冠脉狭窄多处都小于50%，病情严重吗？

冠脉多处狭窄少于50%，严不严重？主要看跟谁比较。跟正常人比，心脏长斑块了，当然是严重的。但是跟冠心病患者比较，就不严重了。因为狭窄还不到50%，还没有达到冠心病的标准，充其量只是冠状动脉粥样硬化而已。

讨论严重不严重没有意义，关键是以后要怎么办？冠心病是最严重心血管疾病之一，而冠状动脉长了斑块相当于向冠心病迈出了关键的一步。

为了防止病情进一步加重，我觉得有必要做好以下几个方面：

冠心病怎么发生的，就是在各种危险因素的作用下慢慢积累产生的。所以，预防病情加重，很有必要进行干预。

冠心病的危险因素很多，比如年纪大了，遗传因素，性别这些因素是无法干预的。像高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸、吸烟这些才是需要重点关注的。

• 首先，抽烟的话，一定要把烟戒掉，不然就算目前不严重，不久的将来也会变严重。吸烟不仅会加快斑块的生长，而且导致斑块不稳定，斑块不稳定破裂后，也就成了急性心肌梗死。不要老是觉得某某抽烟，但是活了90多岁，这样的人很少。对于吸烟的危害，全世界都是赞同的。
• 其次，有“三高”话要及时的治疗，“三高”患者心血管疾病的风险是大大升高的。高血压患者，血压至少控制在140/90mmHg以内，最好控制到130/80mmHg以内。糖尿病患者要把糖化血红蛋白控制在7.0%以内。
• 另外，肥胖的要减肥。尿酸高的要降尿酸，长期酗酒的要限制饮酒等等。

冠脉狭窄不到50%，还达不到冠心病的诊断标准。药物方面，主要是服用他汀类药物。另外，就是有高血压、糖尿病的话需要服用相应的药物。

• 他汀类药物除了降胆固醇以外，还具有稳定斑块，减小斑块的作用。在目前的几大类他汀类药物中，有研究证明的，具有减小斑块作用的药物是瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。这两个药物的降脂效果也是最好的。
• 他汀类药物，并不是吃下去就好了。还要看有没有起到相应的效果，我们主要通过低密度脂蛋白这个指标来看服用他汀类药物是否达标。对于有斑块的患者来说，低密度脂蛋白需要降低到1.8mmol/L以下。
• 服用相同的药物，不同的人反应可能使不一样的，比如甲服用瑞舒伐他汀，低密度脂蛋白很容易的达标了，但是乙服用同样剂量的药物，就可能无法达标。对于服用他汀类药物无法达标的患者，可以考虑加用依折麦布或者PCSK9抑制剂。

生活方式干预是治疗的基础，与药物治疗是相辅相成的作用。生活方式不干预的话，药物是事倍功半。生活方式干预主要有以下几个方面：

1、饮食方面

• 高血压患者要低钠饮食。平常生活中，钠盐最多的就是食盐。钠盐吃多了会导致血压升高，中国人大多数是钠敏感性体质，盐吃多了是导致高血压的重要原因。盐每天的摄入控制在6克以内。除了盐含钠之外，很多调味品需要注意，酱油、味精等。另外，一些人工加工的食物需要注意，比如腌制的食物、咸鱼、火腿等。
• 糖尿病患者要低糖饮食，控制进食量，少吃多餐，不要喝酒。
• 多吃新鲜蔬菜，对人体有好处，有利于控制血压。

2、坚持运动

• 运动的好处很多，有利于控制血压、控制血糖、控制体重。建议每周进行至少150分钟的运动，比如每周运动5天，每天30分钟。
• 运动以中等强度运动为宜。运动时将心率控制在最高心率的60%-70%左右。一个人达到的最大心率=220-年龄。
• 运动的形式不限，根据自己的爱好来，可以乒乓球、慢跑、游泳、骑车等。

3、规律的作息

• 休息对于一个人来说很重要。不规律的作息会导致血压控制的不稳定。争取每天在相同的时间点睡觉，比如每天在10点左右睡觉。不要今天10天，明天12点，这样容易打乱生物钟，不利于健康。
• 有些老年人长期存在睡眠障碍，可以服用安眠药帮助睡眠。

4、保持愉快的心情

• 得了病，有些人很焦虑，有些人却不在意。这两种态度都是不对的。焦虑的人，会导致血压控制不稳定，不在意的人，不好去好好治疗。
• 正确的态度应该是战略上藐视，战术上重视。保持愉悦的心情，不要担惊受怕，但是好好治疗。

• 冠脉多处狭窄少于50%，要重视但是不要焦虑。要好好配合医生治疗，坚持做到干预危险因素，坚持正确的药物治疗，坚持进行生活方式干预，这样才能获得健康。

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冠脉狭窄多处都小于50%，病情严重吗？

冠状狭窄多处都小于50%，病情严重吗？ 这个问题问的特别好，冠心病等心血管疾病是目前导致我国居民死亡最多的疾病，但临床上关于冠心病的诊断，明确的是冠状动脉狭窄大于50%以上才能称之为冠心病。

当然不是，这是一个严重误区！

判断冠状动脉狭窄严不严重，除了要看狭窄的程度，还要看是哪一条冠状动脉狭窄以及所堵塞的冠状动脉对心脏供血的影响程度。因为给我们心脏供血的冠状动脉远远不止就那一条，而且每一条所对应心脏的供血区域都是不一样的！

因此，想知道冠状动脉多处都小于50%，严不严重，得先来看看我们心脏冠状动脉到底是个什么样子的，有什么用？

首先，大家都知道我们的心脏就是一个“水泵”，每一次跳动都会给我们身体的各个脏器带去血液，但大家也别忘记了，我们的心脏本身也是一个器官，它也需要血液，而冠状动脉就是给我们心脏供应血液的动脉，其起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，如下图：

而这左右冠状动脉了我们心脏以后，又被细分为好几个重要的分支，继续来看下图——心脏外形和血管解剖图片

如图可见：左冠状动脉相比右冠状动脉要短很多，发自左主动脉窦后分为前室间支和旋支，然后再细分；而右冠动脉则起自右主动脉窦，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，分为右缘支、右房支等等。

所以，根据冠状动脉分支的走向及分布的位置，其供应心脏的区域是不一样的！ 比如像右心房、右心室的血供就比较简单，主要由右冠状动脉来提供。 而左心室的血供就复杂多了，一半来源于左冠状动脉的左前降支，三分之一来自左回旋支，还有20%是来至右冠状动脉的，而且每个动脉供应的范围是不一样的，像左前降支负责左室前壁和室间隔，而左回旋支则主要供应左室侧壁和后壁等。

因此，病人虽然没有出现冠状动脉狭窄程度大于50%，但出现了多处小于50%，这病情绝对也是可重可轻的。比如当你堵的是左冠状动脉的左前降支、左回旋支等重要冠脉，是同样可能会引起心脏严重缺血，甚至坏死的，危及病人生命的，因为堵的冠脉有重不重要之分！

这点，在我们临床上，生活中也是有深刻教训的。之前我接诊过的一个病人，因心慌气短，偶有胸痛，尤其是运动后症状加重等来找我看病，给他预约了一个冠状动脉造影，发现冠脉多处狭窄，均没有达到50%，但病人症状比起我之前冠脉狭窄超过60%还要明显，当时建议其住院治疗，必要时要进行支架手术。 可病人及家属就是不听，还说这堵的都不严重，别人堵的比他还严重，都没做手术，一直吃药好好的，仍坚持选择开药回家保守治疗，后来没办法，给他开一周的药，让他不适，立即复查。结果回家不到三天，发生急性心梗再次入我院急诊科，因送的太晚，没能救下来。

所以，大家一定要记住：冠状动脉狭窄严不严重，要不要做支架手术，看狭窄程度只是其中一部分，还要看堵塞的血管及所处的位置以及有无明显的临床症状。

冠脉狭窄多处都小于50%，病情严重吗？

冠状动脉多处狭窄均＜50%，还不满足诊断冠心病的标准，但是已经提示冠状动脉出现了改变，需要引起重视，否则狭窄程度可以进一步加重，而向冠心病发展。

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是由于冠状动脉狭窄＞50%，导致的心脏缺血缺氧的心脏病，心绞痛、心肌梗塞都是冠心病下的一种发病类型，是被人们知晓最多的名词。

1、饮食管理：减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，如动物内脏、肥肉、猪油等；多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物；红茶中含有黄酮类物质似乎可以保护血管，可以适当饮用；戒烟，限制饮酒，最好是不饮酒，如果要饮酒，男性每天酒精摄入量应＜25g，相当于白酒50ml、红酒200ml，啤酒500ml左右。

2、增加运动：体力活动对体重、血脂、血压、血糖、心肺功能都有好处，是预防动脉粥样硬化的方法之一，具体根据个人情况酌情选择运动方式，循序渐进，以不引起不适为度。对中老年人，鼓励日行万步，时间约1小时左右，分次进行，或者太极拳、保健体操、广场舞等活动方式。

3、血脂、血压、血糖的管理：有高血脂、高血压、高血糖者，血脂血压血糖的管理，都在目标值内也是有助于减轻动脉粥样硬化的改变。

4、药物治疗：在医生的指导下合理使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、他汀类药物，也是预防冠状动脉粥样硬化狭窄进一步加重的重要方式之一。

我是全科鲜医生，感谢您的阅读，祝您健康！

冠脉狭窄多处都小于50%，病情严重吗？

冠脉狭窄是冠心病的确诊关键，从狭窄来看，小于50%的狭窄并不会对血运有太大影响，因此不算太严重。

但如果我们着眼于疾病整体，就不能只看狭窄程度了，冠脉血管的狭窄会对患者的心肌血供造成影响，而人体冠脉血管可不是只有一条，在临床上，我们判断此类患者的严重程度时，除了需要考虑狭窄程度以外，还应该综合狭窄部位、狭窄数量、相关病史等条件。

同样的疾病，发生在不同人身上，危险程度各不同！

人和人是不同的，天生就有着区别，我们的日常活动都需要消耗血氧能量，而冠脉血管决定了血氧的运输量，当冠脉血管发生狭窄时，供血量自然会随之下降，这样看来：“狭窄越重、狭窄数量越多，病情也就越严重”，但这只是普遍意义上的结论。

人体上存在很多细小血管，有些人天生侧支循环建立（血管）就比较好，在同样的病情条件下（冠脉狭窄），侧支循环建立较好的患者，可能依然会保证血供充足，没有任何异常反应；而侧支循环建立较差的患者，即使狭窄程度较低，血供也可能无法满足消耗，出现一系列异常反应。

单纯看狭窄程度，我们无法精准确定是否严重，但可以肯定的是：“必须马上进行干预，否则病情会快速加重，确诊冠心病、发生心梗、突然猝死”。

任何疾病都有着阶段轻重之分，现在可能狭窄没有超过50%，但如果没有及时进行应对措施，病情会快速发展，一旦达到50%就可以确诊为冠心病，超过75%症状就会比较明显，超过90%就大几率需要支架急救了。

因此现在的首要问题，不是讨论轻或重，而是如何应对，减缓病情恶化速度，积极控制病情发展，从现在开始改变不良的生活饮食习惯，积极戒烟戒酒，查找主要的致病病因，将危险扼杀在摇篮之中。

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）

冠脉狭窄多处都小于50%，病情严重吗？

一般情况下，当冠状动脉任意血管支狭窄程度超过50%，即可诊断冠心病。而对于存在狭窄，但未超过50%的人群，应考虑为冠状动脉粥样硬化，虽然未达到冠心病的诊断标准，但也说明我们冠状动脉存在病变，需要引起足够的重视，以免病情进一步发展，导致冠心病心绞痛，乃至心肌梗死的发生。

对于题主目前狭窄程度小于50%的情况，应注意改善生活方式，做到合理饮食，以低盐、低脂、低糖为主；要戒烟限酒，需严格戒烟，最好不饮酒，难以戒酒者必须严格控制量和频率；要适当运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进；要控制体重，肥胖者注意减肥；也要规律作息和保持良好的心态。当然，我们在改善生活方式的同时，也要注意监测病情变化，对于存在高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，建议积极治疗基础病，控制血压、血糖、血脂达标，必要时可配合使用阿司匹林，以预防血栓形成。希望大家正确认识，对于冠状动脉狭窄程度超过75%或有频繁心绞痛发作或出现急性心肌梗死的人群，建议使用支架介入治疗。对于病变复杂者，还可以使用冠脉搭桥。

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冠脉狭窄多处都小于50%，病情严重吗？

心脏血管狭窄多处小于50%，严重吗？没法直接回答!

因为判断一个人的心血管是否严重，需要看人，需要综合判断，而不是简答的看一个造影或CT 的结果，比如对于二三十岁的人来说，这就比较严重，因为后续的路还很长，一定要管理好了，要不过几年就会加重；但如果是七八十岁的人血管多处小于50%，并不能直接说严重，或许问题不大！

年龄是第一位，其次是否合并糖尿病、高血压、高血脂、脑血管疾病等等也很重要。

所以说，我们不能简单回答冠脉狭窄多处都小于50%，病情严重吗？

我们单纯讨论一下狭窄程度：

如果做了冠脉CTA或冠脉造影，我们根据狭窄程度也分4级:

一级狭窄：冠状动脉狭窄25~49%

其实一般情况下，我们把这种不冠心病，而称之为“冠状动脉粥样硬化”。

二级狭窄：冠状动脉狭窄50~74%

这个比例的狭窄，一般不需要支架或搭桥手术，因为即使狭窄，但这个血流还是够心脏用的，一般不会引起症状。

三级狭窄：冠状动脉狭窄75~99%

按照常规标准，这个程度的狭窄，大多数都需要学运重建，也就是搭桥或支架，当然首先我们先要用药控制，在药物治疗效果不好的基础上才考虑支架或搭桥。

四级狭窄：冠状动脉狭窄100%

也就是完全堵塞，这就是心肌梗死，当然大多数是急性心肌梗死，需要抢救，无论是溶栓还是支架，一个字：快！

也就是说，虽然多处狭窄小于50%，但也不能称之为冠心病，我们叫多处斑块，冠状动脉粥样硬化。

怎么办？

如果年龄不大，都必须积极严格控制，因为如果是高龄，这个就不算大问题，即使发展也不会很快，简单说在有生之年不会有大问题。

但如果是年轻人，或中年人，都必须严格认证的控制；因为心血管多处斑块如果不控制，可能就会造成斑块进一步加重，过几年就看可能发展为50%以上，越来越狭窄，甚至引起心绞痛，甚至需要支架或搭桥。甚至最严的可能就是斑块破裂，血栓形成，引发心梗，危及生命。

健康生活是控制斑块加重的基础：不健康的生活是引起心血管多处斑块的主要原因，所以不管有没有发现斑块都应该戒烟戒酒，坚持适当运动，低盐低油低糖饮食，控制体重，减少熬夜，减少压力等等。这是与预防斑块加重的基础。

控制三高是预防斑块加重的关键：高血压、糖尿病、高血脂会加速斑块进展，所以如果合并三高，必须积极正规控制三高并监测，尤其是血脂中低密度脂蛋白要降到1.8以下。

既然要降低血脂，肯定少不了他汀；至于要不要服用阿司匹林，这个需要根据年龄及三高等评分，当然也要结合斑块程度决定，一定建议需要长期服用阿司匹林。

总之，50%以下的狭窄，简单说并不严重，但需引起我们的重视，否则斑块进展，就会引发心绞痛，甚至心肌梗死！