肺气肿吃什么药?
肺气肿是指终末细支气管远端的气腔异常扩张,过度充气、膨胀,从而导致肺容积增大,同时伴有气腔壁的破坏,肺组织弹性变差,回缩力减退,小气道塌陷,造成阻塞,引起肺通气、换气功能进行性下降,出现气促、胸闷、呼吸不畅、咳嗽、咳痰等症状,是一种不可逆的病理状态,无法治愈。长期呼吸道感染、吸烟、空气污染、职业粉尘、化学物质等因素是形成肺气肿的主要原因,如果不加以控制,肺功能会持续衰退,最终可发展为慢性阻塞性肺疾病,可能会引起慢性呼衰、自发性气胸,甚至慢性肺源性心脏病,危及生命。 肺气肿虽然无法治愈,但不代表不需要治疗,诊断为肺气肿的患者应积极戒烟、排痰、长期进行家庭氧疗、锻炼呼吸肌等,此外,药物治疗也是不可或缺的,药物治疗的目的是缓解肺气肿症状,保护肺功能,延缓肺气肿进展,主要治疗药物包括:
- 支气管扩张剂:主要有短效的沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等,这些药物起效较快,可快速扩张支气管,有效控制气促、呼吸困难等症状,还有长效的沙美特罗、福莫特罗、噻托溴铵等,这些药物不仅可以扩张支气管,缓解症状,还能保护肺功能,减少急性发作,提高运动耐力和生活质量。
- 祛痰药:对于有痰不易咳出的肺气肿患者,可以给予盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸或羧甲司坦,这些药物可以降低痰液黏性,使痰液易于咳出,避免痰液阻塞气道,引发或加重感染。
- 抗生素:上呼吸道感染是引起肺气肿急性加重的主要原因,常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌、支原体等,急性加重时患者会出现咳嗽、咳痰伴痰量增加、有脓性痰、呼吸困难加重等症状,可以经验性地选择阿莫西林、头孢克肟、头孢呋辛、左氧氟沙星、莫西沙星等抗生素进行治疗。
- 糖皮质激素:在肺气肿稳定期时,可吸入糖皮质激素,如布地奈德、氟替卡松等,抑制呼吸道炎症反应,减轻呼吸道高反应性,缓解支气管痉挛,保护肺功能,预防急性发作,延缓肺气肿进展。在肺气肿急性加重期,需要口服泼尼松,控制气道炎症,迅速度过危险期,连续用药5-7天。
参考文献:
内科学(第8版)
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