痛风为什么跟尿酸“有关”？

前两天高中时的老同学老张来找我玩，看他走路有点一瘸一拐，问他怎么回事？他说前几天刚痛风又发作了，这两天刚刚好点，我问他，你这痛风反复发作，是不是没好好控制尿酸啊？他说：尿酸是啥东西？关节痛怎么还和尿有关系吗？今天就来给大家科普一下尿酸和痛风之间的那些事儿。

我们通常所说的尿酸，虽然名字中带一个“尿”字，但我们谈到的尿酸值等，却都指的是“血尿酸”，也就是血液中的尿酸盐浓度，由于这种物质是人体必然产生的生理物质，其物质本身呈酸性，而多余的尿酸主要经过肾脏过滤重吸收后，经过尿液排泄出体外，因此，被大家称之为“尿酸”，但实际上，尿酸有血尿酸和尿尿酸的区别，血尿酸是指身体内的尿酸浓度水平，通常用于评估尿酸是否超标，高尿酸就是指的血尿酸超标的情况，而尿尿酸是指尿液中排泄尿酸的浓度和水平，通常用于评估人体对于尿酸排泄能力的高低。

尿酸是如何产生的呢？人体内的尿酸主要来自于身体自身细胞代谢产生的核苷酸物质，这些物质经过一系列的过程，在多种酶的催化作用下，最终会形成呈弱酸性的三氧基嘌呤，俗称尿酸，除了人体自身的细胞代谢以外，血液中的尿酸大约还有20%来自于外源性的食物摄入，外界摄入的食物中的嘌呤（实际上也是核苷酸），在体内经过代谢后，也会形成尿酸。

人体内的尿酸通常会在一个正常的范围内，在血液循环过程中，血液中的尿酸会参与肾脏肾小管过滤重吸收过程，人体内大部分多余的尿酸会进入尿液，随着尿液排出体外，而还有约四分之一左右的尿酸，会在肠道中经过肠道细菌的分解代谢，最终经过肠道排出体外。

当我们的人体尿酸代谢失去平衡，尿酸生成的过多，或尿酸在排泄过程中排泄的不够，都会导致尿酸升高的问题，通常男性尿酸值高于420μmol/L，即为高尿酸的情况，而女性由于有雌激素的保护（雌激素能促进尿酸排泄），尿酸的限度值更低，如果女性尿酸值超过360，也属于高尿酸的问题。

高尿酸和痛风虽然看似不相干，但实际上却有着密切的关系，可以这么说：高尿酸是导致痛风的重要生理基础，而痛风是高尿酸血症的一种外在疾病表现，绝大多数情况下，控制好尿酸水平，就等于降低了痛风的发作几率。

高尿酸为什么会导致痛风？我们刚才说了，男性尿酸超过420，女性尿酸超过360，就属于高尿酸的问题，而为什么设定这样的值呢？实际上，尿酸这个物质，它的溶解性较差，是一种微溶于血清的物质，因此，当它的浓度超过384μmol/L这个水平时，血液中的尿酸就会形成过饱和，析出微小的尿酸盐结晶，这些结晶物质会随着血液游走，但也会在某些部位易于形成沉积，特别是人体的下肢关节部位，是尿酸盐沉积的重点部位。

如果长期的高尿酸不控制，那么沉积在关节部位的尿酸盐就会越来越多，在某些外界因素的影响下，比如一次性大量饮酒、比如一次性大量进食高嘌呤食物，比如受寒，比如过度疲劳等，导致体内的尿酸水平出现剧烈波动时，这些沉积在关节部位的尿酸盐浓度也会出现波动，这种波动会引起体内免疫系统的反应，免疫细胞会吞噬尿酸盐结晶，而释放炎性物质，最终导致关节部位出现红肿、灼热感、剧烈疼痛等症状的发生，这就是高尿酸导致痛风的整个过程。

所以，完全可以说，痛风的发作和高尿酸问题息息相关，想要减少痛风发作几率，就应该在痛风间歇期内，把尿酸水平控制好，这是避免痛风反复发作的生理基础，另外，控制好尿酸水平，也是避免尿酸盐慢性沉积，形成痛风石和慢性痛风性关节炎的重要方面。

痛风为什么跟尿酸“有关”？

正常人体尿液中产物主要为尿素，含少量尿酸，尿酸是嘌呤代谢的终产物。包括体内的内源性和外源性。

我国国家风湿病数据库，分析表明我国痛风患者发病率是1%—3%，这些患者存在年龄、性别差异，男性比女性明显的多，大概比例是15:1，男性一般在41——50岁的患者比较多；生活饮食，喜欢大量饮酒，喜欢吃海鲜，啤酒，火锅等等，这就是尿酸过高的一个原因，还有另一个是剧烈活动也会导致尿酸过高。

正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡的状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸滞留过多，当血液尿酸浓度大于7毫克/分升，导致人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风。另外过于疲劳或是休息不足亦可导致代谢相对迟缓导致痛风发病。

痛风一般最爱找上这几类人：

1. 男人

2. 爱喝酒的人

3. 爱吃肉、海鲜的人

4. 中老年人

①绝经后的女性

②60岁后

5. 有痛风家族史的人

6. 当过运动员的人（剧烈运动）

7. 肥胖群体

①减肥

②吃进去的脂肪多

痛风为什么跟尿酸“有关”？

痛风作为一种代谢性疾病它的发病机制还尚未完全的清楚，但是很多科学研究都已经证实了，痛风与体内的尿酸有很大的联系。

两者之间的具体关系如下：尿酸其实是我们体内很常见的一种代谢性物质，当我们的代谢功能并没有出现异常，或者每日所产生的尿酸量没有超出核定的标准上限，所产生的尿酸就会溶解在我们的尿液当中，并随着尿液而排出体内不会对人体造成过大的伤害。

但是当我们的代谢功能出现了异常，所产生的尿酸没有办法完全的溶解到尿液当中之时只能溶解入血，当血液流经一些比较容易形成涡流的地方即一些比较宽广膨突的地方，例如关节等处，就很有可能会淤血当中的其他物质比如钙形成尿酸盐沉淀，随着病程的不断加重，这些沉淀会慢慢的加多，进而损伤我们的关节滑膜造成严重的关节疾病引起剧烈的关节疼痛。

同时尿酸也会进入我们的肾脏当中进行代谢，但是，此时身体没有办法正常的将它代谢出去，就会沉积在我们的肾脏当中，所以，痛风的患者还有一大疾病那就是肾衰竭。

可见，痛风与体内的高尿酸是有很大的联系的，我们体内的尿酸主要是由嘌呤代谢而来，因此痛风或者在日常当中要尽量避免使用嘌呤含量过高的食物，例如菠菜，牛肉，海鲜等，还需要多喝水，使得尿酸尽量的溶解到尿液当中降低血中的尿酸量。

擅长中西医结合法治疗系统性红斑狼疮、类风湿性、痛风性关节炎、骨性关节炎、不明原因关节肿痛等风湿免疫科疾病。

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痛风为什么跟尿酸“有关”？

高血压、糖尿病、高脂血症是大众熟悉的三高疾病，而如今痛风紧随其后成为第四高。痛风患者在做检查的时候往往会发现自己的尿酸较高，而判断痛风的重要依据之一也是高尿酸。为什么痛风会与尿酸有着如此密切的关系？

痛风并非是近些年才出现的疾病，14世纪元朝朱丹溪所编写的《格致余论》中已经提到了痛风，明朝罗贯中所著的《三国演义》中也专门描写了关羽在痛风发作时的症状。痛风与尿酸有着非常密切的关系，通常我们所说的尿酸值并非是尿液中的尿酸值，而是血尿酸值。如果男性的尿酸值大于420μmol/L，女性的尿酸值大于360μmol/L，高尿酸血症就已经找上门来，痛风也不再是遥不可及。

尿酸的来源途径分为内源性来源和外源性来源，内源性来源是最主要的尿酸来源途径，是我们体内氨基酸、核苷酸及其他小分子合成及核酸代谢而来。而外源性尿酸则是从富含嘌呤或核蛋白的食物中而来，嘌呤是在肝脏代谢产生尿酸。虽然外源性尿酸仅仅在尿酸中占有20%，但其发挥的作用却不能忽视。

找到了尿酸产生的途径，控制高尿酸，需要做到节源开流。减少外源性嘌呤含量高的食物摄入量，增加尿液中尿酸的排出量。这就需要大量饮水促进尿酸的排泄，普通人每天饮水量在1700毫升左右，而痛风患者每天至少要饮用2000毫升水来促进尿酸排泄。痛风常与肥胖、高血压、脂肪代谢紊乱、糖尿病、冠心病等疾病同时存在且相互影响，因此应强调改善生活方式，加强体育锻炼，减轻体重等等。

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