健康长久的透析是怎样的?
生活作息要规律:切记熬夜玩手机。
饮食方面要动手:别吃外卖图方便。
平时生活要多动:锻炼身体很重要。
血压高,别害怕:按时吃药保长久。
血液透析要控水:日常控水再控水。
血管内瘘多护理:生命线要放第一。
血液透析要充足,脱水一定要彻底。
血液灌流要多做,保证毒素要消除。
生存质量要提高,乐观心态更美好。
要想透析活得久,积极向上往前走。
大家好,我是大锤,是一名尿毒症患者,现在已经血液透析4年的时间,这几年的身体,还可以,没住过院,这对我们透析病人来讲就是上天的恩赐了。
在这几年的血液透析中,不管你是老病人还是新的透析病人,听医生或者护士说过最多的话一定是让我们,“少喝水,控制好体重,脱水量不要超过自己体重的百分之二三等”。
对透析病人来讲,控水和脱水量很重要。
在透析后,我的肾脏己经无法再产生尿液,所以我们更要学会控水。
健康长久的透析是怎样的?
健康长久的透析,不仅仅是延长生命,更是要提高生存质量。一个健康长久的透析是每一位尿毒症患者在进入透析阶段后必然面对的。
正在接受血液透析的患者
那么健康长久的透析到底是怎样的呢?
首先咱们说说什么是透析?
透析是指通过人体自身的透析膜(如腹膜)、人工合成的生物透析膜等通过双侧物质浓度差,使得高浓度物质向低浓度物质转移,进行清除体内的毒素。
但是在这个过程中,其效果受透析膜面积、时间、透析液浓度差的大小、透析膜的生物兼容性等有关系。一次良好的透析,它可以在有效时间内,将人体内多余的毒素、水分等通过透析清除掉。所以我们可以通过透析膜、时间、毒素的清除来计算透析的效果。所以透析充分就分为广义透析充分和狭义透析充分。
广义的透析充分是指透析者最直接的感官感受。
透析后让透析者体内没有多余的水份、血压达到理想状态、食欲良好、无营养风险、无心衰、无贫血、电解质和酸碱平衡正常、日常生活无明显影响、能够完全融入社会、正常工作等。
可能会有人觉得前面所说的这些没有一个具体的指标,那么我们可以再将这些指标细化:
- 病人透析后无任何不适。
- 透析后体重达到干体重。
- 血压得到良好的控制。血液透析患者血压达标标准:60 岁以下患者透析 前 血 压 < 140/90mmHg ; 60 岁 以 上 患 者 透 析 前 血 压 < 160/90mmHg。腹膜透析患者血压达标标准:血压<150/90mmHg。 需要收缩压和舒张压同时达标。①
- 没有明显的水钠潴留。
- 无酸中毒、高血钾或者轻微,但无明显症状。
- 血清白蛋白>35g/L。①
- 血红蛋白维持在110g/L以上。①
- 钙、磷、甲状旁腺数值正常或者药物易于控制。
- 无明显并发症。
透析充分后能够轻松融入社会,与常人无异
而狭义的透析充分一般用于透析机构来计算透析是否充分,并对透析方案做相应的调整,这里常用到两个指数:
- 尿素清除指数值:尿素清除率×透析时间/尿素容积分布(其中尿素清除率是由透析器自身决定,尿素容积分布与透析者体重身高有关系)。其正常值>1.2。①
- 尿素下降率(URR值):(透析前尿素值-透析后尿素值)/透析前尿素值*100%。正常值>65%。①
在这上面两个公式中,我们可以从第1个公式中看到在这三者关系中,透析时间越长,尿素清除指数越高,透析越充分。在第2个公式中,透析时间越长或者透析器透析效率越高,尿素下降率也会越高。所以我们主张每一个透析者尽量每周透析时间满12小时,有条件者延长至18小时。一般以每个月评估一次患者透析是否充分,但是在患者透析时间改变明显。应及时进行评估。
近年来随着透析器和透析设备的发展以及透析液的改进,不但延长了透析者的生存时间还提高了透析者的生活质量,减少了并发症的发生。但是透析不充分严重影响透析者的生活质量,严重者甚至威胁到透析者的生命。
因此健康长久的透析不仅仅是透析者一方独自完成,还需要医护用心为透析者设定合理的透析方案,透析设备厂家的对透析器、管路的不断改良,还需要国家、社会对透析者这一特殊人群进行关心,让每一位透析者不再有心理负担。健康透析才能更加长久。
希望“健康长久的透析,不仅仅是延长生命,更是要提高生存质量”不仅仅是一句口号,更是用实际行动来支持。
注:
① 具体数据来源:肾病专业医疗质量控制指标(2020版)
健康长久的透析是怎样的?
透析还奢谈什么健康?
谈管理是必须的!
无外乎起居有节,饮食有度。
健康长久的透析是怎样的?
主要得饮食控制!我丈夫尿毒症,他才透析六个月,不爱控制饮食!经常喝吃咸菜酱,现在血压二百多!天天可劲吃水果,十天钾中毒两次!尿毒症忌不住口就是死的快!
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