膝关节积液该怎么治疗？平时应注意什么？

膝关节积液是膝关节病损很常见的表现，首先要分清积液产生的原因，膝关节出现积液提示有炎症的改变。膝关节的炎症包括外伤、退行性的改变、膝关节的感染、膝关节炎性的疾病导致。除此之外一些肿瘤性的疾病，如滑膜软骨瘤病、绒毛结节性滑膜炎等一些肿瘤性疾病，也会导致关节的积液。出现关节积液之后，若时只有轻度的不适，可以在家中给予热敷理疗的简单处理。若是积液持续存在，或是合并疼痛、肿胀、体温的改变需要及时的就诊专科的医院和医生，区分不同的原因，给予相应的治疗。

膝关节积液该怎么治疗？平时应注意什么？

现在很多膝关节疼痛的患者，到医院检查以后，比如说做了磁共振会查出膝关节内有积液的这种表现，下图就是一个膝关节磁共振，发现了关节内有大量的积液：

首先要明白在正常的膝关节关节腔内都会有少量的液体，起到一种润滑的作用，两侧的膝关节液体是对称的量比较少，如果量特别的大，往就提示关节内有疾病的存在，比如说滑膜炎啊，还有一些外伤造成韧带撕裂，半月板磨损等等。

一般如果关节内积液量比较多的情况下关节，外科医生通过手去触摸触诊就可以发现，包括冰上狼，或者是并骨周围有大量的积液影响到关节的活动

当然也会做一些影像科的检查，包括x线ct和磁共振。在平片上关节可以看到髌上囊的会有明显的肿胀，周围的韧带（间接征象，直接看韧带需要磁共振）会有推移的表现，CT上话比平片要更清晰些，因为横断面可以看到更多关节在横断面上的范围和境界，最清楚的就要数磁共振了，因为磁共振对软组织非常的敏感，不仅可以看到关节内积液的量和范围大小，还可以同时发现关节是否有其他的原因造成的这个积液发生，比如说半月板前后角的撕裂或者是磨损，滑膜炎等等在磁共振上都是非常的清晰。

首先要积极的去发现原发病因，在关节外科医生指导下触诊和检查是否有关节内的损伤，或者是一些炎性，占位性的病变，如果有病变的情况下，要一边处理积液，一边处理病变，如果只是单纯的积液情况下，可以对积液进行处理。量非常少的时候优先进行保守治疗，不建议手术。如果量非常的大，影响到关节活动了，就需要直接处理关节积液了。

关节积液或关节不适的患者，平时要注意减少膝关节的负重，同时呢，尽量不要去爬山，或者是长时间的爬楼梯这样的动作。天气如果比较凉的情况下，一定要注意膝关节的保暖，少量的关节积液，或者关节不适的情况下，是可以佩戴护膝或热敷缓解的。

膝关节积液该怎么治疗？平时应注意什么？

膝关节积液不是一种病

膝盖积液只是膝关节类疾病的一种临床表现，并非是一种疾病。很多疾病都可以导致膝盖积液，例如：滑膜炎、骨关节炎急性发作、膝关节退行性变、急性半月板损伤、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎（滑膜的一种良性肿瘤）、关节内骨折、化脓性关节炎等等。

1.依靠体位消肿

膝关节积液首选推荐保守治疗，患者采取卧位休息，下肢稍抬高，高于心脏水平，利用体位减轻膝盖肿胀疼痛等不适。

2.关节腔穿刺

在保守治疗无效情况下，可给予膝关节腔积液穿刺抽液，切勿不要自行或到小门诊之类的医疗机构抽取关节腔积液，有关节腔感染风险，后期处理起来很棘手。有个别患者在抽取积液后短时间内复发，则应给予药物治疗，不推荐反复抽液。

3.针对病因治疗

膝盖积液只是一种症状和体征，要想彻底根治，必须明确诊断，去除病因才可达到目的。上述疾病中最难处理的是色素沉着性绒毛结节性滑膜炎，复发率非常高。

4.康复训练和理疗

治疗期间，必要的康复训练和理疗同样重要，对于缓解症状和巩固疗效非常有帮助。游泳对膝关节锻炼康复非常理想，如果条件达不到可以行直腿股四头肌锻炼等方式。尽量避免上下路、爬上等膝关节负重功能锻炼，不推荐深蹲锻炼膝盖。

膝关节积液该怎么治疗？平时应注意什么？

您好！请关注我“运动骨科高志医生”！膝关节积液是指膝关节滑液增多，引起积液，正常膝关节滑液总量为10-20ml左右，当滑液超过50ml时，膝关节会出现明显肿胀、疼痛、活动下蹲困难、功能受限等症状。膝关节积液的治疗方法有一般治疗，药物治疗、中医膏药外敷、穿刺疗法、运动疗法以及手术治疗，下面为您具体介绍。

膝关节积液的治疗方法

1、一般治疗

膝关节积液要注意休息，少活动，这是治疗膝关节积液的一种非常好的方式。休息可以减少滑膜的刺激，继而减少积液的分泌，促进积液的吸收。同时抬高患肢，促进血液回流，减轻关节水肿，必要时可用弹力绷带稍微加压包扎，这样可以减轻疼痛，减轻关节肿胀，促进康复。

2、药物治疗

急性期滑膜损伤，以活血化瘀、炎症治疗为主，常用药物有塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，进行止痛、减轻水肿、促进静脉回流；对于合并关节炎患者，可以联用氨基葡萄糖。

3、中医膏药外敷治疗

中医膏药外敷对膝关节积液也有很好的疗效，主要利用膏药外敷是调理微循环系统，促进局部血管扩张，改善血液和淋巴循环，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。

4、穿刺疗法

关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，保护关节滑膜、清除致痛物质，减轻疼痛。需注意：尽量减少抽液注射的频率，过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低，再治疗就比较麻烦。

5、运动疗法

关节进行适当的运动，可以增加关节腔的压力，有助于关节液向软骨去渗透，可以减轻膝关节的症状。治疗期间可做股四头肌舒缩活动锻炼，直腿向上抬高锻炼；后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。

6、手术治疗

膝关节积液出现神经征状或通过正规的保守治疗无效，可考虑手术治疗。

膝关节积液的注意事项

1、饮食方面要多吃富含动物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜，避免酸性物质摄入过量，饮食的酸碱平衡对于膝关节积液的治疗是十分重要的一个环节。

2、避免过度劳累，加强保暖，平时多注意活动锻炼，适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透。

3、如果是膝关节关节损伤，产生关节的积液，要及时治疗关节损伤，从根本上治疗关节积液。

4、对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防膝关节积液。

希望以上解答能帮助到您！请关注我“运动骨科高志医生”，谢谢！

膝关节积液该怎么治疗？平时应注意什么？

谢邀，我是南医大二附院骨科主治医师！

1、我们正常的膝关节是有少量液体的，叫滑液，起到润滑和营养关节的作用。

2、滑液是由滑膜分泌，也会被滑膜重吸收，这样关节内滑液就形成了动态的平衡。

3、一旦平衡被打破，滑液的分泌远超重吸收的能力，那么滑液就会增多，形成关节积水，这就是我们所说的积液。

几乎所有的关节疾病，严重时都会引起关节积液，比如：

1、创伤：半月板损伤，交叉韧带损伤，关节周围骨折，股四头肌肌腱损伤等等；

2、感染：如膝关节结核，化脓性关节炎等等；

3、无菌性炎症：滑膜炎，骨性关节炎等等；

4、其他：风湿，痛风等等。

这就是为什么越来越多的人问我关节积液怎么办的原因，因为发生率太高了！

下面我们以最常见的骨性关节炎为例，讨论该怎么治疗：

1、针对膝关节炎的积极治疗，详见我的膝关节炎治疗方法的文章，链接如下：https://www.toutiao.com/i6609171392162169358/

2、如果大量积液，我们是需要进行积液抽吸的，因为机体不能够很好代偿的时候，需要我们帮助一把，而积液抽吸就是这个道理，虽然抽了还会再长，但是，积极有效治疗原发病的同时进行积液抽吸是有好处的。

3、抽吸的积液必要时可以送病理检查及培养，进一步明确诊断及更好的诊治。

4、抽吸后的关节腔或者少量积液的关节腔，我们是可以注射透明质酸钠的，它对膝关节积液有明显的改善作用。

膝关节积液该怎么治疗？平时应注意什么？

正常的关节液对关节有保养润滑的作用。如果关节液在正常范围2-3ml，但患者出现关节疼痛，需要找到病因，针对性处理。

但是，对于"积液"，不管是原发还是继发，都需要抽出来，主要用两层意思：

1.膝关节腔具有一定的容量，过多的"积液”，导致关节腔压力增加，表现为肿胀及膝关节活动不利。通过抽"积液"降低关节腔压力。

2.“积液”里面的成分含有大量的炎症因子如白介素6、白介素8，是引起局部发热及疼痛的重要因素。通过抽"积液"可以减少不良分子在关节腔"作怪"，消炎止痛。

滑膜炎是临床常见病，比较多发生在膝关节，主要表现是膝关节红肿热痛。

膝关节是人体滑膜最多，关节面最大最复杂的关节。半月板损伤，韧带损伤等原因，和骨关节炎继发性滑膜炎，都会导致滑膜炎的产生。其次就是踝关节扭伤等，也比较常见。

正常情况下，关节液的分泌及吸收保持动态平衡，人体自行调节。但因为外力损伤，导致平衡被打破，人体关节液吸收平衡失调，继而产生积液。

1.膝关节腔具有一定的容积，当积液超过容积，关节腔内压力增大，所以表现为肿胀、疼痛。

2.“积液”里面的成分含有大量的炎症因，这些是引起局部发热及疼痛的重要因素。

3.“积液”不断分泌，膝关节活动范围被侵占，弯曲膝关节肯定疼痛；有一部分患者还可以伴随腘窝囊肿（“积液”往膝盖后面跑）。

故而，滑膜炎患者会出现膝关节肿胀、热痛、行走困难、膝关节屈伸不利等症状。

张医生推荐从年龄分阶段解读滑膜炎的治疗：

1.对于青壮年： 很多时候滑膜炎多因急性创伤和慢性损伤所致，如膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤等等，这个时候关节内积液增加（有淤血成分），表现为急性膝关节炎的滑膜炎。 这个时候的治疗需要急性期冰敷、制动，避免剧烈运动，抽“积液”，配合消炎止痛的药物（如一过性的关节腔注射米松类药物），旨在加速积液吸收。另外呢，还需要进行一些加压包扎的措施，毕竟关节腔压力的瞬间降低就像，就像身体被掏空的感觉，哈。

2.对于老年人： 大部分老年人的滑膜炎是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等。这个时候，软骨的退变可以是主因。患者往往有最近过度爬山、过度暴走等病史，结合起来有助于明确诊断。 治疗上可以抽“积液”，之后往关节腔注射透明质酸钠等润滑液，结合消炎止痛等药物，严重者可以一次性注射米松类药物。当然，加压包扎也不能少。

3.另外呢，关节内游离体（关节内的废物，如骨赘，损伤脱离的半月板碎片等）也可以是主因。这个时候患者走路可能有卡压，“积液”是因为游离体在关节腔游动，加剧磨损及积液产生导致。这个需要关节镜手术治疗。不能让这个小老鼠坏了一锅汤啊~

当然，还有其他因素可以引起“积液”，比如尿酸高、类风湿等因素；反复的滑膜肿胀还可能是绒毛结节滑膜炎；这些都需要鉴别诊断。

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