也要及时想到是脑梗塞发病前的早期表现。
• 有的患者会出现眼前灰暗感、视物模糊，甚至出现一过性黑矇、失明。千万不要以为是中老年人老眼昏花不好使，要想到这可能就是脑梗塞导致的眼病早期表现。
• 当然，也有患者会出现一侧肢体无力、感觉障碍、眼睛不好使、甚至有的人突然讲不了话，这往往提示脑梗塞要发作了，并且还是比较严重的大脑动脉主干的病变。

出现上述种种情况，往往是脑梗塞要发作的早期表现，如果大家能够早期发现并及时就医，往往就有可能避免脑梗塞导致的致残致死风险。我有二次也是非常偶然的机会，在朋友家虽然饮茶聊天时，听朋友家人老人早上起床后，有些情况不正常。一位是前天游泳时摔跤了，第二天早上起来总是感到头晕。另一位是早期起来，行为怪怪的、说话也好奇怪。我一听就知道老人估计是脑梗塞早期表现，叫他们家人赶紧叫当地120急救中心，结果二位老人均因为抢救及时，预后良好。

总之，50岁以后的人，这时才想起如何来预防脑梗塞，是有点晚了，因为很多人已经是脑梗塞的高危人群了。但还不算迟，因为很多人并未发生脑梗塞。并且通过全面健康检查与预防性治疗，可避免大部分50多岁的人得脑梗塞疾病，另外，通过掌握脑梗塞的早期表现，也有助于大家早期发现脑梗塞表现并及时治疗，避免脑梗塞病变导致的严重并发症对人体造成的伤害。

50岁后，如何预防脑梗？

我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！

人到中年不得不服老，年轻时的坏习惯在中年有时候是致命的。人们都说年轻时伤害的身体中年以后是要体现出来的，各种慢性病开始出来。有些人觉得我吃饭口味挺淡的，咋还高血压了呢？有的人，血脂不高咋就心梗了呢？我们都习惯性思维觉得有因才有果，但是有的疾病最先就已经埋下了原因，只是我们没有觉察到而已。

去年夏天在急诊科抢救一位35岁大面积心梗的病人，虽然后来抢救成功，但是依然没有活过24小时。这个人平常不抽烟、不喝酒，血脂也正常，但是爱生气，工作压力大，在家经常发脾气。有的病是吃出来，有的病是气出来的，还有得病到了一定年纪一不小心就得了。

随着我们生活水平提高，餐桌上的肉类、高脂肪食物增加，一些高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死的人越来越多，人到中年不生病的少，尤其是脑梗死，这种导致残疾的病，给我国无数家庭带来了经济损害，家中一人脑梗，最起码还要出一个劳动力去看护，这样一家人就少了两个劳动支出，对于家庭经济带了很大的影响。

暴躁的脾气特别容易升高血压，过高的压力随时会冲掉血管内的斑块，导致血管堵塞，出现脑梗死。一直提倡心平气和无不道理，良好的情绪更有助于维持平稳的血压，防止脑梗死的发生。尤其是本身患有高血压的人，偶尔发个脾气都有可能出现手麻、脚麻、头晕、口角歪斜，去医院检查发现脑梗死。

饮食上太咸会导致高血压，太油会引起身体血脂异常，进而形成动脉粥样硬化，这个时候的血管壁内沉积了一层一层的脂质垃圾，慢慢的就会长满整个血管腔，血液无法流通，堵塞以后的血管无血液供应，导致周围的组织坏死，发生在脑血管就成为脑梗死。所以有糖尿病、高血压、高血脂的人都建议服用阿司匹林、阿托伐他汀钙来稳定版块，预防脑梗的发生。

长期饮酒不仅仅增加了肝脏的负担，酒精可以直接刺激血管，使血管壁弹性下降，就像吹气球，长时间不放气，再放气就会变大，弹性下降。并且酒精还促进胆固醇和、甘油三酯合成，引起动脉硬化，这种硬化的脑血管，弹性非常差，管腔容易狭窄，从而造成脑血栓的形成—脑梗死。所以到了中年以后，酒要少喝，最好不喝。

吸烟会损伤血管内皮的功能，导致动脉粥样硬化的发生，使动脉血管的管腔变狭窄，血流受阻，引发多种心脑血管疾病。大量医学研究数据充分说明了吸烟可以导致冠心病、脑梗死、和其它血管疾病，并且戒烟可以显著降低这些疾病的发病和死亡风险，所以，脑梗、心梗的病人医生都会嘱托戒烟，这是有具体根据的。吸烟不仅仅可以导致恶性肿瘤的发生，在心脑血管疾病中也有关联性作用。

现在很多体力劳动都被机械化，人们的工作体力活动减少，久坐不动成为主要的生活方式。久坐不动会对人身体的各个系统造成不良的影响，尤其是心脑肺血管系统，长期坐立不动，血液流动的速度减慢，容易形成血栓，尤其是下肢的深静脉血栓，下肢静脉的血栓如果掉落很有可能随着血液循环流动到肺部，引起肺梗死（大面积致死性很高）；一般不引起脑梗死，这是因为心脏血液流动方向不同，但是有先天性心脏疾病的人是可以出现脑梗事。再者血液流动缓慢以后，如果原本血管就有粥样硬化，那么就会出现“雪上加霜”的感觉，加快血栓的形成，引起脑梗死。所以还是要适时运动，加强锻炼。

高血压、糖尿病是慢性病，长期服药，不按时吃完很容易引起血压波动、血糖波动，对我们的血管造成影响，容易形成动脉粥样斑块。除了高血压、糖尿病人要按时服药以外，还有一种特殊疾病需要注意，即心房颤动（简称房颤）。

房颤是因为我们的心脏心房的位置不按正常跳动，随意跳就会出现血液湍流，时间一长，形成栓子，脱落以后就会随着血液流动到大脑形成脑栓塞（脑梗死）。有时候我们听说谁家老爷子睡一觉偏瘫了，很大的原因就在这。房颤的病人，医生都会建议服用华法林，长期终身服用，因为目前预防房颤引起的脑梗死，市场上只有它一个，便宜好买，就是需要定期检测凝血功能。

在医院经常见到不按时吃药，得了脑梗死的，既然有得脑梗的风险，也有药物可以预防，为什么不好好吃药呢？ 日子一天一天过，年纪一年比一年大，人过50岁就是半生已过，接下来拼的就是健康。脑梗死的发生给许多家庭带去了沉重的经济负担，它不像是外科疾病，可以用刀解决，关键还在于自己的饮食和行为习惯，提前预防确实能降低得病风险。

50岁后，如何预防脑梗？

脑梗死是导致我国居民死亡和残疾最主要的原因之一，幸存者中2/3会留下不同程度的残疾，给家庭和社会带来严重的负担。人到中年，身体机能大不如前，如何避免出现脑梗死。今天给大家科普一下这个问题。

脑梗死，也可以叫做脑梗塞，有些患者因为对死这个字比较忌讳，因此喜欢叫做脑梗塞。通俗点说，脑梗死就是脑子里某条血管被堵住了，这条血管供血的区域得不到血液的供应，出现坏死，从而引起的一系列症状。

根据发病机理的不同，脑梗死主要分为3种类型。

• 脑血栓形成：这种类型是在脑动脉斑块的基础上，出现斑块破裂，形成血栓堵塞脑血管导致的脑梗死。
• 脑栓塞：这种类型是指其他部位形成的血栓，脱落后，随着血液循环来到脑子里，堵在某一条血管里面。栓子的来源主要有心源性（从心脏过来的栓子）、非心源性（身体其他部位来的）、不明原因的栓子（找不到栓子来源）。其中最常见的是心源性栓子。
• 这两种类型的脑梗死是最主要的类型，占90%左右。也是我们预防的重点。

• 人到50岁，身体是大不如前，很多慢性疾病在这个年纪也会陆续的出现，比如高血压、糖尿病、高血脂等。这些慢性疾病的特点是发病比较隐匿，不容易被发现。如果不定期体检，可能就不知道有这些问题，久而久之，这些慢性疾病就会对身体造成损害，等到损害到一定的程度，然后爆发出来。
• 很多患者来医院都会说这样的话，我之前身体好好的，从来没去过医院，怎么突然就得这么重的病了。很明显，不是身体好没病，只是不知道自己有病而已。
• 有些人家庭经济比较差，如果单从预防心血管角度（健康体检还可以查一下有没有肿瘤），也不用去体检中心花个一二千进行体检。比如，血压监测，可以自己买个电子血压计在家监测，或者社区医院、药店，应该都能检测的。
• 另外，血脂、尿酸、血糖、心电图这些可以找医生开个化验单，每年查一次就可以了。我想花不了多少钱。

危险因素指的是容易导致脑梗死的因素。脑梗死的危险因素很多，有些无法干预的，比如年龄、遗传因素、人种等。像高血压、糖尿病、高血脂这些因素是可以被干预的，这是我们需要预防的重点。

1、高血脂

• 随着生活水平的提高，高血脂的人是越来越多，高血脂是导致动脉斑块最主要的原因之一。研究表明，总胆固醇每增加1mmol/L，脑梗死相对风险增加25%。高密度脂蛋白每增加1mmol/L，脑梗死风险下降47%，高密度脂蛋白吃对人体有利的胆固醇，通过锻炼可以增加这个胆固醇。

2、高血压

• 血压高了，容易对血管内皮造成损害，这样就有利于血脂进入血管内皮，形成斑块。高血压不仅导致脑梗死，还导致脑出血。
• 有研究发现，收缩压（SBP）＞160mmHg，舒张压（DBP）＞95mmHg，脑卒中（脑卒中包括脑梗死和脑出血）的风险是血压正常人的4倍，收缩压每增加10mmHg，卒中风险增加49%；舒张压每增加5mmHg，卒中风险增加46%。
• 高血压患者要及时的降压治疗。18-65岁患者，血压至少降到140/90mmHg，最好能降到130/80mmHg以下。65-79岁患者至少降低到150/90mmHg，最好降到140/90mmHg。80岁以上患者，将血压降到150/90mmHg。

3、糖尿病

• 糖尿病患者脑梗死的风险比正常人高1.8-6.0倍，糖尿病患者要积极的随车血糖，将糖化血红蛋白降低到7.0%，甚至6.5%以下。

4、房颤

前面说过，脑塞栓栓子最主要的来源是心脏，而心脏栓子最主要的来源是左心房，左心房里面90%的栓子来源于左心耳。造成左心耳血液的原因就是房颤。有房颤的患者，要尤其注意心源性脑梗死的发生。

• 根据CHADS2评分，如果CHADS2评分2分以上需要进行抗凝治疗。抗凝的药物有华法林以及新型的口服抗凝药。两类药物都是可以的，华法林便宜，但是使用比较繁琐，需要定期监测INR值（INR保持在2-3之间）。新型的口服抗凝药，不需要监测INR，也比华法林安全，但是比较贵。

如果不适合长期服药的，或者已经服用抗凝药物，但是依然出现了心源性的脑梗死，可以尝试进行左心耳封堵术，把左心耳堵住，就没有地方可以产生血栓了。

5、其他危险因素

• 脑梗死的危险因素还有很多，比如肥胖、吸烟、大量的饮酒、颈动脉斑块等，如果存在这样的危险因素，都要做相应的干预。

1、戒烟限酒

• 吸烟的危害很大，而且全世界都是公认的。不仅加速斑块的形成，而且也容易导致斑块破裂，形成脑梗死发作。除了心血管方面的危害，吸烟还导致癌症。导致人类死亡的第1位、第2位的疾病，吸烟都有涉及，烟必须要戒掉。
• 大量饮酒会导致高血压，但是少量饮酒有没有危害，目前没有定论，但是倾向于有危害。因此，最好能把酒戒掉，戒不掉的少喝点。

2、饮食方面

• 低盐低脂低糖饮食。盐吃多了会得高血压，如果已经有高血压了，更应该注意，每天控制在6克以内。
• 脂肪和糖吃多了会发病，也要少吃。蔬菜、水果、坚果、奶制品，这些食物有利于健康，可以适当多吃点。

3、避免久坐的生活

• 久坐的生活对健康是不利的，生命在于运动，要动起来。研究表明，与缺乏运动的人相比，体力活动可以降低脑梗死死亡风险27%。
• 每周运动量至少达到150分钟是比较好的。运动形式可以按自己喜欢的来。每周抽时间运动个30分钟，每星期运动5天。

4、不要熬夜、规律作息

• 熬夜是很伤身的，不要熬夜，尽量做到每天在相同的时间点睡觉。如果今天12点睡，明天2点睡，后面11点睡，这样会打乱体内的生物钟。如果习惯了每天12点睡，那就尽量在那个点睡觉。

5、管理好情绪。不要大喜大悲

• 影视剧中经常看到这样的场景，老人家被气到之后，捂着胸口晕倒。这很可能就是因为情绪激动之后导致的急性心肌梗死。
• 当然情绪激动后导致脑梗死、脑出血也是可能的，尤其是高血压病人。

• 脑梗死是很严重的疾病，人到50岁，是家里的顶梁柱，但是身体大不如前，一定要关注好健康。做好以上的预防措施，不能说一定不会得脑梗死了，但是肯定可以将得脑梗死的概率降低。

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50岁后，如何预防脑梗？

50岁以上，随着年龄的增加，脑梗发生率也有所增加。

• 高血压
• 糖尿病
• 心脏疾病
• 高血脂
• 曾经发作过小中风
• 就是吸烟、酗酒
• 肥胖
• 高同型半胱氨酸血症
• 家族遗传史

• 对脑卒中的所有主要危险因素进行治疗，相比不治疗，脑卒中复发风险会降低80%

• 控制好基础疾病。

大多数缺血性脑卒中或TIA患者应采取所有可行的风险降低策略。当前可行的策略包括降压治疗、他汀类药物治疗、抗血栓治疗和生活方式改变。

只靠按时吃药是不够的

通过吃药和生活习惯的改变，实现检查数据回归正常范围之内。

举个例子：

• 高血压 — 高血压促进动脉粥样硬化斑块形成，是脑卒中最重要的可控危险因素。
• 吸烟 — 吸烟与所有脑卒中亚型的风险增加相关

• 心房颤动
• 颈动脉狭窄

大部分年龄段的男性脑梗风险高于女性。

越来越多的证据显示体力活动水平较低和久坐会增加脑梗的风险。

生命在于运动

请大家动起来