有人去年查出糖病，经治疗各项指标达标，今年却出现冠心病，为什么？

老孙是从小一起长大的朋友之一，去年的时候查出了糖尿病，听说糖尿病能引起冠心病，周围神经病变，肾脏功能下降等多种问题，于是很注意控制，一直积极的遵医嘱服用降糖药物，定期去查血糖，发现各项血糖指标都正常，于是挺放心的，该吃吃该喝喝，不想却在今年又查出了冠心病的问题，于是很纳闷了：我血糖控制的好好的，怎么还又冠心病了呢？

我问他：你除了控制好血糖，血压血脂测了吗？控制了吗？吸烟喝酒大鱼大肉的习惯改了吗？他说：听说糖尿病最危险，我就光控制血糖的，血压血脂是有点高，但没感觉我就没管啊，吃药血糖控制的好好的，还需要戒烟酒吗？

实际上，之所以出现冠心病的问题，绝不是突然出现的，而血糖高也不是引发冠心病的唯一风险因素，之所以发生冠状动脉狭窄，狭窄程度甚至超过了50%以上，确诊为冠心病的问题，与控制好血糖之间并没有必然联系。

高血脂是导致冠心病的重要风险因素，血脂的升高，特别是低密度脂蛋白胆固醇的升高，会引发血管内壁的炎性反应，出现炎性反应的血管内壁，会使得血液中过高的脂质在血管内壁下方形成沉积，最终经过复杂的反应过程，形成动脉血管的斑块问题，而动脉血管的斑块，是动脉血管硬化、狭窄问题的主要问题，如果高血脂不控制，出现冠状动脉硬化，狭窄，甚至影响冠状动脉供血供氧，最终形成冠心病，都是早晚会出现的结果。

高血压同样对心血管健康影响巨大，高血压本身如果不是特别严重的情况，一般身体不会有什么异常表现和疾病症状，但长期的高血压不控制，会长期加重心脏血管，心脏负担，从而导致动脉硬化的加速，甚至导致心脏结构的代偿性变化，引起心脏的血运重建，因此高血压如果不好好控制，同样是导致冠心病的一大风险因素。

除了高血压高血脂等慢性疾病影响以外，我们日常生活中的一些生活因素，如肥胖不控制体重，吸烟，长期大量饮酒，熬夜等等，都会对心血管健康形成影响，都是促进动脉硬化发生发展的重要不良影响因素，因此，如果本身身体素质就不好，而又不注意这些生活方式上的改善和调整，同样也会导致冠心病发病风险的增加。

因此，仅仅是吃药把血糖控制好还远远不够，如果生活上不注意控制，及时得到血糖正常的结果，也很难平稳的控制好血糖水平，只有在饮食调理，合理运动的基础上，进行血糖的调控，才能够真正的控制好血糖，降低心血管疾病风险，健康生活方式的保持，是保证心血管健康的基础之基础，这方面长期坚持的健康获益，是任何药物都替代不了的。

想要减少心血管疾病的风险，除了要控制好血糖水平，血压，血脂的控制同样也是很重要的2个方面，把血压血脂降低到达标水平，减少高血压高血脂带来的心血管健康危害，才能够更好的预防冠心病风险。

对于已有冠心病问题的朋友，则更要注意血糖血压血脂的控制，一般说来，在身体耐受的前提下，把血糖的糖化血红蛋白水平控制到7.0%以下，甚至6.5%以下；把血脂的低密度脂蛋白控制到1.8mmol/L以下；把血压控制到130/80mmhg以下，只有控制好这些指标，并且保证能够平稳控制，才能够稳定斑块，减缓动脉硬化进程，降低心血管疾病的进一步进展风险。

同时健康生活方式的保持仍然值得强调，加强饮食调节，戒烟酒，控制体重，合理加强运动，保持良好作息，保持平和心态，这些方面，不管有冠心病还是没有冠心病，都值得终身保持，一直保持。

有人去年查出糖病，经治疗各项指标达标，今年却出现冠心病，为什么？

老樊，51岁，去年也是因为50岁了，听孩子劝，才来查体，查空腹血糖12，确诊了糖尿病。

听说糖尿病很害人，会造成失明、脑梗死、心梗、肾衰、截肢等等问题，所以老樊非常重视，开始正规控制糖尿病。

这几天老樊胸闷憋气，到医院一做心电图严重的心肌缺血，做完造影发现三支病变，三个大的血管都有严重狭窄，已经不能支架，需要外科搭桥解决，因为有糖尿病，家属一直在犹豫做不做搭桥。

家属问，去年才发现糖尿病，血糖控制的还可以，怎么心脏血管就堵了呢？到底咋回事？

其实糖尿病对人体血管损害常常是弥漫性的，也就是，整个血管可能都受到损伤，整个血管都有狭窄。那么为什么去年发现糖尿病，今年就血管就发生了严重的问题？

第一、三高的损坏是长期形成的，比如糖尿病对我们身体的影响，不是说今天糖尿病，明天就会冠心病，糖尿病对身体血管的影响是长时间的损伤，逐渐血管内皮损伤心血管斑块形成，心血管狭窄形成，最终导致冠心病。

也就是说去年发现糖尿病，控制的挺好，只代表这一年糖尿病对你的损伤得到了一定控制，但之前到底糖尿病多少年了，没有人知道，因为之前老樊不愿查体，从来没查过血糖，极有可能老樊糖尿病多年了，已经造成了严重的狭窄，只是最近表现出来了而已。

第二、引起冠心病的原因很多，不仅仅是糖尿病，比如糖尿病、高血压、高血脂控制不好，都会导致心血管斑块加重，引起心血管疾病。除了三高，遗传基因、肥胖、抽烟酗酒、久坐不运动、熬夜压力大、饮食不健康这些都会导致心血管斑块加重，狭窄加重，从而导致冠心病。

第三、糖尿病的人，血压、血脂要求更高。很多糖尿病的人，以为血压低于140/90，低密度脂蛋白低于3.4就行了，其实这只是对于没有糖尿病，没有心脑血管疾病人的要求。糖尿病的人血压要低于130/80，低密度脂蛋白要低于1.8才理想，对心血管造成的损坏才最小。

老樊的病例告诉我们，人过了中年，一定要查体，发现三高要积极控制；糖尿病的人不但要控制血糖，糖尿病人的血压血脂要求更严格；健康生活要伴随我们一生，不管有没有三高，我们的都需要终生健康生活方式！

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有人去年查出糖病，经治疗各项指标达标，今年却出现冠心病，为什么？

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题主的意思是一年前发现了糖尿病，治疗后血糖控制的很好，一年后又发现了冠心病吗？

那不知道题目所说的这个人，发现糖尿病的时候有什么症状？血糖多高？有没有已经出现尿糖？经治疗各项指标正常，是说的哪些指标呢？空腹血糖？糖化血红蛋白？

其他的指标正常吗？血压？血脂？体重指数？

有没有什么不太健康的生活习惯？比如：吸烟、喝酒、不爱活动、工作生活压力大、睡眠不规律、爱熬夜等等？

也不知道题主的朋友多大年龄了，有没有冠心病的家族史？

冠心病的原因挺复杂的，不是糖尿病控制好了就一定不得冠心病。如果有以上我说的其他这些原因，仍然是有冠心病的风险的。而且如果糖尿病发现的比较晚，可能已经对动脉产生影响了，动脉硬化已经开始了，仍然是会出现动脉粥样硬化的这些并发症的。

可能题主会说，既然动脉粥样硬化已经开始了，那控制血糖还有什么用？当然有用了！如果不控制血糖，不但动脉粥样硬化会发展的越来越快，还会对肾脏、大脑、眼底等很多器官产生不好的影响。

有了冠心病也不要过于担心，控制好以上说的这些危险因素，改善生活方式，一样可以控制好，让心脏不出现其他问题。

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有人去年查出糖病，经治疗各项指标达标，今年却出现冠心病，为什么？

【专业医生为您做解答】如果告诉您这样一件事：在得上糖尿病后，等于成为了半个冠心病病患者，您会怎么想？然而这就是事实，从医学上来说两者称为是等危症，因为两者所面临的心血管意外事件发生风险非常一致，对患者生命的危险性几乎相同，从某种程度来说它们是“同一种病”，如何理解呢？

糖尿病最大的危害在于对血管的损害，结果是动脉粥样硬化与斑块形成，造成血管狭窄影响血流甚至堵塞血管导致梗死性疾病的发生；而冠心病的病理基础也是如此，临床实践表明：糖尿病最终引起的并发症中，70%与心脑血管病有关，冠心病是其中最常见的后果之一。

现实生活中，确实有很多糖尿病人，血糖等得到了良好控制，但仍然会发生冠心病，原因主要有：

• 在糖尿病确诊前，血糖实际上早已有升高，这一阶段实际上血管已经受到的损伤，动脉粥样硬化已经有发生，只是大多数人没有及时发现而已。
• 糖尿病实际上是一种渐近性疾病，随着患病年限的延长，自身控制血糖的能力不断下降，需要通过降糖药的帮助来控制血糖，药物控制血糖不可能像自身控制血糖一样做到及时精准，因此血糖难免会有波动，而血糖的波动对血管的损伤比单纯的高血压要大得多。
• 人体的各项代谢是相关联的，特别是糖代谢与脂代谢的联系更为紧密，当血糖发生异常时，血脂往往也会发生同样的问题，两者结合在一起成为导致血管粥样硬化的主因，血管病变的发生加被加速。

因此，刚查出糖尿病不等于血糖刚刚发生异常，血管病变可能早已发生，而动脉粥样硬化及斑块形成往往不可逆转，冠心病等心脑血管病完全可以发生在糖尿病得到诊断之前，事实上很多人是因冠心病就诊才发现的糖尿病。

但不管怎么样，糖尿病患者在控制好血糖的基础上，把血压、血脂等同时控制达标才能阻止与延缓血管病变的发生发展，尽可能将心脑血管现的危害降到最低。

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有人去年查出糖病，经治疗各项指标达标，今年却出现冠心病，为什么？

糖尿病是发生心血管疾病的独立危险因素，糖尿病患者发生心血管的概率明显高于非糖尿病患者，也就是说患上糖尿病后更容易发生冠心病。大部分的糖尿病患者最终都是死于大血管并发症，如冠心病、心肌梗死等。

为什么糖尿病患者更容易发生冠心病呢？这是由于在高血糖的作用下，血管更容易受损伤，给血脂提供沉积的机会，大量的血脂在动脉管壁沉积，就容易形成斑块，阻塞血管，严重时，如果斑块破裂，斑块脱落进入血液，极易形成血栓，造成组织缺血缺氧，从而发生严重的心脑血管事件，如心肌梗死、脑梗等。

再加上，高血糖和高血压、高血脂狼狈为奸，加上肥胖、胰岛素不敏感等因素共同作用，会进一步促进心脑血管疾病的发生。糖尿病患者不仅要关注血糖指标，还需要去医院定期复查血脂水平，除了服用降糖药外，需要咨询医生是否需要他汀治疗，他汀是目前临床上用于防治心血管疾病的基础用药，所以糖尿病患者应该在医生的建议下科学服药。

有人去年查出糖病，经治疗各项指标达标，今年却出现冠心病，为什么？

首先，一方面这个人可能在得糖尿病之前就有吸烟、喝酒等不良的习惯，而使其处于冠心病的潜伏期，只是现在发作了，即使没有糖尿病也会得冠心病的，另一方面，也是我要重点说的：

糖尿病是一种全身性代谢紊乱疾病，作为糖尿病人，不仅要控制血糖，还要控制血压，血脂，因为糖尿病人不仅糖代谢异常，脂质代谢也异常，如果病人只是控制血糖，不控制脂类食物的摄入，紊乱的脂质代谢一样会合并大血管病变，如你所说的冠心病等。所以，在这里也要提醒广大糖友们，在我们控制血糖的同时，还要控制血脂，血压，否则，即使血糖正常一样会出现病发症的！以下是糖尿病人血脂、血压控制目标，希望能帮到你那位朋友。

血脂

胆固醇：正常人在5.4以上，糖尿病人应在4.5以下，

甘油三酯：1.7以下

低密度脂蛋白：2..6以下

血压：80～130mmHg