乙肝大三阳DNA正常、肝功正常，是否属于小三阳？
谢谢悟空小秘邀请！这个问题有一个对乙肝认识常犯错误。
不是真正了解乙肝两对半的检查意义，以及根本没有分清楚什么是乙肝的“大三阳”和“小三阳”！虽然看起来大小三阳只是一字之差，但是事实上，在临床上大小三阳区别还是挺大的。要讲清楚大小三阳区别，那么必须就要先会看我们乙肝检查中的一项重要检查项目——乙肝两对半定性检查。
如图所示：乙肝两对半定性实验检查项目就是由表面抗原、表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体以及核心抗体组成。不管是大三阳还是小三阳，不变的就是表面抗体阳性（+）、表面抗体阴性（-），核心抗体阳性（+），区别就在于e抗原和e抗体！
如果e抗原阳性（+）、e抗体（-），那么就可以诊断为“大三阳”
如果e抗原阳性（-）、e抗体（+），那么就可以诊断为“小三阳”
所以，对于大小三阳事实上主要是在乙肝两对半的血清标记物检查中出现的不同结果，注意：临床上发现大小三阳不是一尘不变的，是可以相互转化的，但也不是说变化非常快、频繁的，跟个体感染乙肝病毒情况以及免疫力有关！最主要的是小三阳患者要防止进一步变为大三阳，因为大三阳相对于小三阳患者，病毒复制能力要更强，传染性更强，但这两者同样无法得知具体体内病毒数量，最重要的原因是：乙肝两对半检查是用来了解病人是否曾今感染乙肝病毒，和大致乙肝病毒的复制情况的，对于现在具体乙肝病情是无法做出任何准备的判断的。所以才有了需要进一步检查我们乙肝病毒DNA定量检测，来判断现在乙肝病毒具体在我们体内的数量，还有做一个重要的肝功能检测，来判断大小三阳中乙肝病毒对我们人体内肝细胞是否造成了严重的损害，这决定了一个大小三阳患者是否需要进行抗病毒、保肝等治疗！
像如乙肝病毒DNA正常、肝功正常的大小三阳患者，基本上是不需要进行治疗的，只要定期复查肝脏功能以及乙肝病毒定量就好了！而且很重要一点：有一部分的小三阳，本来属于有前C区的变异可以算大三阳了，但检查结果还是小三阳，所以我们不能绝对不能以简单方式认识大三阳和小三阳，尤其是拿大小三阳来判断这个患者是否有传染性，是否有病毒的复制，乙肝是否严重，我们更加强调的是对于大小三阳患者要进行乙肝DNA和肝功能的检查。
乙肝大三阳DNA正常、肝功正常，是否属于小三阳？
从提出的问题上可以看出，对乙肝的认识是有误区的。
大三阳和小三阳是乙肝的不同类型，首先说下什么是大三阳、小三阳；
大三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗原三项阳性，大三阳的病毒复制活跃、传染性强。
小三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性，小三阳病毒复制减弱，传染性低。
乙肝病毒DNA反应的是体内病毒载量，肝功能反应肝细胞损伤和代谢排毒能力，当大三阳病毒DNA阴性、肝功能正常时，只能说明患者病毒量低于检测下线，处于低复制阶段是乙肝携带者。所以病毒量阴性、肝功能正常不能用来诊断乙肝的类型，只有通过乙肝两对半，才能确诊是乙肝大三阳还是小三阳。
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