二钾双胍（格华止）可以掰开服用吗？

这个问题被很多人，甚至是专业的医生都问到过：某某药能掰开服用吗？肠溶片不能掰开服用，缓释片可以吗？今天就借这个问答来解释下。

格华止，是施贵宝公司生产的二甲双胍片的商品名，目前国内市面上销售的有两种，一种是普通片，这种片剂是可以掰开服用的，还有一种格华止XR，属于缓释片，不能掰开服用。由这个问题再深入探讨一下，到底什么药物应该掰开服用，什么情况下应该掰开服用，什么药物又不能掰开服用？

简单说一下，一般情况下就，普通片剂都是可以掰开服用的，还是以格华止为例来说，格华止市面上不论缓释片还是普通片，规格大部分都是0.5g/片，这是二甲双胍正常服用剂量的起始给药剂量，身体逐渐耐受后，应逐渐加大剂量，控制服药剂量在2g/天，控制血糖的效果才最佳。因此，一般情况下，格华止是不需要掰开服用的。如果要掰开服用，可能有两种情况：1. 身体不耐受，例如初次服用一片格华止，出现严重的胃肠道副反应，无法耐受，可以减量至一半，掰开服用；2.特殊人群用药，如10岁以上儿童，或65岁以上老人，且肾功能肾小球滤过率在40~59之间的患者，应减量服用，或许需要掰开服用。

1. 最常见的就是肠溶片，二甲双胍的制剂也不例外，市面上同样也有肠溶性的产品，主要是为了减轻二甲双胍对于胃肠道的刺激性而设计的。肠溶制剂通常有一层肠溶薄膜衣，保护药物不会在胃部溶解，当药物进入肠道，在弱碱性条件下溶出释放，从而起效治疗疾病。这类肠溶片，如果掰开，会破坏药物的肠溶衣，导致药物在胃部即会释放，从而达不到肠溶的效果，对于某些对胃刺激很强烈的药物，可能引起很强烈的副反应。

2. 对于缓控释制剂，一般情况下也不能掰开服用，如刚才说到的格华止XR。缓控释片，一般情况下，都是由特殊的药用辅料，对主药进行包裹形成单层的缓控释膜来控制药物的释速度的，因此，如掰开会破坏药物的控释结构，使缓控释效果不佳。

3. 有的缓释片，是通过特殊工艺包裹的微球技术等制作而成的，掰开不会影响药物的缓释结构，这类药物就可以掰开服用，最常见的如减慢心率控制血压的常见药物——倍他乐克，这个药物就是可以掰开服用的。这类能够掰开的缓控释片中间，一般厂家会添加一道刻痕，大家可以根据这个刻痕来初步的判断该缓释片是否能够掰开服用，或咨询医生。

4. 另外还需要强调的一点是：缓控释片不论是否能够掰开服用，都不要嚼碎或研碎服用，这样会完全破坏药物的缓控释结构，失去缓释效果。

二钾双胍（格华止）可以掰开服用吗？

二甲双胍的原研药商品名叫格华止，它是普通片剂，所以可以根据需求的剂量掰开服用。

不过现在市场上还存在二甲双胍的缓释片和肠溶片这两种剂型，它们是不可以掰开使用的，这主要是与它们特殊剂型有关。

制作成肠溶片主要是为了减小药物的胃肠道副作用

它是在药物的外面包裹一层肠衣膜，使药物在胃酸环境中短时间不被破坏，只有在肠道碱性环境下（pH>7）下才可以溶解。如果掰开，就破坏了肠衣膜的完整性。

肠溶片一般选择餐前服用，这样胃排空所需要的时间短，药物可以快速进入肠道，而如果在餐后服用，药物和食物会在胃中滞留较长时间，肠衣就有可能被溶解。

而将药物制作成缓释片，主要要目的是减少给药次数，提高患者的依从性。

缓释制剂先是将药物制成小的颗粒，分作数份，少数不包衣为速释部分，其它分别包上薄厚不同的衣膜为缓释部分。取上述颗粒以一定比例混合，这样各种药物颗粒便可以一个接一个释放入血，能够持续发挥作用。

缓释制剂使得药物较平稳释放，可减少血药浓度波动的情况， 使人体获得平稳有效治疗的血药浓度，保证药物的治疗效果，减少毒副作用发生，

如果掰开二甲双胍的缓释制剂，也会破坏包衣的完整性，容易造成药物突然大量释放，增加不良反应，甚至发生药物中毒。