保和丸、加味保和丸与越鞠保和丸有何不同？哪种好？该如何选？

保和丸与加味保和丸是临床上常用的消导剂，归类为消食导滞剂，以消食药物为主配伍组成，具有消食健脾、化积导滞功能，用于食积。食积病因比较简明，乃饮食失节，过饱伤胃，食物内停，阻碍气机，进而脾胃升降功能失司所致。临床以脘腹胀满、恶食、呕逆、泄泻为主要症状。越鞠保和丸为理气剂中的理气疏肝剂，用于肝气郁滞者。因此，三种药物的分类不同，保和丸与加味保和丸属于消导剂，越鞠保和丸属于理气剂。

三药的组方不同，保和丸组方为山楂(焦）、六神曲(炒）、莱菔子(炒)、麦芽(炒）、半夏(制）、陈皮、茯苓、连翘。加味保和丸的组方在保和丸的基础上又增加了白术(麸炒）、厚朴(姜炙）、枳实、枳壳(麸炒）、香附（醋炙），厚朴、枳实、枳壳、香附有行气和胃、下气除满、消积化滞的功效。越鞠保和丸组方为香附(醋制）、木香、槟榔、六神曲(麸炒）、苍术、川芎、栀子(姜制)。

三药的功效和主治不同，保和丸具有消食，导滞，和胃之功效，用于饮食不节，食积中阻，脾胃升降功能失常所致的腹痛腹胀，恶心呕吐，嗳腐吞酸，不欲饮食，大便不调。消化不良、慢性胃炎、肠炎、慢性胆囊炎见上述证候者。加味逍遥丸具有理气和中，开胃消食之功效，用于饮食内停或痰食内阻，肠胃气滞所致的胸脘满闷或痞塞，腹胀腹痛，恶心呕吐、泻下则缓，大便不调，或结或泄，纳食减少，嗳腐吞酸，舌苔厚腻；消化不良、急性胃肠炎、慢性胃炎、小儿厌食症见上述证候者。越鞠保和丸具有疏肝解郁，开胃消食之功效，用于暴饮暴食，损伤脾胃，气食郁滞所致的脘腹胀痛，倒饱嘈杂，厌恶饮食，恶心呕吐，吐后症轻，嗳气腐酸臭，消化不良见上述证候者。总结一下，保和丸用于食积，加味保和丸用于食积和痞满，越鞠保和丸用于胃痛和痞满。

三药的药理作用不同，现代药理学研究证实，保和丸具有抑制胃分泌、提高消化酶的活性，调节胃肠运动等作用；加味保和丸具有抑制胃肠运动、提高胃蛋白酶活性和促进小肠吸收等作用；越鞠保和丸具有促进胃肠运动、促进胃分泌、镇吐作用。

最后，三药应辩证使用，饮食不节，食积中阻，脾胃升降功能失常者选择保和丸，饮食内停或痰食内阻，肠胃气滞者选择加味保和丸，暴饮暴食，损伤脾胃，气食郁滞者选择越鞠保和丸。

保和丸、加味保和丸与越鞠保和丸有何不同？哪种好？该如何选？

保和丸、加味保和丸与越鞠保和丸这三个名字这么像，有什么不一样呢？很多人在选择时不知道选哪个好，我们今天就来说说怎么选，什么情况下合适用哪个！

首先这三个都有保和丸三个字，所以加味保和丸与越鞠保和丸都具有保和丸的作用。那保和丸有什么作用呢？

由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽八味药组成，具有消食、导滞、和胃的作用。

这个配方组合可以简单的看成是二陈丸（半夏、茯苓、陈皮）+炒三仙（山楂、神曲、麦芽）+连翘、莱菔子，二陈丸具有燥湿健脾，炒三仙具有健胃消食，连翘具有清热解毒、散结消痈，莱菔子具有消食、降气、化痰，所以整个方组合，能够对于痰湿内蕴，食积内停出现脘腹胀满、嗳腐吞酸、食欲不振、舌苔厚腻的比较合适。

由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、麦芽、白术、厚朴、枳实、枳壳、香附十一味药组成，具有健胃消食的作用。

这个配方组合，是在保和丸的基础上保留了二陈丸+炒三仙，少了莱菔子和连翘，另外加了白术、厚朴、枳实、枳壳、香附五味药。其中枳实、枳壳都是理气药，具有破气消积、下气的作用；厚朴虽然燥湿药，但也具有比较强的下气、消积的作用；香附是气中之血药，具有比较强的行气活血作用。所以比保和丸具有更强的消积、下气、消导的作用。由于加了这么多理气、行气药，所以加了白术，以防伤脾胃。但整体来说，加味保和丸具有健胃、消食，对于食积内停比较严重的比较合适。

由神曲、槟榔、苍术、木香、香附、栀子、川芎七味药组成。具有疏肝解郁、开胃消食的作用。

这个配方组合看似和保和丸没多大关系，为何叫越鞠保和丸呢？其实用药和保和丸还是如出一辙的。越鞠保和丸相当于越鞠丸（理气解郁）+保和丸（消食导滞）。越鞠丸的组方是香附、川芎、苍术、栀子、神曲五味药组成，而我们说保和丸是二陈丸+炒三仙（燥湿、健脾、消食）。越鞠保和丸里含有苍术（相当于二陈丸）、炒四仙中的两味（神曲、槟榔），所以有保和丸之意。从越鞠丸方来看，越鞠保和丸相当于在越鞠丸的基础上加了槟榔和木香，加强了行气、消积、化痰的作用。所以整体来说，越鞠保和丸具有疏肝解郁，开胃消食的作用，对于气郁停滞，食多过饱，胃里嘈杂、胸腹胀痛、消化不良等症状的比较合适。

总结一下：如果是吃多了，导致了食积，但不算严重的，可以用保和丸；如果吃多了，食积比较严重，或者时间比较久，大便秘结的，可以用加味保和丸；如果不仅有食积，同时还有肝气郁结、气郁在内的话，可以用越鞠保和丸。

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保和丸、加味保和丸与越鞠保和丸有何不同？哪种好？该如何选？

保和丸出自朱震亨《丹溪心法》，由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子组成，具有消食和胃之功，治大部分因食积所致的积证。方中山楂味酸、甘，性微温，入脾、胃、肝经，尤善消肉之积；神曲味甘、辛，性温，入脾、胃经，健脾消食，善消酒面之积；半夏味辛，性温，有毒，入脾、胃、肺经，有燥湿醒脾的功效；茯苓味甘、淡，性平，入心、脾、肾经，有健脾渗湿止泻的功效；陈皮味苦、辛，性温，入脾、肺经，有理气燥湿和中的功效；连翘味苦，性微寒，入肺、心、胆经，有清热散结的功效；莱菔子味甘、辛，性平，入脾、胃、肺经，“食积即痰也”“莱菔子治痰，有推墙倒壁之功”其有消食化积下气的功效。

从生理上讲，脾胃位于中焦，其位置非常重要，犹如国土之中原地带，属承上启下、由内及外之枢机要地。胃主受纳，食物入胃后，经过胃的腐熟，将水谷分清降浊，“清”者，由脾运化，分布全身；“浊”者，降至小肠、大肠，进一步消化后排出体外。脾胃位于中焦，是身体最显要的位置，具有通和、承接上下焦的作用。所以，《黄帝内经》上讲：纳食入胃后，水谷之精微经过脾气的游溢，四布全身。而长寿的秘诀，《黄帝内经》强调的就是“饮食有节”。

从病理上讲，饮食不节，伤及脾胃，则水谷不化，积于中焦。首先表现为脘腹痞满、呃逆、呕吐、腹痛、便溏等，进一步会影响全身，如倦怠乏力、精神萎靡、面色恍白，失眠多梦（胃不和则卧不安）。日久则会严重影响身心健康，所以，《黄帝内经》上说，沉溺于酒色，不注意饮食起居，到了50岁身体就衰败了，谈不上什么长寿。

“和”，包括脾胃和、土木和（脾与肝和）、水土和（肾与肝和）、金土和（肺与脾和）等，这其中首要的就是脾胃和合。中安则大治，中乱则皆衰，中原之于全身，至重至要。

保和丸，就是保中和，中和乃大治，身体无恙。饮食乃天生大事。

食积之证有因饮食不节所致，也有因脾胃素弱所致，久病脾胃损伤亦可致。对于简单食积之症，用保和丸治疗就可以。若病情复杂或有许多兼证者，则需辨证施治。

保和丸是治疗食积的经典药物，传统的保和丸是每丸重9克的大蜜丸。成年人可以每次1-2丸，每日1-3次；小儿可以每次半丸-1丸，每日2次。

加味保和丸：保和丸去掉莱菔子、连翘，加厚朴、枳实、枳壳、香附、白术，加强了行气导滞的作用，尤其是可以增加肠蠕动以促进消化。

越鞠保和丸：越鞠丸亦为出自《丹溪心法》的名方，由香附、川芎、苍术、神曲、栀子组成，具有行气解郁的功效，尤其适宜于食郁证。在越鞠丸5味药的基础上，加木香和槟榔2味药，增加行气消食的作用。

文：首都医科大学附属北京安贞医院中医科谢晓隽医师/北京中日友好医院男科王传航主任医师

保和丸、加味保和丸与越鞠保和丸有何不同？哪种好？该如何选？

保和丸、加味保和丸与越鞠保和丸，这三者的名字十分相像，可能很多朋友也已经发现了，许多中成药的名字，都是很类似的，比如我们很熟悉的地黄丸，就有六味地黄丸、知柏地黄丸、桂附地黄丸、明目地黄丸等等。

实际上，之所以会取相近的名字，主要原因在于不同的中药搭配，大多会有不同的功效。

比如六味地黄丸是六种药组成的，而后世在其基础上，通过中医长期的临床实践，再加上不断的增减化裁，又创造出多种新的地黄丸方剂，适应症也不一样，但大多具有养肝明目、养阴润肺、涩精止遗等功效。

由此其实也可以推断，保和丸、加味保和丸与越鞠保和丸，肯定是有一些相同点的，比如加味保和丸与越鞠保和丸都具有保和丸的作用。

而加味保和丸与越鞠保和丸都是在保和丸成分的基础上增减化裁，形成新的方剂。

接下来，咱们就来具体的对比了解一下吧。

组成：主要是由六神曲、山楂、半夏、陈皮、连翘、茯苓、莱菔子、麦芽组成。

功效：消食剂，消食、导滞、和胃。

适用症状：主要适用于食积停滞、脘腹胀满、反酸烧心、食欲下降等症状。

主治病证：主治饮食不节，损伤脾胃，升降失职，食积内停，脘腹痞满胀痛，恶食呕逆，嗳腐吞酸，大便泄泻恶臭，舌苔厚腻，脉滑。

主要用来保护脾胃功能和治疗食积所导致的消化不良，常用于急慢性的胃炎、急慢性的肠炎、消化不良或者婴幼儿出现的腹泻。

注意事项：

• 最好是在饭后吃，对于脾胃的刺激性最小，药效的发挥也最好。
• 服药期间要注意清淡饮食、戒烟戒酒、避免辛辣、生冷油腻的食物，在服药期间不能够同时服用滋补性中药。
• 儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱的患者，患有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病的患者，在医生指导下服用。
• 服药三天后，如果症状没有改善或者出现新的症状，或者原有的症状加重，都要及时停药，然后咨询医生。

组成：白术、茯苓、陈皮、厚朴、枳实、枳壳、香附、山楂、六神曲、麦芽、法半夏等11种药材组成。

功效：常见的健胃消食，帮助消化的中成药。可健胃消食，消痰利气，扶脾助胃，开胸快膈，消痞除胀，清热消食等。

适用症状：虚弱之人，腹内积聚癖块，胀满疼痛，面黄肌瘦，肚大青筋，不思饮食。常适用于饮食积滞，消化不良的患者使用。

主治病证：用于治疗饮食积滞，消化不良。

注意事项：

• 服用该药物期间，避免生冷、油腻等刺激性食物;
• 孕妇、对该药物过敏者禁止服用药物，小儿及年老体虚者要在医生的指导下服用该药物。
• 不能在服药期间服用滋补性中成药。
• 用药期间饮食要清淡易消化，多以温热的食物为主，多吃水果蔬菜，忌辛辣生冷的食物，禁饮酒与咖啡等，每天适量的运动，多注意腹部保暖。

保和丸与加味保和丸的区别

保和丸与加味保和丸的主要区别在于两种药物的成分和功效。

• 加味保和丸是由保和丸加减而来，加味保和丸中除了保和丸中的成分外，还添加了陈皮、枳实、香附白术、厚朴等其他多种中药材，成分更复杂。
• 加味保和丸除了具有保和丸的消食、导滞、和胃等功效外，还可以帮助治疗腹泻、胃肠道消化不良等问题。
• 保和丸在消食、化积、导滞等方面，功效要强于加味保和丸，主要治疗饮食不当导致的胃部不适。而加味保和丸在行气、消积、健脾、除湿等方面的作用比保和丸更强，更适合脾虚湿盛、食积不化的患者。

组成：复方中成药，药物组成包括香附、木香、槟榔、六神曲、苍术、川芎和栀子。

功效：疏肝解郁、开胃消食等功效。

适用症状：主要是用于气食瘀滞所导致的消化系统症状，比如脘腹胀痛、饱食嘈杂、纳呆食少、大便不调、消化不良等。

主治病证：主治气食淤滞所致的胃痛、症见脘腹胀痛、倒饱嘈杂、纳呆食少、大便不调、消化不良。

注意事项：

• 忌生冷、硬黏以及难消化的食物。
• 在服药期间要保持乐观的情绪，切忌生气和烦恼、恼怒。
• 需要注意的是于脾胃阴虚的患者、湿热中阻、肝胃火郁、胃痛，还有痞满的患者要慎重使用，儿童、哺乳期妇女、年老体弱者、慢性疾病的患者也要慎用。
• 服药三天后，如果症状没有改善或者出现新的症状，或者原有的症状加重，都要及时停药，然后咨询医生。

保和丸与越鞠保和丸的区别

保和丸与越鞠保和丸的主要区别，也在于两种药物的成分和功效上。

• 药物成分上，越鞠保和丸是7种药材，而保和丸成分是11种药材。越鞠保和丸在保和丸的基础上有所增减。
• 功效上，越鞠保和丸扶脾开郁，行气消食，清热化痰，而保和丸主治食滞胃脘证。
• 越鞠保和丸对于肝郁气滞引起的胃部消化不良效果较好。而保和丸，更倾向于单纯食积引起的消化不良。

综上所述，保和丸、加味保和丸与越鞠保和丸这三种常见中成药，在药物成分与功效上，皆有区别，加味保和丸与越鞠保和丸是在保和丸药材成分的基础上加减而成。

三种药物并无好坏之分，只是所具有的功效是不一样的，比如保和丸主要用于食积引起的消化不良，而加味保和丸在行气、消积、健脾、除湿等方面的作用更好，越鞠保和丸对于肝郁气滞引起的胃部消化不良效果更好。

所以，对于具体用药，需要医生根据患者的具体情况，在辨病、辨证的基础上，由医生的处方指导下用药。

保和丸、加味保和丸与越鞠保和丸有何不同？哪种好？该如何选？

保和丸具有消食、导滞、和胃的功效，是治疗消化不良、食积不化的常用药物之一。 同样，也有两个“保和丸”，功效与保和丸相似，那这三者有什么区别呢？

保和丸

主要成份：山楂、六神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽。

功能主治：消食，导滞，和胃。用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。

组成分析：保和丸由山楂、神曲等八味药物组成，组成中山楂消食健胃，能消一切食积，有善消肉食油腻积滞，为君药；神曲健脾和胃、消食化积，主饮食停滞、消化不良诸症，莱菔子下气除满、消食化痰，善消谷之积，二药助山楂消化化积，共为臣药；陈皮、半夏行气化滞、和胃降逆，茯苓健脾利湿、和中止泻，连翘清热散结，麦芽行气消食、健脾开胃，共为佐药。

诸药合用，共奏消食、化积、导滞之功，使食积得消、胃气得和、热清湿去，诸症自愈。

药物特点：保和丸以消食、化积为长。

注意事项：

• 饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物；
• 不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

2、越鞠保和丸

主要成份：栀子(姜制)、六神曲(麸炒)、香附(醋制)、川芎、苍术、木香、槟榔。

功能主治：舒肝解郁，开胃消食。用于气郁停滞，倒饱嘈杂，胸腹胀痛，消化不良。

组成分析：越鞠保和丸中醋香附行气、疏肝、解郁，为君药，栀子泻火除烦、清热利尿，川芎活血、行气、止痛，六神曲健脾和胃、消食调中，苍术燥湿健脾，四药配伍，能除气、血、痰、火、湿、食诸郁；木香健脾消食、行气止痛，槟榔消积利水、降气，以助消积之功。诸药合用，疏肝健脾、消食开胃，除肝气郁结所致诸郁。

药物特点：越鞠保和丸以疏肝解郁，除气、血、痰、火、湿、食诸郁为长。

注意事项：

• 忌食生冷油腻不易消化食物；
• 孕妇慎用；
• 不适用于脾胃阴虚，主要表现为口干、舌红少津、大便干。

3、加味保和丸

主要成份：陈皮、白术(麸炒)、枳壳(麸炒)、枳实、厚朴(姜炙)、六神曲(麸炒)、麦芽(炒)、山楂、香附(醋炙)、茯苓、法半夏。

功能主治：健胃消食。用于饮食积滞，消化不良。

组成分析：加味保和丸由保和丸化裁加减而来，方中陈皮、法半夏、莱菔子行气降逆，燥湿化痰，和胃止呕；神曲、山楂、麦芽消食化积健脾；厚朴、香附理气化湿；枳壳、枳实行气消积；白术、茯苓健脾健脾利湿，和中止泻。诸药合用，共奏消食化积、行气导致之功。

药物特点：加味保和丸消食化积，兼能健脾行气、化湿祛痰。

注意事项：

• 忌食生冷食物
• 孕妇慎服。

三种药物的异同

1、相同点

• 三种药物组成中均含有神曲。
• 三药均具有消食化积、行气化痰、健脾祛湿之功。

2、不同点

• 三药之中，以保和丸消食化积、导滞之功最强。
• 越鞠保和丸由越鞠丸加木香、槟榔而来，可健脾消食除胀，更侧重疏肝解郁，能除气、血、痰、火、湿、食诸郁，用于治疗气机阻滞、脾失健运、食积不化之证。
• 加味保和丸由保和丸加减而来，虽无保和丸食积热邪之功，但行气消积、健脾除湿之力较保和丸更强，更适用于脾虚湿盛、食积不化的人群。

三种药物在具体应用时，可根据情况联合促胃动力药物、促消化药物，如多潘立酮片、乳酶生片、复方消化酶胶囊等，以发挥更好的治疗效果。

保和丸、加味保和丸与越鞠保和丸有何不同？哪种好？该如何选？

保和丸收载于《丹溪心法》书中。为饮食轻伤的著名消导方剂。由山楂、神曲、制半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽等组成。细末为丸，如梧桐子大，一次1丸，一日3次。功能消食和胃，主治食积停滞。症见胸脘痞满，腔胀时痛、嗳腐吞酸、厌食呕恶、大便泄泻、脉滑。本方用于饮食过度，食积内停、胃失和降、气机不畅，以消食化滞之法治之。

方中山楂为主药。以消一切饮食积聚，尤善消肉食油腻之积；辅以神曲消食健脾，更化酒食陈腐之积；莱菔子消食下气，并长于消麦面痰气之积，三药同用，可消化各种饮食积滞；佐以制半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕；茯苓健脾利湿，和中止泻；食积易于化热，故又佐以连翘清热散结；麦芽消食力佳，诸药合用，食滞得消，胃气得和，其性平和，故有“保和“之称。保和丸适宜食积不甚者，以脘腹胀满，嗳腐吞酸，厌食呕恶，苔厚脉滑为其要点，为正气未虚者而设。

加味保和丸由保和丸原方去莱菔子、连翘加白术、香附、厚朴、枳实、枳壳等组成。行气力更强，长于健脾益气、开胃消食、化痰利气，证见偏虚弱，面黄肌瘦，不思饮食，腹大胀满等症状。

越鞠保和丸由朱丹溪方越鞠丸中香附、川芎、苍术、神曲、栀子加槟榔组成。重在于解气、血、湿、食、火、痰等六郁证。功能行气解郁。长于行气消食解各种郁证。证见胸膈痞闷、脘腹胀痛、吞酸呕吐、饮食不化诸症。本药只适宜六郁实证，虚证郁滞不宜单独使用。

三种保和丸均有主证，其一方适宜轻症；其二方适宜偏虚症；其三方适宜六郁积滞症，故应对其症状选择用药，并非是哪种更好或不好，用药如用兵，丝丝入扣，辨症用药才是关键。

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