新生儿高血压是怎么回事?
宝宝出生十三天了,医院查黄疸的,医生给测了一下血压,说是血压高,正常值60/90.我们是63/105。
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高血压,在很多人印象里,好像都属于成年人甚至认为是中老年人的疾病!这种想法是错误的,哪怕是新生儿也会出现高血压!临床上把足月新生儿收缩压大于90mmHg,舒张压大于60mmHg;早产儿收缩压大于80mmHg,舒张压大于45mmHg均诊断为新生儿高血压。而就在我们新生儿重症病床里,高血压发生率大概是2%,其中很大一部分是没有任何症状的!
虽然高血压不是新生儿的常见病,但往往背后暗示一些更为严重的疾病!主要原因如下:
- 最主要病因为肾性,其中又以肾血管性为主,占新生儿高血压93%(75%为肾动脉血栓形成,18%为肾动脉狭窄造成)。肾主要血管或其分支的部分性或完全性闭塞,均可以导致肾供血不足而形成高血压!
- 心血管疾病,如先天性主动脉缩窄,也是其中重要一个原因;
- 颅内出血、脑水肿等颅内压升高等中枢性原因
- 内分泌疾病也是一个原因,但极为少见!
常有心血管、呼吸与神经系统症状,如嗜睡、震颤、角弓反张、惊厥、呼吸加速、青紫与充血性心力衰竭,心衰是重症高血压常见体征!
体征表现为心脏肥大、肝大、张力过强、不对称反射以及感觉改变。如高血压因肾脏疾病所导致者,腰部还可能触及肿块,同时血尿、少尿等症状!
治疗方法药物治疗:轻度高血压可以使用利尿剂;较重者开始即应用肼苯达嗪治疗。高血压因肾病原因引起的多数采用降压药控制!
手术治疗:
- 肾截除术。适用于因单侧肾病变引起,而且试用大剂量降压药物仍无效,行单侧肾截除术!
- 主动脉缩窄手术治疗。适用于主动脉缩窄伴有其他先天性心血管畸形患儿,只要有心衰,就选用此手术治疗!
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