如何判断得了冠心病？到底冠心病能不能治愈？

有没有方法判断是不是得了冠心病呢？方法自然是有的。下面，我将从列举几种判断的方法。从简单到复杂，从不太准确到最准确的方法来讲述。

1、冠心病的危险因素

• 冠心病的危险因素也就是说，存在这些因素容易得冠心病。
• 比如“三高”、吸烟、肥胖、高尿酸、慢性肾脏病等等这些因素都是冠心病的危险因素。
• 另外，还包括年龄、性别、遗传等等，冠心病不是任何年龄都会发生，虽然现在冠心病发病年龄逐渐年轻化，但是冠心病主要发病人群依然是中老年人为主。

2、冠心病的症状

冠心病其实是一个很大的范畴，包括一系列的疾病，比如急性的心肌梗死、不稳定的心绞痛都属于冠心病。我们平常讲的冠心病，主要指的是稳定性的心绞痛。

• 稳定性的心绞痛，最主要的症状就是心绞痛。心绞痛，不单单指的是心前区的疼痛，胸闷、胸口不适感都属于心绞痛的范畴。
• 另外，心绞痛的部位，可以是心前区或者胸骨后，甚至整个胸部的位置。发生心绞痛时还可能有放射痛，比如背部疼痛、压痛、左手痛等等。
• 心绞痛是有诱发因素的，包括活动后、情绪激动、吃冷风、吃饭后等等。如果活动时出现心绞痛，停下来后，休息几分钟会自己缓解。或者服用硝酸甘油、保心丸之类的都会迅速的缓解。

如果一个60岁的男性，有高血压、糖尿病，又有典型的心绞痛的症状，那么冠心病的可能性就非常的大。

当然，不可能每个病人症状都很典型。有些病人症状不是很典型。比如有些病人针刺样的疼痛，以前我们说针刺样的疼痛，不是冠心病的疼痛。但是，如果是一个老年人出现针刺样的疼痛，还是要仔细查明原因的。有些冠心病患者，就是针刺样的疼痛，进行造影检查，果然就是冠心病。

从症状和危险因素来判断，自然不是很准确的。有些人整天感觉胸闷，结果冠脉造影都是好的，没有冠心病，这种情况也是大有人在的。

通过症状判断，不是很准。通过检查来判断，自然更加靠谱一些。

1、心电图检查

临床上心电图大概可以分为三种，包括静息心电图、运动平板心电图、24小时动态心电图。

1）静息心电图

• 静息心电图是最简单的一种，就是患者躺在哪种，医生给你做一张心电图出来。反应的是做心电图那一会儿心脏的情况。
• 冠心病反应在心电图上主要表现为心肌缺血。但不是所有的冠心病患者都会出现心电图心肌缺血的表现。大概只有50%的冠心病，心电图可能出现变化。

2）运动平板心电图

• 运动平板心电图，就是给患者身上连上心电图，然后让患者在跑步机上快速的活动，速度快慢根据患者具体情况来。
• 这种心电图主要是想通过活动诱发出心肌缺血的表现。这种心电图自然比静息心电图准确，但是也不是100%准确。

3）24小时动态心电图

• 身上帮一个仪器，监测24小时心电图的变化情况。在这个24小时内，正常的生活。
• 如果患者在这期间，发作心绞痛了，心电图自然会记录。如果这一天，没有发作的话，可能心电图就不会有什么变化。

2、冠状动脉增强造影

这个检查就是冠脉CTA检查，基本上是能检查出有没有冠心病的。

当然这个检查也是100%准确，为什么这么说呢？

• 因为冠脉CT能够很好的判断你没有冠心病。但是对于斑块到底长的多大，判断的不是很准确。
• 比如我们通常把血管狭窄大于50%以上的叫做冠心病。但是冠脉CT无法判断血管狭窄具体的数值，只能判断轻度、中度或者重度的狭窄。
• 有时候，冠脉CT可能判断中度狭窄，冠脉造影结果只是30%狭窄，就不能叫做冠心病。

3、冠脉造影

• 冠脉造影是判断冠心病最准确的方法，我们称为金标准。
• 造影不但你准确的判断狭窄百分比，如果有问题，还可以当场进行治疗。
• 不好的地方就是有创检查，需要住院治疗。

以上就是判断冠心病的几种方法，从简单到复查，有不准确到逐渐准确。

这只是一个美好的愿望，冠心病是没办法治愈的。

冠心病的本质是什么？

• 是各种危险因素共同作用下导致的冠状动脉斑块形成，导致血管狭窄，心脏的血液供应减少，导致的一系列症状。

要治愈冠心病，至少要把斑块去除掉。我们现在治疗冠心病，无非两种办法，药物治疗和介入治疗（支架）。

• 药物治疗主要分为两大类，一类是预防发生急性心肌梗死的，比如阿司匹林、他汀；另一类是减轻症状的，比如倍他乐克，单硝酸异山梨酯等
• 而介入治疗，通过支架把斑块撑开覆盖掉。勉强可以算作把斑块去掉。但是支架只是去掉一个地方的斑块。危险因素是针对全身动脉，可能冠状动脉其他部分还存在斑块。
• 只要危险因素存在，还是会继续长斑块的。

所以说，冠心病是慢性疾病，跟人的衰老也是有关的。所以，冠心病是无法治愈的。

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如何判断得了冠心病？到底冠心病能不能治愈？

作为心血管医生，判断一个人是否得了冠心病，是我们的基本功，就和大家吃饭用筷子一样。

冠心病的人确实越来越多，但确实也有很多人被误诊为冠心病；正因为冠心病基本上不能治愈，所以一旦确诊就得一辈子吃药控制。那么这些被误诊为冠心病的人，就可能被害的一辈子吃药。

当然还有一种可能，本身没有冠心病，结果被诊断为冠心病，随后给出了一些治疗，什么丸、什么丹、什么保健品等等，花完钱，说您的冠心病治好，那么基本上可以判断是假冠心病。

一、什么是冠心病

简单说就是当我们心脏的动脉血管，因为动脉粥样硬化，形成斑块，这种斑块引起的心血管狭窄超过50%的时候，我们称之为冠心病。

因为心脏的动脉血管，解剖图像像一个倒立的皇冠，所以心脏动脉叫冠状动脉，像皇冠一样的动脉。当这里的动脉出现血管垃圾也就是血管斑块加重，这种斑块很像粥一样的硬化，所以叫粥样硬化。那么连在一起，就叫冠状动脉粥样硬化，如果这个冠状动脉粥样硬化超过了50%的狭窄就叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

我们平时说的心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥，甚至老百姓说的心肌缺血都属于冠心病。

二、如何判断冠心病

很多人做了一份心电图就被告知，是心肌缺血是冠心病，接着就让患者吃药，这是极其不负责的。因为单纯一份心电图心肌缺血，根本无法诊断冠心病。

冠心病因为分为心绞痛、心肌梗死、无症状的冠心病、心衰、猝死等等情况，所以诊断的方法不尽相同。

大体上诊断冠心病需要结合症状＋病史＋高危因素＋心电图，或＋运动试验，或＋冠脉CT，或＋冠脉造影，或＋心脏核素等等检查给出最终诊断。

当然，目前被称为金标准，也就是最准确的方法仍是冠脉造影，当然并不是所有的冠心病诊断都得通过冠脉造影。

1、症状

对于心绞痛或心肌梗死或心衰的患者，几乎能通过症状给出初步诊断。比如心绞痛可能会出现心前区疼痛、胸痛、头疼、牙疼、后背疼痛、左肩膀疼痛、上腹疼痛、胸闷憋气等等表现，尤其是活动劳动劳累后出现，每次持续2-15分钟左右。如果这些心绞痛持续不缓解，那么就要怀疑心肌梗死。

如果有心绞痛的症状，下一步就是心电图。

2、心电图

如果正好在患者心绞痛的时候做了心电图，有心肌缺血的表现，且在患者心绞痛缓解后，没有心绞痛的时候，心电图和这份心肌缺血心电图不一样。那么就基本上可以确诊冠心病。

对于心肌梗死的患者，如果有持续的心绞痛做一个心电图，如果是ST段抬高型心肌梗死，那么立马就能确诊心肌梗死。

如果是非ST段抬高型心肌梗死，还需进一步化验肌钙蛋白和心肌酶，如果心肌酶有意义的升高，才能确诊心肌梗死。

3、运动试验

平时不发作心绞痛，到了医院不犯病了，在安全评估后，可行运动心电图检查，如果阳性就可以诊断冠心病，如果阴性，可以初步排除冠心病。

4、冠脉CT或造影

对于不能100%诊断或100%确诊的，可以进一步行冠脉CT检查，冠脉CT能看到血管是否狭窄，狭窄多少，能确诊冠心病。对于有典型的冠心病的患者，可进一步行冠脉造影，一方面确诊，一方面可以进一步治疗。

二、冠心病如何治疗

为什么冠心病不能治愈，我们说了50%以上的狭窄叫冠心病，这个斑块狭窄，很难逆转，就算个别人能逆转，也很难完全逆转。理论是大部分冠心病的斑块狭窄都在加重，或者正规治疗后，斑块狭窄稳定了，不再加重，或不再快速加重。这就是最好的结果，所以冠心病不能根治，只能有效控制。

1、健康生活

不健康生活会加重血管垃圾，加重冠心病，所以健康生活是治疗冠心病的基础。远离烟酒、健康饮食、控制体重、坚持运动、避免熬夜、减少压力等等这些都是基础。

2、控制三高

长期的高血压、糖尿病、高脂血症会加速血管垃圾，所以对于三高要早发现早治疗早控制常监测。只有这样才能有效控制斑块加重，有效控制冠心病加重。

3、正规的药物

他汀能降低低密度脂蛋白这个坏血脂，从而减少血管垃圾；他汀能抗炎稳定斑块，防止斑块狭窄加重；还能稳定斑块防止斑块破裂，预防血栓，从而预防心肌梗死。

阿司匹林能抗血小板聚集，从而预防血栓，预防心肌梗死。

所以他汀＋阿司匹林是治疗冠心病的基础。

对于心率快、血压高、心绞痛、心衰等等冠心病，还得加用控制心率、控制血压、控制心绞痛、控制心衰的药物。

4、手术治疗

对于药物已经无法控制的心绞痛，还血压造影进一步检查，且决定要不要支架或搭桥。对于急性心肌梗死还需要支架或溶栓治疗。

所以，诊断冠心病，是全面的，一定要用心诊断，切不可误诊耽误患者。冠心病的治疗，目前仍停留在控制阶段，不能100%根治，所以需要长期健康生活、控制三高、正规用药。

（肯定会有人说他能治愈冠心病，或他的冠心病被治愈了。在此声明，您如果不是医生，不要凑热闹，因为医学是非常专业的话题，不要觉得自己无所不知。如果您是医生，觉得冠心病能治愈，那么放马过来，告诉大家如何治愈，说不定还能获得国际大奖！）

如何判断得了冠心病？到底冠心病能不能治愈？

很多朋友找我就诊时，会很肯定的告诉我，罹患了冠心病。并且已经开始服用例如：丹参滴丸、银杏叶片、深海鱼油等无副作用的 “药物”治疗，且部分已经治愈。但当我问到他（她）是如何诊断得了冠心病的时候，往往回答的就是含糊其辞，或者说是社区保健医凭借心电图既给与了诊断。这里我想跟他们说，您这药啊可能真的白吃了，搞不好副作用起效，更伤身体。

对于医生来讲，准确的诊断和判断病情是为患者实施治疗的首要条件。冠心病是目前发病率较高的一种心血管疾病，其会导致猝死的特性，也使很多中老年朋友对它分外担心。但事实上并非中老年人都会患病，冠心病事件加权患病率总计为289.1/10万，其中男性为334.2/10万，女性为231.8/10万，城市为376.7/10万，乡村为244.6/10万。也就是说没10万人中会有2百余人可能得病。那么医生的职责就是先要帮助患者甄别是否真的患有冠心病。

就诊断来讲，冠心病目前诊断的金标准仍为冠状动脉造影。虽然安全性很高，但这仍是一种有创性的检查。因此医生会在有充分的佐证前提下，才会建议患者住院进行该项检查。这些佐证包括：患者的病史、症状、体格检查结果、既往病史、家族史、心电图、胸片、心肌酶、超声心动、平板运动实验等等。现在部分患者可在门诊进行冠状动脉CTA的检查，无需住院，此项检查虽然更加直接的反应了冠状动脉的病变，但仍较冠脉造影有多方面不足（例如粥样斑块的伪影导致假阳性且无法判别血流及血管的动态变化等），所以也只能作为初步筛查。

简单一句话，确诊冠心病的最直接手段是冠状动脉造影，但在其它佐证足够充分的条件下，也可高度怀疑冠心病。最终的诊断需由专业的医生给出。切不可自己胡乱诊治！

那么，冠心病目前能够得到根治吗？答案是否定的。目前冠心病的标准治疗方法无外乎三种：药物治疗（基础）、介入（支架、球囊扩张）治疗（简单病变）、冠状动脉旁路移植术（外科搭桥手术），但这三种方法均为姑息治疗。根本原因是现代医学尚未找到明确的形成动脉粥样硬化斑块的全部科学原理，更无法有效的消除引起狭窄的斑块。因而，需要通过药物的二级预防（得病后预防再发严重损害）缓解病变发展速度，通过血管再通治疗（介入、搭桥）增加冠状动脉血流量，减少猝死风险以及提高生活质量。

不得不说的还是那句话：得病不可怕，只要心态好，方法科学！凭借目前先进的医疗手段，即使不能根治疾病，也能极好的缓解症状，减少疾病致死率。关键是早发现、早确诊、早治疗、并科学规范持续的随诊、维持治疗。我们医生治疗疾病的目的也应从只针对疾病本身，扩展到更多的人文关怀，提高患者的生活质量、情绪水平方面，才能让人们得到更高的幸福生存指数！目前凡是说能根治冠心病的，您可加以小心，他们针对的不是您的疾病，而是您的钱包。

如何判断得了冠心病？到底冠心病能不能治愈？

冠心病属于心脑血管疾病中的一种，一般缓慢进展，但容易急性发作。在心内科冠心病的病人还是比较多的，尤其现在高血压、糖尿病、高脂血症等的发病率上升，而这些疾病的一个常见的并发症就是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是冠心病发病的基础，对于冠心病，早发现早控制是比较重要的。

①明确诊断。以我们目前的医疗水平诊断冠心病并不困难，通过冠状动脉造影就可以明确的诊断冠心病。将导管通过动脉直接输送到冠状动脉，然后放出造影剂使冠状动脉血管显影，可以明确的了解堵塞的部位以及程度，可以为后续采取哪一种治疗方式提供依据。所以说也是目前诊断冠心病的“金标准”。

②辅助诊断。从临床症状和其它的检查来介绍一下。⑴症状：典型的就是心前区的疼痛，一般是活动时出现休息之后可以缓解或消失，也就是所说的心绞痛。除此之外还可以出现左侧肩膀，手臂以及牙齿出现疼痛，也就是放射痛。还可以伴随呼吸急促，大汗淋漓，心慌，头晕等。⑵检查：冠状动脉CTA，也是通过造影的方式显示冠状动脉，通过计算机进行血管三维重建，比起冠状动脉造影的精准度稍差一些。心电图，当心脏有存在心肌缺血的情况时，心电图可以出现ST段以及T波的改变，但是如果冠心病没有发作，心电图可能会出现正常的表现，所以它的灵敏度比较差。

冠心病的治疗手段还是比较多的，可以服用药物，也可以手术治疗，像PCI或者CABG。其实许多患者问能不能治愈，所谓的治愈，我想他们的理解就是可以不服用药物，彻底根治，但是就目前来说是达不到这个要求的。为什么呢？因为形成冠心病的基础就是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化一旦形成，目前是没有办法进行逆转，所以危险因素无法彻底解除，无论是放支架还是血管旁路手术，最多只能算是临床治愈。其次像原发性高血压，糖尿病等一些可以引起血管硬化的疾病，目前也是没有办法彻底的根治。

如何判断得了冠心病？到底冠心病能不能治愈？

冠心病的诊断主要有临床拟诊和最终确诊，虽然冠心病不能彻底根治，但可以用药物控制病情发展，发生急性缺血性事件时也可以进行急诊PCI治疗，迅速改善症状和控制病情。

所谓冠心病，是因为心脏的供血大血管冠状动脉发生病变，心脏的供血和耗氧发生失衡，心肌缺血缺氧而发生的心脏病。冠心病的共同病理生理基础是冠状动脉粥样硬化，一般冠脉狭窄超过50%或有心肌缺血的证据，即可诊断冠心病。

如果一名有冠心病危险因素（如高血压、高脂血症、糖尿病、绝经后10年的女性、吸烟、早发心血管家族史等）的患者，突然莫名其妙出现与活动有关的心前区压榨样痛或憋闷的感觉，休息后几分钟~十几分钟可缓解，基本可临床拟诊为冠心病。冠心病的最终确诊是靠冠脉CTA或冠脉造影结果，并结合患者是否有心肌缺血的临床证据。需要提醒的是，靠一份普通心电图的ST-T改变诊断冠心病基本是不靠谱的（急性心梗除外），很多不是冠心病的患者都被心电图误带了冠心病的帽子。

冠心病目前还不能彻底根治，但可以通过他汀类降脂药稳定斑块，延缓冠脉病变的进展；阿司匹林等药物抑制血小板聚集防止血栓形成；美托洛尔等药物控制心率减少心肌耗氧等。通过这些药物的治疗，基本可稳定或控制很多冠心病患者的病情，可保证能进行日常的生活和工作。如果是急性冠脉阻塞的急性事件发生，可以进行急诊支架的介入治疗、溶栓治疗等，也可迅速控制病情。所以对于大多数冠心病患者，虽然冠心病不可根治，但可以很好的控制病情，和正常人一样的生活，也不必过于悲观。

如何判断得了冠心病？到底冠心病能不能治愈？

冠心病是心内科最为常见的一种疾病，在我们身边几乎每5个人当中就有一个人罹患心血管疾病，而冠心病是心血管疾病中发病率最高的一种疾病。冠心病的诊断是如何确诊的？冠心病到底能不能治愈呢？

一、如何判断得了冠心病？

冠心病的诊断是一个系统性的问题，首先冠心病的诊断大多数依赖有典型的冠心病症状，如果患者有活动后胸闷气短等情况，那么需要考虑是否罹患冠心病，但并不是每一个冠心病患者都有典型的症状，在冠心病中有些病人症状不典型或者没有症状，那么就需要进一步检查才能确诊冠心病。其次，冠心病的诊断依赖于冠状动脉的相关检查，冠状动脉的检查主要包括冠状动脉CT和冠状动脉造影等影像学资料。当然如果有需要冠心病的确诊，还需要心脏彩超，血液检查和磁共振等相关检查来辅助，确认诊断冠心病。

二、冠心病能不能根治？

我们永远都想着某一种疾病得到根治，得到根除，得到治愈，但事实上许多疾病都是不能彻底根治的，包括冠心病在内。冠心病的实质是冠状动脉血管的粥样硬化，而动脉粥样硬化本身就是新陈代谢生老病死的规律。所以我们对于冠心病的治疗，还局限于改善患者的症状，以及尽可能延缓患者的预后，而不能彻底根治和消除冠心病。

三、冠心病的治疗方法都有哪些？

既然冠心病不能根治，那么冠心病的治疗方法都有哪些呢？冠心病的治疗首先需要在生活方式干预的前提下，进行冠心病的二级预防药物治疗。其次，如果患者有血运重建的必要性，那么有可能就需要介入治疗或者外科手术治疗进行血运重建。随着大家对健康的越来越重视，冠心病的康复治疗越来越多的走进我们的生活，也成为辅助治疗冠心病的一个重要方法。这些几乎囊括了冠心病治疗的大多数方法。

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