影像科医生是如何诊断肝癌的？
注意：怀疑肝癌一般不是说一下子就给患者开螺旋CT检查的！
不少肝癌患者刚来时候，有一些不适的右上腹疼痛怀疑肝癌，这种情况下，大多数开始采用的先是做一些血常规检查，看白细胞、血小板以及红细胞有无异常；肝肾功能指标是否升高以及肝癌的一些肿瘤标志物血液学指标如CA199、CA125等；在做一些肝脏B超，发现有不明结节可能就会通过造影进一步明确，大概80%左右可以发现肝癌！
当然，先进的螺旋CT可以有效对肝脏不明肿块以及解决可以做出有效的良恶性判断，影像科医生通过给患者打上优维显这种造影剂，做一个增强CT扫描，同时还可以做薄层或者三维的扫描，现在基本上薄层都可以做到1毫米，甚至更薄分层扫描，对不同时期的肝癌患者良恶性都能分辨出来！
不过，临床上把肝癌活检仍然是当做是肝癌诊断的金标准，因为它可以分辨出到底肝癌组织处于低分化、中分化还是高分化，还可以分辨是腺癌还是肝细胞癌，或者是内分泌癌等等，可以很好的对肝癌有一个良恶性定性判断，对肝癌的病理性分型诊断特别有帮助！
影像科医生是如何诊断肝癌的？
我是放射科杨大夫，肝癌的影像诊断，值得一说。
1、什么是肝癌？
通常我们说的肝癌，是指肝细胞癌，还有不是肝细胞来的肝癌吗？当然，比如肝内胆管细胞癌。还有些混合型的肝癌等。本问答所谓肝癌，是指的肝细胞癌，也就是HCC。
2、影像科都有哪些检查能诊断肝癌？
包括超声，CT，MRI，PETCT等在内，都可用于肝癌的诊断，但目前最好的是CT和MRI，而且，必须是动态增强检查，仅仅扫描一个平扫就诊断HCC的行为，是错误的。要想诊断HCC，必须做增强的CT或MRI。
3、如何诊断？
我们知道，多数情况下，病理是诊断的金标准，但对于肝癌，在满足某些诊断要求的前提下，增强CT或MRI，是可以确诊肝癌，而不用穿刺活检的。
什么标准呢？
首先，这个做CT或MRI检查的患者，是有适用人群的，不是所有人都能用这个来诊断，适用人群包括：肝硬化，慢性乙肝病毒感染，现在或之前的HCC患者，包括成人肝移植供体和移植后受体等。
其次，检查是动态增强CT或MRI（CT某些情况下，可以不扫平扫）。
最后，诊断标准是，动脉期强化是，同时伴有门脉期或延迟期廓清，或随访观察中病变长大。当然，同时还有其他的一些辅助征象。但最主要的是前面提到的几点，满足这个就可以诊断HCC。
按照这个标准，最后特异性能达到95%以上，而敏感性低于70%，意味着什么？这是标准的严要求的结果。意味着，有很多HCC满足不了这个标准，而满足标准的绝大多数都是HCC，只有不到5%的，不是HCC。
有经验的放射科医生，能够更多的诊断那些不典型的HCC。
CT和MRI如何选？
两者都可以，有些情况下，某种检查可疑，可进行另外一种检查。所以临床上，经常做了CT，还需要再做MR，反之亦然。
影像科医生是如何诊断肝癌的？
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影像科医生是如何诊断肝癌的？
肝癌是唯一一个可以通过影像检查确诊的肿瘤，典型的CT表现是快速强化，快速消退，简称快进快出。新版肝癌诊疗指南明确指出，只要有两种影像检查支持肝癌诊断，就可以诊断肝癌。
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