尿酸高有哪些信号？尿酸值多少需要治疗，会产生痛风吗？

在多数情况下，尿酸高还真的不会有什么症状表现出来，很多朋友的尿酸高，都是在体检时发现的，而在尿酸高人群中，约有10%的朋友会产生痛风、肾结石等病征，当疾病发作时，就医诊治，一定会让你检查血尿酸，尿酸值通常也都是偏高的，如果不发作疾病，一般尿酸高属于一种隐性疾病，很难从身体症状上看出来尿酸到底高不高。

李药师谈健康，点击右上方红色按钮“+关注”，更多健康科普知识与您分享！尿酸高到底是怎么回事？

尿酸是人体内血细胞更替代谢产生的和外部摄入食物中的嘌呤代谢产生的一种核苷酸，因为呈酸性，大多数经尿液排泄，因此被称为“尿酸”。血尿酸浓度男性超过420μmol/L，女性超过360μmol/L,即为血尿酸值超出正常范围，即尿酸高。

尿酸高属于基础代谢性疾病，由于尿酸是一种微溶于水的物质，当血液中的尿酸偏高时，可能会导致尿酸结晶的析出，当析出的结晶沉积于关节部位，引发炎性反应，引起红肿、剧痛、发热等症状时，是为痛风性关节炎，如沉积于肾脏，引发肾脏结石，是为痛风性肾病。

因此，如果不发作疾病，尿酸高通常很难被“感觉”出来。建议有长期饮酒、肥胖、喜食高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，或有家族性痛风史的朋友，应当定期检查尿酸值，做到早发现，早干预，早治疗。

尿酸到底高到多少需要治疗？高到多少会引发痛风？

首先说明一点，尿酸高和痛风关系密切，但个体差异巨大。并非尿酸高一定会发作痛风，也并非尿酸正常就不会发作痛风，对于引起痛风发作的尿酸值，不同个体会有很大的差异，有的人尿酸到了七八百，仍然未发作痛风，有的人，尿酸稍微偏高，就痛风了，这都是很正常的个体差异。在这里分享一个平均数据，在我国，男性女性痛风发作的平均尿酸值都在520μmol/L左右，这个值可以供大家参考，如果尿酸值长期超出这个值，那么痛风发作的几率就很大了。

对于高到多少需要治疗，这个也不能一概而论，如果尿酸值偏高，首先要从生活上注意调整，适度运动，戒烟限酒，少吃高嘌呤食物，控制体重，充分休息，注意多饮水多排尿，避免过度疲劳等等，都可以有效的降低尿酸值，如果尿酸值长期偏高或已经发作痛风的朋友，可以就医，服用药物控制尿酸。

尿酸高有哪些信号？尿酸值多少需要治疗，会产生痛风吗？

高尿酸血症要是没有引发痛风，很多人可能也不会去关注这个指标，单纯的高尿酸并没有给人体带来医学明显的症状或不适；但它会协助／加速其它疾病的进程，很像一个温柔的杀手；不过也有研究调查北京高校大学生群体无症状高尿酸血症情况，并分析其与肥胖、血脂之间的关系。方法对6400名2015年大学生健康体检数据进行处理，分析无症状高尿酸血症患病率，结论是男生是无症状高尿酸血症组的高发人群，高 血脂、高低密度脂蛋白是青年大学生无症状高尿酸血症的危险因素，应早期重视这部分人群的尿酸和血脂水平异常情况，降低日后中老年阶段发展为痛风和代谢综合征、心血管疾病的风险。确实临床上很少看到女性发痛风的，普遍认为女性高尿酸发病率低的原因是有雌激素的保护作用；对肾脏有较高的尿酸排泄率及较低的再吸收率。另外，对于家族里有痛风病史的亲戚；那自己的发病率也是升高的；所以，体检时可以关注下血的化验结果肾功能里的尿酸指标。

多少的尿酸值需要治疗呢？很多人认为只要痛风发出现，再高的尿酸也是无所谓的；应该讲这是大家的不重视，血糖高，血压高，血脂高，你都可能没什么不舒服；但现在检查出血糖高血压高血脂高，大家都很自觉的遵医嘱，吃药或改善饮食及生活规律；那为什么尿酸高却要问高多少才治疗呢，或者一定要发痛风了才接受治疗呢；首先要从根本上重视尿酸，长期已久的高尿酸可以造成这些伤害。欧洲抗 风湿联盟[5]和美国风湿病学会[6]把降低血尿酸水平 作为治疗痛风的指标，建议 sUA 不得>357 μmol/L， 由此可见降低 sUA 水平是治疗痛风、预防痛风复发

的重要措施 。尿酸对肾脏，血管，心脏等长期损害是存在的。

高尿酸发展到痛风都是因人而异，和血尿酸的高低无关；每个人演变成痛风的尿酸值都不同，没有标准；好尿酸血症的人可以在发现后先从饮食控制及改变生活习惯，增加运动等方式观察3个月；再决定是否服药控制尿酸；如果已经发生过痛风，建议直接服药，痛风发作前止痛药或秋水仙碱治疗。

尿酸高有哪些信号？尿酸值多少需要治疗，会产生痛风吗？

血尿酸升高大多没有“信号”，往往体检才能发现，只有一少部分患者出现痛风性关节炎，也就是我们俗话说的痛风。研究发现，血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%，血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%。

高尿酸血症引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾结石等，这基本上已经众所周知了。但许多人不知道的是，长期的高尿酸还会导致急性或者慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗、冠心病等重要器官的损伤。高尿酸血症的危害多多，绝对不单是痛风的问题，说它是继高血压、糖尿病、高脂血症后的“第四高”一点都不为过。所以，高尿酸血症应该像高血压、糖尿病、高脂血症一样，一经出现，就要积极治疗。

高尿酸血症一经确诊，就应该控制饮食，改变生活方式等，对此许多文章都有介绍，在这里我就不再赘述。

那什么情况下开始药物治疗呢？治疗的目标是多少？

1、血尿酸＞540μmol/L，无条件的开始药物降尿酸治疗，治疗目标是尿酸＜420μmol/L；

2、血尿酸＞480μmol/L，如果出现下列条件中任何一项，也应该开始降尿酸治疗：（1）痛风性关节炎发作一次；（2）尿酸性肾结石；（3）肾功能减退，肾小球滤过滤＜90ml/min；（4）高血压；（5）糖耐量异常或者糖尿病；（6）血脂紊乱（高脂血症）；（7）冠心病；（8）肥胖；（9）卒中；（10）心功能不全。

治疗目标：血尿酸＜360μmol/L；如果出现痛风石，或者慢性痛风性关节炎，或者痛风性关节炎频繁发作，治疗目标是血尿酸＜300μmol/L。

3、如果痛风性关节炎发作≥2次，或者痛风性关节炎发作1次，且同时合并下列任何一项：（1）年龄＜40岁；（2）有痛风石或者关节腔尿酸盐沉积证据；（3）尿酸性肾结石；（4）肾功能减退，肾小球滤过滤＜90ml/min；（5）高血压；（6）糖耐量异常或者糖尿病；（7）血脂紊乱（高脂血症）；（8）冠心病；（9）肥胖；（10）卒中；（11）心功能不全。只要尿酸高，就开始降尿酸治疗。

治疗目标同2。

注：无论什么情况，尿酸都不应该降至180μmol/L以下。

尿酸高有哪些信号？尿酸值多少需要治疗，会产生痛风吗？

仅仅尿酸高是没有“信号”的！如果我没有理解错，题主说的“信号”应该是身体出现能被感知的症状。

但正因为尿酸高没有信号或者不易被察觉，所以才被称为“无症状高尿酸血症”。高尿酸血症是什么呢？是血尿酸大于420μmol/L。一般来说，尿酸高需要通过检查才能发现，表现为持续性或者波动性增高，但是没有明显的临床症状，也就是说尿酸高了不检查确实很难发现。

有的患者可以长达数年、数十年或者终身都没有任何症状，但是随着年龄的增长，可能出现痛风的几率就会增加，而这都与血尿酸的水平和持续时间相关。

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天我们就来谈谈尿酸高与尿酸高的治疗问题。

尿酸居高不下是因为什么原因？

尿酸是嘌呤核苷酸经过分解、代谢后的终产物。人体内尿酸的来源主要有两个途径：

• 第一个生成途径是来自于自身：我们体内的细胞中所含的蛋白质经过氧化分解和代谢，产生了核酸和其他一些嘌呤类化合物，经过一些酶的化合分解作用而最终生成尿酸。
• 第二个生成途径来自于外界：平常我们食用的食品为主，其蛋白质所含的嘌呤类化合物及核酸，经过消化酶的分解、消化和吸收后，在体内经过一些酶的催化作用生成尿酸。

尿酸的分解、生成和排泄是一个复杂的化学过程，尿酸高有可能出现痛风，痛风病的发生有一部分是由于遗传缺陷，引起促进尿酸合成的酶与抑制尿酸合成的酶的分解与合成异常增加或减少。如果促进尿酸合成的酶分解增加或者抑制尿酸合成酶的合成减弱，都会导致尿酸生成增多。如果由于酶的缺陷导致肾脏在排泄尿酸时发生了障碍，肾脏排泄尿酸减少，也会产生高尿酸血症。

尿酸是人体的代谢产物，必须排出体外。人体主要通过什么途径排出呢？尿酸主要通过氧化和分解代谢被破坏，然后经过人体转运出体外，其主要途径也有两个：

• 第一个排泄途径是肾脏：白细胞内的过氧化酶将尿酸降解为尿囊素和二氧化碳，再经过氧化分解作用通过肾脏代谢随尿液排出，这是主要的排出途径，有60%~70%的尿酸由尿液排出，10%左右被肾脏重吸收。
• 第二个排泄途径是肠道：分泌进入肠道的尿酸被细菌分解，而代谢的最终产物通过肠道随粪便排出，这是次要途径，有150mg~200mg尿酸由此排出。

一般来说，肾脏排泄尿酸的能力是有限的，每日最大排泄量约为800mg~1000mg。当尿酸生成过量超过了肾脏的排泄能力时，血尿酸就会升高，潴留于体内。如果尿酸的生成增多和增速，而排泄减少和减慢，或者生成量超出排泄的速度，都可以让血液中尿酸浓度增高，成为高尿酸血症。

尿酸长期居高不下可能有哪些“信号”？

无症状高尿酸血症的主要风险是发生痛风。而在无症状时期，身体并不会出现临床症状，所以很多人如果没有进行检查，也无法发现自己尿酸高。

但是，如果硬要说尿酸高有“信号”，我们可以从相关的影像学和实验室检查以及高尿酸血症的伴发疾病上发现。也就是说，在高尿酸血症期很难出现的“信号”，其相关伴发疾病的“信号”还是比较明显的。

• 肌骨超声检测的信号：肌骨超声检测是近年来风湿免疫领域应用较多的检测方法。超声影像可以发现无症状高尿酸血症患者的关节中有尿酸盐沉积；有研究表现，在无症状高尿酸血症患者中17%膝关节和25%第一跖趾关节出现典型的“双轨征”情况，这代表尿酸盐结晶已经在关节、软骨和滑膜沉积，而36%的患者可以出现痛风石的征象。

• 尿液酸碱度的信号：一般来说，高尿酸血症由于肾小管上皮细胞缺乏碳酸酐酶，不能正常地利用谷氨酰胺中的氨以及中和尿中的H，因此尿液可以持续偏酸，这样很容易促使尿酸盐、尿酸结晶析出，沉积在肾脏及尿路，造成不同的泌尿系统病变。

• 尿酸盐肾病的信号：主要是慢性尿酸盐肾病。高尿酸血症会让肾脏发生病理性变化，而且肾脏病变会对血尿酸水平产生影响。一般早期患者有轻度单侧或双侧腰痛，伴有轻度水肿；15%的高尿酸血症患者可以出现持续轻度蛋白尿。

• 尿酸性肾石病的信号：高尿酸血症患者中有25%会出现泌尿系统结石，常常表现为肾或上腹部绞痛或钝痛，常伴有肉眼可见的血尿或镜下血尿，尿中可以排出沙砾状小结石，结石阻塞尿路可以出现尿频、尿急、尿痛、发热等症状。

一般来说，如果出现以上情况，就要进一步检查血尿酸，以进行确诊。一般来说，正常情况一般膳食情况下，如果24小时尿尿酸排出量超过800~1000mg即成为高尿酸血症；正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性＞420μmol/L，女性＞380μmol/L，也被称为高尿酸血症。

尿酸值多少才需要治疗呢？

尿酸结晶沉淀在关节，就有可能出现痛风性关节炎。这是因为尿酸主要通过肾脏排泄，当大量的尿酸潴留在体内没办法及时排出来，就会沉积。沉积在关节就可能急性痛风和痛风石；沉积在肾脏就可能痛风性肾病或尿酸性肾石病。

那么有多少高尿酸血症的人会发生痛风呢？我们来看一项经过将近15年对2046例无症状高尿酸血症患者的前瞻性研究：

• 血尿酸浓度＞660μmol/L，5年内痛风性关节炎的累及发病率为52.5%，年发病率为70.2%；
• 血尿酸浓度为540~600μmol/L，5年内痛风性关节炎的累及发病率可以达到22%，年发病率为43.2%；
• 血尿酸浓度为480~540μmol/L，5年内痛风性关节炎的累及发病率可以达到12.2%，年发病率为8.4%；
• 血尿酸浓度为420~480μmol/L，5年内痛风性关节炎的累及发病率可以达到3.1%，年发病率为4%。

而更值得注意的是，持续增高的血尿酸浓度更能增加痛风的发病率。当然，80%以上高尿酸血症患者一生都没有出现痛风性关节炎、痛风石或肾结石的临床症状。

难道我们要心存侥幸心理，对高尿酸血症置之不理吗？那可不行，如果能防患于未然，为什么不行呢？而且尿酸高了也没必要吃药治疗。

高尿酸血症主要是生活方式病，所以在没有痛风之前，首先就要调整生活方式，这被称为“非药物治疗”，也是治疗的第一步。

生活方式治疗主要包括：

• 一定程度限制嘌呤食物，每日食用食物嘌呤含量不超过300mg，尽量避免内脏、浓肉汤和海鲜等超高嘌呤食物；
• 戒烟戒酒尤其是对白酒和啤酒、黄酒要退避三舍；多喝水才促进尿酸排泄，每日饮水在2000ml以上，排尿超过2000ml；
• 多锻炼，每周进行至少3次持续时间超过30分钟的游泳、散步、慢步跑、快步走、跳舞等有氧运动；
• 控制体重，不通过饥饿、节食而是通过合理的饮食搭配和运动将体重保持在理想体重范围内；
• 控制果糖摄入，尤其是碳酸饮料、浓缩果汁、奶茶以及甜食的摄入；避免其他诱因，包括过劳、紧张、寒冷、创伤等因素的出现；
• 避免影响尿酸排泄的药物，尤其利尿剂、阿司匹林等，要注意调整。

如果经过生活调整、饮食控制6个月后，血尿酸依然持续超标，那么即使没有出现痛风，也需要在医生指导下进行积极的降尿酸治疗。

尿酸高有哪些信号？尿酸值多少需要治疗，会产生痛风吗？

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我们经常在饭局听朋友说：“我得了痛风，不能喝酒，体检发现尿酸很高”。那么究竟尿酸高会不会导致痛风呢？

尿酸是什么？参加过体检的朋友们都知道，在抽血做“肾功四项”时候，报告里就有“尿酸”这一项，所以说，尿酸不是在尿里查的，而是在血里面查的。那么尿酸到底是哪里来的呢？尿酸其实是体内的一种代谢废物，是由一种叫“嘌呤”的东西代谢以后产生的垃圾。嘌呤经由肝脏代谢形成尿酸，正常情况下，我们体内的尿酸，有30%会从肠道和胆道经粪便排泄，还有70%经过肾脏随尿液排泄。人体嘌呤的来源主要有两种，一种是自身合成的嘌呤，新陈代谢中衰老的细胞被清除，细胞中的DNA被降解，产生了大量内源性嘌呤，占85-90%；一种是摄入含嘌呤的饮食，通过食物摄入一定量的外源性嘌呤，如螃蟹、海鲜、啤酒等都是高嘌呤食物，占10-15%。血尿酸正常值成人男性为149~416μmol/L ;女性为89~357μmol/L；年龄大于60岁的男性为:250~476μmol/L;年龄大于60岁的女性为:190~434μmol/L。

一般血液中尿酸含量超过420μmol/L就定义为高尿酸血症。

高尿酸会发展成痛风吗？

高尿酸血症的人只有一部分会发生关节炎、肾脏损伤、肾结石等，这部分人可能发展成痛风。然而，大部分高尿酸血症患者可能一辈子也不会发展成为痛风，这种情况叫“无症状高尿酸血症”。研究显示，高尿酸血症的人群发生痛风的概率平均在12%~15%，而尿酸越高，发展成痛风的几率肯定也会越大。

一般而言，如果尿酸稍稍增高，其患上痛风的概率是5%；而尿酸高出正常值50%，是1倍的人群，其患痛风的可能为30%~40%。很多人在尿酸刚刚高出正常值时，身体没有什么“不良症状”，所以只是通过饮食来控制尿酸，但是，不管一个人有多健康，只要尿酸超过了 520 μmol / L，就应该进行降尿酸治疗。如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，只要尿酸超出上述的正常范围，即使没有痛风发作，也需要治疗。

如何预防高尿酸的发生注意饮食，减少嘌呤的摄取

一般而言，严格限制含嘌呤食物的摄取可以使血尿酸水平下降10%~15%，能有效控制痛风的发展。因为我们要避免暴饮暴食，要注意多喝水，尤其碱性苏打水更好；避免吃嘌呤含量高的饮食，饮料如啤酒、白酒，还有食物如海鲜、动物内脏。这些都容易诱发痛风发作。

生活方式改变我们在日常生活中要注意劳逸结合，可以做到消耗能量、减轻体重，但又不能过分地运动，以免损伤关节。一般我们会推荐一些既能活动又不负重的运动，如游泳、蹬车、太极拳等。“管住嘴，迈开腿，降体重，多喝水。”记住这个顺口溜，降尿酸、控制痛风不再难！

尿酸高有哪些信号？尿酸值多少需要治疗，会产生痛风吗？

作为一名高尿酸导致痛风的患者，我的回答是，尿酸高对身体健康的影响具有隐蔽性，一般没有明显的症状，男性长期尿酸值超过420μmol/L，女性超过360μmol/L，就会引发痛风。

这些年，随着我国经济建设的加速和经济水平的腾飞，我们老百姓的日子也越过越舒服了。再也不用为吃饭发愁，想吃啥就买啥，出门就开车，娱乐活动丰富，一玩就半宿。但是，生活好过了，我们的身体好像并没有变得更好，各种以前不太“知名”的疾病，现在的发病率却在增长。像痛风这种可谓“古老”的疾病，现在却“焕发青春”，变成了一种“时尚”病，越来越多的老年人，中年人，甚至青年人深陷高尿酸的囹圄而深受其害。

高尿酸的医学名称叫做“高尿酸血症”，是指如果患者在正常嘌呤饮食下，不同日期的两次空腹血尿酸检测结果，男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，在医学临床上，即为高尿酸血症。

嘌呤代谢紊乱是造成我们体内尿酸超标的“罪魁祸首”。我们体内的嘌呤成分来自人体细胞的新陈代谢和食物中摄入，前者占到80%，而后者只占20%。嘌呤在肝脏中代谢氧化形成尿酸，随血液在周身流动，在肾脏中吸收过滤，被尿液排出身体。

人体具有一个“神奇”的功能，就是自动平衡尿酸的产生和排泄，使体内的尿酸浓度处于一个稳定的低水平。但是如果发生嘌呤代谢异常，尿酸的生产就会“失控”。同时伴发的尿酸排泄障碍，又堵塞了尿酸排泄的通道。大量尿酸成分无处可去，在身体内留存，导致尿酸水平不断升高。而导致嘌呤代谢异常的原因目前尚未确定，主流观点是，体内催化酶的缺失、摄入嘌呤过多，运动减少生活无规律等均有“重大嫌疑”。

尿酸也是一种神奇的“物质”，当体内尿酸浓度正常时，可以帮助我们提高智力和稳定血压，而尿酸浓度一旦过高，又会给身体健康造成各种损害。而这些对身体的伤害全部源自尿酸超标所形成的尿酸盐结晶。血液中的尿酸成分超饱和，无法在血液中充分溶解的尿酸就会形成尿酸盐结晶，这些尿酸盐结晶也会被流动的血液带到身体各个脏器和部位，沉积在哪里，就会危害哪里。

痛风的发病基础就是高尿酸血症。血液中的尿酸盐结晶在血液流动缓慢的肢体远端关节沉积，形成痛风石，引发与人体免疫系统的“对抗”，导致炎症反应，出现痛风急性发作的剧痛和红肿的症状。尿酸盐结晶沉积在肾脏中，损害肾功能，形成痛风性肾结石，严重时可导致肾衰竭。它们沉积在胰腺上，使胰腺功能异常，胰岛素分泌失调，直接诱发糖尿病。在血管中沉积的尿酸盐结晶，会造成动脉粥样硬化，导致高血压和冠心病等心脑系统疾病。

可怕的是，这些疾病的形成过程缓慢，长期无明显症状，但一旦发病，就会给身体健康造成很大的伤害，甚至危及生命。所以，高尿酸才被称为健康的“沉默杀手”。最“震撼”的例子就是高尿酸导致的痛风。平时毫无任何的不适症状，也没有任何先兆，你会觉得尿酸高些也无妨。某一天的半夜，你会被剧痛惊醒，开始数天的痛苦折磨，那种不分白天黑夜“连绵无休”的疼，只有用“痛不欲生”来形容了。

及时、有效地降低体内尿酸水平，对我们的身体健康具有积极而重要的意义。正常的尿酸指标是不高于360μmol/L，这样才能最大限度地预防痛风的反复发作和减少高尿酸对身体健康的影响。如果我们已经确诊患上了高尿酸血症，那么就要及时开始正规治疗，在医生的指导下服用降低尿酸的药物，配合控制饮食，减少外源性嘌呤的摄入量，适当运动，戒烟戒酒，规律生活，以期尽量将尿酸水平降下来。

长期的尿酸指标偏高，最可怕之处就在于没有明显的信号，而出现了症状，往往就对身体健康造成不可逆的危害。像痛风、糖尿病、和慢性肾损伤等，这些疾病目前都没法根治，只能是维持治疗，控制病情的发展。如果放任尿酸指标长期超标，不正规治疗，不予介入纠正，那么你一定会体验到痛风急性发作时剧痛的折磨，而对于身体其他脏器的伤害也在悄悄累积，等待病发，只是时间有早有晚罢了。

我是长乐未央，一名资深痛风患者。祝朋友们尿酸降，痛风停，身体健康。