为什么痛风多在夜间发作？怎么预防呀？

有高尿酸发作过急性痛风性关节炎的朋友都知道，很多时候痛风的发作都是 突如其来的，有的时候是睡着觉被“疼”醒的。本来睡觉的时候好好的，但感觉疼痛醒来后发现出现关节部位的剧烈疼痛，红肿等症状，才发觉是痛风又来了。为什么痛风容易在夜间发作，又该如何做好夜间痛风发作的预防呢？

很多朋友都知道，之所以会发生急性痛风发作的问题，与我们存在的尿酸代谢异常，高尿酸问题有着密切的关系。人体血液中的尿酸浓度升高，会使得尿酸盐在血液中出现过饱和而析出尿酸盐的微小结晶，这些结晶很容易在随着血液游走全身的过程中形成沉积，特别是我们的一些关节腔，腱鞘等部位，都是尿酸盐结晶易于沉积的部位。尿酸盐逐渐在关节部位形成沉积，当在某些诱因的作用下，诱发身体的免疫反应，引起关节剧烈疼痛的炎性反应时，就是痛风关节炎急性发作了。

导致痛风发作的诱因有很多，但总结起来主要是2个方面，一是尿酸盐水平的扰动，二是一些大量的消耗体力或其他原因，导致体内免疫力下降的因素影响。

有的朋友尿酸值很高，也不发作痛风，除了与个人体质有关以外，还与其尿酸盐的水平很少出现波动有关系，这种高尿酸同样会在关节部位逐渐沉积尿酸盐，但一般不会诱发痛风，但当尿酸盐水平出现剧烈波动时，就更容易诱发痛风的急性发作，举2个例子——

1. 比如你晚上和朋友喝了一场大酒，已经大醉酩酊，回家就睡了，但在睡眠的过程中，体内的酒精却会导致尿酸盐的生成增多，同时还会抑制尿酸盐的排泄，从而导致尿酸盐水平的剧烈波动，从而在夜间导致痛风发作的问题出现。

2. 再比如你晚上睡觉不老实，夜里把脚露在被子外面，而秋冬季夜里寒凉，在脚趾关节本来就有尿酸盐的沉积，而由于温度的降低，使尿酸盐的溶解度进一步下降，析出更多的尿酸盐结晶，此时就容易因尿酸盐的大量生产，而在夜间诱发痛风问题。

除此之外，我们在夜间往往也不能像白天一样为身体及时补水，水分的流失导致血液浓缩，尿酸盐水平升高，或者有些朋友睡觉打呼噜，因为呼吸不畅的问题导致血液中细胞代谢核苷酸浓度的升高，从而导致尿酸合成的增多，都是痛风在夜间发生几率更高的可能影响因素。

如果是白天过度疲劳，晚上睡着后，也容易出现痛风发作的问题，这就是由于过度消耗体力，而导致的免疫力下降，从而导致尿酸盐诱发免疫反应，从而导致痛风发作的问题，还有一点需要注意的就是，我们身体的抗炎因子，在夜间时段的分泌水平是比较低的，这也是导致夜间更容易出现痛风发作的原因之一。

其实不管是夜间痛风发作，还是白天发作，想要作好痛风发作的预防，最重要的，也是最基本的，就是要把尿酸水平控制好，一般对于发作过一次痛风，身体确认没有痛风石的朋友，应该在痛风间歇期，至少把尿酸水平控制到360μmol/L以下，而如果是多次痛风发作或已有痛风石问题的朋友，则建议将这个值控制到300以下。具体怎么降尿酸，生活调理还是加用药物，可以根据实际情况来具体选择。

除了控制好尿酸以外，对于夜间痛风发作几率高的问题，给高尿酸痛风的朋友们以下几个建议——

1. 晚餐时尽量避免大量饮酒，尽量避免高嘌呤饮食。

2. 睡觉前可以适当的喝一杯牛奶或白开水，有起夜问题影响睡眠的朋友可以不喝。

3. 睡觉时注意保暖，尽量避免着凉。

4. 避免白天过度疲劳，劳逸结合，适量体力活动。

5. 有肥胖打鼾问题的朋友，注意控制体重，也要注意改善睡觉打鼾的问题。

注意好上述这些方面，都是有效预防和减少痛风发作的重要方面，在控制好尿酸水平的前提下，能够尽量的避免诱发痛风的一些生活风险因素，痛风发作几率自然也就会减少了。

为什么痛风多在夜间发作？怎么预防呀？

大家好，我是张垒医生，目前是中国医师协会肾脏病分会会员，中国抗癌协会会员，在业余时间善于用通俗胡语言来回答网友的健康问题。下面就这个问题来说说我的认识：为什么痛风的病人多在夜间发作？

在肾内科工作，痛风的患者是我们经常要打交道的，老王就是一个饱受痛风折磨的患者，痛风6年了，反复发作，尤其爱夜间发作，前几天找到了我，就问了我张医生为什么我的痛风白天还好，一到夜间发作厉害呢？我给老王说有以下几个原因：

第一：尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，一个人如果饮食长期摄入了大量高嘌呤食物，或者先天存在代谢嘌呤的酶的缺陷，血液中尿酸就容易升高，这些尿酸就和盐一样，在热水中就融化了，但是温度低了就可以析出来变成晶体形成尿酸盐结晶，白天的温度高，尿酸一般在体内也液体形式存在的多，夜间温度低，尿酸更容易在关节局部形成尿酸盐结晶，刺激关节，导致痛风急性发作。

第二：正常人体内有一种激素叫做糖皮质激素，也就是我们老百姓经常听到的那种激素，而这种激素具有强大的抗炎、止痛作用，有时候在痛风急性发作疼的厉害的时候医生也会给患者打激素来止痛。正常人每天体内会自动分泌这种激素，只是白天分泌的多，晚上分泌的少，早上6-8点分泌的最多，夜间0-2点分泌的最少，夜间激素分泌的少，尿酸盐趁机就会破坏关节，导致痛风急性发作。

第三：白天我们大量喝水，尿酸排泄的也多，晚上我们睡着以后，水分喝的少，尿酸排的也少，而且夜间还会通过呼吸、皮肤丢失一部分水分，导致血液中尿酸浓缩，这个时候也容易导致痛风急性发作。

第四：如果有的人晚上睡觉爱打鼾，也就是我们医学上说的呼吸睡眠暂停综合征，这种情况下体内会出现缺氧，缺氧也会诱发局部 关节痛风发作。

老王听了我的回答，终于明白了为什么他总是夜间爱发作痛风了!

1、减重：肥胖是痛风发作的诱发因素，也是引起夜间打鼾的主要原因，所以对于高尿酸的病人，减肥不仅可以改善呼吸睡眠暂停综合征，减少夜间缺氧，更会直接减少尿酸的合成，减轻高尿酸血症。

2、低嘌呤饮食：对于高尿酸和痛风的患者来说，低嘌呤饮食永远是离不开的话题，减少饮食的摄入需要长期坚持，这点相信大家都知道，网上也有食物含嘌呤的表，我不再过多叙述。

3、睡前适当喝点水，大约300毫升左右，不要太多，喝太多容易导致夜间起夜次数多，对痛风也不利，300毫升左右正好，可以补充夜间消耗的水分。

4、血尿酸控制目标达标：这是最主要的一条，要知道对于痛风反复发作的病人，我们的血尿酸要控制在300以内，只要把血尿酸控制在这个水平以内，之前沉积在关节的尿酸盐就有机会溶解，不仅可以减少痛风发作的次数，还可以改善关节的畸形。在生活饮食习惯的基础上配合药物治疗是尿酸达标的关键。

码字不易，我是专门用通俗语言为大家解答健康问题的张垒医生，大家如果认可我的回答麻烦给我点赞关注支持吧，如果有需要欢迎大家转发，你们的支持就是每天我书写的动力！