急性心肌梗死会有哪些表现？

急性心肌梗死是临床上常见的急、危、重症疾病，严重威胁着患者的生命。我国从2005年开始，急性心肌梗死的死亡率呈现一种快速上升的趋势，由2005年的11.30/10万上升至2017年的76.04/10万。

• 急性心肌梗死属于冠心病的一种，是冠状动脉斑块破裂，导致血栓形成，将冠状动脉完全的堵塞，导致该血管支配区域的心肌出现急性的缺血、缺氧。
• 心肌缺血缺氧20分钟后，心肌就开始出现坏死，而且时间拖得越久，心肌坏死的越多，病情也就越重。

因此，对于急性心肌梗死患者来说，时间就是心肌。从患者出现症状开始，越早到医院，越早开通血管，那么对患者越有利，患者也就越有可能转危为安。

• 随着医疗技术的发展，特别是PCI（心脏支架）技术的不断发展。对于心肌梗死的救治能力是越来越强的。讲道理来说，心肌梗死的死亡率应该下降才对。为什么我国心肌梗死患者死亡率的不断上升呢？
• 确实随着医疗技术的发展，对心梗的救治能力大大的升高。因此，心肌梗死患者在医院内的死亡率确实是不断的下降的，北京、上海等发达地区的顶级医院，心肌梗死院内死亡率可能在5%以下。
• 但是，我国心肌梗死死亡率上升的一个主要原因就是没有及时的送医院。从患者出现症状到入院的时间花的太多了。
• 根据China PEACE研究，我国急性心肌梗死患者从出现症状到入院的平均时间是4小时，29.0%的患者超过6小时。
• 另外一个大型研究CAMI研究表明，我国心肌梗死患者从症状发作到接受急诊的PCI时间平均为5.5小时，明显的长于其他国家。有些地方可能由于交通拥挤的原因，时间更久。

同样是China PEACE研究，对全国53家医院2012年12月-2014年5月收治的3434例急性心肌梗死患者进行分析发现：

• 仅仅43.0%的患者认为胸痛或者胸部不适与心脏病有关。27.0%的人认为自己症状不严重而没有去急诊就诊，另外24.0%的人认为“等一等就会没事”。

上面说过了，急性心肌梗死是心肌细胞的持续的缺血缺氧。细胞一旦缺氧就会出现无氧代谢，产生很多疼痛的介质，导致胸闷、胸痛。

• 我国94.0%的心肌梗死患者表现为胸痛或者胸部不适。其他的症状，比如有大汗症状的占67.2%，乏力症状的占31.0%、恶心症状占30.7%、呼吸短促症状的占29.1%，肩颈部放射性疼痛的占27.9%、心悸症状占22.3%。胃部不适或者疼痛的占12.8%。0.2%的患者没有急性的症状。
• 其中持续性的胸痛、大汗是我国急性心肌梗死患者最典型的临床表现。

以下这些情况是尤其要注意的：

1、有稳定性心绞痛病史的人，突然在凌晨或者半夜出现心绞痛，大汗淋漓，疼痛比以前更加严重，持续不缓解，含服硝酸甘油也没有用。

2、家里老人家，有糖尿病的，如果发生心肌梗死，容易出现症状不典型。比如出现胃部不适或者疼痛，牙痛这些不典型的症状。

3、存在心血管危险因素的，比如高血压、高血脂、抽烟等情况，近期有过经常熬夜、过度饮酒、抽烟，或者最近天气突然变化的很快。出现持续性的胸痛、大汗，要考虑急性心肌梗死的可能。

至于发病的年龄，现在不少年纪轻轻的人就已经心肌梗死了，比如20多岁，30多岁的都有。

• 对于急性心肌梗死来说，及时的识别，尽快的送往医院是最重要的措施，抢救争分夺秒。有时候，我觉得判断不准的。

急性心肌梗死会有哪些表现？

大家好，我是一名内科医生，要说做医生接触什么最多，当然是病人了，近年来心梗的发病率逐年升高，尤其是近年来众多公众人物因“急性心肌梗死”去世都成为热点话题，下面我就从医生的角度来谈谈我对急性心肌梗死的所见、所闻、所想！

案例①

• 这个病人我非常的熟悉，印象也非常深刻，因为发生在我实习的那一年，那会我刚好在心内科轮转，老师在门诊收了一个“胸痛半天”的中年病人住院，这个人呢，痛的也不是很厉害，和妻子已经离婚了，就一个女儿，女儿也嫁人了，所以平时生活起居就是自己一个人，爱好抽烟、酗酒、熬夜打牌，在胸痛的前一天晚上还是喝醉酒后入睡的，第二天和他对话还是很大的酒味。
• 我和老师一起看病人，了解完以后老师回办公室开药去了，安排我给他做一个床边心电图，只见这心电图拉出来明显的“ST段弓背向上抬高”，以前只是在书本上看到过这样的心电图，实际的心梗病人还真没见过，事不宜迟，马上拿给老师确认，这边也让护士立即急诊查心肌损伤标志物。
• 这前脚刚走出病房，门还没关上，这个病人从床上滚到了地上，我都没反应过来，老师就冲上去了，只见病人口唇紫绀、大汗淋漓、面色苍白，几十秒的功夫，病人话都说不出来了，心电监护接上后就是休克血压了，吸氧状态下氧饱和度急剧下降，心率180次以上，并呕吐大量分泌物，随后就发生室颤了，马上进行心肺复苏、气管插管、药物抢救等措施，这时候发现生命真的是稍纵即逝，这还是在医院里，治病救人的地方，如果是在户外、在家里，身边没有医护人员、没有抢救药品抢救设备的情况下生存机率几乎为0。
• 这时候他女儿来了，看到他父亲正在抢救。哭的撕心裂肺，整个楼都听的见，人直接瘫倒在地，对于刚步入临床的我感触很深，因为从小他就是他父亲带大的，有很深的感情，好在这个病人医护人员发现及时，抢救、插管、溶栓、介入就在身边，才得以挽回一命，作为一个实习生的我，也深深的感觉做医生责任很重大，工作很神圣，不容半点马虎，因为每个人背后对应的都是一个家庭！！！

案例②

• 这是发生在我工作以后轮转120期间接触到的病例，随着这些年在临床上的摸爬滚打，所以碰到心梗也不会像刚实习那会不知所措了。
• 这也是一位老年男性，平时餐餐必喝酒，香烟一天不能断，有高血压、糖尿病多尿年，在凌晨4点钟左右开始感觉胸口疼，疼得也不算厉害，老人家以为是吃坏东西了，就往厕所跑，来来回回几次也没拉什么东西，倒是胸口痛的越来越厉害，早上七点多实在熬不住了，拨打了120，到达现场发现并不是躺在床上，裤子都提不起来，坐在马桶上面，看到我们，勉强说出了一句话:救救我。说实话这时候真的顾不上考虑他的大便会不会弄到以及身上，屁股也没来得及他擦赶紧把他放到担架上，只想让他得到最快的救治，在救护车上立即予以对症处理，救护车一级警报开道，马上联系我们医院的急诊，等送到医院时急诊已经空好抢救床位等待病人，介入室也准备完毕，病人得以挽救一命，后面老人和他儿子一起做了一个锦旗、还写了一封表扬信送到医院。
• 这些其实都是工作中的一部分内容，很普通的事情，很多医务人员每天都在做着，但是在病人眼里，这就是救死扶伤，关于心梗的案例真的太多太多，好在现在网络发达，可以通过网络的方式进行科普，也让老百姓了解一些急救知识，不至于心梗了还不知道怎么回事，下面我就谈谈我的一些看法。

二、什么是急性心肌梗死？

1、我们的心脏就像一个水泵一样不断的把血运送到全身各处，但是心脏本身也要有血供啊，围绕在心脏的这些重要血管我们就叫做冠状动脉，细分起来当然有很多分类，如前降支、回旋支等等很多。

2、心梗就是在冠状动脉病变（动脉粥样硬化、斑块等等）的基础上发生了冠状动脉供血急剧减少或者中断，细分到那一支病变的血管供应的心肌区域坏死、缺血、损伤。

3、正是在这样病变的状态下，直接影响到心脏的功能，从而心力衰竭。

急性心肌梗死心力衰竭（Killip分级）

• 1级:无心力衰竭的征象。
• 2级:有心衰的表现，肺啰音出现范围＜两肺野的50%
• 3级:有急性肺水肿，全肺干、湿罗音
• 4级:出现心源性休克，或程度不等的血流动力学改变。

4、很多人心梗发作了大家看到大汗淋漓、面色苍白、血压下降、意识不清就是心衰的表现，心梗只是一个疾病，正是因为心梗影响到心脏发挥功能了，这就是可怕之处。

三、急性心肌梗死有什么表现？

1、心前区压榨性疼痛（就像胸口压着一块很大的石头），给人一种憋闷感、烦躁不安、恐惧、濒死感。

2、具体到身上表现就各有不同了，有的人是牙齿痛、后背痛、腹痛、手指头麻木、恶心呕吐等等。

3、休息后疼痛不能缓解，服用扩血管药物如硝酸甘油、其它硝酸酯类药物、速效救心丸、麝香保心丸等也得不到缓解。

4、心源性休克、心力衰竭、心律失常（室性心律失常多见）等等。

5、化验、检查上:心电图ST段呈弓背向上抬高（多见，也有不抬高的），病理性Q波，心肌标志物如肌钙蛋白T、I，肌红蛋白升高等。

四、急性心肌梗死了怎么办？

1、如果不是医护人员，当然是马上叫120，记住急性心肌梗死120分钟内越快救治越好，如果发现呼吸心跳已经停止了再呼叫120之后现场进行心肺复苏，按压位置在胸骨中下三分之一交界处，也就是两乳头连线的中点，按压深度在5-6cm，按压频率＞100次，同时注意气道的开放，千万不要担心把肋骨按断了，其实很正规有效的心肺复苏就是有很大概率造成肋骨骨折，具体操作视频可以在网上多看看、多练习。

2、在救治上放心交给医生处理即可，迄今为止最佳的便是经皮冠状动脉介入，也就是装支架，其次就是溶栓治疗，大家不是医护人员，掌握好心梗的常见症状，怎么心肺复苏即可，有这一技在身，关键时刻，或许就能救人一命！！！

作者寄语:业余时间喜欢科普，喜欢我的科普内容可以关注我，临床经验总结而成，如果有帮助，就帮我点个免费的赞👍就是对我最大的鼓励，谢谢大家。

参考文献:

1、李桂蓉.老年冠心病患者猝死诱因分析及护理（J）.饮食保健，2006，3（4）:147-148.

2、刘辉，姚璐，张薇等.老年综合评估护理模式对老年冠心病患者不良事件的影响（J）.中国循环心血管医学杂志，2016，8（9）:1090-1092.

3、李道鸿，徐晓等.老年冠心病患者心率减速力的变化及临床意义（J）.中国实用医药，2014，（27）:104-105.

4、甘国强，赵德伟等.院前复苏自主循环恢复47例分析.中国全科医师，2003，2（6）:386.

5、梁黔生.心脏性猝死的预防.中国实用内科学，1988，18（11）:685.

急性心肌梗死会有哪些表现？

急性心肌梗死后会有哪些表现？看到很多专家介绍了心电图、实验室的表现，我想主要谈谈病人主要可以出现哪些临床表现，供我们识别和警惕的。

心肌缺血坏死可以引起严重而持久的心绞痛，心肌梗死影响了心脏功能，可以出现心律失常的表现，循环障碍的表现，心功能不全的表现，甚至发生心跳骤停。

1.持续而加重的心绞痛症状。心肌梗死，心肌发生缺血坏死时，产生的炎性物质等就会刺激神经，引起心绞痛的症状，因为心肌梗死了，疼痛比心绞痛更加严重、更加持久，还可以伴有其他的不适，比如恶心、呕吐、大汗，虚弱等等。

2.各种心律失常。心肌坏死后功能会受影响，影响了心脏负责起搏传导的心肌，就会出现心律失常，快速的、慢速的都可以有，各种早搏、心动过速、房颤、心动过缓、传导阻滞等。这些也与心肌梗死的部位有关。一般心脏的前壁梗死，多出现快速的心律失常，下壁梗死，容易出现缓慢性心律失常。还有一种情况，如果心电图新出现完全性的左束支传导阻滞，也要重视。

3.心源性休克。就是因为心脏的原因导致的休克。心肌梗死后心脏的功能就受到损害，心肌射血的力量就不足了，梗死面积大，心脏无力，就会出现循环障碍，病人血压会降低，手脚发凉，出冷汗等，严重时出现心源性休克，循环衰竭了。

4.心力衰竭。心肌梗死、心肌缺血，都会影响心脏的收缩功能，射血减少，血液就瘀滞了。血液淤滞在肺里，影响氧气交换，还会因为压力高，渗液到肺泡里，就会出现肺水肿。病人就会心跳加快，喘憋，不能平卧，端坐呼吸、咯泡沫痰，严重时粉红色泡沫痰，出现急性左心衰。

5.心肌穿孔、心脏破裂相关的临床表现。心肌坏死严重、面积大，没能及时抢救，坏死的心肌就会发生肌溶解，在心脏收缩压力大时，就会穿孔、破裂，心室乳头肌断裂，病人可以突发严重心衰，心包填塞，检查可以由相应的杂音或者心音的改变。

6.心跳骤停。心肌梗死，影响心肌细胞的生物电活动，就会造成严重恶性的心律失常，如果发生室颤，就是心跳骤停，需要紧急心肺复苏抢救。

这些都是临床表现，检查可以有心率、节律的改变，血压的改变，心肺听诊的改变，心电图、心肌坏死标志物、心肌酶学的改变，以及冠脉造影的改变等等。

上述表现，在患者身上不一定都出现，也不一定都表现得那么明显。尤其是老年人，平时比较衰弱的患者，或者得过中风，感觉不那么灵敏、表达有障碍的患者，或者像糖尿病、吸烟的患者痛觉不那么敏感，像胸痛可能就不那么典型、明显。但是有一点可以提示我们警惕，就是患者的一般状况特别差，虚弱、萎靡，出汗，懒言，还有，原本高血压的患者，血压突然正常了，降低了，这种情况就需要警惕了。

急性心肌梗死会有哪些表现？

急性心肌梗死会有哪些表现？

心梗是一种突发性的心血管疾病，患者常常表现为恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓，如果不及时救治，心肌缺血缺氧，容易导致患者死亡。因此，及时发现心梗的症状并立即就医是很重要的。

1. 疼痛

疼痛是心梗患者最早出现的症状，也是心梗患者最常见的症状。这种疼痛主要表现为与心绞痛相类似的胸痛，但情况更为严重，持续的时间也更长，可达数小时。此类患者常伴有烦躁不安、出汗、有恐惧感和胸闷等症状。

2. 全身症状

心梗患者在出现胸痛的24～48小时后，可出现发热（一般在38摄氏度左右）、心动过速等全身症状。这些症状的严重程度与患者心肌梗死病灶的范围有关。此症状可持续一周左右。

3. 胃肠道症状

心梗患者在疼痛剧烈时可伴有频繁的恶心、呕吐和上腹部胀痛等胃肠道症状，严重者可出现呃逆。这与患者的迷走神经受坏死心肌的刺激和心排血量降低导致的心肌灌注不足有关。

4. 心律失常

约有75%～95%的心梗患者可在发病后的1～2天内出现心律失常的症状。此类患者还可伴有乏力、头晕甚至晕厥等症状。

5. 低血压和休克

部分心梗患者在疼痛期间可出现血压下降的症状。但心梗患者若在疼痛缓解后其收缩压仍低于80毫米汞柱，且伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细而快、大汗淋漓、尿量减少、反应迟钝甚至晕厥等症状，可视其出现了休克。

6. 心力衰竭

约有32%～48%的心梗患者可在起病的最初几天或在疼痛、休克的好转阶段发生心力衰竭，而且多为左心衰竭。

需要注意的是，少数心梗患者还可出现上腹部疼痛的症状（常被误认为是患了胃穿孔、急性胰腺炎等病症）。部分患者的这种疼痛可扩散至下颌、颈部或背部等部位（常被误认为是牙疼、骨关节痛等）。另外，还有一部分心梗患者可无疼痛的表现，但在发病的初始阶段可出现休克或急性心力衰竭。

因此，患有冠心病、心绞痛的中老年人若出现了不明原因的牙痛、咽痛、颈肩痛、腰背痛，同时伴有胸闷、心悸、大汗淋漓、心律失常、恶心、呕吐等症状时，应考虑是患了急性心梗。

急性心肌梗死会有哪些表现？

我是急性心肌梗塞患者，去年做两个支架。刚得的时候嗓子发紧接着就是气不够出，大汗淋漓全身是凉汗，感觉自己要倒下了要不行了要死了，我就这样感觉。

急性心肌梗死会有哪些表现？