阿奇霉素一定要空腹服用才效果好吗？

阿奇霉素是大环内酯类的抗生素，进食会影响阿奇霉素再人体内的吸收，因此一般建议饭前1小时或饭后2小时服用。另外，服用期限一般不应超过5天。用量请参照相关剂型的说明书或遵医嘱。

阿奇霉素一定要空腹服用才效果好吗？

阿奇霉素是15元环大环内酯类抗菌药物，具有良好的抗菌活性，是该类药物中对肺炎支原体作用最强的品种，而且阿奇霉素的半衰期长，体内分布广泛，一天仅需给药一次即可，使用方便，常用于社区获得性肺炎的治疗，再者阿奇霉素应用之前无需皮试，较氟喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类更安全，使得阿奇霉素在儿童感染患者中应用较为广泛。

胃肠道反应是大环内酯类抗菌药物常见的不良反应，有的患者为了避免出现胃肠道不适，常常咨询可否选择饭后服用阿奇霉素。但是国产的阿奇霉素口服制剂剂型较多，包括片剂、分散片、肠溶片、胶囊、颗粒剂等，说明书大多要求空腹（饭前1小时或饭后2小时）服用，是不是阿奇霉素只有空腹服用才效果好呢？答案是否定的。国外阿奇霉素口服制剂仅有片剂和干混悬剂两种剂型，说明书明确写明阿奇霉素片或干混悬剂可以和食物同服，也可以不和食物一起用。

为什么同样的药品，同样的剂型，服用方法却不同呢？

研究表明，食物对有些口服药物的吸收和生物利用度具有重要影响。首先，食物能降低胃排空速率，延长药物在胃中停留时间，虽然有利于溶解较慢的药物的吸收，但也可使溶出较快或对胃酸不稳定的药物分解破坏增加。另外，食物可吸附水分，增加胃肠道内容物的黏稠度，妨碍药物向胃肠道壁的扩散，使药物的吸收减慢甚至减少；其次，食物(尤其是含脂肪饮食)可促进胆汁的分泌，胆汁能增加难溶性药物的溶解；再者，食物对药物分子有吸附作用，另外食物中的Ca2+ 、Mg2+ 、Fe2+ 、Al3+等还可与药物形成难溶性的络合物，减少药物的吸收，，从而降低疗效。

经查，国内的大部分药学工具书比如《中国国家处方集》及《中国医师药师临床应用指南》（第2版）均写明阿奇霉素口服制剂应在餐前1小时或餐后2小时服用。但《英国国家儿童处方集》（BNFC2014-2015）及《新编药物学》均未明确阿奇霉素何时服用，另外《马丁代尔药物大词典》（第37版）中指出阿奇霉素给药后迅速吸收，生物利用度大约为40%，食物能减少胶囊制剂的吸收，片剂和混悬剂的吸收则不受影响。国外的阿奇霉素说明书也指出，阿奇霉素片或干混悬剂与食物同服虽然会使药物的峰浓度分别增加23%或56%，但药时曲线下的面积没有改变，也就是说，食物对阿奇霉素的生物利用度无影响。

因此，阿奇霉素口服制剂的生物利用是否受食物的影响，和药物的剂型相关，由于食物会减少胶囊制剂的吸收，故阿奇霉素胶囊应空腹（餐前1小时或餐后2小时）服用，而片剂和干混悬可以空腹服用，若空腹服用时对消化道不适不能耐受的患者，是可以和食物同服的。

阿奇霉素一定要空腹服用才效果好吗？

阿奇霉素是大环内酯类中唯一的一个15元环抗生素。由于其特殊的化学结构，使得其不但具有良好的抗菌活性（大环内酯类中对肺炎支原体作用最强），而且还具有半衰期长、在体内分布广泛、一日仅需一次给药的药代动力学特性。再加之应用前不需要像青霉素类进行皮试，并且较氟喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类安全，使得其在临床应用较为广泛，尤其是在儿童感染患者更为常用。

由于阿奇霉素胃肠道不良反应较为常见，为了避免服药后引起的胃部不适，能否餐后服用呢？但有的说明书要求“餐前1小时或餐后2小时服用”。这下宝妈们可就犯愁了。下面我们来查阅相关资料，看看到底能否餐后服用？

药学工具书怎么说？

为了把这个问题搞明白，我于是便开始查阅一些药学工具书。《中国国家处方集》【用法用量】：口服，餐前1小时或餐后2小时服用。

而《中国国家处方集》儿童版【用法用量】：“根据BNFC（2010-2011）推荐：口服，适用于6个月以上儿童，餐前1小时或餐后2小时服用。”经查阅《英国国家儿童处方集》（BNFC2014-2015），只提到6个月以上儿童的用药剂量，并未明确何时服用。

经查《新编药物学》第17版未明确阿奇霉素何时服用。《中国医师药师临床用药指南》第2版【给药说明】：本药口服制剂应在餐前1小时或餐后2小时服用。

《马丁代尔药物大典》第37版【药动学】：阿奇霉素给药后迅速吸收，生物利用度大约40%。食物能够减少胶囊制剂的吸收，片剂和混悬剂吸收则不受影响。

国外说明书怎么说？

再来看一下美国阿奇霉素药品说明书。美国阿奇霉素的口服剂型只有片剂和干混悬剂。在【药动学】有关吸收的论述中，阿奇霉素片和食物同服会使药物的峰浓度增加23%，但对药时曲线下面积没有影响（即对药物的生物利用度无影响）。阿奇霉素干混悬剂和食物同服会使药物的峰浓度增加56%，但药时曲线下面积没有改变（即对药物的生物利用度无影响）。

我们再来看一下阿奇霉素药品说明书【患者用药信息】部分：阿奇霉素片可以和食物同服，也可以不和食物一起用。

小结

目前，中国药品市场阿奇霉素口服常用的剂型品种繁多，有普通片剂、分散片、肠溶片、胶囊、软胶囊、干混悬剂、颗粒剂等。

通过对以上文献分析，我们可以得出：

1 国产阿奇霉素药品说明书大多要求餐前1小时或餐后2小时服用，进口的阿奇霉素片和干混悬剂则可以和食物同服，这和美国的说明书一致。

2 阿奇霉素的生物利用度是否受食物影响，和药物剂型相关。因为食物会减少胶囊制剂的吸收，故应在餐前1小时或餐后2小时服用。片剂和干混悬剂可以和食物同服。

现在，孩妈们不用再纠结阿奇霉素干混悬剂是餐前服还是同食物一起服了。但留给我们思考的是，我们国内仿制药的说明书及一些药学专业工具书在起草和校对时，能否再慎之又慎，毕竟用药安全无小事。

阿奇霉素一定要空腹服用才效果好吗？

阿奇霉素是目前临床上使用最广泛的大环内酯类抗菌药物，是在红霉素的结构基础上引入了一个氮杂环，使其成为唯一具有15元大环内脂结构的抗菌药物，主要通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用，具有抗菌作用强，抑菌时间长，抗菌谱广，耐药率低，对胃酸稳定，口服生物利用度高，组织分布广泛，渗透性好，组织半衰期长，依从性好，不良反应少等优点，在临床上主要用于治疗呼吸系统感染和泌尿生殖系统感染，尤其对于支原体引起的感染有较好的疗效。 一方面，红霉素、阿奇霉素等大环内脂类抗菌药物是胃动素激动剂，具有促进胃动力的作用，常见恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹部痉挛或疼痛、胃肠胀气等胃肠道不适，红霉素发生率较高，阿奇霉素经过结构改造，较少引起胃肠道反应，与食物同服或餐后服用可有效减轻胃肠道反应。另一方面，食物可影响大多数抗菌药物的吸收，从而影响药物的生物利用度，最终导致抗菌药物疗效降低，而空腹服用可明显提高抗菌药物的生物利用度，增加血药浓度，因此空腹服用抗菌药物疗效最佳。阿奇霉素何时服用，主要受到这两方面因素的影响。

临床上使用的阿奇霉素剂型众多，如普通片剂、胶囊剂、颗粒剂、分散片、肠溶胶囊、干混悬剂等，国产阿奇霉素通常要求餐前1小时或餐后2小时服用，即空腹服用，这是因为食物会减少阿奇霉素的吸收，影响其疗效，尤其对胶囊剂影响较大，而进口阿奇霉素，如阿奇霉素片和阿奇霉素干混悬剂，可以和食物同服，食物对其吸收不会产生明显影响。 总之，阿奇霉素是临床上常用的大环内酯类抗生素，有胃肠道疾病病史的患者应选择餐后服用，国产阿奇霉素通常需要空腹服用，尤其是胶囊剂型，而阿奇霉素片和阿奇霉素干混剂等进口阿奇霉素可与食物同服。

参考文献：

阿奇霉素片说明书

阿奇霉素干混悬剂说明书

马丁代尔药物大典（第35版）