冠心病一年多了，没有任何异常症状，是不是好了？

有网友提出这样的一个问题：冠心病一年多了，没有出现异常症状，是好了吗？

通常说来，之所以能够确诊冠心病，都是因为心脏出现了不适症状，或者经过医生全面检查评估的前提下才确认的。什么冠心病，冠心病是以冠状动脉粥样硬化为病理基础的一系列相关疾病的总称，一般以冠状动脉狭窄超过50%为标准，如果达到了这个水平，一般都称之为冠心病的问题，而急性心梗，由于冠状动脉狭窄导致的心脏疾病，心衰等问题，都属于冠心病的范畴。

了解了冠心病的定义，我们就能够明白，对于冠心病这样的慢性心血管疾病问题，是不存在“痊愈”之说的，通常冠状动脉狭窄超过50%以上，就应该开始影响心肌的供血了，冠心病初期的患者，可能没有特别明显的或急性的症状，只有在过度疲劳时，才可能会出现胸闷胸痛等心肌供血不足的相关症状。

当医生诊断您为冠心病时，都会提醒您做好生活上的调理改善，注意健康意识，合理适度运动锻炼，保持良好作息，保持平和心态等，同时也会开具一些治疗和缓解冠心病心绞痛等方面的相关药物，来减少心绞痛发生几率，控制三高问题，延缓和控制动脉粥样硬化进程，预防急性的心血管事件（如心梗等）的发生等。

如果您遵循了医嘱，在生活上做好调理干预的同时，也积极合理的使用药物来控制病情，一年多没有出现任何异常和不适症状，说明我们的生活调理和药物干预起到了良好的效果，但并不代表我们的动脉粥样硬化已经得到了逆转，原本已经狭窄超过50%以上的冠状动脉血管，也不可能完全恢复弹性和健康，因此，如果就此就认为是冠心病已经痊愈了，已经好了，这是一种大错特错的想法。而如果因为认为已经痊愈了，而生活上的调理控制也不做了，健康的生活方式又成了大鱼大肉胡吃海喝，抽烟喝酒也都恢复了，原来该吃的药也都停了，这样的情况如果继续狭窄，本来已经得到有效控制的冠状动脉粥样硬化，就可能会进一步发展，可能会再次出现心绞痛等不适症状，甚至可能在某些情况下，发生急性心梗等急性心血管疾病，这样的做法，就更是错上加错了。

我们只要明白了冠心病是一种慢性的以动脉粥样硬化为基础的疾病问题，就应该能够明白，有了冠心病问题，就一定要做好长期进行调理控制的心理准备。

关于“治好”，我们可以有两种理解，对于感冒、急性细菌感染等疾病问题，我们经过合理休息，药物治疗，彻底治愈，是一种“治好”；而对于高血压，高血脂，糖尿病，冠心病等慢病问题，如果我们能够积极的控制疾病，尽量的减缓疾病的进展，减少因为这些疾病导致的重大健康损害的发生，这也是另外一种意义上的“治好”，这种治好，更多的是控制好，减少健康风险。

因此，对于冠心病，我们更多的应该做的是做好疾病的控制，从而达到减缓病程发展，降低心血管风险。要想做到这一点，这几个方面的调理和治疗，往往就必不可少——

第一，生活上保持健康良好的生方式。健康生活方式的保持，饮食、运动、戒烟酒、作息、心态，这些方面都保持好，对于身体和心血管的健康获益是多方面的， 也是最安全的冠心病调理干预措施，是任何药物和治疗手段都无法替代和达到的。

第二，做好动脉粥样硬化相关慢病的控制。三高问题，不管是高血压高血脂，还是糖尿病问题，都是导致动脉粥样硬化的重要风险慢病，如果冠心病的同时，还有相关的慢性代谢性疾病问题，就要积极的对这些慢病进行控制，高血压患者建议血压控制在130/80以内，糖尿病患者的血糖水平建议糖化血红蛋白水平控制在7.0%以内，而高血脂患者的低密度脂蛋白胆固醇水平建议控制在1.8以内，如果这些指标都能够达标，就能够大大的减缓动脉粥样硬化进程，动脉粥样硬化的进程变慢了，冠心病的发展自然也就变慢了，心血管疾病的风险，也就得到了明显的控制。

第三，心梗等心血管急性事件的预防，对于已经有了冠心病问题的朋友，发生心梗的风险就属于极高危的情况了，对于这样的情况，除了积极控制三高，特别是血脂水平的达标（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8）以外，一般也都需要进行抗血小板药物的预防性服用，阿司匹林，氯吡格雷等我们常谈到的药物都属于这类药物，这类药物的作用在于，能够在冠状动脉血管不稳定斑块破裂时，抵抗血小板的聚集，减少血栓形成的风险，从而达到减少心梗发生几率的效果。

冠心病一年多了，没有任何异常症状，是不是好了？

老张冠心病，一年没症状，又过了一年，差点送命……

观察了几个月，没事！

看来冠心病真的好了！

这又过了一年，老张总觉得憋气，心前区疼痛，他心想坏了，看来这心脏病又来了，于是又自己去药店买了同样的药继续吃，可是这次好像不管用，吃了好几天还是总憋气。

老张打算抽空去医院复查一下，看看到底咋回事，还没等老张来医院，120接着老张，直接送进来手术室。

因为老张半夜心梗了，差点要来老张的命，现在老张还在监护室躺着。

为什么一年没事，冠心病还没好？可是为什么停药半年都没事？再后来接着吃药，为啥还心梗了？

冠心病目前是无法根治，最好的治疗效果就是有效控制，不再进展。

冠心病所谓的症状就是心绞痛，如果一个人反复心绞痛，那么说明药物没吃好，或者药物控制不好，只能支架或搭桥了。所以大部分有症状的冠心病，都能及时治疗，因为如果不治疗，患者没法正常生活。

经过正规治疗后，大部分冠心病都稳定了，没有症状了，可是没有症状并不代表完全好了，只是代表控制住了，稳定了。冠心病是指我们的心血管狭窄超过50%的时候，叫冠心病，但这时候没有症状，但血管狭窄超过70%的时候，在某种刺激下，才可能有心绞痛的症状。我们通过药物或支架或大搭桥的办法能有效的控制心绞痛。

但引起冠心病的主要原因是血管内斑块，也就是老百姓说的血管垃圾，这些血管垃圾还是不断在产生。比如说我们的血管狭窄50%确实没有症状，但这时候我们也得控制，如果不控制，50%还会进展，直到有一天70%甚至更严重，引起心绞痛，甚至斑块破裂形成血栓，引起心肌梗死。

可是为什么后来吃药不管事了？

治疗冠心病的药物大体分为两类，一类是阿司匹林和他汀，主要是预防血栓，预防心肌梗死。另一类是缓解和控制心绞痛预防心衰等等的药物。当心血管狭窄不是很严重的时候，控制心绞痛的药物是有效的。当狭窄程度很严重的时候，吃再多的药物都不起作用。

为什么吃着药还心梗了？

首先即使吃阿司匹林和他汀只是降低比例，并不是100%，当然这不是主要原因。主要原因这两种药物是慢性药，需要长期服用，才能预防血栓，而不是临时吃阿司匹林和他汀就能马上起效。

总之冠心病没有症状，不是好了，只是暂时没有心绞痛而已。为了预防这些血管狭窄进一步加重，我们只有通过正规治疗，也就是健康生活基础：戒烟戒酒，坚持有氧运动，低盐低糖低油饮食，控制体重，规律作息，减少熬夜，释放压力等等健康生活方式。

同时服用必要的阿司匹林和他汀，以及控制三高的药物，只有这样才能有效的预防更多的血管垃圾产生，从未有效预防狭窄加重，预防心绞痛，预防心肌梗死。

所以，冠心病没有症状，只是代表目前稳定，需要长期正规的药物治疗，以及长期健康生活方式，才能预防冠心病加重。

不要以为冠心病没有症状，就是好了，千万不要被这个错觉欺骗！

[心血管王医生版权]

冠心病一年多了，没有任何异常症状，是不是好了？

冠心病的诊断是一个非常广义上的诊断，世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心梗、缺血性心力衰竭和猝死。

这五种类型其实是一个逐渐进展的过程，并不是截然分开的，不是像1型糖尿病和2型糖尿病一样，发病机理和治疗措施完全不一样。或者像03年爆发的非典型肺炎和现在爆发的新型冠状病毒肺炎，是由于不同的病原微生物引起的。这五种类型发病机理相同，危险因素相似，是一个疾病不同时期发展的不同过程。

一个最为形象的比喻：

我们经常做的一个比喻就是水管中出现了水垢，起初只是薄薄的一层，水流完全没问题，那就是无症状阶段。水垢逐渐增厚，也就是冠脉血管逐渐狭窄的一个过程，然后在劳累、情绪激动等情况下，血管出现了痉挛，也就是相当于水管突然间扭曲，那么水流就断了，心绞痛就开始出现。很快这种扭曲被纠正，水流（血流）恢复，心脏供血改善，疼痛消失。如果血流没有恢复或者突然有一大块水垢脱落，把水管堵住了，那么水流就没了，它负责灌溉的那一片土地就出现了缺水。心梗也是这样，就是血管被堵塞，心肌出现坏死，会出现胸痛，胸闷等症状，就是在提示你赶快就诊救命。如果出现猝死，心脏那就连呼救的机会也没有，直接停跳，如果没有积极有效的抢救，人就会出现死亡了。

临床上经常把病人分为稳定性和急性冠脉综合征两种类型，就是基于治疗方案的不同。稳定型为慢性病，而急性当然就非常急了！如心绞痛、急性心肌梗死、猝死等都是非常危急的情况。

题主描述的情况考虑为隐匿性冠心病，也就是患者没有任何临床症状，但是心电图或者心脏超声等检查发现患者有心肌缺血，也称为无症状性冠心病。

这种没有症状出现的冠心病，可能是患者的冠状动脉病变程度比较轻，也可能是患者有比较好的侧支循环。对于糖尿病人来说，更可能是糖尿病人的神经病变导致患者的痛阈提高而无疼痛症状。

心电图的变化也能也呈动态的变化，例如患者在静息时没有缺血，但是在爬楼或者平板试验时会出现心电图的异常，有些人可能在做动态心电图的时候发现异常，只要患者符合心肌缺血的表现，能够排除植物神经功能失调、心肌炎、心肌病、内分泌失调和药物的因素，就可以诊断为冠状动脉粥样硬化型心脏病。

如男性、年龄超过50岁，绝经期女性，抽烟史，血脂高，有糖尿病史等因素的基础上出现的，年龄、性别、绝经期等因素无法改变，长期抽烟、长期的血糖控制不理想等因素造成的损害均无法逆转。

所以对于诊断冠心病的患者，逆转的可能性相对比较小，但是如果保持良好的生活方式，可以延缓病情的进展，防止缺血进一步加重，出现心肌急性缺血或者梗塞的危险情况。

因此没有症状不能说冠心病好了，只是它处在相对稳定的时期，对于糖尿病人，还要注意是否由于糖尿病神经病变导致缺血的症状感知比较差，可以定期进行心脏B超的检查，必要时进行冠脉CT或者冠脉造影，来了解冠脉血管病变或者狭窄的情况，好及时处理以免因为无症状而忽视了病变的进展，直接发展为猝死的严重后果。

随着年龄的增长，冠状动脉的病变会呈逐渐加重的态势。血管就像一个橡胶水管，随着年龄的增长，血管的弹性会逐渐下降，出现硬化的表现，如果存在抽烟、喝酒、基础疾病等，那血管的硬化程度就会明显加快。血液中儿茶酚 胺浓度升高，导致血小板聚集功能增强，并诱导继发性红细胞增多致全血黏度增加。

查体：

对于隐匿型冠心病，这样的患者很多都是在查体的过程中发现的。这是非常好的一个健康的方法。因为它的没有任何症状的特点，很多人不认为自己存在疾病而没有及时注意，就可能导致病情的进一步进展，发展到心绞痛阶段的时候，病情就比较重了，非常容易出现继续加重的情况。

冠心病呈一个逐渐进展的过程，因此动态观察非常重要。要定期进行心电图、心脏B超的检查，并留档，这样在就诊的时候，医生就可以根据你的心电图的动态变化过程来估计你的冠脉病变情况，从而来决定是否需要进一步的检查，确定治疗方案。

生活方式的调整：

冠心病的危险因素有高血脂、肥胖、抽烟史等，这些都是由于不良的生活方式所引起的，戒烟非常重要，烟草是心血管疾病的独立危险因素。

研究发现，吸烟过程中产生的一氧化碳会使血管的内皮损伤明显，加速动脉硬化。可使血液中的儿茶酚胺浓度升高，导致血小板聚集能力增强，使血液粘稠度增加。可使冠状动脉痉挛，缺血加重。

肥胖和高血脂等也会导致血液粘稠度增加，导致动脉粥样硬化，斑块出现，最后堵塞血管，出现心肌梗死和猝死的可能。

保持情绪平稳：

长期的压力过大，或者有焦虑、抑郁等情绪，会增加冠心病的发病几率，并增加死亡率。当人愤怒、激动的时候，身体会分泌大量的皮质醇和肾上腺素，这些激素分泌的增加，会增加高胆固醇血症和高血糖的风险，所以保持情绪稳定非常重要。

心理平衡是健康的四大基石之一，很多心梗的病人在发病之前很多都存在情绪的异常，如激动、愤怒，相信很多人在电影、电视或者一些文学作品上都看到了，这确实是有一定的理论基础的。

不过饱，不便秘：

当吃得过多的时候，身体为了消化的需要，就会分配大量的血液到消化道，这样心脏的供血量就会相对的减少，这对于本已经相对狭窄的冠状血管来说就是雪上加霜，就会导致心肌的缺血。

便秘的患者由于大便秘结，会在排便的时候用力，这样就会导致心脏的需血量增加，而出现心肌的缺血。

对于老人来说，饮食和排便习惯就非常重要，要保持每餐7、8分饱的习惯，多吃蔬菜等纤维素丰富的习惯，规律排便，当出现大便秘结的情况，可以使用缓泻剂进行调节，切不可用力导致危险出现。

保持血糖、血压、血脂等的平稳：

这些都为心血管疾病的危险因素，当出现血糖、血压、血脂异常时，动脉硬化的进程会加速，并引起冠状动脉的广泛性病变和细小动脉的粥样硬化及板块形成，非常容易出现缺血。

由于长期的血糖控制不理想，会出现交感神经的病变，当出现心肌缺血时，表现为无痛性心肌梗死，而被忽视失去抢救的时机。

无症状的冠心病称为隐匿性冠心病，是冠心病的一种类型，继续发展，会出现心绞痛、心肌梗死、猝死等危急情况，甚至导致死亡。性别、年龄、抽烟、疾病等都是心血管的独立危险因素。冠心病不能逆转，只可延缓疾病的进展。因此，尽早进行查体发现冠心病非常重要，并要保持健康的生活方式，心理平衡，不过饱，不便秘，保持血糖、血压、血脂等的稳定，来延缓心脏缺血程度的进展。

冠心病一年多了，没有任何异常症状，是不是好了？

当然没好！

1，血液消耗较小

确诊为冠心病的标准是狭窄50%，从理论上讲“患者的心肌供血量少了一半，应该会出现心肌缺血，引发胸痛胸闷等症状”，但实际上没那么简单，我们需要明白血液是能量，它代表着一切活动的基础，冠心病患者的症状其实就是因为心肌缺血所致，一旦消耗无法得到满足就会出现一系列的症状，但这种消耗并不是一直不变的，比如说我们跑步时的心跳速度就会远远高于平时，这就是因为身体跑动时消耗了大量的能量，而心脏加速跳动就是为了快速泵血，这时候所消耗的血氧能量也就会变多，一旦血氧的消耗＞血氧的供给，自然会出现症状，反之则可能没有任何异常。

2，侧支循环建立较好

我们的身体中存在多个血管，根据部位特点的不同，我们对其的称呼也有所不同，冠脉血管是冠心病认知领域的主角，它可能因为多种原因造成内部的堵塞，血液通行受到阻碍，这就好比堵车一样，在临床上医学上有两种急救手术，一种是支架手术，一种是搭桥手术，二者目的相同，但做法和思路却有所不同，支架手术我们今天暂且不提，主要说下搭桥手术。

搭桥手术就是避开堵塞的部位，从堵塞血管的两端重新建立个通道，让血液可以抄“小道”过去，而先天侧支循环建立较好的患者，就好像天生就做了搭桥手术一样，哪怕“主血管”堵了，依然存在其他“小道”可以保证血运循环，血液的供应充足，自然不会发生胸闷胸痛等症状。

3，感知能力较弱

冠心病早期患者，可能没有明显的心肌缺血，更不会出现心肌梗死，这时候的疼痛突发多为心绞痛，相比于急性心梗，心绞痛的疼痛感较低，而且多为憋闷性的，部分患者由于先天原因，疼痛阈值较高，一般程度的疼痛难以感知，可能只有一些轻微的不适，常常会被患者误认为生理性反应，难以及时发现，此类患者又名“隐匿性冠心病”。

一、从症状来定义！

冠心病患者的症状是因为心肌供血小于消耗所致，所以为了将症状消除，需要恢复血运循环，不管是内科支架、亦或是外科搭桥都可以暂时性疏通血管，使日常活动的血液消耗得到满足，让症状在短时间内缓解，甚至是消失。

二、从病情来定义！

冠心病的一切根源在于血管的堵塞，那么我们继续深入探索，会发现其致病因素较多，饮食、遗传、年龄、肥胖也并不全面，如果患者的冠脉狭窄完全是由斑块血栓导致，那么确实难以逆转，因为斑块的吸收是及其缓慢的，很难治疗，只能通过药物、饮食进行控制。

但这些冠心病患者群体中，却存在部分“幸运”人，他们的狭窄并不单纯是因为斑块所致，与前者相比斑块并不大，之所以同样狭窄比例较高的原因，在于冠脉痉挛的出现，这类患者是可以通过对因治疗，被治“好”的。

冠心病一年多了，没有任何异常症状，是不是好了？

【专业医生为您做解答】

冠心病一年多了，没有任何异常症状，是不是好了？这样的认识是极其错误，更是相当危险的。

前几天家里洗菜池的下水很不通畅，之前也有发生过，经过清洗下水管又基本恢复了正常下水。可这次再进行疏通时，下水管竟然因为疏脆破裂了，只能丢弃重新换一个新下水管。之所以如此的原因在于，下水管用久了材质已经老化变得不能再耐受外力了，不动它还好，一动就破裂了。

用这个例子来说冠心病可能并不是很恰当，但也能很形象地说明一些问题，比如冠心病是由于冠状动脉发生了动脉粥样硬化并有斑块形成，使得血管管壁变厚、管腔狭窄，当狭窄率超过50%时即可诊断为冠心病。

发生了这样病变的血管是不可逆的，形成的斑块不会消失，唯一能做的是阻止斑块的进一步长大，避免血管狭窄程度继续加重，要做到这一点必须从去除斑块形成并稳定斑块的原因入手，比如控制好血糖、血压、血脂，坚持服用预防斑块破裂后形成血栓的抗凝药以及养成良好的生活习惯等，而且这样的干预治疗必须终生坚持进行，绝不可随意中断。否则就可能像用久了的下水管一样，可能引发严重的后果。

至于冠心病的症状表现，最主要的是引起心绞痛，是因为在某些因素的影响下比如情绪激动、过度运动等时，心肌细胞对氧的需求量增加，但因为血管狭窄无法及时通过增加血流量供氧，而心肌细胞对缺氧极其敏感，就会引起剧烈的疼痛，心绞痛发作时立即服用硝酸甘油，就是因为硝酸甘油能迅速扩张血管增大血流量提供更多的氧，起到缓解心绞痛作用的。

所以冠心病没有任何症状表现，只是心绞痛没有发作，但血管病变是无法改变而始终存在的。需要特别提醒的是：冠心病与心肌梗塞是同一种疾病不同的病程阶段，冠状动脉上的斑块一旦发生破裂即会引起血小板聚集形成血栓，血栓堵塞血管造成心肌得不到氧气发生坏死，就发生了可致命的心肌梗塞。

因此冠心病没有症状表现，不等于血管病变没有了，不坚持治疗不但血管病变会进展，心肌梗塞的风险也将大大增加。那么，该如何做呢？按照医生的医嘱坚持服药是必须的，同时要定期监测各项指标，主要有：

• 空腹血糖力争小于6.1mmol/L
• 餐后2小时血糖力争小于7.8mmol/L
• 血压力争控制在130/80mmHg以下
• 低密度脂蛋白必须控制在1.8mmol/L以下

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冠心病一年多了，没有任何异常症状，是不是好了？

冠心病一年多了，没有任何异常症状，是不是好了？

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指患者在冠状动脉粥样硬化的基础上出现了心肌缺血缺氧、变性坏死的表现，临床上出现以心前区疼痛为主要表现的一类疾病。

从概念上来讲，冠心病的诊断必须要有冠脉的粥样硬化、冠脉的狭窄，当冠脉狭窄>50%是冠心病的诊断即成立，因此冠心病的诊断依赖于冠脉狭窄的程度，而非依赖于有没有症状，从这一点上讲“冠心病的诊断一旦成立，就再也摘不掉帽子了”。

冠心病根据患者的临床表现可以分为隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心衰和猝死，隐匿性冠心病、稳定性心绞痛患者在没有明显诱因的情况下或者口服药物控制的比较理想的情况下，患者可以没有任何临床症状，但其冠脉的病变是存在的，其诊断就不能去除。

冠心病患者在诊断明确后，可以通过口服药物、改变生活方式（管住嘴、迈开腿、戒烟戒酒、作息规律、减缓压力）或者放置支架、冠脉搭桥等方式进行干预，患者也可以将病情控制在一定范围内、不再发作心绞痛，但这不代表冠心病就好了，一旦放松警惕没有坚持做好上述事情、病变可能会持续进展甚至引发严重后果。

综上所述，尽管冠心病一年多了，没有任何异常症状，但是冠心病没有好，仍然需要规律服药治疗、坚持合理的生活方式。