脑梗为什么容易复发，到底能不能治愈？

大家好，我是神经内科医生Dr魏，很荣幸来回答这个问题。

2018年国家脑梗死指南表明，脑梗死的年复发率为17.7%，确实不低，这是为什么呢？

脑梗死是动脉粥样硬化疾病。动脉粥样硬化就好比血管里面有“杂质”，如同人长皱纹一样，随着年龄的增长，都会或多或少的长皱纹，也就是血管内会有“杂质”，这样脑梗死复发就难以避免其复发。

动脉粥样硬化

● 不可控的危险因素：年龄、性别、家族遗传史。

● 可控的常见危险因素：高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟饮酒、高同型半胱氨酸血症、心房颤动、睡眠呼吸暂停综合征等。

这些可控的危险因素，我们通过饮食、运动和药物手段可以控制在正常范围，但是不可控的危险因素却无能为力，因为高龄，男性，有家族遗传的人容易罹患脑梗死以及容易复发。

● 药物抵抗：中国人14%的人服用氯吡格雷无效，所以建议服用氯吡格雷之前，完善基因检测来评估是否有效。而且，阿司匹林也只能降低脑梗死的复发风险，而不能完全阻断。

● 卵圆孔未闭（PFO）：这是先天性心脏病的一种，大部分人平时没有症状，不易发现，但5%的脑梗死与之有关。

● 易栓症：指血液中存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等缺陷造成容易产生高血栓栓塞。

● 颈动脉夹层：由于颈部外伤等各种原因导致内膜局部撕裂，血液进入血管壁形成分离，可造成栓子脱落，引发脑梗死。

以上这些少见的原因与20%左右的脑梗死有关，也是容易造成复发的危险因素。

脑梗死不能100%治愈，但是最好的结果是接近100%。怎么理解呢？

因为脑细胞很娇嫩，如果缺氧缺血超过6分钟，脑细胞就会坏死，脑细胞是不可再生细胞，死一个，少一个，所以一旦脑梗后引起脑细胞坏死，就会出现神经功能缺损。每延误1分钟，190万个脑细胞就会坏死，时间就是大脑，急性脑梗死越早治疗，才能挽救更多的脑细胞，减少后遗症。

一、超早期静脉溶栓治疗

目前研究证据最为充分，国内外指南一致推荐的是静脉溶栓治疗，也是有效的治疗方法。静脉溶栓治疗要求在发病4.5小时内（黄金时间窗）才能使用。

二、超早期血管内治疗

对于静脉溶栓效果不理想或错过静脉溶栓治疗、病情较重的大动脉闭塞的脑梗死患者，建议血管内取栓治疗。采用血管内取栓治疗要求发病8小时内。对于少部分特殊筛选的病例（通过CT或磁共振灌注成像），发病时间可适当延长至24小时。

只要得过脑梗死，头颅影像学就会永久留下病灶，但是肢体功能恢复的好，可以接近100%，不影响日常生活和工作。

1、比如在餐馆吃饭，看见邻桌的一位年轻人出现呛咳，大部分人会想到是因为食物哽噎所致，其实也有可能是脑梗死发作，就有可能耽误病情。

2、比如马路上一位老年人出现摔倒，说话不清楚，大部分人会想到是脑梗死，及时呼叫120送医。

所以要认识脑梗死的常见症状表现，包括：

• 一侧肢体无力或麻木感
• 一侧面部麻木或口角歪斜
• 说话不清或理解不了言语
• 双眼向一侧凝视
• 单眼或双眼视力模糊或丧失
• 持续眩晕伴呕吐
• 行走不稳
• 既往少见的严重头痛、呕吐
• 意识障碍或抽搐

虽然脑梗容易复发，但是也不必过于悲观，我们可以控制好这些可控的常见危险因素，就可以降低绝大数的脑梗的发生和复发。万一不幸复发了，就积极面对，按时服药，积极康复，把后遗症降到最低。

脑梗为什么容易复发，到底能不能治愈？

谢邀！首先来讲，脑梗死确实容易复发，其次来讲脑梗死是没有办法治愈的。

脑梗死容易复发的因素有以下几点，第1点就是人们的日益生活水平见长，大鱼大肉，熬夜，酗酒抽烟，久坐不运动，玩手机，这些日常的行为活动是非常普遍的存在，但是也非常的有助于脑梗的复发。向这些在短时间内没有问题，但是一旦时间相对较久，持续几个月，甚至是数年的时间，那么肯定会有高血压高血糖高血脂的发生，而三高的出现，再持续几年，那么肯定会诱发脑梗死的发生。而且有很多情况下一旦发生了就无法完全的治疗，因为它的病因没有解除，所以反反复复的发作，出现各种各样的不良反应。

第2点就是整体医生的认知水平是不够的，很多医生到现在为止，他还认为脑梗死属于内科系统的疾病，是需要口服相关的药物治疗即可，而没有形成一个统一的综合理念，其实对于脑梗的治疗不仅仅是要内科药物治疗，更需要的是外科手术处理以及后期的康复功能锻炼等等它的整体的治疗周期是相对比较长的，花费也是相对比较高的，困难也是比较大的。但是如果真正的能够把所有的措施综合起来进行治疗的话，整体的预后也是不错的。比如说现在有很多人他得脑梗的原因，是因为颈动脉的狭窄，而颈动脉狭窄，在初期可以采取内科药物治疗，但是如果反复发作并且狭窄的程度大于70%以上的时候，就需要考虑进行手术治疗这里边的手术包括支架植入手术，或者是内膜剥脱手术等等。现在很多人也都惧怕手术，而且整体的医疗技术也并不是非常的高，所以很多人是具备手术的指征，但是不敢去进行手术，所以最后导致犯病的时候吃点药，一不吃药就反复发作，周而复始，直到最后有一天出现一个大发作的形式，那么就会丧失手术的时机，最终引起患者的致残致死。而且有些人哪怕是做了手术之后，后期也不会积极地去维护保养自己的身体，更多的是，该怎么随意的生活，就怎么随意的生活，最后也不去做康复功能锻炼，还是口服药物治疗，也会导致后期的反复复发。

第3点就是，不能够坚持，因为脑梗它是一个长期的事，就像保养汽车一样，每年都要去年检，每年都要交保险，几个月之后就需要更换润滑油等等，人们很多都把精力用在这些事上，但是对于整体身体的状态来讲，在意的非常非常少。医生其实建议每年至少进行一次体检，但是扪心自问，现在有很多人是做不到的，甚至有的时候5年都没有做过一次体检，保养自己的身体，连保养一个车都不如。保养个车花几千块钱似毫不心疼，但是去医院拍一个CT查个血，就觉着医生在剥削你的金钱，总觉着没查出病，就认为医生护士水平不行，像这些错误的理念比比皆是，而且这些人也都非常的犟，犟到最后落下脑梗死的形式，从而最终残疾，这样的人真的不在少数临床工作当中碰见的太多太多。

其实造成一个事情的发生的原因是多方面的，谁也不能够去，肯定就是这个原因导致了它的复发，也不能肯定就是哪几条原因导致的复发，一件事情，你只要去经历了，你就知道他有多么的复杂，但是现在很多人非常崇尚一元论，这样的话就会让一些人想当然的认为，只要把这一件事做好了，其他的都不用管，但是实际生活当中是不会这样的。哪怕做一个馒头都要经历那么好多步！何况是给人治一个病，不重视，不在乎，整体的理解是错误的，行为是相悖而行的，这样的话你怎么能够完整的治愈一项疾病呢？你怎么能够好好的预防呢？

所以我建议大家，如果真的有事的话，去正规的医院找正规的医生，好好去查一查，千万别今天吃点药，好了，我不管了，后期真等着出现了大事再去后悔，这样真的对自己不好！

生命是自己的事，一定要引起重视，祝愿大家都能身体健康！

脑梗为什么容易复发，到底能不能治愈？

这是个悲伤的话题，脑细胞属于永久细胞，不可再生！

明确声明！凡是发生过脑梗死的患者，发生二次脑梗死的风险明显增加！

脑梗死是脑血管缺血性疾病，而血管性疾病都是全身性的，造成血管损害的原因，也不仅仅是只对脑血管这一部分血管造成损害，脑血管不好，全身血管也不会好。

那么这种病理基础无法完全去除，再次发生血管病变的可能性就比较大。

一般来说脑梗死有两个最常见的原因，一个是房颤，也就是心脏跳动乱了，容易形成血栓，血栓脱落掉在脑子，就形成了脑梗死。这个大概占到临床脑梗死的20%。

另外一个主要原因是动脉粥样硬化形成，当然和高脂血症、糖尿病、高血压等有直接关系。

房颤预防梗死主要是靠抗凝治疗，包括华法林，现在新药达比加群，利伐沙班。华法林吃药不方便需要经常验血，容易无效或出血，需要监测INR在2-3之间，很多人不愿选用，也有好多人吃着吃着就自行停用了。达比加群和利伐沙班，倒是不用总查血，但费用较高。 当然里理论上也可以药物预防房颤，也并非百分之百。射频消融根治房颤，但费用较高，成功率低；左心耳封堵术近年来也被逐渐应用，但仍无法普及。

动脉粥样硬化形成的脑梗塞 究其根本原因就是高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、不运动这样高危因素加速了粥样硬化的进展。 预防二次梗塞，就是要按时服用阿司匹林加他汀，抗血小板聚集，抗炎，稳定斑块。同时积极的控制三高，戒烟戒酒，减肥，运动，定期复查。看起来短短两行字，但做起来也不容易。

至于治愈，一个是看梗死部位，有的脑梗死部位不好，或者面积太大，直接导致死亡或者严重偏瘫影响生命，如果只是小范围梗死可以完全无后遗症。如果有了部分肢体活动障碍，想恢复还要看自身康复的毅力！

脑梗死给患者带来极大的痛苦，尤其是后遗症严重降低着患者的生活质量，影响着整个家庭生活。 所以，不但要预防脑梗死还要预防二次脑梗死发生。

脑梗为什么容易复发，到底能不能治愈？

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脑梗的确是一个会复发的疾病。第一次脑梗后，大约有25%-35%的人有可能发生第二次脑梗。

脑梗后的前三个月再发脑梗的风险比较高，不过总体再发率是随着时间逐渐累积的，也就是说，对于个体来说，发病后头三个月要特别注意；对于整个脑梗死的群体来说，年头越长，复发的人数越多。

脑梗会再发，主要有以下原因:

首先，年龄和家族史是脑梗不可控的危险因素；

其次，其他危险因素包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂等问题只能严格控制，目前还没有办法治愈。如果这些危险因素没有控制到理想范围，脑梗死的危险依然存在；

三、一些不良的生活习惯，如油腻饮食，吸烟喝酒，不爱活动等，如果没有改变，脑梗的风险也不会减少。

四、其他一些脑梗死的危险因素，如高凝状态、睡眠呼吸暂停、生活压力大等等，如果没有解决，还是有脑梗死的风险。

研究发现有些因素与脑梗的复发风险有关，在老年人，如果同时有冠心病和糖尿病，脑梗复发风险高一些。在年轻人，高血压和冠心病是再发脑梗的危险因素。

脑梗不能治愈。因为脑细胞极其不耐受缺血缺氧，一旦缺血7-10分钟，脑细胞的死亡就不可逆了。可是没有人能在脑梗死10分钟内就有机会接受治疗的。

因此，对于脑梗死来说，防比治更重要。积极控制脑梗死的危险因素，防止脑梗死的发作和再发，比发生脑梗死后再去治疗要重要的多。

如果积极预防了，脑梗死还是没能避免，那就要及时到医院，看能否溶栓，尽量挽救尽可能的多的脑细胞，减少脑梗死后遗症。

关于这个问题，还可以参考我的问答:为什么脑梗容易二次发作，什么方法可以有效预防。

脑梗为什么容易复发，到底能不能治愈？

大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下健康知识，若想了解更多，请关注我！

脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死是老年人常见的疾病

脑梗死的复发主要跟以下几个原因有关。

1、中断药物治疗：脑梗塞的病理基础是脑动脉粥样硬化。在血栓消退后脑动脉硬化并未消退，脑血栓仍然可能重新形成。因此，不能中断治疗动脉硬化的药物。

2、降压过度：降压过度是诱发脑梗塞的重要原因。因此，必须正确应用降压药。用药过程中要坚持定期测量血压，调节剂量，切不可自己随便加大剂量。

3、劳累过度或休息不好：劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变易引起脑血栓的形成。

4、生活不规律：道理同劳累过度一样，是导致脑梗塞复发的诱因之一。

5、嗜烟：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓。6、酗酒：大量饮用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗塞的诱因之一7、暴怒或忧郁：情绪恶劣，尤其是暴怒或长期忧郁、焦虑，可引起血管神经调节失衡或导致脑血管收缩，是诱发脑梗塞的重要诱因。

8、受寒：寒冷的刺激，不仅可引起小血管收缩，还可引起血液粘稠度增加，易诱发脑梗塞。

9、高脂肪、高热量饮食：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，容易导致脑梗塞复发。

10、剧烈呕吐和腹泻引起的脱水：由于脱水可使血液粘稠度增高，因而，各种原因导致的脱水，都可以诱发脑梗塞复发，病人及其家属应对此提高警惕，若出现脱水倾向应及早治。

由于脑血栓形成的病因基础主要为动脉粥样硬化，因而产生动脉粥样硬化的因素是发生.脑梗死最常见的病因。脑梗塞易患人群：1、有脑梗塞家族史的人；2.高血压及某些低血压病人；3、糖尿病病人；4、脑动脉硬化病病人；5、肥胖病人；6、多血质人(指红细胞增高、红细胞比积增高的人)；7、高凝状态及血脂增高的病人；8、低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降)；9、高凝血症(指纤维街白原、血脂、红细胞增高、高凝等原囚造成的血液粘溜度增高的病人)；10、大量吸烟的人(每天10支以上，超过10年)；11、血栓前状态(泛指曾有-过性脑缺血发作或心绞痛发作等)；12、高龄。

在这些易患人群中，有些因素是不可控制的，比如已患有糖尿病和高血压，由于高血压和糖尿病只能控制，并不能治愈，所以只要患有该种疾病的人就会一直对脑梗死产生威胁。而且动脉硬化是随着年龄的增长引起的，这也是一种不可改变的因素，只能说尽可能的延缓动脉硬化的程度。其他的因素多多少少是可以控制的。

脑梗死是可以血管再通的，如果在24小时内采用尿激酶、链激酶等溶解血栓，可有很快有效地再通。但是只要危险因素一直存在，复发的几率就很大，这也不能算真正的治愈，所以预防脑梗死再发也是一件重要的疾病治疗。

1、饮食上：脑梗死病人多数血脂较高，血液过度黏稠，从而引起血液淤滞。药物降脂易出现“反跳现象”，所以要结合饮食降脂。平时饮食应清淡，同时应注意补充水分，尤其要坚持晨起补水，以防止血液淤滞。脑梗塞患者的饮食治疗应注意以下原则:食物多样，名类为主：多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物，可降低血压，预防中风；缺钙可促使小动脉疼挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低；镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多吃蔬菜、香芹、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮、蹄和荤菜；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食，把食盐量降至每天6克左右。

2、运动上：坚持适度的体育锻炼，不但增加脂肪消耗、减少体内胆固醇沉积，提高胰岛素敏感性，降低血脂、加速血液循环、防止血液淤滞，而且对于恢复肢体功能尤为重要。可对预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑梗死的积极措施。脑梗死患者应根据个人的身体情况选择，应进行适当、适量的体育锻炼及体力活动，以不感疲惫为度。不宜做剧烈运动，如快跑、登山等，可进行慢跑、散步、柔软体操、打太极拳等有氧运动。

3、心理上：乐观、稳定的情绪，舒畅、平衡的心态不仅是预防心脑血管病的重要因素，也是实现长寿的关键和秘决，脑梗塞病人应自我调节心理，稳定情绪，做到心胸豁达，精神舒畅。

4、药物上：包括以下几个方面:抗血小板聚集药物，如拜阿司匹林，是防止脑梗死复发的临床基础用药；降脂药，如辛伐他汀；以上二类药都足脑梗塞有效防治的临床主要用药。

脑梗为什么容易复发，到底能不能治愈？

春雨医生来回答这个问题~

脑梗死，又称缺血性卒中，俗称中风，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。

其中，脑血栓是脑梗死常见的类型，动脉粥样硬化是本病的根本病因。脑动脉粥样硬化斑块会导致管腔狭窄或血栓形成，可见于脑内供血动脉系统的任何部位，常伴高血压病，两者互为因果，糖尿病和高脂血症也可加速动脉粥样硬化的进程。

动脉粥样硬化脑梗死多见于中老年，常在安静或睡眠，部分患者有肢体麻木、无力等前驱症状，典型的症状多在发病后10余小时或1-2天最明显，具体表现取决于梗死灶的大小和部位。

脑梗死这一类脑血管病往往是多种危险因素共同作用的结果，对于任何个体来说，一个或多个危险因素的存在虽不能预测其发病，但将增加脑血管病发病的几率。

其中不可干预的危险因素主要有年龄、性别、遗传因素等，而可干预的危险因素则是预防其发病的主要针对目标。

1) 高血压：脑梗中最重要的可干预的危险因素，高压和低压的升高都与脑梗发病风险正相关，呈线性关系。

（图片来源：123rf图库）

2) 吸烟：可以影响全身血管和血液系统，加速血管硬化，促进血小板聚集，还可促使血压升高，是脑梗的发病风险明显升高。长期被动吸烟者比不暴露于吸烟环境者发生卒中的相对危险也有所增加。

3) 血脂异常：与脑梗发生率之间存在着明显的相关性，总胆固醇每增加1mmol/L，脑梗相对风险升高25%。

4) 其他危险因素：还包括糖尿病、房颤、颈动脉狭窄、绝经后雌激素替代治疗、缺乏运动、肥胖、饮酒过量等。

脑梗并不能治愈，单次发作如留有后遗症则需通过持续的康复治疗来缓解相关症状，改善相关机能，后续更重要的工作是预防脑梗复发。脑梗患者中40%以上可复发，且复发次数越多病死率和致残率越高。

脑梗的复发主要是由于相关危险因素没有得到及时控制，二级预防（对再次发病的预防）工作不到位。必须通过改变不健康的生活方式，积极控制各种可控危险因素，达到使脑梗不再发生或推迟发生目的。

患者应当限制食盐摄入量、减少膳食中的脂肪含量、减轻体重、适当运动、减少饮酒量并长期坚持降压药物治疗，吸烟者应戒烟，糖尿病及高脂血症患者应积极调控血糖、血脂水平。

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参考资料：《神经病学》第7版，人民卫生出版社，主编 贾建平、陈生弟

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