肾不好的人，“排尿”时会出现哪些异常？

尿液作为我们人体的一个代谢排泄废物，它必须经过肾脏的滤过以及浓缩之后才能形成尿液被排放出来。如果肾脏出现了问题，那么尿液自然也会跟着出现异常，这样我们就可以通过排尿的异常来了解肾脏健康与否。那么，肾不好的人，排尿会出现哪些异常呢？下面，我就跟大家聊一聊这个问题。

一般来说，如果我们的肾脏功能是好的话，也就是我们肾脏的滤过以及浓缩都是正常的，那么我们正常人一天的排尿量大约是1000~2000毫升。但是如果肾脏出现了问题，影响到肾脏的滤过以及浓缩功能，那么就会出现排尿量异常，一个是排尿量增多，二个是排尿量减少。

1.排尿量增多

排尿量增多又叫做多尿，也就是指一天24小时的排尿量超过了2.5L。这里除了一些生理性因素引起，比如饮水过多、食入含水份比较高的食物、服用利尿药物、经常饮咖啡、多喝啤酒等都会引起多尿，还有许多情况是由于肾脏疾病引起的，我们就重点来说一说这个。

如果我们的肾小管受到损害的话，那么就会造成肾脏的浓缩功能减弱，这样自然就可以导致多尿，比如慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、慢性肾衰竭早期、急性肾衰竭多尿期、失钾性肾病等。

另外，还有一些内分泌疾病，比如尿崩症，以及代谢性疾病，比如糖尿病等，都可以引起多尿，但是这个并不是由于肾脏直接原因引起的，是属于间接原因引起的。

2.排尿量减少

排尿量减少在临床上又可以分为少尿以及无尿两种情况，如果一天24小时的排尿量少于0.4L的话，那么就属于少尿；如果12小时无尿或者24小时的排尿量少于100mL的话，那么就属于无尿。

引起尿量减少的原因，除了肾前性的原因，比如休克、过敏、失血过多、全身性水肿、严重腹泻、呕吐、高热等造成肾小球滤过率减低的疾病，以及肾后性的原因，比如尿路结石、前列腺肥大、肿瘤、膀胱功能障碍等造成尿路梗阻疾病，这些都不是由于肾脏的原因造成的。

而由于肾脏出现问题的原因造成的尿量减少，一般就叫做肾性少尿，往往是由于肾实质发生了病变从而导致肾小球和肾小管功能损害所致，比如急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎等疾病。

所以，通过排尿量增多或者排尿量减少就可以了解到肾脏是否健康。

另外，还有一种情况，如果我们的尿量是正常的话，但是出现排尿次数增多，这同样也可以反映出肾脏是否健康，比如当肾脏出现感染，发生肾盂肾炎时，那么就可以引起尿频、尿急、尿痛的症状，甚至还会伴有寒战、发热、腰痛等症状。

一般来说，如果我们的肾脏是好的话，我们的尿液颜色往往是淡黄色的，不过有时候如果我们饮水比较多，那么尿液的颜色也会变得比较浅，如果饮水过少，那么尿液的颜色也会比较深色。但是如果尿液的颜色出现红色血尿或者黄白色的浑浊尿，那么就有可能是肾脏损伤造成的。

比如一些肾脏疾病，像肾小球肾炎、多囊肾、肾病综合征、肾血管疾病、肾结石、肾癌、肾盂癌等都会引起血尿，从而使尿液中混有血液。当然了，还有其他的一些非肾脏疾病也可以引起血尿，比如尿路感染、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、膀胱癌、前列腺癌等都可以导致血尿。

另外，当肾脏出现炎症感染时，比如慢性肾炎、肾盂肾炎等，会导致尿液出现黄白色的浑浊尿，这是由于尿液中含有大量的白细胞、细菌以及脓性分泌物所致。当然了，像其他的一些泌尿系感染，比如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等同样可以出现黄白色的浑浊尿。

因此，当肾脏不好时，是有可能会出现血尿以及黄白色的浑浊尿的情况。

一般情况下，正常人是很少出现泡沫尿的，即使是出现了泡沫尿，那些泡泡也会很快消失，但是如果经常出现泡沫尿，而且泡泡很长时间也没有消失的话，那么就有可能是蛋白尿或者糖尿病引起的。

当肾脏出现问题，不能很好的滤过蛋白质时，那么就会有大量的蛋白质进入到尿液中，从而造成尿液的液体表面张力增大，那么就容易出现泡沫，而且很长时间也没有消失。所以，当出现持续性蛋白尿，引起泡沫尿时，那么一般可以提示肾脏受到损害。

另外一些非肾性疾病，比如糖尿病、肝脏疾病导致胆红素过高、尿路结石、尿路感染、尿道分泌物增多等都有可能引起泡沫尿。

总之，当我们在排尿时出现以上异常时，一定要引起重视，虽然说以上的异常并不是一定就是肾脏的原因引起的，也没有特异性，但是同时也有可能是肾脏的出现问题造成的。所以，最好的方法就是出现这些异常情况时要及时到医院进行尿常规检查或者肾脏彩超检查，明确病因，及时接受治疗。

肾不好的人，“排尿”时会出现哪些异常？

尿液由肾脏产生，途经输尿管，膀胱，尿道而排出体外。肾脏不好的人，尿液有可能出现一些异常改变。但是尿液的异常改变并非都是由肾脏疾病引起。

下面我们来看看，尿液有哪些常见的改变，以及与肾脏疾病的关系。

正常成人24小时尿量约1000-2000毫升。

1、尿量减少，包括少尿或者无尿。

成人24小时尿量< 400 ml称为少尿，<100 m1称为无尿。

尿量减少又分为肾前性、肾性和肾后性。

△肾脏产生尿液的前提是有足够的循环血量流经肾脏，如果机体大量丢失体液，如出血、严重腹泻，大量出汗等，使身体处于脱水状态，流经肾脏的血量减少，产生尿量自然减少，为肾前性少尿。

△肾性少尿好理解，肾脏出问题了，自然产尿变少。

△肾后性少尿是指肾脏产生尿液后，流出通道受阻，尿液排不出去。

曾经有前列腺增生病人，增大的前列腺压迫尿道，尿液排出通道受阻，出现尿潴留，家人要求医生，赶紧打一针速尿！殊不知病人并非尿液产生少，而是产生尿后，排不出来，用速尿没用！

肾前性及肾后性虽然并非肾脏有问题，但对肾脏都有损害，持续时间长了都可以引起肾脏真正出问题。

所以，出现少尿时，有可能提示肾脏不好，或者肾脏正在受到损害！

2、尿量增多。

成人24小时尿量>2500ml称为多尿。

多尿主要见于液体补充过多、尿崩症、糖尿病、使用利尿剂等。

△液体补充过多。是指喝水、啤酒、饮料、吃西瓜或者静脉输液过多，体内液体进多了，肾脏自然要多产生一些尿液。

比如让肾结石患者多饮水，就是希望尿液多点，使尿液中的致石成分被尿液冲刷带走，不形成结晶体沉淀。

△尿崩症。又分为中枢性及肾性尿崩。肾脏的产尿受到大脑垂体抗利尿激素的调节。抗利尿激素分泌多，肾小管重吸收尿液就多，尿量就少。反过来，抗利尿激素少，尿量就多。

中枢性尿崩就是垂体出问题，抗利尿激素少。肾性尿崩是指肾脏疾病导致对垂体分泌的激素反应差。

△糖尿病患者尿糖升高，渗透压升高，肾小管重吸收尿液减少，尿量增多。

△利尿剂也可使尿量产生过多。

所以，多尿往往并非肾脏疾病导致，仅少数多尿的病因是肾脏不好。

正常成人24小时排尿次数≥8次，称为尿频。

如果24小时尿液总量正常，仅排尿次数增多，病因多不是肾脏疾病，多是膀胱、前列腺、尿道问题。

1、膀胱容量小。

有些是膀胱整体变小了，有些是膀胱虽未变小，但膀胱内尿液排不完，有效容量变小。

比如前列腺增生明显时，患者每次排尿都排不干净，每次尿得很少，自然需要频繁上厕所。

2、膀胱、尿道粘膜受到刺激。

膀胱炎、前列腺炎、膀胱结石、膀胱肿瘤等，刺激膀胱、尿道粘膜，出现尿频、尿急、尿痛，称为膀胱刺激症。

当然，肾脏内出现感染，肾盂肾炎时，细菌从肾脏流入膀胱，也可以出现尿频、尿急、尿痛，同时伴有寒战、发热、腰痛等症状。

3、膀胱过度活动症。

控制膀胱排尿的肌肉频繁收缩，导致尿急、尿频。

所以，每天尿量正常，排尿次数增多，多数与肾脏关系不大，只有肾盂肾炎等少数情况下才与肾脏疾病有关。

正常人尿液淡黄色，最常见的尿液颜色改变为尿黄及尿红。

1、尿黄。

△当机体喝水少、出汗多，尿液量减少时，尿液由于浓缩，会比平时更黄些。在多饮水后，尿液颜色可恢复正常。这是正常生理现象，并非肾脏出了问题。

△进食某些药物或者食物时，也可使尿液颜色改变。如维生素B摄入过多，尿液黄。

△病理性尿黄多与肝脏疾病有关。

肝细胞性黄疸或胆汁郁积性黄疸，可引起胆红素增高，致尿中出现胆红素，尿液呈深黄色、棕黄色，并可出现黄色泡沫。

如果尿黄，检查尿常规胆红素升高，建议查肝功能！

2、尿红。

尿红有可能发生了血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、尿液被食品药品染色。

△血尿。

尿常规检查，红细胞≥3个/高倍视野，称镜下血尿。出血不多时，尿色正常。若1L尿中出血量超过1 ml，尿液就可呈现淡红色、洗肉水色甚至血样尿液，称肉眼血尿。

引起血尿的原因非常多，最常见以下四大块：

➤ 尿路感染。多伴有尿频、尿急、尿痛，少数有发热、腰痛。尿常规检查可发现尿液白细胞、细菌增多。

尿路感染以膀胱炎为多见，肾盂肾炎少见。

➤ 泌尿系统结石。肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石均可出现血尿。

➤ 肿瘤。血尿病人最担心的是查出肿瘤，泌尿系常见肿瘤如肾癌、肾盂癌、膀胱癌、前列腺癌均可导致血尿。

➤肾脏疾病。如肾小球肾炎、肾病、多囊肾、肾血管疾病。

其它如前列腺增生、抗凝药物、运动后血尿、泌尿系统外伤等，均可出现血尿。

△血红蛋白尿及肌红蛋白尿。

血红蛋白尿是血管内溶血，大量游离血红蛋白超过肾小管的重吸收能力，导致尿中出现大量血红蛋白。

肌红蛋白尿是肌肉组织损伤后，释放肌红蛋白，经尿液排出所致。

△饮食因素。

使用某些药物，如利福平；进食甜菜根、火龙果、番泻叶或黑莓等，均可出现尿液颜色变红，查尿常规正常。

尿液的颜色还有白色（乳糜尿）、紫色尿（长期使用导尿管的病人出现尿路感染所致）、黑色尿（多由血红蛋白尿、肌红蛋白尿或褐黄病所致）。

尿液颜色异常主要是尿黄、尿红。尿黄多数人肾脏并无问题；尿红患者有一部分与肾脏疾病相关。

正常人排尿时，也会有泡沫形成。

尿泡沫与尿液液体的表面张力有关。正常情况下，尿液气泡不多。

当出现以下情况时，尿中泡沫会增多。

△尿蛋白增多。

尿液中蛋白质含量增多，尿液中的表面张力增大，泡沫会明显。

正常人在发热、剧烈运动、寒冷、精神紧张的时候，会出现一过性的蛋白尿，称为生理性蛋白尿。

但是如果出现持续性蛋白尿，多提示肾脏受到损害。

△尿胆红素增多。

肝脏疾病，尿液中胆红素含量增多，排尿时同样可产生较多气泡。

△糖尿病。

糖尿病时，尿糖或尿酮体含量升高，同样会产生较多泡沫。

△尿液中细菌增多。

尿路感染或者无症状菌尿时，尿液中细菌增多，可出现泡沫。

△尿路结石。

尿路有结石时，尿液中结晶体较多，也会出现泡沫。

△尿道分泌物增多。

性兴奋之后，尿道球腺分泌的黏液增多，尿中也会出现较多气泡。

如果尿液泡沫较多，查个尿常规再做个彩超，排除肾脏疾病。

正常尿液放置后，可分解释放氨，出现氨臭味。

△刚解出的尿液有较重氨味提示尿液在膀胱内留存时间过久，或者肾脏、膀胱尿液中有细菌滋生。

△糖尿病酮症酸中毒患者尿液可呈烂苹果气味。

△有机磷中毒时出现蒜臭味尿。

△苯丙酮酸尿症尿呈鼠臭味。

△肝功能衰竭时，呼吸及尿液中均可出现肝臭味。

△食物（芦笋、大蒜、咖啡等）和部分维生素，也可使尿液味道加重。

所以，尿液味道过重，既可由肾脏疾病引起，也可有其它因素影响。

肾不好的人，“排尿”时会出现哪些异常？

肾是一个有多功能的器官，肾不好需要看具体的疾病，不同的疾病对应有不同的排尿异常，或者相同的症状对应不同的病因，再或者是没有排尿的异常。排尿的异常往往体现在膀胱的异常，肾功能的异常往往体现在尿液的性质上。如果想讨论这个问题，我觉得还是细分来讲比较好。

这种情况常见于一些肾炎和肾病综合征，主要病理变化就是肾小球、肾小管等微结构出现异常，导致肾的滤过功能出现异常。很多轻度症状的肾功能异常的人临床表现并不是很明显，无法自行察觉，很多都是在体检的时候才发现异常。

• 这种病态的情况下不该被滤过的红细胞、蛋白质等对人体有益的东西会被滤过，因此尿中的蛋白质会增多，我们也称为蛋白尿，而尿中的红细胞增多就称为血尿。

• 这种情况还会导致尿量和尿比重的变化，有的表现为尿量增多，有的表现为尿少。

• 由于肾单位受到一些炎细胞的伤害， 因此内部结构会出现成片的细胞坏死，尿中可以检测到管型，之所以成管型是因为肾小管是管状的，坏死细胞贴壁形成。

肾盂肾炎和上面说的肾炎是不同的，肾炎往往都是因为免疫、药物以及一些不明原因导致的，而肾盂肾炎是病原菌感染导致的，也就是所谓的上尿路感染。急性肾盂肾炎主要以感染为主，如果转为慢性，长时间也会影响肾功能。

• 肾盂肾炎在排尿方面的症状就是尿频、尿急、尿痛。上尿路的尿液会流到膀胱内，即便没有膀胱炎，但是上尿路的细菌和炎症细胞也会顺着输尿管流到膀胱内储存，所以上尿路感染也会出现尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状。

• 肾盂肾炎的尿常规也会有异常，主要表现就是尿中有感染表现，比如白细胞计数异常、有细菌、有红细胞等。

肾结核主要的临床表现不在肾，而是在膀胱，膀胱刺激是其主要的临床表现，也就是尿频、尿急、尿痛，并且可伴有血尿和脓尿。肾结核主要是结核杆菌感染引起的肾特异性感染，很大一部分是来源于肺结核。

肾结石主要症状是患侧的腰部不适感，但是尿中也会有些异常，常见有：

• 血尿：因为结石的刺激或者急性梗阻导致肾盂和输尿管出现粘膜出血，这种血尿往往是在疼痛之后出现。

• 尿频、尿急、尿痛：这种情况常见于肾结石掉落到输尿管下段，输尿管下段的结石发生急性梗阻以后会出现膀胱刺激征。

• 尿闭：这是结石最严重的临床症状，见于双侧结石彻底堵塞输尿管，没有尿液流出。

我们都知道早期肾癌没有什么特异性临床表现，和尿相关的就是血尿，而且是镜下血尿比较多见。

多囊肾、肾先天性畸形等，这类疾病如果比较轻度一般没有什么临床表现，如果比较重，会出现肾功能等异常，排尿相关的异常以血尿为主，其余大部分表现需要尿常规检查才能够发现。

和排尿关系最为直接的器官就是膀胱，肾产生的尿液会在膀胱内储存，由膀胱负责往外排尿，如果膀胱出现问题，基本上都会出现排尿的异常。

• 膀胱相关的炎症：包括一般的膀胱炎和一些特异性的膀胱炎，不管什么膀胱炎，基本上都会出现排尿异常，比如尿频、尿急、尿痛、尿失禁等。

• 膀胱相关的肿瘤：膀胱肿瘤比较典型的表现就是血尿，但是并不是所有膀胱肿瘤都会出现血尿，随着病情的发展迟早会出现排尿相关的症状。

• 膀胱结石：膀胱结石一方面会刺激膀胱粘膜，一方面结石会堵住尿道口，出现排尿中断的现象，改变体位或者活动以后又可以重新排尿。

• 神经源性膀胱：神经源性膀胱的的表现比较多变，主要是因为排尿相关神经出现了问题，很多人表现为排尿无力，严重的会出现尿潴留，主要见于一些糖尿病、脑血管疾病的患者。

肾和尿的关系虽然很紧密，但是我个人觉得大部分肾相关的疾病主要表现都不在肾，甚至有些没有临床表现，需要检查才能够发现，因此症状只是一个方面，没有症状不代表就没有问题。如果是一些高危人群，建议定期体检；如果出现相关症状，一定不要拖，及时就诊。

肾不好的人，“排尿”时会出现哪些异常？

大家好，我是一名肾内科医生，关于肾脏健康、排尿异常我想我应该能插上几句话。如题主所言，肾不好的人，在排尿时会出现哪些异常呢？我只能说太多太多，因为肾脏病有很多病种，有可能是肾内科的疾病，也有可能是泌尿外科的疾病。有可能一种肾脏病有多种表现，有可能多种肾脏病是相同的表现。由于题主也未具体的描述出是怎么个肾不好法，所以今天在这里我就综合性的和大家来谈谈我的看法。

这主要还是看肾小球的滤过功能和肾小球的重吸收、分泌功能！

●肾小球的滤过功能

大家对于尿液的理解可千万不要只是简简单单的理解成“单纯的水分构成”，其实尿液中包含了水分、以及体内的多种代谢废物。而我们的肾小球滤过功能则是人体代谢产物排泄的主要方式，像一些含氮类的废物如尿素、肌酐等既可以被肾小球滤过，还有一些有机酸如马尿酸、苯甲酸以及各种胺类可部分经肾小球滤过。

从微观的角度来看，我们的肾脏其实是由数百万个肾小球构成的，而肾小球则由众多的小动脉构成一个球状。当我们人体的平均动脉压在80-160mmhg范围内波动时，我们人体的肾血流量自身调节机制处于最佳状态。一方面可以保证机体在血流动力学变化时肾小球滤过率仍能稳定的运行，从而让体内的代谢废物得以排出，另一反面还保证了体液的平衡。

●肾小管的重吸功能

这里就涉及到原尿的形成了。大家请注意，我们每日由肾小球滤过的原尿其实可以达到180L，这些原尿暂时还不能排出体外。因为这里面包含了我们人体还需要的水、葡萄糖、氨基酸等物质，所以这些原尿又会被肾小管、集合管重新吸收回血液当中。故最终形成的尿液一天也就1.5L上下，这也是一个正常的成年人一天的尿量范围。

●尿路感染

①谈到尿路感染，专业的解释就是各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。咱说的通俗一点，就是尿路感染、发炎了。临床上可划分为上尿路感染和下尿路感染，而上尿路感染最多见的就是“肾盂肾炎”，说白了也就是肾脏出问题了。

②如果是肾盂肾炎，那排尿是会出现哪些异常呢？在这里我告诉大家，最为常见的就是尿频、尿急、尿痛，总是想解小便，每次小便又不多，可能就是几滴而已，小便完尿道口还有灼烧、疼痛感。所以这肾盂肾炎（肾不好）时排尿时可出现上述这些异常。

●急性肾功能衰竭

①这其实也是一个综合的概念，我们一般称之为急性肾损伤，它是指由多种病因引起短时间内（几个小时到几天）肾功能突然下降而出现的临床综合征。要说病因那就多了，比如特殊的药物、毒物、感染、烧伤、容量不足、泌尿系梗阻均有可能。但是请注意，不论你是哪一种原因引起，结果大家都看的到，那就是损伤到肾脏了。

②那急性肾功能衰竭如果单单从排尿方面来看会有哪些异常呢？最为多见的就是少尿、无尿，尿色浓。在开篇我就和大家谈到，尿液是在肾脏代谢形成的，那现在肾脏出问题了必然就会引起“尿液的生成发生障碍”。正所谓肾脏自己都出问题了还怎么给你代谢尿液呢，所以这种类型在排尿是可出现尿路减少或者无尿（少尿为24小时少于400ml，无尿为24小时少于100ml）。

●IgA肾病

具体的疾病发病机制在这我就不过多的赘述了，它是肾脏病中的一种。根源就是在我们肾脏肾小球的系膜区有“IgA为主的免疫复合物沉积”、肾小球的系膜出现增生。说白了也就是正常情况下这个系膜区是没有这些莫名奇妙多出来的东西，现在出现了这一异常的情况，必然就会引起肾脏相关的并发症。要说这个病在排尿时会有哪些异常，那我告诉大家，最多见的就是出现“血尿”。

●肾病综合征

这又是一个综合的概念，根据病理类型它可以划分为多种肾脏病，如膜性肾病、微小病变性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎等等。但不论你是哪种病理类型，大量蛋白尿、低蛋白血症那是逃不了的，那大量蛋白尿时排尿时会有哪些异常呢？如泡沫尿，小便泡沫非常多，而且泡泡持久不消失，尿常规化验出现提示“尿蛋白阳性”。

●其它类型肾脏病

如高血压肾病、糖尿病性肾病，往往在疾病的早期，会有“夜尿增多的情况”，这和前列腺增生引起的夜尿增多有显著的区别。它是排尿量、排尿次数都增多，而原因就是和它的发病机制有关系。我们常说高血压、糖尿病一定要控制好，因为时间长了容以损伤我们的动脉内皮系统，最终导致动脉粥样硬化。前面我也和大家谈到，肾小球是众多的小动脉组成的，那它也会出现硬化，所以对应到临床症状上，就是出现“夜尿增多”。

●说到底还是针对我上述讲到的各种原发病进行干预或者杜绝发生。如针对于尿路感染，那首要的就是要注意局部的卫生，勤更换贴身衣物，平时多喝水，勤排尿，小便多了那就对尿道有很好的冲刷作用；针对于高血压、糖尿病等慢性疾病，那就是及时解除各种高危因素，低盐低脂饮食，控制好血压、血糖，尽最大的可能延缓动脉硬化的进展。

●针对于急性肾损伤，那就是谨防各种伤肾因素，如感冒药物、止痛药物或者其他可能引起肾脏损伤的药物、植物、食物等。但是有一点我不得不提，那就是我们不可能能做到百分比完美，比较生老病死其实本就是自然规律，像有些原发性的肾脏病那是压根找不到原因的，谈何预防呢？所以当出现不适症状时不要拖，及时去医院诊治才是正解。

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肾不好的人，“排尿”时会出现哪些异常？

你好，一般肾不好的人，排尿时常会有以下3种表现：

1. 晚上睡觉惊醒，夜尿增多

在二三十岁的时候达到巅峰，这时候我们的肾脏功能应该是不错的，正常一觉睡到天光，无需排尿，早晨起床的时候进行排尿即可。而若是肾脏功能出现问题，承受不足一晚上，身体运转生成的尿液，很可能会在半夜发出信号，提醒我们的身体要排尿了，身体被强制唤醒，造成惊醒。晚上睡觉惊醒的原因很多，这是其中一个，随着年龄的增长，肾功能走向衰老，对中老年人，晚上有夜尿是正常的，但是次数也不会特别多，屈指可数。若是一段时间内夜尿的次数突然增多，并且持续时间较长，建议及时的寻求专业医生的帮忙。

2. 排出的尿液味道奇怪

尿液作为人体排泄出体外的废物，其不同的表现也能在一定程度上说明身体发生了哪些变化。例如，糖尿病患者的尿液，含糖量较高，一般呈现出类似“苹果香”的味道。若是闻自己排出的尿液没有“苹果香味”，但是有一股“异味”，则可能是身体内的肾脏出现了问题，尿路可能受到感染。臭到无法忍受的时候，考虑患有膀胱炎，请及时就医检查，了解自己身体是否健康。

3. 小便的时候，出现“泡沫尿”

“泡沫尿”，就是尿液中的尿蛋白含量较高，导致出现泡沫。一般尿液中也含有尿蛋白，但是含量不高，在尿液排出体外的时候，尿液会形成泡沫，这种泡沫消失的较快。而“泡沫尿”则是较长时间的不会消失，可能是肾脏受损所导致。

肾不好的人，“排尿”时会出现哪些异常？

正常情况下，每日可排出1000-2000ml尿液，尿液呈淡黄色或橘黄色，尿中可有少许泡沫或出现泡沫后快速消失，生理因素的影响如饮水量、运动量与排汗量增加后，上述指标可发生轻微变化；但当肾脏发生病变后，尿量、尿液颜色与性状等则可发生显著变化。

肾脏是人体最重要的排泄器官，通过生成并排出尿液可将多余的水分排出体外，以保持内环境的稳定与平衡。当肾脏发生病变后，尿液的生成会发生变化，主要表现为尿量减少或增多。正常饮水的情况下，我们每日可排出1000-2000ml尿液，若发生了肾炎、急性肾衰竭、急性肾小管坏死等疾病，由于肾脏滤过能力下降，可使尿液生成减少，疾病早期每日尿量可逐渐低于1000ml，随着病情的进展，肾小球滤过率持续降低，尿量可进一步减少至400ml以下。尿液生成减少后，水分进多排少，未排出的水分蓄积在体内可引起水肿，同时血管内的水份增多后，由于增加了血管壁紧张度也会引起血压升高。

尿量减少说明肾脏出现了异常，尿量显著增多可能也是肾脏疾病的表现，尤其是每日尿量在2500ml以上的人群。当然，尿液的多少与我们的运动量、饮水量、出汗情况等相关，若每日饮水量较少、运动量较大或夏日出汗较多，每日尿量可能也会低于1000ml，但不会低于400ml；同样的道理，若每日大量饮水、运动量较少、出汗较少，每日尿量可能会超过2500ml，但正常情况下不会高达4000-5000ml，因此尿量显著增多的人群也需警惕肾脏损伤，如肾性尿崩症、慢性肾盂肾炎等疾病。

尿量变化需引起重视，尿液颜色发生改变也需引起警惕。除开水份，尿液中还含有代谢终产物、未被人体利用的物质等，这些物质可使尿液表现淡黄色或橘黄色，饮水较多时颜色稍浅，饮水较少、运动量较大、出汗较多时尿液颜色稍深，但若尿液颜色呈洗肉水样，我们则需提高警惕，此时可能已经发生了血尿。正常情况下尿液中不会出现红细胞，因为红细胞的直径超过了肾脏滤过膜的孔径，不会被肾脏滤过，但当肾脏发生病变后，红细胞则可通过滤过膜并出现在尿液中，从而使尿液颜色发生改变。当每升尿液的血液含量超过1ml时，尿液便呈出洗肉水样，我们称之为血尿，是肾炎综合征的主要表现。

当然，血尿不一定由肾脏损害引起，尿液经肾脏生成后会经过输尿管、膀胱、尿道等通道，这些部位存在机械损伤或炎症损害，也可出现血尿。如输尿管结石，结石下行过程中若划伤了输尿管也会出现血尿，但此时最主要的症状为肾绞痛，可出现腰腹部难以忍受的剧烈绞痛；发生尿路感染后也会出现血尿，但同时可能伴随尿急、排尿疼痛等症状。若存在血液系统疾病如血小板减少或血友病，也可能出现血尿。值得一提的是，健康人群在剧烈运动后也可出现血尿，但健康人群的血尿通常为一过性，不会持续存在，而其它疾病所致血尿可能会持续存在。

除此之外，尿液性状发生改变可能也是肾脏损伤的重要信号，如泡沫尿。正常情况下尿中可有少许泡沫，是因为尿液中溶解了葡萄糖与矿物盐，这些物质增加了尿液表面张力，尿液在冲刷的过程中可产生泡沫，但泡沫通常较大且持续时间较短，若尿液中的泡沫细小且经久不散，那么需提高警惕，此时的泡沫尿可能由蛋白质含量增多引起。众所周知，蛋白质是人体必需的营养物质，人体会将其保留在体内，且蛋白质直径较大不易通过肾脏的滤过膜，即使直径较小的蛋白质能通过滤过膜，也会被肾小管重吸收被人体再次利用，肾脏受损后，可能会有大量蛋白质进入尿液，而蛋白质可使尿液张力增高，从而可出现细小且经久不散的泡沫尿。

当然，生理因素可能也会引起蛋白尿，如剧烈运动、寒冷刺激、发热与精神紧张等，这些情况会使肾小球毛细血管通透性增加，从而使蛋白质漏出形成生理性蛋白尿，也可出现泡沫尿。因此怀疑泡沫尿由尿蛋白增多引起时，应及时就诊，完善尿蛋白定性与24小时尿蛋白定量可予以明确。此外，肾脏以外的疾病也可使尿蛋白增多从而可出现泡沫尿，如膀胱炎、尿道炎、尿道出血等可出现假性蛋白尿，所以泡沫尿也不一定由肾脏病变引起。

综上，肾脏出现异常后可能会出现尿量改变，正常情况下每日尿量为1000-2000ml，肾脏疾病所致肾小球滤过率下降后，尿量会逐渐减少，初期尿量可逐渐低于1000ml，可伴随水肿、高血压，随着病情的加重每日尿量可能低于400ml；若每日尿量超过2500ml为多尿，饮水增多可引起尿量增多，但若保持正常饮水的情况下尿量依然较多，需警惕肾性尿崩症、慢性肾盂肾炎等疾病。发生肾脏损害后，尿液的颜色可能也会发生改变，正常的尿液呈淡黄色或橘黄色，若尿液呈洗肉水样则为血尿，常见于肾炎综合征，由尿液中红细胞增多引起，但尿路结石与炎症也可引起血尿，健康人群剧烈运动时也可出现一过性血尿；若尿液中蛋白质增多，由于增加了尿液表面的张力，可出现细小的泡沫经久不散，但生理情况与肾脏以外的疾病也可引起蛋白尿，因此若怀疑泡沫尿由蛋白尿引起，建议及时就诊明确具体病因。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。