医生会给一个负担不起医药费的晚癌患者什么样的建议？

对于一些很穷的癌症晚期患者，医生就算有心治疗，他的旁系家属也不一定愿意。

临床上偶尔见识到一些年老的村民，学问不高，心眼不小，恨你有，笑你无，嫌你穷，怕你富，闲言碎语，两面三刀。

如果有癌症晚期的穷亲戚，特别是没有子女的五保户，旁系亲戚一个个避之不及，有些巴不得病人早点去世，继而早点瓜分他名下的地产。

这类病人，你说要治嘛，家属又怕出钱。治得好还好说，一些脑出血的治不好，又有瘫痪后遗症，亲戚最怕的就是这种源源不断的麻烦，所以综合分析之下，有些旁系家属直接选择不治疗。

我在神经外科支援工作时，遇到一个脑肿瘤的患者。

他本来不知道有脑肿瘤，是因为胸闷、心慌到医院体检，发现心率非常慢，仅有36次/分，心脏泵血严重不足，心慌、胸闷估计是心脏缺血引起。

本来心内科医生都已经打算安排他安装心脏起搏器了，但临手术前，他和医生说经常头痛，要求照个头颅CT检查一下。

次日结果出来，发现左前额脑袋内长了个有拳头那么大的肿瘤。

这个病人是个五保户，没有子女，家庭经济状况很不佳；其次他性格非常倔强，凡事要强，包括住院期间他侄女来看他，还被他骂回去。

脑肿瘤手术牵一发而动全身。

我看过这个病人的检查结果后，本还想隐瞒，但他死活不肯叫家属过来，所以我就直接说了他的病情，而且往严重了说，并且分析这个手术有可能带来的后遗症--瘫痪，或者永远醒不来。

他这么要强的人，一不愿意让人照顾，二不肯屈尊去借钱治病。

我和他说，人都到这个份上了，所谓的面子能值几个钱？

但我说什么都不顶事。

他这人就好比鲁迅笔下的孔乙己，一副穷酸儒样，死要面子活受罪，讨不到老婆还是有原因的。

在最后，他的倔强还是战胜了他的疾病，他用最后的一点钱结完账出院了。

• 一、对于贫困户的病人，现在国家已经默默为他们买了医疗保险，在当地医院住院后基本都有90%-95%的报销比例，而且是直接报销，自付比例并不大，再不济的家庭也可以承担。实在不行，报备后还有当地政府兜底，或者实行分期付款。五保户也是一样，报销比例非常大，除了医保报销，当地民政还有补贴，几乎不用出什么钱。对于这类病人，如果他们能够配合，医生当然会全力以赴治疗。
• 二、对于癌症晚期的病人，如果实在没有家属照顾（一般都不会一个亲戚都没有），作为医生肯定是有什么就和病人说什么，此时此刻已经不能进行善意隐瞒了。保守治疗还好说，如果需要手术，没有家属，医生是万万不会给他做手术的，其结果也很悲哀。
• 三、不配合治疗的癌症晚期病人，其结果不会太好，最终结果我不说大家也都能猜到。

最后，作为一名医生，如果病人还有希望治疗，即使是让他缓解痛苦，我也会尽力治疗，不会说建议病人回家。

如果实在没法治疗，将心比心，让他死在家里总比死在医院好，至少，最后那一刻，他内心是宁静的。

医生会给一个负担不起医药费的晚癌患者什么样的建议？

得了晚癌的医生，竟然这样对待自己！

我的一位同学，是外地一家大医院的医生，平时工作很忙。有一天，突然他电话说，要过来和同学们聚聚。

几年不见，消瘦了许多。十几位老同学相聚，自然很热闹。席间他说还要去其他省市见见老同学（我的同学分布全国）。问他怎么有空出来，他说，太累了，该休息休息了。

三个月以后，传来了消息，我的这位老同学永远的走了。

原来，他得了癌症，晚期。他有条件做任何治疗，有条件请最好的专家手术，有条件用最好的药物，但是，做医生的当然知道会要承受什么样的痛苦，最后又是什么样的结果。他放弃了，选择了有尊严的死去！那次同学聚会，其实是想最后见大家一面。

一天上午，他最后一次理了发，最后一次洗了澡，换上自己喜欢的衣服，把自己精心的收拾了一番，给家人留下一封信，然后平静的。。。。。

人总是要死的，如果通过努力，我们还能多活十年八年，也许花钱受罪还值得，如果明知奇迹不可能出现，放弃努力也许是做好的努力。医生最大的优势，也许就是他能判断出，会不会有奇迹出现！

医生不会说绝对的话，在病人咽气之前，不会对病人说：你不行了，别治疗了。否则就是自己给自己挖坑。如果你有一位要好的医生朋友，他也许给你说实话。因此，每个人都应该懂一些医学知识，或者有一个靠谱的医生朋友，你才能在关键时刻做出正确的决策。

曾有一位85岁的老爷子，肺癌晚期，手术、化疗、放疗的罪全受了。几个月就复发了，子女又找到到某知名大医院再次做了手术，又是化疗、放疗。受了这么多罪，两个月后老人家带着巨大的病痛走了。

子女的心情可以理解，尽管医生反复告诉他们成功的可能极小，但儿女们执意要做手术。也许他们被鸡汤洗脑了，只要有百分之一的希望，就做百分之百的努力！

每个人都知道，人一定会死的，但当死亡降临的时候，还是有很多人不相信！

不论是很穷的晚癌，还是很富的晚癌，不要为了延续几个月甚至几天的生命，让自己遭受那么多、那么大的痛苦，带着没拆线的刀口、插满管子的身体死去。甚至给儿女留下一辈子也还不完的债。有人这样定义“我尽力了”这四个字：跑完所有的大医院、受完所有的罪，花光所有的钱，甚至买房子买地，然后心中无愧的上路。你认为这种观念对吗？

作为终末期病人，不要用自己最大的痛苦做赌注，去赌那百分之一的、甚至万万分之一的希望！把最后的时光，留给和亲人们做最后的道别，带着亲人的爱，有尊严的上路吧。

做晚辈的，在长辈还健康的时候，多关心他们，在长辈生病早期，尽量的帮助他们做恰当的治疗，在长辈生病的晚期，不要再不惜一切代价的“折腾”他们了，让他们好好的享受这最后的时光吧。不要认为你想尽了办法、花光了钱财的抢救他们就是孝，其实，他们不想你这样做，他们不想忍受这种痛苦了。你这样做，只能让他们没有尊严的、带着更大的痛苦上路。

同意我的观点，请点个赞吧。谢谢了！

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2018-12-8

补充一点：晚癌病人最大的问题是疼痛，因此必须想尽各种方法止痛，让病人无痛苦或尽量减少痛苦。这方面有不少药和方法可用，而且效果很好，医生都是知道的。家人应该要求医生采取各种适合的药物和方法解决病人的疼痛问题。

发烧、感染可用退烧药和抗菌素。大便排出有困难的，通过灌肠、戴手套手抠等方法很容易解决，小便不通可留置导尿管。想吃什么就吃什么，不必介意适不适合吃，总之，尽量让病人在一个无痛苦不难受的状态下走完余生。

医生会给一个负担不起医药费的晚癌患者什么样的建议？

这个问题非常沉重。

先讲一个我身边发生的故事吧——

去年春节之后，大抵二月底，接到电话，我的忘年之交，前四川省建设厅厅长唐宁因为腹胀去医院检查，被告知是结肠癌晚期。

对老厅长的家人、朋友，都是一次猝不及防的打击。

退休了的唐厅长享受副部级待遇，华西医院的高干病房随即收治他入院。

各种姑息治疗坚持了一个多月，老厅长知道自己时日不多，固执的出院了。

4月25下午，我接到老厅长秘书的电话，要我去一趟老厅长家里。

老厅长躺床上，意识清醒，但已经枯如残荷，生命的余韵，渐行渐远。

老厅长征询我的意见，还去不去医院？

我知道接下来等待老厅长的是昏迷、去世，倘若去医院，有更多的有创检查、各种监护设备，各种输液，倾力救助的结果，也就多几天清醒和痛苦。

我对老厅长说：还是去吧。

说这话其实是违心的，我不希望老厅长的身体承受更多痛苦。

但到了客厅，与老厅长夫人商量的时候，我的意见很坚决，不再去医院折腾了。

其实去不去医院继续救治，不是医生能够决定的，病人弥留之际，痛苦更多的是家人。

老厅长夫人和他的子女最终选择了放弃，做出这个决定并不容易，在医院有无数类似案例，感情上的不舍和伦理上的孝道总是让“再坚持一下”占了上风，最终换来的是更揪心的痛苦和折磨。

翌日凌晨4点，老厅长安详的在家里走了。

倘若老厅长算得上达官显贵，那么对一个很穷的晚期癌症病人，医生会有什么样的建议呢？

在生命面前，不管富贵与贫穷，所有人都是平等的！

孔子的《论语·颜渊》中有一句箴言：生死有命，富贵在天。简单的析文解字，我们不能完全控制自己的生死富贵，只能尽力而为。

几年前，我收治了一例40岁出头的女性肾癌，夫妻均是成都东郊的下岗工人，我主刀为病人做了肾癌根治术，术中探查时发现肿瘤比术前预想的严重，战战兢兢的做完了手术，我告诉病人的丈夫：预后不好。

果然如此，两月之后，病人再度入院。

能够行使的治疗是使用靶向药物，舒尼替尼，但价格非常昂贵，根据病情分析，舒尼替尼的效果也不会很好，而且舒尼替尼没有纳入医保范围。病人的丈夫固执的要继续治疗，卖掉房子也在所不惜。

在中国，医生的天职是救人，终止治疗甚至建议终止治疗不是医生要干的事，弄不好，还要扯上玩忽职守的罪名。

病人的家境实在寒碜，但我唯一能做的，只能看着病人的丈夫卖掉房子去筹钱购买药品。

幸好最后没卖房子，舒尼替尼的医药代表告诉了病人实情，倘若耗费十多万药品费，期待的奇迹不会出现。

病人的丈夫最后在病历上签字：放弃治疗。我迄今依然记得他撕心裂肺的哭声。

又捱了两个月，病人去世。

再遇到诸如此类的病例，我会尝试改变自己的思路，用更加温婉的方式告诉病人和病人家属。

1：愿望往往是一厢情愿的自欺欺人。

2：确实无力回天了，减负一切不必要的治疗。

3：放弃，是让生命更具尊严；放弃，是对家人的温暖呵护！

医生会给一个负担不起医药费的晚癌患者什么样的建议？

前一阵子，网上有一件热搜的事情，关于演员柳岩父亲离世的事情，她在电视中说：“我爸上个月身体状况不太好，然后是在医院度过70岁生日，但是我很高兴自豪的是，我有足够的经济能力，给他最好的医疗条件。总是有人说要送什么祝福，最大的祝福，就是希望健健康康的，因为这样才能给我们机会，实现我们小时候的诺言，我要给你们买大房子，我要带你们周游世界。”

是的，柳岩能给她的父亲提供最好的医疗条件，但我们许多普通人，并不具备，医疗不是免费的，我们常听说因病返贫，就是说一个普通家庭可能因为有一个重病人，全家都会背上巨额的债务。

对晚期癌症的患者，我们有时会说这就是一场人财两空的治疗。

有一种晚期癌症患者，只是无法手术，肿瘤侵犯了淋巴结和某个单一脏器，一般体质比较好，人也年轻，我们还是建议做一些放化疗，毕竟这些可以有效控制肿瘤生长，延长病人生存期，而且这些治疗往往在医保、农保范围，家属负担不是很重。

还有一种晚癌症患者往往体质较差，肿瘤侵犯到了多个主要脏器，普通的化疗往往难以承受，这时候就会想到使用分子靶向药物，而分子靶向药物往往十分昂贵。曾有一个晚期肝癌的患者，同时合并肝硬化，腹水，家里条件很差，爱人没有工作，家里还有两个正在上学的孩子，但因为患者才四十出头，医生本来不建议用分子靶向药物，家里人舍不得，所以还是借钱买了一个月五万元的进口药物索拉菲尼，最后吃了不到两个月，病人还是走了，大点的孩子不得不辍学打工挣钱还债，这实在是让人唏嘘。当然有些白血病患者，涉及到骨髓移植等问题，可能就要自费几十万以上了。

所以我们很多时候会建议这样的患者，就保守治疗吧，家人好好照顾，多些陪伴和安慰。他想吃什么吃什么，想玩什么玩什么，想喝什么喝什么，都尽量满足，让他生命的最后一段时光走得安详平静。有时候奇迹真的很难出现，放弃治疗也是让生命更有尊严。

最后再说一点题外话，现在我们国家的医疗保险制度已经越来越完善，政府也会给贫困家庭提供额外的帮助，我们希望每个晚期患者都能得到合理的治疗，而他的家人也不必背上沉重的负担。

医生会给一个负担不起医药费的晚癌患者什么样的建议？

首先，谢谢邀请（13）

人，生而都是要死的，活着只是为了某天能够到底死亡的终点，没有任何人能够逃脱这个命运。

但是，人之所以和其它动物不同，便是因为人类有着复杂的情感。

我们不希望自己死掉，我们希望自己活的更好。

可惜的是，现实是残酷的，有时候也是无奈的。

在疾病面前人人平等，因为大家都在被疾病折磨着，被死神威胁着，都在痛苦的呻吟着，内心悲痛的挣扎着。

在社会面前，我们又处于不公平的地位，有的人能够获得更好的医疗资源，尽量的延缓生命，没有那么痛苦的离开；而有的人则无法获得优质的医疗资源，只能听天由命，悲哉痛哉。

许多年前，我的爷爷因为腹痛而被送进医院，那个时候做了胃镜和CT等检查，发现是胃癌，而且已经转移。

当时市人民医院的医生对舅舅们说：“有点钱，还不如给老人买点吃的，买点穿的。”

事实上，爷爷回到家后并没有能够吃什么，也没有能够穿什么。因为胃癌的疼痛让他无法下咽，因为身体虚弱他始终无法下床。

我知道以爷爷当时的病情，根本不可能有什么更好的治疗方法，也不可能有什么比较好的希望。

医生认为爷爷时日无多，已经没有了治疗价值，即使舅舅们花了很多钱，也会是人财两空，更何况舅舅们可能花费不起这些医疗费。

工作这些年来，我也经常遇见类似的情况，也经常提出让患者家属放弃治疗的意见。

有些家庭没有足够的经济条件是一个原因，还有一个重要的原因就是：对于某些已经能够预计到死期的患者来说，与其在高昂的医疗费用下痛苦的维持着没有任何质量的生命，倒不如随其自然的接受命运的安排。

我也看见了一些患者，已经没有了任何意识，却还要在机器的保护下维持着心跳和呼吸，其实这些患者已经不能称作为活着了，而且他们并不是为了自己而活着，而是为了家人而痛苦的挣扎着。

所以，如果医生面前出现的是一位经济条件很差，而且已经没有治疗价值的患者，为何不能随其自然呢？

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医生会给一个负担不起医药费的晚癌患者什么样的建议？

老话说的好，有啥别有病，没啥别没钱。穷人得了癌症，可能更会体会到世态炎凉，人心冷暖。以前一个认识的阿姨，家里孩子多，家境又不好，年轻的时候就吃了很多的苦，好不容易把自己的小孩养大，结果还没等享福，五十多岁就查出了肝癌，是晚期。亲戚们家庭情况都差不多，听到她得了这个病也没办法，帮不了忙，躲的远远的。她的孩子也刚刚工作，没有能力给妈妈治病，这个阿姨一辈子受苦受累，到老了还伤心遗憾，最后很快走掉了。

富人得了癌症，还可以用钱来买一段时间的生命，做治疗，做康复，保健，而穷人得了癌症，用不起药，愿意帮助的人也不多，现在的社会生存压力好大，大家自己顾自己，只能认命。所以看到一些医院里的病人真的是很可怜，有些家里人甚至劝病人放弃治疗。一个人善良或者冷漠，到医院一看就全明白了。

医生能给这些条件不好的晚期癌症病人什么建议呢？就是心态放平，健康生活。首先，在医生眼里，人都是一样的，生命没有贵贱之分。其实想一想，谁来到这个世界最终都会走向死亡。那为什么不让自己的生命有乐趣一点呢？好好珍惜时间，做一些自己想做却一直没有做的事，列一个清单，写满自己人生的梦想，然后一个个去完成，比如出去玩一次，挑战自己以前不敢做的事，对自己喜欢的人表达，对自己讨厌的人说出心里真正的想法，哪怕骂他一顿......

其实，死亡是每个人都要面对的课题，不管贫穷还是富有，都会有这一天，想开了就不妨放下，在生命的每一分每一秒，都尽兴的活，少留遗憾。