腹腔镜手术会把肿瘤切干净吗?
在当前,腹腔镜手术已臻至成熟,因具有视野开阔、解剖清晰、创伤小、恢复快等特点,而被各层医疗工作者所青睐。
医院这种地方,人员复杂,味道难闻,谁都不想久呆,凡是有经济能力的患者,如果有选择,绝大多数会选择恢复较快的微创手术治疗。
肿瘤能不能完全切除干净,不单只和手术方式有关,也要看做什么手术。有些手术使用腹腔镜手术,限制是比较多的。主要是因为腹腔内空间有限,如果肿瘤较大,在狭小的空间内是很难完成手术的。
比如较大肝癌切除术、巨大胃肠间质瘤手术、畸胎瘤手术等,在使用腹腔镜的情况下,并不能很好把肿瘤切除。相比较之下,开刀手术往往取得的效果比腹腔镜来得好。
对于一些较小的腹腔肿瘤,较复杂位置的肿瘤等,肯定首选腹腔镜微创手术。腹腔镜器械可能带领我们的视野达到各个微小角落,并且成倍放大手术视野,可以有更直观解剖结构,避免不必要的副损伤。
比如妇科的子宫肌瘤手术,胃肠外科的肠癌手术(特别是直肠癌,更需要腹腔镜的辅助),胸科的肺癌手术等,只要术前完善相关检查,仔细甄别肿瘤位置,确定肿瘤分期,腹腔镜下这些手术是完全可以吃下的,而且切除也比较干净。
最后,就算是较难的手术,只要施术者技术高超,解剖思路清晰,也能信手拈来。
然而千里马常有而伯乐不常有,能有这么高超技术的医生,确实不多,没有点关系和能力的人,都不一定能找得到……
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腹腔镜技术作为一项外科新兴技术的出现,有力地推动了微创外科的迅速发展,并在此基础上延伸出达芬奇机器人手术,为患者带去了更好的手术体验和更快的术后恢复。随着数十年来腹腔镜技术的不断成熟和广泛应用,腹腔镜在肿瘤诊断和治疗方面的应用也日渐增多并大显神通,特别是在胃癌和结直肠癌的应用日趋成熟。目前,主流的临床研究和观点均认为,腹腔镜手术在胃癌和结直肠癌的应用至少可取得不劣于传统开腹手术的根治效果,并且在近期恢复方面由于创伤小,疼痛轻等而更有优势。在其他肿瘤治疗方面,目前有报道效果好的,也有报道效果欠佳的,根据原发肿瘤的不同,尚存在一定的争论。
笔者认为腹腔镜技术本身没有问题,能否将肿瘤切干净关键在于使用技术的人。如果外科医生本身开腹手术都做的不多不熟 ,上来就想做好腹腔镜手术其实并不容易。即使开腹手术已经做的很好,但没有经过腹腔镜手术的系统培训,没有形成稳定的手术团队,腹腔镜手术的效果也会大打折扣。因此,建议患者在选择腹腔镜手术时尽量选择国内规模比较大,相对知名的大型公立三甲医院,因为这种医院不论是硬实力还是软实力都是国内最好的。在这样的医院,由于病例资源丰富,医生可以在同样时间内接受更高强度的训练,这样就可更好更快的掌握腹腔镜技术,从而保证了腹腔镜肿瘤手术的根治效果。当然,来自欧美国家的少数研究可能认为腹腔镜手术不能使部分类型的肿瘤(如宫颈癌)患者获益,但学术界存在争议是很正常的,任何一项技术的出现必然既会有支持的声音,也会有反对的声音。由于欧美的医院普遍存在病例数少,医生训练不足的问题,因此仅仅参考欧美的研究结论并不能充分体现问题的真实性和科学性。我们期待更多来自中日韩的研究结果,因为不论是外科手技还是病例资源方面,中日韩的大型医疗中心毫无疑问可以列入世界第一梯队,作为一名中国的外科医生,衷心期待国内学界可以在国际学术舞台上发出更多的中国好声音。
最后,欢迎胃癌和结直肠癌的患者朋友选择我们医院,我们中心进行治疗和手术,我会用严谨的态度和专业的技术为您制定治疗方案。
腹腔镜手术会把肿瘤切干净吗?
现如今,似乎越来越流行所谓微创手术,这确实是一个进步,但要警惕过度的所谓微创手术。
比如各种腔镜手术治癌症,当然也包括本题中说到的腹腔镜手术切肿瘤。腹腔镜的优势显而易见,创伤小、术后恢复快,住院时间短等,很多癌症病人做腹腔镜也一般是冲着这个目去的,但事实上,腔镜可以放大,暴露有时更好,而这当然更有利于手术的进行。
大家最关心的问题是,腹腔镜手术能把肿瘤切干净吗?当然能,这是最基本的前提,再漂亮的手术,再微创的手术,都必须要把肿瘤切干净为前提,残留肿瘤的手术,不管是什么手术,都是失败的手术。那腔镜到底是否能把肿瘤切干净呢?
一是取决于肿瘤本身,要看是什么肿瘤,长在哪个部位,什么分期特产,并不是所有的肿瘤所有的病情所有的病人都适合腔镜,把握适应症是关键的前提。如果滥用腔镜治疗,不适合腔镜手术的情况也勉强进行腔镜手术,那必然是以牺牲疗效为代价,肿瘤残留,这种手术是没有意义的,不管它有多么的微创,不管它的伤口多小,恢复多快!手术最重要的目的就是将肿瘤切干净,进行根治性切除,保命永远是第一位的。
二是医生的技术水平,这同样是非常关键的因素。现在很多肿瘤很多病情都可以进行腔镜手术,既能起到和开放手术一样的效果甚至更好,又能创伤小,并发症少,恢复快,何乐而不为?
腹腔镜手术会把肿瘤切干净吗?
作为现在外科手术中比较盛行的微创手术,腔镜技术已经是比较成熟的一项治疗手段,并且由于其对患者的创伤比较小,操作比较简洁,患者预后比较好被很多人所选择。
我们通过腹腔镜不仅可以操作一般的简单手术(阑尾切除术,胆囊切除术等),还可以操作相对较难的恶性肿瘤(胃癌,肺癌等)。其中很多患者有时候就不太容易接受,在他们眼里腔镜只是那么小小的几个洞,如何能将肿瘤切除干净?由于医学专业知识的欠缺,病患朋友们有这样的看法是相对比较正常的。我们需要更加理性和正确的看待腔镜手术!
我们在工作中需要进行手术的前提是患者拥有手术的指征,这其中就包含了患者的恶性肿瘤相对控制较好,没有发生全身远处转移等。假如患者已经全身广泛转移,这个时候的手术几乎没有太大的本质意义。所以我们行腔镜手术也是一样,尽量确保能把恶性肿瘤给清除干净,只是在腔镜治疗过程中,我们的视野可能会更加清晰。术后伤口较小,恢复较快!所以我们能否切除干净恶性肿瘤最终还是取决于患者的具体肿瘤的位置,与周围的组织关系等,当然也取决于术者本身的技术及其手术术式的选择!
小科普:虽然腔镜手术现在被大家广泛的宣传和使用,但是具体到一些没法使用腔镜技术时我们还是需要传统的手术手术技巧!腹腔镜手术会把肿瘤切干净吗?
腹腔镜手术是一种相对微创的手术方法,利用腹腔镜的器械,完成手术,手术切口小,术后恢复快一些。已经有大量的研究显示,腹腔镜手术并不会增加癌症的复发率和转移率。也就是说,腹腔镜手术和传统开腹手术可以达到一样的效果,甚至在某些方面更具有优势。以腹腔镜直肠癌手术为例,传统的开腹手术,暴露比较困难,术中有可能损伤泌尿生殖的神经,导致术后出现性功能障碍,排尿功能障碍。而腹腔镜手术,具有放大的功能,可以更加精细的解剖,不容易出现神经损伤,具有更好的效果。而且腹腔镜手术的术后恢复快,伤口感染概率低,住院时间缩短,这都是腹腔镜手术的优势。
当然,任何操作都是人来完成的,做手术的医生水平也有高有低,如果这位医生没有学过腹腔镜手术,以前没做过腹腔镜,或者不够熟练,只会传统的开腹手术,那他做腹腔镜手术的时候,就有可能没有那么的熟练,手术操作就会差一些,可能没有开腹手术那么好。
所以,关键不在于技术,而是在于做手术的医生,现在,每年都会有各种的腔镜学习班,希望通过规范化的培养,让大家的手术水平得到提高,让患者接受正规的,规范化的手术方案。
腹腔镜手术会把肿瘤切干净吗?
感谢邀请回答这个问题。
腹腔镜手术是进入20世纪医疗外科技术发展的一个巨大的进步。其实与传统的开放开刀手术来相比,腹腔镜手术只是手术的方法途径发生改变,其根本处理的技术还是跟传统开刀是一致的,只不过在体表的创伤变小了,传统要开很长的刀口,切断很多肌肉,而腹腔镜手术只要打几个洞,通过特别的器械就能实现手术,在很多专科手术已经全面替代了传统的开放手术。
对于肿瘤能不能用腹腔镜手术做干净这个问题,在早期的时候,大家并不了解这个技术的时候,还有很多争论,但是实际上来讲腹腔镜手术与传统开放手术做的范围是一样的。而且更进一步的是腹腔镜手术是在摄像系统下实现的,因此他能够把原来开放手术看不到的很多边角落地方都能够看得很清晰,不仅能够把肿瘤切除干净,而且能够比传统开放手术切得更加精细细致和准确。所以说腹腔镜手术是时代发展的必然结果,未来将会有越来越多的微创手术替代传统的开放手术,这是医学的进步,不要担心肿瘤切不干净,事实上应该是肿瘤切的更加准确,完整,彻底了!
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