得了乳腺结节的人需要做手术吗?有哪些好的建议和需要注意的问题?

现在好多地方都开展了女性的两癌筛查(乳腺癌、宫颈癌),其中最重要的一项检查就是做B超。我以前就参与过乳腺肿瘤的筛查类目,检查对象是35-55岁女性,这其中发现很多女性都有乳腺疾病,包括乳腺囊肿、乳腺结节、乳腺癌等,这不得不引起广大女性的注意。

美国放射学会根据乳腺结节的大小、形态、边界、内部回声均匀度,以及结节血流信号、钙化情况等结果,总结出“乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)”,以便对乳腺结节做出精准评价,指导临床医生对乳腺结节的处理。

BI-RADS的具体分类如下:

  • 0类:不好做出评估,需要其他检查手段辅助评估。

  • 1类:阴性,尚未形成结节的局部密度改变。

  • 2类:良性改变,常见的乳腺增生,便是这个类别,定期复查即可,不需要干预。

  • 3类:良性乳腺结节,出现恶变的概率小,如果不想手术,可以每半年复查一次B超。

  • 4类:又分为A、B、C三个子类型,4类的乳腺结节,已经有恶性的征兆,每增多一个类目,恶性可能性就越大。建议直接手术,以免遗留后患!

  • 5类:乳腺结节已经高度怀疑有癌变,B超描述结节呈“蟹足样”改变等,密度不均匀等,需要直接手术干预,配合病理检查再做进一步后续治疗。

  • 6类:已经明确是癌性结节,并且有病理检查支持,只能手术治疗。

如果检查出乳腺占位病变(BI-RADS 3类),即使大概率是良性结节,但还有大概2%的不确定性。

因为B超检查,医生有很大的主观判断,不同的医生得出的BI-RADS分类不一定相同,所以如果不想手术治疗,建议要到大一点的医院,找不同的B超医生做出评估,拿到报告后再找腺体外科的医生给出指导意见,这样才算稳妥一些。

作为一名普外科医生,虽然80%以上的乳腺结节是良性的,但出于谨慎态度考虑,我还是不建议观察。毕竟如果判断错误,那就是以悔恨收场。

现在已经有乳腺结节的微创手术,叫“麦默通乳腺旋切术”,在B超定位下,米粒大小的切口就能将肿物完全切除,愈合后可以完全不留疤痕。

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