进食出现困难，如何检查明确是不是食管癌？

一、食管吞稀钡拍片（双重对比造影）

对于以上可以病例，均需要做此筛查。早期可见：①食管内壁结构紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损，即拍片看见局部凹凸不平；③局限性食管管壁僵硬，蠕动中断；④中晚期可见明显的狭窄，甚至狭窄段以上的食管扩张。（如下图所示）

二、食管拉网脱落细胞检查

对一些高危人群，可用带网的气囊做食管细胞采集（如下图），把采集到的食管细胞做病理检查明确诊断，一般作为筛查手段。但目前这个做法争议较大，因为有些肿瘤，比如Barrett食管（食管癌前病变），如果收到较大刺激，会产生快速癌变。

三、纤维食管镜检查

其可作为食管癌明确诊断的检查手段。操作时候患者需要配合检查，有些较敏感的病人甚至需要麻醉下检查。食管镜可视下，可以看见食管内的肿瘤，并且可以钳下多块肿瘤组织进行病理检查明确诊断。

进食出现困难，如何检查明确是不是食管癌？

引起进食困难的原因有非常多，最严重的就是食管恶性肿瘤，但是良性的食管肿瘤，功能性的食管疾病也会引起进食困难。

出现进食困难以后，首先要判断进食困难的特征。如果是进行性的吞咽困难，食管癌的可能性就会比较大。

进行性的困难及吞咽困难，主要表现为一开始吞咽硬的食物的时候有梗阻感，逐渐在吃软的食物的时候也会出现梗阻。发展到最后，在喝水或者吃流质食物的时候，也会出现梗阻感。这样一步一步逐渐加重的过程就是被称为进行性的吞咽困难。

而如果是突然出现的吞咽困难或者偶尔阵发性的困难，往往是食管的良性肿瘤或者功能性的食管疾病引起的。因为这些疾病造成的食管梗阻不是进行性加重的。

这些疾病包括食管的良性肿瘤，如食管平滑肌瘤等，还有食管功能性的疾病，比如说贲门失弛缓症，食管痉挛等等。

当出现时进食困难症状的时候需要进行检查，明确诊断最常用的检查方法就是上消化道钡餐和胃镜检查，这样基本可以明确病因。

进食出现困难，如何检查明确是不是食管癌？

大家可能都知道，食管癌的主要特征性的临床表现就是进行性的吞咽困难，但是并不是所有的吞咽困难都是预示着有食管癌的可能，今天，小克就来为大家普及一些食管癌的临床表现和一些类似食管癌的疾病：

1.早期临床表现：

早期的食管癌患者的主要临床表现是以胸骨后的不适为主，以一些烧灼感，食物通过局部时会有轻度的异物感和摩擦感为主，尤其是在进食一些较为粗糙，干硬的食物的时候这种摩擦感和异物感就会更加的强烈。

2.中晚期的临床表现：

当食管癌发展到中晚期时就会出现吞咽困难，反流，持续性疼痛的临床表现，而其中进行性加重的吞咽困难是食管癌的典型临床表现，起初症状较为轻微，但是随着肿瘤的增大，侵犯的范围越广，导致吞咽困难的持续性加重。

食物的反流也是食管癌患者中晚期的一个主要表现，这主要是因为肿瘤堵住了食管，导致了一些食物无法有效的进入到胃内从而导致食物的潴留，表现为反流的临床表现。

咽下疼痛是指胸骨后和肩背部的持续性钝痛，尤其是在吞咽食物时会有明显的咽下疼痛感。

对于食管癌的检查，目前较为常用的还是以内镜为主（胃镜），对于早期的食管癌有着较好的筛查作用，而且还可以提取病理组织进行病理检查。

而食管癌的鉴别诊断主要包括有：贲门是迟缓症，胃食管反流病和良性的食管狭窄，这些疾病都可通过胃镜和食管钡剂造影的手段来进行相应的鉴别。

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