怎样杀死幽门螺杆菌？

慢性胃病是指慢性胃炎（浅表性胃炎和萎缩性胃炎）和溃疡病（胃溃疡和十二指肠溃疡）。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60％以上，溃疡病的发病率为10％左右。大量研究表明：80%的胃溃疡与90%的十二指肠溃疡，都是由幽门螺旋杆菌（HP）感染所致，那么如何杀死这个治病的“幽灵”呢？

幽门螺旋杆菌李药师前面谈过几次了，但感觉说的还不是很透彻，今天就带大家来继续认识这个人类胃肠道疾病的“罪魁祸首”。

今天给大家介绍的是几个关于HP的趣味小知识：

幽门螺旋杆菌是目前为止在人类胃部发现的唯一的细菌。为什么？因为人的胃部为了消化食物的需要，会分泌大量的胃酸，胃酸是一种强酸，在此强酸性环境下，绝大多数微生物都无法生存。而幽门螺旋杆菌自带“保护罩”，什么保护罩呢？幽门螺旋杆菌菌体中含有丰富的“尿素酶”，这个物质会在酸性条件下，在幽门螺旋杆菌周围形成一层“氨云”，氨是一种碱性物质，碱中和酸，从而保护了幽门螺旋杆菌不受胃酸的影响。

大家都知道，人体的消化道是不断蠕动的，这种蠕动会使食物不断的被消化，并不断的排出体外，幽门螺旋杆菌会随着食物排出体外吗？不会！幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性菌，在身体上有许多的“鞭毛”，这种鞭毛相当于轮船的“锚”一样，在胃壁上起到了一种“抛锚”作用，使幽门螺旋杆菌牢牢的吸附在胃壁上，不会被排出。

除此之外，幽门螺旋杆菌还会分泌一种“酶”，使其免受体内的免疫细胞——中性粒细胞的吞噬。

因此，幽门螺旋杆菌一旦感染，是很难通过自身的作用被清除和杀灭的。

幽门螺旋杆菌如此恐怖，那么体内的HP如何有效清除呢？最有效的办法还是多次谈过的办法——联合用药法。目前最流行的是四联疗法：根除方案一般由铋剂+PPI+2种抗生素，简单举个例子：

阿莫西林1.0g，一日两次，克拉霉素500mg，一次两次，埃索美拉唑20mg一日两次、枸橼酸铋钾0.6g一日两次，阿莫西林+克拉霉素餐后30分钟服用，埃索美拉唑+枸橼酸铋钾餐后30分钟服用，服用周期14-28天。对于青霉素过敏者，可选用克拉霉素+左氧氟沙星或克拉霉素+甲硝唑的抗生素方案。

值得强调的是，中医上讲究“一人一症，一人一方”，对于抗HP感染治疗，同样也要定制个性化的治疗方案。要结合病人自身的实际情况，如药物过敏史，服用药物史（比如经常服用阿莫西林，仍然HP阳性，这个病人体内的HP很可能已经对阿莫西林耐药，应调整用药方案）等，选择最适合最敏感的药物组合方式，来进行根除HP治疗。治疗过程中，应注意施行分餐制，避免二次感染。

相信这个问题是很多人的疑问。多年研究发现，大约有1/6的人幽门螺旋杆菌感染者会发展为胃溃疡、十二指肠溃疡等慢性胃病。根本原因虽然尚不明确，但目前看来与宿主的易感性、胃黏膜的个性化差异、遗传因素和菌株的亚型差异等密切相关。在临床上，推荐进行根除幽门螺旋杆菌的适应症有：

• 强烈推荐：消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

• 推荐：早期胃肿瘤已行内镜下切除；慢性胃炎伴有胃黏膜萎缩糜烂；慢性胃炎伴消化不良；长期服用“拉唑”类PPI制剂；长期服用非甾体抗炎药物；胃癌家族史；不明原因的缺铁性贫血；特发性血小板减少性紫癜；其他HP相关性胃病。

对于胃部没有问题的HP感染患者，李药师建议以下人群也可以制定个性化方案，进行根除治疗：

• 有胃病家族史，HP阳性感染者，暂无症状，可提前进行HP根除治疗；

• 检查时，如条件允许，进行胃部幽门螺旋杆菌特异性培养，幽门螺杆菌菌株分成两种主要类型：Ⅰ型含有CagA和VacA基因并表达两种蛋白，Ⅱ型不含CagA基因。目前多认为Ⅰ型与胃疾病关系较为密切，一次，如果是Ⅰ型HP感染，即使无症状，也可进行HP根除治疗。

科学研究发现，幽门螺旋杆菌可经过口-口、粪-口、水源、手-口等多种方式传播，而且呈明显的家族聚集性，家中有HP阳性感染者的家庭，其他人感染HP的几率（64%）是家中无HP感染者的几率（14%）的四倍还多。

因此，为了避免HP的交叉传染，养成良好的卫生习惯是很重要的，勤洗手、正确洗手，如果条件允许，与HP感染者施行分餐制也是不错的选择。另外，对于家庭中常用的餐具、厨具，卫生间的坐便器、洗手盆等，定期进行消杀也是非常必要的。

别看幽门螺旋杆菌在体内那么厉害，在体外它可没有那么猖狂，HP属于微需氧菌，最佳生长条件是含氧量5%~8%，因此，在外界环境中，HP是无法大量生长繁殖的。另外，HP是无芽孢的细菌，在普通加热条件下即可杀灭，如餐具消毒，可采用100℃蒸煮30min的办法，足矣杀灭HP。含氯的和过氧化氢的消毒剂，可以用于台面和马桶的消毒，也能有效的杀死HP。

怎样杀死幽门螺杆菌？

哈哈，看着网友们的逗比评论笑死，玩笑归玩笑，病还是要慢慢治的，特别是想控制幽门螺杆菌。不吃药是无法彻底杀死幽门螺杆菌的。

常食用一些食物是可以控制幽门螺杆菌的数量和繁殖。

1、大蒜

都知道大蒜有抗菌杀菌的作用，可以抑制细菌的生长。大蒜中的某些功能活性物质具有一定的杀菌作用，大蒜中含有的含硫化合物和含硒化合物对防癌也有一定的积极效果。但大蒜毕竟只是一种食品，不应该夸大它的功效，更不能把它当成日常生活中的抗癌药物。

大蒜素遇热时会很快失去作用，所以大蒜适宜生食。大蒜不仅怕热，也怕咸，它遇咸也会失去作用。因此，如果想达到最好的保健效果，食用大蒜最好捣碎成泥，而不是用刀切成蒜末。并且要先放10—15分钟，让蒜氨酸和蒜酶在空气中结合产生大蒜素后再食用。

2、西兰花

西兰花新鲜西兰花中含有大量的莱菔硫烷，有助于抗击幽门螺杆菌。研究发现，每天吃西兰花者粪便中幽门螺杆菌抗原水平可下降40%以上。将西兰花200克切成小块，用沸水快速烫一下，凉拌食用。另外，西兰花也可榨汁生吃。

3、包菜（卷心菜）好像各个地方的叫法都不一样

卷心菜有抗生素作用，可杀死包括幽门螺杆菌在内的多种细菌。卷心菜榨的汁，3周后可减轻由胃溃疡、十二指肠溃疡造成的腹痛，并有助于两种溃疡的愈合。卷心菜还含有一种类似生胃酮的化学物质，可刺激胃肠细胞分泌粘液以形成屏障，从而与胃酸隔离，保护胃不受伤害。卷心菜越新鲜抗溃疡的效果越好。

4、猴头菇

能增强胃黏膜屏障功能，对溃疡的愈合、胃黏膜上皮的再生和修复大有好处。这样便可抑制幽门螺杆菌的渗透。

5、牡蛎、牛肉、羊肉和菠菜等富含锌的食物

锌与肌肽（一种氨基酸）结合使用，最重要的作用是消灭幽门螺杆菌。不但能防止溃疡形成，也能让胃溃疡愈合。牡蛎、牛肉、羊肉和菠菜均富含锌。

6、花青素

非常强效的抑菌剂，它的主要作用是防止细菌黏附在胃壁，抑制幽门螺杆菌生长。

含花青素的食物：黑枸杞、蔓越莓(tranb?r)、蓝莓、葡萄籽、紫甘蓝、茄子、紫薯、樱桃、桑葚、黑(红)米等。

7、红薯小米粥

有人吃红薯泛酸，但小米制酸且含丰富VB2，有利于溃疡面恢复，养胃。不喜欢红薯的喝小米粥即可。

8、麦卢卡蜂蜜

蜂蜜对于细菌有抗菌杀菌的作用，但还是要看蜂蜜的好坏了。

麦卢卡蜂蜜跟普通蜂蜜不同的是可以有效护理肠胃，其蜂蜜中独有的UMF因子，具有强力的杀菌抗菌力，用于治疗mrsa 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。可以杀死胃里的幽门螺杆菌和肠道的一些致病病菌，改善小肠细菌过度生长（小肠细菌过度生长（SIBO）,是指远端肠道内菌群因各种原因移位进入小肠,主要表现为营养吸收不良、腹泻、腹胀及小肠动力异常等。）

推荐大家可以上喜地平台，看一下海外纯品新西兰的麦卢卡蜂蜜。

这么多网友支持小编很开心，最起码我码的字是有用的。

小编再加一点日常生活中养胃的食物：

1、主食：

以面食为主，面食易饱易消化，对胃好一点，大米中含有过多的酸，所以还是少吃点大米，不过可以将菜做的清淡些，多吃菜，少吃米。熬大米粥的时候可以放些小苏打，可以帮助把粥熬得烂烂的，便于消化。可以多食用小米，小米是大家都知道的养胃好粗粮。

2、胡萝卜：

胡萝卜素可以转化为维生素A，明目养神，增强抵抗力，防治呼吸道疾病，

炖肉的时候少放白萝卜（有些叫水萝卜），用胡萝卜与肉一起炖，具有护肝养胃的疗效，炖出来也不比白萝卜差，蛮香的。

3、南瓜：

这个就不用说了吧，老一辈都知道，南瓜养胃也是老话了，什么小米南瓜粥，大米南瓜粥啥的，反正南瓜用来熬粥再合适不过了。南瓜含有大量的果胶，可以吸附细菌以及有害物质，包括重金属以及铅等，所以南瓜具有排毒的作用，果胶还具有保护胃黏膜的作用。

4、菜汤：

我说的是菜汤，不是肉汤，鸡汤、炖肉的汤没有什么营养的，再说一下，肉汤里全是油水，都是脂肪，少喝点吧伙伴们，多喝多紫菜蛋花汤，珍珠翡翠白玉汤等。别放油，少放盐。

5、饼干：

不是特别甜的那些夹心饼干，而是苏打饼干，无糖的那些，对胃非常好。

6、牛奶：

有乳糖不耐症的伙伴们别喝，通俗解释一下，就是喝了牛奶就拉肚子的伙伴。牛奶对治疗消化性溃疡病有所帮助。

最后小编再补充一下：上述所有食物在有所帮助的情况下适量增加，别天天吃，顿顿吃，还是要考虑健康的营养均衡。

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好了，这里为什么要做分割线呢？就是要告诉大家，控制幽门螺杆菌要从日常生活抓起。生活习惯太过不健康，吃再多的上面这些食物、药物都没用。对于幽门螺杆菌，我国有60%的人均被感染，但大多数并无什么大的问题，幽门螺杆菌的危害是在你的胃不健康的基础上，它便会兴风作乱。

不健康的生活习惯：

趁热吃

这个是我国的通病了，生活中听过无数遍：“汤要趁热喝，饭要趁热吃，冷了就不好吃了。”但长久一直吃太烫的食物，会对食道和胃黏膜造成慢性的损伤，最终引发癌变。还有要注意吃火锅和烧烤要适量。

吃饭贼快

别人一碗饭没吃完，有人已经两碗饭下肚了，感觉都没有嚼，生吞啊。老话叫做“吃嘴”。狼吞虎咽进食极易造成胃溃疡、胃炎等胃肠道疾病。而且容易发胖。

建议吃饭时嚼烂之后在下咽，不需要每口必需要嚼固定的多少下，感觉嚼烂就可以了。最好午餐与晚餐时间至少要20分钟。

暴饮暴食

吃的碗里的，望着锅里的，吃完锅里的，看着你碗里的。吃饭吃个八分饱就可以了，暴饮暴食吃撑了会扰乱胃肠道得消化和吸收，促使胰腺在短时间里分泌大量的消化液，最后导致胃胀、甚至严重到急性胃扩张。前几天不是有个真实的新闻，一小伙连吞两碗方便面，又猛灌了一瓶碳酸饮料，结果导致胃胀气，不幸身亡。所以暴饮暴食千万不可取。可以中餐和晚餐中间再补一餐。

纤维摄入不足

膳食纤维对于肠道的蠕动有非常有效明显的作用，可以防止便秘，减少不消化的食物残渣，毒素，啊，也就是便便，在肠道停留的时间，尽早排出有益健康。

这一点我国大部分人的食用量都不及格，推荐量是20至25克，而我国人均食用量不到15克。这怎么行，含有膳食纤维的食物没有这么难吃啊。除了杂粮等口感粗糙的食物，还有大麦，豆制品，胡萝卜，燕麦，柑橘等都有非常丰富的可溶性纤维。膳食纤维可以减缓食物的消化速度，不太容易饿，也可以平衡餐后的血糖，降低胆固醇。

情绪上问题

相信伙伴们都有过这种情况，大哭的时候胃一直抽抽，生气的时候会气的胃疼，而且不开心的时候，情绪不稳定的时候胃感觉不到饿，根本不想吃饭。有没有？是不是有！

胃肠道能受神经、内分泌系统协同支配、调节。胃肠道的神经细胞数量仅仅次于中枢神经，对心理的反应非常敏感。

当你大哭、生气、紧张等不同负面情绪时，严重时便会没有食欲、胃的上腹部阵痛、烧心等一系列症状，太过严重时，请求助心理医生。

好懒，好懒，动都不想动

长期不锻炼，导致食欲减退，饭量明显减少，胃动力不足，容易引发胃、结直肠炎症和肿瘤。

平常多动动，多走走路也可以，篮球、跑步、游泳、打太极都可以，关键是每周要锻炼个3至4次哦。

酒鬼！

数据显示，胃癌患者中接近一半的患者都有长期饮酒，很多还是大酒鬼，有酒瘾，特别是以白酒居多。

众所周知，酒精会对黏膜造成损伤，一口酒含在嘴里，口腔黏膜感受到刺激了吧，那就别说你的胃了。这些黏膜长期被酒精反复刺激，不断经历损伤、修复、又损伤的过程，会导致慢性炎症的出现，最终为肿瘤埋下隐患。

如果想喝酒，最好还是戒掉吧。如果非要喝！请让酒不要度数太高，喝的时候在配点小菜，肉皮冻比较好，这种胶原蛋白含量高的食物会在胃中形成一层保护膜，可以减缓酒精伤害。

乱吃药物

其实有些病无需那么娇气，像小热小痛，感冒，头有点疼，嗓子有点哑，干好像是发炎了，然后乱吃消炎药，止痛药等药物，这些药物会损伤胃黏膜，引起炎症和溃疡。

所以，不要自己乱吃药，还是要咨询一下医生。

附言：

胃对食物其实非常挑剔，是你一点也不挑剔，等到你的胃受不了你的时候，就该闹脾气了。

7种类型的食物适量、少吃哦！

冷饮：雪糕、冰镇的饮料、放在冰箱里的剩菜不加热直接吃等；

腌菜：这个非常容易造成胃病啊！什么辣白菜、糖蒜。。。

烟熏油炸食物：腊肉啊、火腿肠、培根、臭豆腐，可以吃，但是不要吃得停不下来，天天吃；

寒性的蔬菜水果：这个具体看一下中医咋说的，西瓜、柿子、香瓜、柚子等。

生冷的海鲜：记住是生冷的，冷藏过的，放在冰上冻过的；

辛辣刺激的食物：川菜啊、重庆火锅啊。算了，我说多了也找着骂，少吃少吃好吧；

甜腻多脂的食物：这个还用说！什么红烧肉、猪下水、猪蹄、奶油等等。。。还是那句话，可以吃，但少吃，少吃。

想杀死幽门螺杆菌，从养胃开始。

如有胃部患病，请尽快找专业的医生合理的治疗解决，请不要自己治疗和忍受。

怎样检查是否感染幽门螺杆菌？

这个是没有办法自检的，推荐去正规的医院检查：

最常规的有三种检查方法：

1、吹气试验（这个是最常用的，最方便简单的检查方法。）

服用药剂之后等待十分钟，随后对着仪器吹口气即可；

2、胃镜检查（虽然比较痛苦，但比较全面，可以检查预防很多疾病的发生，把食管和胃全部检查了。）

3、抽血检查幽门螺杆菌抗体。

怎样预防感染幽门螺杆菌？

1、分餐制

习惯使用公筷，特别是聚餐聚会时，从盘子中取出自己的量即可。

2、不食用没有全熟的食物

虽然外国人是分餐制，但是由于他们喜欢吃半生半熟或全生的食物，牛排，牡蛎，生鱼片等，幽门螺杆菌的感染率并不比我国低，差不多也在50%。

3、幽门螺杆菌主要通过唾液传播

对着别人打喷嚏，情侣亲嘴，自己嚼碎喂小孩吃饭，共用牙刷等这些习惯都会互相传染幽门螺杆菌。

4、差点给忘了，还有自身要注意卫生

饭前便后勤洗手，不吃不卫生的食物，常洗澡除菌等。

怎样杀死幽门螺杆菌？

如果吹气实验或者胃镜检查明确是幽门螺旋杆菌感染，不吃药的情况下很难杀死幽门螺旋杆菌。我们知道胃内含有较强腐蚀性的胃酸（盐酸），既然幽门螺旋杆菌可以在胃粘膜内定植、生存，那么一般吃的食物是很难杀灭该细菌的。

幽门螺旋杆菌（Hp）是不仅是胃炎和胃溃疡的诱因，也是胃癌的高危因素。研究证实，有幽门螺旋杆菌导致的消化性溃疡（胃和十二指肠溃疡），如果能有效的杀灭该细菌的话，不但可以促进溃疡的愈合，而且能够有效预防溃疡的复发，而且有很大的可能彻底治愈溃疡，否则单纯的服药治疗溃疡，即使溃疡短期内缓解，也会很快复发。所以，建议凡是有幽门螺旋感觉感染的消化性溃疡、及各种类型胃炎，无论是初发期、活动期或还是静止，以及有无合并症，都需要正规服药抑制和杀灭该菌的生长。

目前对于感染幽门螺旋杆菌的患者，建议就诊消化内科，有人会自行去购买一些药物，这种方式不建议，到医院专科医生会给予具体的服药和饮食指导，包括药物剂量和时长，并且根据是初次发现该细菌，还是复发的情况。

对于根除Hp目前没有单一有效的药物，建议联合用药。药物的选择有应用根除率高的治疗方案，还有要规范服药，争取根除成功，否则治疗失败后再次治疗由于对抗生素的耐药原因，治疗会更加困难。

治疗时间2周左右。

判断Hp是否已被根除，应在根除治疗结束后至少4周后进行复查，否则出现假阴性。

常用的三联方案：

质子泵抑制剂或胶体铋 （选择其中一种）

PPI 40mg/日 或 枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）480mg/日

抗生素（选择其中两种） 克拉霉素 500-1000mg/日和 阿莫西林 2000mg/日或甲硝唑 800mg/日

有关治疗的方案，仅供参考，如有HP感染，一定要就诊消化科，有医生根据实际情况开具处方.

怎样杀死幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌是传播很广的一种细菌，检查出阳性的概率非常高，部分地区检出90%。不是所有幽门螺杆菌阳性感染都需要根除治疗，但有消化吸收性溃疡、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩和糜烂、慢性胃炎伴消化不良症状、早期胃癌术、胃MALT淋巴瘤都必需根除，而有胃癌家族史、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、其他幽门螺杆菌相关胃病如胃增生性息肉等病症的人也支持根除治疗。

• 抗生素，因为幽门螺杆菌是细菌，要消灭它一般要使用两种抗生素，如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、氟喹诺酮类药物（XX沙星）、四环素、呋喃唑酮；

• 质子泵抑制剂（PPI），能快速抑制胃酸分泌、帮助清除幽门螺杆菌，可快速治愈溃疡，常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑；

• 铋制剂，即黏膜保护剂，能促进溃疡的胃黏膜再生和溃疡愈合，且能增强其他药物的治疗效果、抑制幽门螺杆菌，常用药物有枸橼酸铋钾、丽珠胃三联、胶体果胶铋、德诺。

另外，可能还需要益生菌、铝制剂辅助治疗。其中益生菌可以改善胃黏膜表面的微生态或酶平衡，如能限制病原菌定制、把细菌粘连到黏膜表面防止过度生长、产生抗菌物质等，以此达到保卫胃黏膜的作用。而铝制剂可削弱胃酸、攻击因子的作用，使得环境不适合幽门螺杆菌生长，从而增强其他杀死幽门螺杆菌药物的作用。

标准的初始治疗可从以下3种治疗方案中选择一种。

1.三联疗法（7-14天）

治愈剂量的质子泵抑制剂,1天2次 + 阿莫西林,1克,1天2次 + 克拉霉素,500毫克,1天2次。

2.四联疗法（10-14天）

治愈剂量的质子泵抑制剂,1天2次 +三钾二枸橼酸铋（德诺）,240毫克,1天2次 + 四环素,500毫克,1天4次 + 甲硝唑,400毫克,1天2次。

3.序贯疗法10天

第1-5天使用：治愈剂量的质子泵抑制剂,1天2次 + 阿莫西林,1克,1天2次；

第6-10天使用：治愈剂量的质子泵抑制剂,1天2次 + 克拉霉素,500毫克,1天2次 + 替硝唑,500毫克,1天2次

上述治疗方案种的质子泵抑制剂可从以下药物中选择：奥美拉唑20毫克、埃索美拉唑20毫克、雷贝拉唑10毫克、泮托拉唑40毫克、兰索拉唑30毫克。

具体需要使用哪些药物，应该由医生在检查了具体病情后综合患者的疾病史、用药史等信息后进行选择。一定要谨遵医嘱并按疗程治疗，如果用药时间不够可能导致不能根除。

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怎样杀死幽门螺杆菌？

胃癌是我多最常见的癌症之一，其中导致胃癌发生的一个主要原因就是感染了幽门螺杆菌！另外幽门螺杆菌还与胃炎、消化不良、消化性溃疡以及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生有关，因此可以看出幽门螺杆的危害众多，所以很多人都想将自己体内的幽门螺杆菌根除，那么有什么方法可以根除呢？

对于根除幽门螺杆菌有众多的专家指南、共识意见，总的来说都是需要多种药物联合使用治疗，常见的是三联疗法和四联疗法，但是由于抗生素的滥用，导致细菌的耐药性增加，最新的指南都是推荐使用四联疗法，及质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素，一共四种药物联合使用；具体药物如何选择使用，由于每个人对细菌的敏感性、耐药性等不同，选择的药物组成也就会不同，因此在这里就不具体介绍是哪些药物的组合了。

为了达到更好的治疗效果，四种药物一般不是一起同时服下，建议在饭前半小时服用：质子泵抑制剂+铋剂，餐后服用2种抗生素。

最新专家共识的建议是10天或者14天，相对更推荐的是14天；由于我国幽门螺杆菌的耐药率地区差异巨大，部分地区如果10天疗程后根除率也可达到90%，可选择10天疗程。

一般建议是根除治疗结束后至少4周，才能复查。首选呼气试验检测。

应尽可能的先做药敏试验，根据实验结果改用合适的补救疗法或替代方案，如果出现了2次都治疗失败，建议间隔 3~6 个月之后再行 Hp 阳性根除治疗。

最后：

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怎样杀死幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌是一种专性寄生于人胃黏膜上的革兰阴性细菌，人群中的感染非常普遍。它与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃腺癌和胃黏膜相关B细胞淋巴瘤的发生密切相关。目前尚未有抗菌药物以外的根治方案，益生菌在根除幽门螺杆菌的辅助作用也尚存争议，不同共识报告也有不同意见。

选择治疗药物前应考虑是否存在大环内酯类抗生素耐药的危险因素以及是否对青霉素过敏，来指导选择用于治疗幽门螺杆菌感染的初始方案。有大环内酯类抗生素耐药危险因素的患者（如有大环内酯类暴露史），应避免应用基于克拉霉素的治疗。

针对幽门螺杆菌感染抗生素治疗方案大致可分为含铋剂、含克拉霉素和含左氧氟沙星的基础治疗方案。治疗幽门螺杆菌感染时，基于克拉霉素的三联治疗方案和铋剂四联治疗方案的疗程一般要求为14日。

抗菌药物给药方案：

（1）铋剂四联疗法包含次水杨酸铋、甲硝唑、四环素和一种PPI，疗程为14日。

（2）基于克拉霉素的治疗：克拉霉素三联疗法包含克拉霉素、阿莫西林和PPI，均为一日给药2次，疗程为14日。对于对青霉素过敏者，可用甲硝唑替代阿莫西林。同步疗法为同时应用克拉霉素、阿莫西林、硝基咪唑类药物(替硝唑或甲硝唑)和PPI。混合疗法包括阿莫西林和PPI给药7日，再应用阿莫西林、克拉霉素、硝基咪唑类药物和PPI，给药7日。序贯治疗方案包括阿莫西林和一种PPI，给药5日，再应用克拉霉素和替硝唑(或甲硝唑)加PPI，给药5日。

（3）此外还有基于氟喹诺酮类为基础的三联或四联方案。

对于针对幽门螺杆菌进行治疗的所有患者，抗生素治疗完成4周后可通过尿素呼气试验、粪便抗原检测或上消化道内镜检查来确认是否根除了幽门螺杆菌。

作者：那存 赤峰学院附属医院临床药学办公室 药事网成员