有些糖友们经常会出现这样的情况，虽然血糖控制好，但是尿糖阳性，这是为什么呢？

糖尿病患者，如果血糖控制良好，在达标范围内，从生理原理上来说，是不会出现尿糖阳性的现象的，之所以出现尿糖阳性，可能是因为各种各样的原因，今天我们就来简单的探讨一下。

先来说下糖尿病出现尿糖阳性的简单原理。我们的肾脏是身体非常重要的代谢过滤器官，通常对于血液中的各种代谢产物，肾脏就像一个分类处理的精密工厂，将我们血液中的废物及时的排进尿液，好的物质重吸收回到血液，这就是肾脏的过滤重吸收功能，对于血液中的糖分，肾脏在进行过滤重吸收时，就有一定的限度，当血糖浓度过高时，超过了这个限度，肾脏就只重吸收限度范围内的糖分，而多余的糖分就会进入尿液，通过尿液排出体外，这是我们身体对于血糖调节控制，避免血糖过度升高造成健康危害的一种平衡机制。肾脏对于血糖吸收的这个限度，我们通常称之为“肾糖阈”，一般情况下，肾脏的肾糖阈在8.88~10.08mmol/L之间，也就是说，如果我们的血糖水平超过肾糖阈，就会出现血液中的糖分进入尿液，出现尿糖阳性的情况。

因此，之所以出现尿糖阳性的问题，主要还是取决于我们的血糖水平和肾脏对于血糖的过滤重吸收功能的问题，也就是说，之所以出现尿糖阳性的问题，要么是血糖出现了升高，超出了肾脏重吸收所有糖分的限度（肾糖阈）；要么是肾脏的肾糖阈发生了变化，导致正常血糖水平下，也出现了尿糖阳性的情况下出现。

有些有糖尿病问题的朋友，所谓的“血糖控制良好”，可能仅仅是限于血糖没有超过糖尿病的诊断限度，或者是并没有特别高而已，比如如果把餐后2小时血糖都是控制在11.0左右就算是“血糖控制良好”，那么超过10以上的血糖水平，就会造成肾脏在重吸收过程中会有部分糖分被排泄进入尿液，形成尿糖阳性的问题，这种情况下，出现尿糖阳性，就一点也不用奇怪了。糖尿病人，绝大多数的控制目标，应该把空腹血糖控制在7.0以下，而餐后两小时血糖控制在10.0以下，甚至于在8~9这样的水平更为安全，对于反应长期血糖控制的糖化血红蛋白水平，一般对应的数值是7.0%以下。如果您认为自己的血糖控制良好，但出现了尿糖阳性的情况，不妨去查下糖化血红蛋白水平，如果糖化血红蛋白水平并没有那么理想和达标，那么出现尿糖的原因，就还是因为血糖没有控制好，或者没有稳定的控制好。

还有一些情况，会造成肾糖阈的下降，比如一些有肾脏疾病的情况，特别是肾小管的病变问题，会造成肾脏对于血糖重吸收阈值的下降，从而造成血糖正常而尿糖阳性的情况出现，这种情况我们称之为“肾性糖尿”。肾小球肾炎、肾间质疾病、肾病综合征等多种肾脏疾患问题，都有可能导致血糖正常而尿糖出现阳性的情况，这种情况下，应该排查肾脏出现相关疾病问题的可能性，并积极的进行调理改善。

还有一些一过性的尿糖升高情况，比如检查前一天甜食吃的比较多，导致血糖出现了一过性升高的情况导致的尿糖，比如妊娠期女性，新生儿因为身体的特殊情况，肾糖阈降低，导致的尿糖阳性情况，比如有些有甲亢问题的朋友，因为小肠吸收糖分过快而出现的暂时性糖尿病问题，这些问题也都是血糖正常，而尿糖出现阳性的可能原因。

现在在糖尿病的控制药物中，有一类新型的药物制剂，叫做SGLT2抑制剂，这类药物的名字里大都带有列净两个字，如达格列净、恩格列净，卡格列净等等，这类药物的药理作用，就是通过调节降低肾糖阈，促进尿糖的排泄来达到降低血糖的效果，经过大量的临床研究数据证明，这类药物不但具有明确的降血糖效果，而且还有减少大血管和微血管并发症的健康获益作用，因此已经逐渐在各大指南中成为了2型糖尿病患者的首选药物之一，在服用这类药物控制血糖的时候，如果血糖正常，而出现尿糖阳性，就完全不必奇怪了，因为这是药物本身的药理作用导致的。

因此，之所以出现血糖正常而尿糖阳性的现象，可能的原因是多种多样的，结合不同的具体情况，大家可以根据自身的血糖具体控制情况，所用药物，身体其他方面的健康问题情况等，从血糖控制实际水平和肾糖阈有没有因为某些原因出现降低来分析尿糖阳性背后真正的原因，正常情况的，就不用过度担心，需要调理改善的，也要积极的进行调理改善，这样做才能够更好的控好血糖，保护身体健康。

有些糖友们经常会出现这样的情况，虽然血糖控制好，但是尿糖阳性，这是为什么呢？

血糖控制良好，为什么尿糖还是阳性呢？

糖友们经常会出现这样的情况，虽然血糖控制好，但是尿糖阳性，这是为什么呢？

要想明白这个问题，我们要先了解一下尿糖的形成过程。

血液中葡萄糖在肾小球滤出，再从肾小管重吸收，肾小管的重吸收是有限的，超过限度，尿中就会出现尿糖。

尿糖阳性的其他原因

1、 肾糖阈值：

妊娠妇女或儿童，肾脏阈值较低，即使在正常血糖浓度下，也会出现尿糖阳性。

2、 饮食：

大量进食糖或输入葡萄糖后，可出现暂时性血糖增高而使尿糖阳性。

3、 疾病影响：

患脑血管意外、颅骨骨折、脑炎、癫痫等疾病时，可改变神经及内分泌的调节。

使肾上腺素、肾上腺糖皮质激素、胰高血糖素等大量分泌。

使肝脏内贮存的糖原分解，血糖增高，继而引起应激性糖尿。

甲状腺功能亢进、肢端肥大症、巨人症、嗜铬细胞瘤、肝功能不全、胰腺癌、胰腺炎等患者亦可能出现尿糖。

4、 药物影响：

使用糖皮质激素、茶碱、咖啡因、大剂量阿司匹林等药物可升高血糖，而发生药物性糖尿。

糖尿病的一种新型药物——SGLT-2抑制剂（如：恩格列净、卡格列净、达格列净）是通过增加尿糖的排出来降低血糖。

这类型药物也可引起尿糖阳性。

因此，不能仅仅通过尿糖来评价患者血糖情况，血糖才能正确的反应糖友糖尿病控制情况。

糖友发现尿糖阳性不要惊慌，及时来医院就诊最重要。

文章：刘美琴 山西省中西医结合医院 内分泌二科

配图：网络（侵删）

有些糖友们经常会出现这样的情况，虽然血糖控制好，但是尿糖阳性，这是为什么呢？

门诊经常会有糖尿病人来咨询，

这种情况在临床上经常见到，也是很多糖尿病朋友非常困惑的问题。因为很多血糖高的糖尿病人中并不一定会出现尿糖，我们临床上诊断糖尿病也是以血糖作为诊断标准，尿糖只是在以前诊疗技术尚不发达的时候作为糖尿病的一个依据，现在都是以血糖为准，尿糖作为参考。尿常规更多的被作为检查肾脏疾病、感染、酮症的一个重要检查在临床上使用。

肾小管对葡萄糖的吸收能力下降：一些肾脏病变，如肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等，肾小管重吸收葡萄糖的能力下降，尿液中的葡萄糖不能被完全重吸收，就会出现尿糖。

肾糖阈下降：部分糖尿病肾病、尿路感染、妊娠等情况，使肾脏本身的肾糖阈下降，在血糖远低于正常肾糖阈的时候就出现了漏糖，也是尿中出现葡萄糖的原因。

检测尿糖的时间可能导致尿糖阳性：血糖控制的很好，或者说空腹血糖控制的很好，餐后血糖不一定很好，或者餐后2小时血糖也正常，但取尿时间是进餐后的尿液，这样也会导致尿糖阳性。因为尿液在时时刻刻产生，当糖尿病患者血糖比较高的时候产生的尿液中就有葡萄糖产生，血糖正常时，尿中无葡萄糖。而所检查的尿液代表的是一个时间段的尿糖水平。所以，尿中葡萄糖阳性也是非常常见的。

药物所致的尿糖阳性：使用了水杨酸类、吗啡、水合氯醛、对氨苯甲酸、氨基比林、枸橼酸，会出现尿糖假阳性的现象，这是这些药物干扰了尿中葡萄糖的检测。特别需要注意的是服用一种降糖药，也会出现尿糖阳性的情况，那就是前一段时间疯狂提到的4.36的药物，是SGLT-2抑制剂类药物，如达格列净、恩格列净、卡格列净等，他们的作用机理就是抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，使葡萄糖从尿液中排除，从而起到降低血液中葡萄糖的作用，当然就会出现尿糖阳性的现象。

综上，很多因素可能影响尿中的葡萄糖浓度，所以观察血糖的控制情况还是以血糖为准，不但要注意空腹血糖、餐后血糖，还要检查糖化血红蛋白等。尿常规的检查建议每3个月要检查一次，来确定肾脏损害等等情况，作为糖尿病治疗过程中的一个参考。

有些糖友们经常会出现这样的情况，虽然血糖控制好，但是尿糖阳性，这是为什么呢？

确实也有过你说的这种情况，不过，实际上还是比较少的。如果你的血糖，始终是处在一个正常的水平，是不可能出现尿糖高的现象的。

这种现象，代表的就是你的血糖，在你验尿前的某一个时刻，是偏高的。尤其是现在进行验尿的化验，主要是验的晨尿，那么有很多的糖尿病人，在半夜或凌晨的时候，其实是很可能存在血糖偏高的情况的。比如苏木现象和黎明现象。

而你说的血糖控制好，也要视情况而定。有的可能是单纯的查自己的空腹血糖，但是其他时段的血糖没有专门测量过，这样的话，就有可能忽略掉血糖升高的时期。这种，其实不算血糖控制的好。

另外一种，确实在白天的时段，血糖确实控制的很好。不过，控制的过好的结果，就是可能有夜间存在低血糖的问题，然后反射性地导致血糖增高。也可能是导致尿糖增高的原因。

还有一种情况，就是肾糖阈下降，这种情况多数要注意肾病之类的问题了。不是单纯糖尿病的原因了。

大多数的情况其实是，由于长期的高血糖，会造成肾糖阈提高，反而在血糖很高的情况下，出现尿糖正常或是尿糖跟血糖不成正比的现象。

有些糖友们经常会出现这样的情况，虽然血糖控制好，但是尿糖阳性，这是为什么呢？

如果吃列净类的降糖药，空腹和餐后血糖控制好，但是尿糖试纸颜色很深，因为列净类药物主要是限制肾脏对糖的再次吸收，使糖直接从尿液排出去。

有些糖友们经常会出现这样的情况，虽然血糖控制好，但是尿糖阳性，这是为什么呢？

是代谢问题