尿酸高危害大，排出尿酸的方法有哪些？

今天来为大家谈一下高尿酸的危害和降尿酸的那些事儿。

很多朋友知道高尿酸会导致关节疼痛，诱发痛风性关节炎的问题，但实际上高尿酸的危害可不仅仅是痛风那么简单。

什么是高尿酸，高尿酸是指血液中尿酸盐水平超出正常水平的一种生理状态。通常男性血尿酸值超过420μmol/L，女性血尿酸值超过360μmol/L，就都属于高尿酸的情况了。

高尿酸为什么会危害身体健康呢？当血液中的尿酸值偏高时，尿酸盐是一种微溶性的物质，超标的尿酸盐就会在血液中析出结晶，析出的尿酸盐结晶，就是导致身体健康危害的主要因素。

尿酸盐结晶出现在血液中，会随着血液在全身游走，并在很多部位形成沉积，如果在关节部位形成沉积，就会导致关节上形成尿酸盐的沉积，这种沉积的尿酸盐如果诱发关节部位发生炎性反应，就是我们常见的“痛风”急性发作。但除了痛风急性发作以外，尿酸逐渐沉积，还会形成慢性痛风石的问题，关节部位的慢性痛风石会影响关节部位健康，逐渐形成慢性的痛风性关节炎问题；如果这些尿酸盐沉积在其他的组织部位，如耳轮、其他结缔组织等部位，形成慢性痛风石，也会逐渐影响这些组织的健康，如果出现溃破等问题时，同样也会影响皮肤及相关组织的健康。

高尿酸对身体的另一个健康危害，在于高尿酸对肾脏健康形成的危害。尿酸主要经过肾脏排泄，因此，高尿酸形成的尿酸盐结晶也会在肾脏形成沉积，慢性的尿酸盐沉积会行影响肾脏间质的健康，逐渐影响肾功能，而如果沉积形成尿酸性的肾结石等，也会引起肾脏的急性损伤，这些都是高尿酸值得注意的健康危害。

因此，高尿酸不但伤害关节健康，还有可能伤害皮肤健康，伤害肾脏健康，这些方面的危害都是在高尿酸长期得不到控制的过程中逐渐发生的，不管是急性的痛风性关节炎、尿酸性肾结石问题，还是慢性的痛风石或肾脏健康危害，如果不能积极的控制好高尿酸，这些危害就有可能发生。

有了高尿酸问题，会危害身体健康，想要减少高尿酸的危害，积极的控制好尿酸就显得尤为重要。有朋友问：如何才能促进尿酸的排出？其实这样的问题就反映出了朋友们对于高尿酸认识的误区。

之所以发生高尿酸，并不仅仅是因为身体对于尿酸排泄的减少，体内尿酸盐生成量的增加，同样也是发生高尿酸的原因之一。尿酸的来源主要有2个方面，第一是体内细胞代谢产生的核苷酸经过氧化代谢后的产物，这些尿酸占体内尿酸总生产量的75%左右，另一部分的尿酸来自于外界的饮食摄入，饮食中的嘌呤在体内经过代谢后，也会形成尿酸，而尿酸的排泄也主要有两种途径，体内大部分的多余尿酸都会经过肾脏的过滤重吸收后，通过尿液排出体外，而还有少部分多余尿酸，会经过肠道，在肠道菌群酵解下排出体外。因此，我们想要控制好高尿酸问题，应该从控制生成和促进排出2个方面来进行。如果单单考虑怎么多排的问题，而生成过多的问题没有积极的控制，也就无法有效的控制高尿酸问题。

想要降尿酸，如何促进尿酸的排出呢？

从生活调理上来说，促进尿酸排出，主要的途径有多喝水多排尿，以及调整保持好肠道菌群健康等多个方面，这些方面做好，不管是对于多余尿酸的肾脏排泄，还是对于多余尿酸的肠道排泄，都是非常有利的做法，另外，加强运动锻炼，也是有助于改善尿酸的重要方法。在用药方面，苯溴马隆等药物，都是促进尿酸排泄的药物，可以减少肾小球对尿酸的重吸收，从而达到促进尿酸通过尿液排泄的作用。

我们说过，单单控制排泄还是不够的。我们在日常生活调理中，还应该积极的控制尿酸的生成，对于内源性的尿酸生成，通常是很难控制的，但对于外源性的尿酸，我们可以通过低嘌呤饮食的方式来进行积极的控制。除了低嘌呤饮食以外，限制饮酒，限制果汁等高果糖饮品的摄入等等，都是控制尿酸生成的重要方面，值得我们格外注意，在用药上，可以选择别嘌醇，非布司他等，这些药物都是黄嘌呤氧化酶抑制剂，能够有效的抑制尿酸的生成，也是较为常见的降尿酸药物选择。

尿酸高危害大，排出尿酸的方法有哪些？

高尿酸血症的危害往往医生特别的重视，不停的在告诉患者要注意尿酸的问题，但是医生和患者之间对于高尿酸血症的认识有一个巨大的反差，那就是因为高尿酸血症早期不会诱发特别的症状，很多患者根本不在意尿酸的问题，虽然尿酸已经特别高了，但是却从来没考虑过进行控制，所以作为医生，我们才要不停的给大家科普尿酸过高会造成什么样的危害！

因为早期的高尿酸血症并不会诱发特殊的症状，而很多患者的认识当中仍然认为尿酸高仅仅会导致痛风这一个疾病，如果没有发作过痛风，那么尿酸再高就不必当回事，真的是这样吗？我们来好好聊一聊这个问题！

现在高尿酸血症的问题已经不仅仅是我们国家比较重视，全世界范围内都很重视这个问题，因为现在这个问题确实太高发了，在我们国家高尿酸的人群会高达13%，也就是说有将近1亿8000万的人尿酸出现了问题，这是一个比较令人担忧的数值。那么尿酸是哪儿来的呢？为啥会高呢？

我们体内的尿酸主要来源于两个途径，80%来源于我们身体内的代谢，就是内源性尿酸，另外20%来源于我们食物当中的嘌呤，经过代谢以后所形成，就是外源性尿酸。我们很多人都认为尿酸就是体内代谢的废物，但其实不然，尿酸对于维持我们的血压，抵抗炎症以及维持神经系统的健康是有很大作用的。

那么为什么我们体内的血尿酸会异常升高呢，这个原因是非常复杂的，但往往要归因于尿酸生成的过多，或者是排泄发生了障碍以及基因等因素。

• 如果我们体内摄入的含有嘌呤的食物太多，那么形成的血尿酸也就会增多。比如长期的饮酒、长期的饮用含果糖比较多的饮料，比较喜欢吃红肉、火锅或者是动物内脏以及海鲜的人群，比较容易出现尿酸的异常。

• 我们本身身体内尿酸的代谢出现了问题，导致尿酸形成过多。
• 我们体内正常尿酸的形成和排泄是一个平衡的状态，但如果尿酸的排泄出现了障碍，无法将体内形成的尿酸排泄出去，自然也会导致尿酸的异常升高。而这种情况是导致尿酸升高，这非常重要的原因。
• 另外导致我们人类血尿酸升高还有一个原因，那就是我们的体内缺少能够将尿酸分解为特别易溶于水的尿囊素的酶，根据学者的研究，在我们人类的祖先体内是含有这种酶的，但是随着人类的进化，这种尿酸氧化酶消失了。

• 还有一个非常重要的因素会导致人们出现尿酸异常的原因，那来自于我们的基因，根据目前的研究，有几十种基因会导致人们出现尿酸排泄的问题，有些基因会导致体内不能正常的通过肾脏排泄尿酸，有一些基因会导致不能通过肠道排泄尿酸。

• 另外还有很多其他的原因，比如体重的异常，比如长时间需要服用一些特殊的药物，像阿司匹林，一些还有利尿剂的降压药，或者是有甲状腺疾病等因素，都有可能导致体内尿酸的异常。

那么为什么尿酸异常的人群越来越多呢，这与我们基因的异常改变以及现在饮食的丰富和不良的生活习惯都是有相关性的。

我们体内所能容纳正常的血尿酸，上限不应该超过420，那么如果非同一天、连续两次、空腹测量均超过420这个值，那么就可以诊断为高尿酸血症。

高尿酸血症是痛风的发作基础，主要是因为尿酸不容易溶解于水在血液中，如果浓度过高，就有可能因为处于过饱和的状态而析出，形成尿酸盐结晶，这些结晶就是导致痛风的罪魁祸首。这些结晶非常容易沉积在我们身体距离心脏比较远的地方，而且非常容易沉积在人们的关节内，少量的时候并不会诱发特殊的症状，所以很多高尿酸血症的人群觉得身体虽然尿酸高了，但是没症状，所以就不在乎它，但时间久了尿酸盐沉积的越来越多，结晶也形成的越来越多，那么就有可能在一次外伤、一次受凉、吃一顿海鲜或者是喝一顿大酒，以后导致痛风的发作。

痛风发作的时候是一种晶体性的炎症，大家可以想象有很多细小的细针，不停的在刺激着发作的部位，那么不可能不疼，而且这种疼痛可以说与上刑没有什么区别，有一些对痛觉敏感的人甚至声称痛不欲生，有想把发作部位截掉的冲动！

●那么高尿酸除了会导致痛风发作以外，就不会有其他的危害了吗？如果没有发作过痛风，是不是就可以不用在乎它呢？答案当然是否定的！高尿酸血症，如果仅仅只会诱发痛风，那么就不会有这么多的专家和学者努力地研究如何去控制它、治疗它，甚至解决它了。

• 体内长时间的处于高尿酸血症的状态，非常容易形成肾结石，当结石形成的越来越多越来越大，就有可能造成肾功的损害，那么反而会加重高尿酸血症的程度，久而久之会影响肾脏的功能，导致痛风性肾病的出现，严重的患者会出现肾功衰竭。

• 长时间的处于高尿酸血症的状态会增加患者患糖尿病、高血压的风险、会增加已经有心脏病的病人死亡风险。

高尿酸的危害确实挺大的，如果您还没有发作为痛风，知道了自己处于高尿酸的状态，就应该尽量的将尿酸控制到正常范围内，那么有哪些办法能帮助我们更好的促进尿酸的排泄呢？

想要将尿酸控制下去，无非就是两个途径，第1个尽量减少尿酸的合成，第2个促进尿酸的排泄。

●虽然我们体内尿酸的来源仅仅有20%来源于饮食因素，但是如果这20%不给予进行控制，也会导致尿酸的异常。大家可以想象一下，如果我们钱包当中的钱无缘无故的多了20%您会不会开心，但如果无缘无故少了20%，您会不会觉得特别苦恼，所以这20%我们也要必须重视起来。

建议尿酸异常的人群在饮食当中一定要严格的限制高嘌呤食物的摄入，尤其是像动物的内脏、海鲜，在海鲜当中的贝类海鲜以及像小鱼干这样的食材，嘌呤是非常高的，大量的红肉，比如牛肉，羊肉，这些食材当中含有的嘌呤是易于被我们体内所吸收的嘌呤，应该适当的摄入。另外在饮食当中一定不要大量的饮酒，尤其是啤酒，尽量不要大量地饮用，含果糖比较多的饮料，这两种因素是导致人们现在尿酸升高非常重要的独立因素。

在饮食当中要适当的增加蔬菜、蛋类、奶制品的摄入，尤其是鲜奶的摄入。有研究显示，每天适当地增加鲜奶的摄入，可以很好的帮助人们控制尿酸，而且奶制品的摄入与尿酸升高是成强负相关。

有些朋友比较担心，某些嘌呤略高的蔬菜也有可能造成尿酸的升高，但是现在已经有大量的研究证明，植物当中所含有的嘌呤是属于比较粗糙的嘌呤，不容易被我们的身体所吸收，并不增加人们尿酸升高和痛风的发作风险。

严格的控制饮食可以将血尿酸下降10%~18%，平均能达到60左右，那么如果一个人的血尿酸在470以下，通过饮食控制就可以控制到正常范围内了。

●多喝水。多喝水的目的主要是为了促进尿液的形成，从而帮助促进尿酸的排泄，一般情况下建议每天喝水的量要在2000毫升以上。

●运动。运动对于高尿酸血症的人群来讲，起到的是一个综合的作用，可以帮助高尿酸血症的人群控制体重，可以起到更好的调节代谢的作用。比较适合高尿酸血症人群的运动是慢跑、快走、游泳、骑自行车，一些增加关节灵活性的运动，比如瑜伽。

有一些运动是不适合高尿酸血症人群去进行的，比如在短时间内会造成大量出汗的运动，像剧烈的篮球、足球都不是特别的适合，因为这些快速的短时间内的出汗，有可能造成高尿酸血症人群的血液轻度的脱水，相当于增加了尿酸的浓度，有可能导致尿酸的波动，造成痛风的发作。

●药物：虽然大部分的无症状的高尿酸血症人群都不需要服药，但是根据2019年的痛风治疗指南，如果达到以下的标准高尿酸血症的人群，应该进行药物降尿酸治疗。

• 如果高尿酸血症的人群尿酸值超过了480，同时具有血压、血脂以及血糖的异常，那么就应该进行药物降尿酸治疗。
• 如果高尿酸血症的人群没有以上的这些异常，那么建议超过540就要进行药物治疗降尿酸。

尿酸异常的这个问题真的对我们的身体非常的不好，虽然有的时候并没有特殊的症状，但是它对人体造成的伤害却是在沉默当中进行的，可以说是一个寂静的杀手，等到它显露獠牙的时候，想要在真正地将其控制下去就非常难了。

具体尿酸升高会对我们造成什么样的危害，以及如何更好的促进尿酸的排泄，已经在文章当中给大家做了一些介绍，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

尿酸高危害大，排出尿酸的方法有哪些？

你好，我是风湿免疫科乔方医生，四川省人民医院退休医师。这个问题我来发表下我的观点。

近年来，我国国民生活方式发生了巨大变化，伴随物质水平大幅提升、人口老龄化及城镇化进程的加速，“三高”为代表的代谢综合症以及其致死的危害深入人心。而近年的后起之秀“第四高”——高尿酸，也开始在代谢类疾病的领域中崭露头角。而其一旦“进化”成为痛风后，不但影响着人们起居生活与工作，更是可能引发其它疾病，严重威胁人们健康。

任何引起体内尿酸来源增加和（或）排泄减少的因素都可以导致高尿酸血症。人体内的尿酸每天都在新陈代谢，尿酸的产生与排出之间处于动态平衡中，使血尿酸不断地更新，又能保持在正常范围。一旦这个平衡被破坏，血尿酸浓度就会发生改变。其实，多数情况是尿酸来源增加和排泄减少共同导致血尿酸升高。主要原因有：

（1）内源性尿酸生成是体内尿酸的主要来源，约占尿酸生成总量的80%。细胞内核酸代谢产生内源性尿酸，酶异常或目前尚不清楚的原因引起尿酸产生增加；核酸分解增加。

尿酸的生成途径

（2）外源性高嘌呤饮食摄入可以快速提升血尿酸浓度，外源性富含嘌呤的食物经过代谢转变成尿酸吸收入血，约占尿酸生成总量的20%。

（3）血尿酸大部分经过肾脏直接排出体外，肾脏清除尿酸能力下降是血尿酸升高的主要原因。常见的因素有：①肾小管负责转运尿酸的蛋白先天性异常；②各种肾脏疾病导致肾脏排泄尿酸减少；③其他代谢性疾病影响尿酸排泄；④药物或毒物干扰尿酸排泄；⑤肾移植及术后用药引起血尿酸升高等。

肾脏对尿酸的过滤

（4）骨髓增生性疾病、恶性肿瘤等，核酸转换增加；化疗期间，细胞大量被破坏，尿酸生成增加。

（5）一些少见的遗传性疾病，通过不同的机制引起血尿酸升高。

以上5个原因，第3条是最主要原因，其次是第1条，第2条是诱发痛风的主要原因；其余两条原因较少见。

高尿酸血症是嘌呤代谢异常性的全身性疾病，常常累及多个器官和系统，既是其他疾病的病因，也可以继发于某些疾病或升高尿酸的药物。长期的高尿酸血症，在特定的条件下可以发作痛风。高尿酸血症还能促发或加重动脉硬化、冠心病、糖尿病、肾脏病、泌尿系结石等。高尿酸血症既可以单独存在，也可以与糖尿病、血脂异常症、冠心病、外周动脉硬化症、高血压病、肾脏病等并存，所以高尿酸血症的危害很大。

高尿酸血症和痛风患者80%～90%有尿酸排泄障碍，所以解决尿酸排泄问题很重要。通常有主和辅两种办法：主是通过人为改变、提升肾脏代谢尿酸的效率；辅是改变尿液pH值、增加尿量等，使得尿液可以溶解、携带更多的尿酸排出体外，避免尿酸堵塞在最后一道出口，甚至形成尿酸性结石，加剧堵塞。

1.促尿酸排泄药物

促尿酸排泄药物抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿尿酸的排泄。适用于尿酸排泄减少型的患者和对别嘌醇过敏或者疗效不佳的患者。

增加尿酸盐排泄的药物有苯溴马隆、丙磺舒等。这些药物可以降低血中尿酸盐的浓度，缓解或防止尿酸盐结晶的生成，减少关节的损伤，也能溶解一部分尿酸盐结晶。多数高尿酸血症患者，存在肾脏尿酸排泄减少的情况，因此，促尿酸排泄药适用大部分人群。在肾功能不全的患者中，苯溴马隆作用优于丙磺舒，主要不良反应为消化道反应。特别说明，国内普遍使用的苯溴马隆，在欧美是不用的。

痛风急性发作、肾结石、痛风性肾病、高尿酸尿症、心功能不全、肾功能不全者不宜用促尿酸排泄药物。患者在使用促尿酸排泄药物前，应该测定24小时尿尿酸排泄量，如果24小时尿尿酸的排出量超过600mg/24h（3.54mmol/24h），不建议使用促尿酸排泄药物，在治疗过程中也应该随访。这类药物对胃肠道产生一定的刺激作用，所以消化性溃疡患者应慎用。

2.多喝水与碱化尿液药物

患者服用促尿酸排泄药物期间要注意多饮水，一般认为每天尿量2500ml比较适宜；高龄老人或因其他疾病要求限制入量的患者可以适当减少尿量.

作为弱有机酸，尿酸在碱性环境中可转化为溶解度更高的尿酸盐，利于肾脏排泄，减少尿酸沉积造成的肾脏损害。痛风患者的尿pH往往低于健康人，因此，当尿pH6.0以下时，需碱化尿液，使尿pH在6.5～6.8之间，但是，不要超过7.0，否则易引起草酸钙或其他结石生成。

常用药物包括碳酸氢钠（小苏打），碳酸氢钠在胃中产生二氧化碳，可增加胃内压，可引起嗳气、腹胀；能引起继发性胃酸分泌增加，加重胃溃疡；枸橼酸氢钾钠可以碱化尿液，防治尿酸石形成。长期大量服用碱性药可引起碱血症及电解质紊乱等，服药期间监测尿pH、电解质，及时调整药量。

碳酸氢钠不是降尿酸药物，通过碱化尿液，使尿酸在尿液中的溶解度增大，避免形成尿结石，对痛风伴高尿酸血症患者，饮食控制和降尿酸药治疗必不可少。

首次发现血尿酸增高后，如果没有痛风史，有必要再次复查，以确认检查值不是因为实验室检查误差引起的。对于明确血尿酸增高的患者，宜采取低嘌呤饮食、不饮酒；有肥胖的患者应积极控制体重，可以在医院营养师的指导下有步骤地减肥，争取早日达到自己的标准体重；有吸烟习惯的应该开始戒烟治疗，同时建议适量活动及增加饮水量。通过上述饮食和生活习惯的调整后，可以定期医院复查血尿酸水平以再次评估是否需要药物治疗。

如果通常饮食和生活习惯调整后，尿酸值无明显降低，再考虑使用抑制尿酸合成的药物：

比如别嘌醇、非布司他。通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少内源性尿酸生成，降低血尿酸浓度。使用抑制尿酸合成的药物治疗高尿酸血症，有益于保护慢性肾病（CKD）患者的肾脏功能。

这类人群适合抑制尿酸合成药物：

1. 尿酸生成过多型的高尿酸血症者适合使用抑制尿酸合成的药物；
2. 尿酸排泄减少型的高尿酸血症并且肾功能正常者，适合使用促尿酸排泄药物，不适合食用抑制尿酸合成的药物；
3. 混合型高尿酸血症者，建议首选抑制尿酸合成的药物，部分不适合使用抑制尿酸合成药物的患者，可使用促尿酸排泄药；
4. 肾功能不全、痛风性肾病、肾结石、高尿酸尿症者等，不建议使用促尿酸排泄药物，而应选择抑制尿酸合成的药物。

降尿酸药物主要用于高尿酸血症的治疗，不能替代痛风发作时的消炎止痛药，降尿酸治疗的基本原则，无论是促进尿酸排泄药物还是抑制尿酸生成药物，降尿酸治疗都应该遵循：

1. 从小剂量开始，根据病情逐渐增加至有效剂量，当血尿酸正常后，再逐渐减量，最终小剂量维持治疗；
2. 血尿酸明显升高的患者，初始降尿酸治疗时，辅助小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药可以预防转移性痛风的发生；
3. 痛风急性期不宜使用降尿酸药物；
4. 调整尿液pH，有利于尿酸排出，预防痛风性肾结石；
5. 肾功能不全、高尿酸尿症、痛风性肾结石、痛风性肾病等不宜使用促进尿酸排泄药物；
6. 严重肾功能不全（透析患者除外）患者禁用别嘌醇，轻中度肾功能不全减量使用；
7. 用药期间要监测药物不良反应，定时复诊复查。

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尿酸高危害大，排出尿酸的方法有哪些？

2/3通过肾脏排泄，1/3通过大肠排泄。

那问题来了，肾脏、大肠功能都好好的，为啥就尿酸高呢，就不能多点排泄出去吗？

有人会说，我吃的海鲜多，喝的啤酒多，其中，外源性的嘌呤只占比20%的因素。最大的原因还是内源性的尿酸。人体自愈能力是非常强大的，那为啥就不能多点排泄出去的，这是我们值得思考的问题。反复靠吃药降下来指标，是在帮助我们还是在害我们，这个也是值得我们思考的问题，这里并不是说有病不要去吃药。

其实，大家忽略一个问题，尿酸在体内是非常重要的一种物质，它是人体抗氧化最后一道防线，防止人体血管、器官被自由基攻击、破坏。我想这才是尿酸不被人体代谢出去的根本原因。这个观点在前沿科学研究已经证实了，但又有多少人认可。

如果相信我这个理论的话，可以考虑从这方面调理。改变精细饮食，摄入粗食品和轻加工食物，保证膳食纤维的摄入量。同时，尽量选择低农残、少污染的食材，保护好我们肠道不被伤害。我们肠道健康、肠道菌群正常。很多毒素、自由基都会被减少。脾胃衰百病出，也许就是这个意思。

尿酸高危害大，排出尿酸的方法有哪些？

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，这个问题我可以回答您：尿酸高确实危害大，但是如何控制尿酸需要通过两个方面，也就是增强尿酸排泄和抑制尿酸生成。

尿酸正常值范围是150~416μmol/L，血清中的尿酸浓度取决尿酸生成和尿酸排泄之间的平衡。如果尿酸的生成和排泄失去平衡，一般男性尿酸>416μmol/L（7mg/dl），女性尿酸>357μmol/L（6mg/dl）就是高尿酸血症；7.5~8.5mg/dl就更需要注意，8.5mg/dl以上痛风就随时可能发作。一般认为，成年男子尿酸的正常值是4.0~6.5mg/dl，成年女子稍微低点，其正常值是3.0~5.0mg/dl。

健康人的体内通常蓄积着1200mg左右的尿酸，人们把蓄积在体内的尿酸统称为“尿酸盐池”。人体每天合成尿酸大约700~750mg，同时每天排泄和这个量近似的500~1000mg尿酸。

尿酸的排泄大概60%~80%是经过肾脏与尿一起排泄，剩下20%~40%则通过汗水或大便排出，或者在肠道内被细菌分解。尿酸盐池在这样生成和排泄中处于平衡，保持着相对稳定的量。在正常情况下，大约2/3的尿酸经过肾脏排泄，其余1/3的尿酸在肠道分解排出。

当尿酸盐池中的尿酸超过1500mg时，血液中的尿酸就超过正常值。血液中的尿酸有一定的溶解度，血液不能无限将尿酸溶解，特别是尿酸过量时。

实验研究表明，人体内的尿酸排泄主要包括以下3个主要步骤：

• （1）人体内的尿酸经过分解后是以游离尿酸盐形式通过肾小球滤出而排出体外（几乎达100% ）。
• （2）经分解后的尿酸部分在近端肾小管重吸收而转入体内。
• （3）少量的尿酸在肾小管分泌和再吸收。总排泄量占滤过的6% ~ 10%。 据临床研究报道，尿酸的排出量与尿酸盐在尿中的溶解度有直接关系。在酸性的环境中，尿酸盐的溶解度下降，如pH值为5. 0时游离的尿酸仅占15%，而pH值为6.6时，几乎所有的尿酸都处于游离状态。

在人体内，尿酸的排泄途径主要有两条：

• （1）尿酸通过肾脏代谢随尿排出，这是最主要的排泄途径，有60% ~ 70%的尿酸由此排出。
• （2）尿酸通过肠道分解随粪便排出，这不是主要的排泄途径。健康成人每日生成约750mg的尿酸，只有150mg ~ 200mg由肠道排出。

尿酸升高受下面两方面因素影响：

• （1）尿酸排泄减少：尿酸排泄减少是引起高尿酸血症的重要因素之一，它的病理原因主要包括肾小球滤过尿酸的量减少，肾小管重吸收尿酸的量增多，肾小管尿酸的分泌减少以及尿酸盐结晶在泌尿系沉积，使之不容易排出体外。绝大多数原发性痛风患者都有家族遗传史。
• （2）尿酸生成增多：尿酸生成增多的含义是，若限制嘌呤饮食5天后，假如每天的尿酸排出超过3. 57mmo/L，可以认为是尿酸生成过多，超过正常人的尿酸生成量。酶的分泌缺陷也是导致尿酸生成增多的主要原因。

尿酸高对身体会造成什么伤害呢？长期尿酸高对机体亦有影响，除了可能进展到痛风之外，还可能造成其他的影响。

• ①高尿酸与痛风：单纯的高尿酸血症一般无临床症状，所以不作尿酸测定就不能发现。当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜并引起炎症时才会导致痛风的发生，其比例仅占到约5%—12%。当体液中的尿酸钠持续处于饱和状态时，在某些条件的激发下，如劳累、酗酒、饮食不节、局部受凉等，就会导致体液中溶解的尿酸钠进入饱和状态，形成尿酸钠结晶，沉积在关节、肾脏和人体的其他组织中，之后经过一系列复杂的生化过程，引发急性痛风炎症反应。随着血尿酸水平的升高，痛风的发病率明显增加。当血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%，血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%；而血尿酸<420μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁，血尿酸≥520μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。
• ②高尿酸与痛风石：血尿酸持续大于535.21μmmol/L，50%以上的患者会出现痛风石。痛风石形成时间为3～42年，平均时间大多出现在初次痛风发作的11年左右。但最近5年的研究发现47%的痛风病程小于8年，5～20年的痛风患者痛风石发病率为55%，病程小于5年发生痛风石的发病率为10%。未积极治疗的高尿酸血症患者也会有痛风石。

• ③高尿酸和冠心病：由于尿酸的物理溶解度比较低，故在血中易析出尿酸结晶，尿酸结晶被析出后附着于血管壁，直接损伤心脏冠状动脉微血管功能。尿酸结晶还可激活血小板，使血小板聚集而促进血栓形成。另外，尿酸还有使脂质在动脉内膜沉积。

• ④高尿酸与慢性痛风性肾病：高尿酸增加发生肾功能衰竭的风险，而肾功能不全又是高尿酸血症和痛风的重要危险因素。研究显示，血尿酸每升高60μmol/L，慢性肾脏疾病（CKD）风险增加70%，肾功能恶化风险增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率为11%左右，而高尿酸血症合并CKD高达32.7%。慢性痛风性肾病是由尿酸盐结晶沉积于肾组织引起的慢性间质性炎症，患者病情进展缓慢，多在不知不觉中发病，患者早期可无明显症状，但可出现间歇性蛋白尿。随着病情的发展，患者可出现高血压、氮质血症等表现，如不及时治疗，可发展为尿毒症、肾衰竭而危及生命。
• ⑤高尿酸与急性尿酸性肾病：急性尿酸性肾病多见于继发性痛风患者。所谓继发性痛风，是指由恶性肿瘤、肾衰竭、药物等多种原因引起的痛风。急性尿酸性肾病因尿酸盐结晶在肾小管内急促沉淀，引起肾小管内尿流堵塞，肾小管内压力增高，肾小球滤过率降低而导致急性肾衰竭。
• ⑥高尿酸与尿路结石：10%~25%的痛风患者有肾尿酸结石。痛风和高尿酸血症比较容易并发尿路结石，痛风患者中总发生率在20%以上。在20 岁以上的成年人中，肾结石和痛风的患病率分别为5.6%和2.7%。但肾结石患者中，痛风的患病率高达 8.6%，痛风患者的肾结石患病率更高，可达到13.9%。高尿酸导致的尿路结石呈泥沙样，常无症状；结石较大者有肾绞痛、血尿。当结石反复引起梗阻和局部损伤时，容易合并感染，如肾盂肾炎、肾周围炎和肾积脓等，可加速结石的增长和肾实质的损害。时间长了，会影响肾脏功能，甚至最终发生肾衰竭。
• ⑦高尿酸与尿毒症：痛风早期，肾髓质损害要早于肾皮质，所以肾小管功能检查异常先于肾小球滤过率下降。浓缩稀释功能下降可为尿酸性肾病的最早信号，主要表现为小便次数增多，夜尿频；接着可以出现肾小球滤过率及内生肌酐清除率下降，尿白蛋白及β2微球蛋白测定升高。随着病程延长和病情进展，肾功能可逐渐减退出现尿素氮、肌酐明显升高，最后可导致尿毒症。
• ⑧高尿酸与心血管：大量资料证实，高尿酸血症患者心血管病的风险大大增加，血尿酸升高59.5μmol/L，女性冠心病死亡风险增加48%，血尿酸水平＞416.5μmol/L时脑卒中风险明显升高。高尿酸血症伴有痛风的患者，心血管事件的风险性明显增加。但尿酸对心血管事件的危害有两重性，即尿酸水平最低者或最髙者，心血管事件的发生率最高。
• ⑨高尿酸与糖尿病：高尿酸血症是Ⅱ型糖尿病的独立危险因素。高尿酸血症患者发生糖尿病的概率约为正常人的两倍。HUA不但可以直接损害胰岛β细胞功能，影响胰岛素分泌，导致糖尿病，还会加重糖尿病患者的代谢紊乱和胰岛素抵抗，促进糖尿病患者大血管及微血管并发症的发生。血尿酸超过398μmol/L者糖耐量异常和2型糖尿病的发病危险比低于280μmol/L者增加78%。研究显示血尿酸水平每增加60μmol/L，糖尿病发病相对风险增加17%，高尿酸血症患者发生糖尿病的风险较血尿酸正常者增加95%。
• ⑩高尿酸与高血压：尿酸通过损伤血管内皮功能，使血管舒张功能失调，血管阻力增加，血管硬化而使血压增髙。原发性高血压人群中约30%的人群伴发高尿酸血症。研究发现，血清尿酸每增加100μmol/L，发生高血压的危险性增加23%。另一方面，高血压患者由于血压增高使肾血流量减低，致尿酸从肾小管重吸收增加，促进了高尿酸血症的发展。即高尿酸血症可致高血压，而高血压又是高尿酸血症的促发因素。
• ⑾高尿酸与高血脂：高尿酸与代谢综合征的各组分关系密切，与血脂代谢异常尤其相关。研究发现，高尿酸血症患者的高甘油三酯、高低密度脂蛋白的发生率都要显著高于对照组，同时发现高脂血症患者HUA的发生率也较高。尿酸代谢与脂代谢之间存在相互影响的关系，高尿酸会导致脂蛋白酶活性下降，进而影响脂质代谢。此外，高尿酸和高脂血症均为动脉硬化和高血压的独立危险因素。
• ⑿高尿酸与心力衰竭：心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿。高尿酸血症是心衰的危险因素，与其发生、发展及预后均密切相关。心力衰竭患者中高尿酸血症的患病率高达55%-60%，且心力衰竭越严重，患者的血尿酸水平越高。在心力衰竭患者中，由于肾脏缺氧缺血，使尿酸清除减少，血尿酸就会增高。高尿酸血症可影响心脏能量代谢，也是心功能下降的—个原因。因此，高尿酸血症与心力衰竭也是互相影响，互为因果的，尿酸浓度升高，心力衰竭患者的死亡率也增加。
• ⒀高尿酸与脑卒中：脑动脉由于硬化导致破裂或者阻塞，造成脑出血或者脑梗死，统称为脑卒中，通常会出现手脚麻痹，语言、感觉以及意识的障碍等。高尿酸血症病人动脉硬化的程度远远超出本年龄层的平均水平，因此年轻人也必须加以注意。

通常认为无症状高尿酸不必进行药物治疗。无心血管危险因素，血尿酸 >540μmol/L 时，一般应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗；有痛风、糖尿病等心血管危险因素，男性>420 μmol/L，女性>360μmol/L，一般应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗。保持健康的生活方式主要包括控制体重、限制酒精及高嘌呤高果糖饮食的摄入。鼓励奶制品、蔬菜的摄入及适量饮水；不推荐也不限制豆制品的摄入。

• ①多喝水：大量饮水可缩短痛风发作的持续时间，减轻症状，建议每日饮水在2500ml以上，保证每日尿量在2000～3000ml；保证每日定量饮用足够的水，以白开水为宜。这不单可以很好的稀释血液，促进尿酸从尿中排出，减少泌尿系统结石产生；还有助于减缓痛风的发作。对身体也起到了一定程度的保健作用。
• ②管住嘴：管食物来源的外源性尿酸的量远比不上内源性尿酸，但是出现尿酸高的高危因素还是饮食。一般来说，控制饮食，正常人饮食含嘌呤量为600~1200mg/日，痛风患者每日食物嘌呤的总量控制在＜200mg，急性痛风期控制在＜150mg。避免或少量摄入如动物内脏、甲壳类、浓肉汤和肉汁等高嘌呤动物性食品，限制或减少红肉摄入。避免食用动物内脏、浓汤、海鲜等高嘌呤饮食和酒精饮料，多吃新鲜蔬菜和水果，补充优质蛋白，都有助于降低血尿酸，减少痛风急性发作。值得注意的是：并且也要注意：不能过度控制饮食，只吃蔬菜和水果会因为过度饥饿导致乳酸增加，导致痛风发作。对含果糖饮料说不，年轻人喜欢饮用的可乐、橙汁、苹果汁、奶茶等含果糖饮料或含糖软饮料严格限制饮用，可以适量吃水果。
• ③减减肥：严格控制体重。很多痛风的患者，都是比较肥胖的人士。部分肥胖体质的痛风患者，对药物敏感性较低，对于治疗痛风而言具有一定的影响。而一般肥胖的人摄入高嘌呤食物较多，尿酸浓度较高，也是痛风的高发人群。所以，肥胖的人士不管有没有痛风，都必须适当减重。健康的减肥方式必须是将运动与饮食控制相结合，有些患者因为不想要运动，仅仅通过节食减肥，会导致体内的乳酸含量增加。从而影响尿酸正常排泄，进而引发痛风的结果。痛风患者减肥时，不要让体重掉得太快。体重过快的下降，会让酮体与尿酸相互竞争排出体外，令血尿酸水平升高，促使痛风急性发作。
• ④迈开腿：坚持适量运动。痛风患者可根据自身年龄和性别的差异，选择适合自己的运动方式：如慢跑、慢走、晨练、太极以及瑜伽等。通过不同程度，不同类型的体育锻炼，可以达到促进全身血液循环，缓解身体关节压力，以及促进体内尿酸排泄等目的。对于防治痛风来说，是有百利而无一害的。能够让运动坚持下去，就是要选一项运动，可以选择像步行等一个人能坚持在一个固定的时间和固定的地点坚持的运动。将这个运动安排在你的日程里，直到哪一天你突然不运动时，会感觉到生活中缺少了什么。痛风患者可以进行常见而且方便的运动包括：游泳、快步走、慢跑、太极、骑自行车等。
• ⑤少劳累：长期起居异常、熬夜和加班，会使人的身体节律紊乱，不但引起脑细胞的衰减，长期下去还会导致肾功能受影响，尿酸会得不到正常的排泄；如果没有良好的生活规律很容易出现代谢异常、内分泌失调，身体肝脏、肾脏等各个器官得不到充分的休息，久而久之，人体的免疫力就会开始下降，尿酸排泄不畅或者排泄减少的现象可能出现，最终血液中的尿酸积聚，尿酸盐晶体沉积，从而诱发痛风的发作。学会合理安排每日时间，尽量不熬夜和不加班。根据事情的轻重缓急将工作进度安排妥当，做起事来有条不紊，在期限之前完成大小事务。
• ⑥按时吃药：如果血尿酸＞540μmol/L；如果如果血尿酸＞480μmol/L，出现任何一项心血管危险因素（比如高血压、糖尿病、高脂血症、蛋白尿、抽烟等）；如果血尿酸＞480μmol/L，年龄＜40岁；如果痛风性关节炎发作≥2次；如果痛风性关节炎发作1次，且同时合并任何一项心血管危险因素；如果有痛风石和慢性关节病，我们建议您采用药物治疗，在专业风湿免疫科医生指导下用药，长期服药，规律随访，每3~6个月定期检查血尿酸水平，血尿酸稳定在正常水平时可逐渐减量。

尿酸高危害大，排出尿酸的方法有哪些？

话说所有有关降尿酸的方法关键在于我们自己，能不能管住嘴，迈开腿。

明明知道自己尿酸600了，也知道需要饮食控制了。

然而现实是，本来已经戒酒了，然而经不住诱惑，没几天，在朋友的劝说下，又开始吃起来了。

饮食也是一样，尿酸高的人，饮食自然是不好的。多数是大鱼大肉，很少吃蔬菜水果，这样嘌呤食物肯定高。

而要降尿酸，饮食控制当然难，特别是见到自己喜欢的猪肝，猪脑，哪里还经得住诱惑。

肉汤也是一样，明明知道嘌呤含量非常高了，但还是忍不住要吃。

所以降尿酸，管住嘴非常关键，管不住嘴，那想降尿酸，那是非常难的。所以我们自己给自己加压力，想想那些因为高尿酸疼痛的，可能会坚持下来。

尿酸高的人，一定要坚持运动，把体重减下来。

然而现实是，才运动几天，就不想动了，总给自己找理由。

总说管它呢，疼起来再说。

坚持不下来，尿酸自然降不下来。

所以迈开腿的关键在于我们自己坚持，运动几天可能大多数人都能做到，可运动很长一段时间，却非常难了。

所以，我们自己给自己鼓励，坚持运动，坚持降低体重，只有这样，我们才能降尿酸。

比如多喝水，从代谢上说是有作用的，虽然排出的不是太多，但降尿酸一点一点来，是不错的。

适当运动也是不错的，它同样是增强代谢。但运动要有方法，最好是快走，每次30分以上，然后是坚持。

饮食也要控制，戒酒，多吃蔬菜水果，少吃动物内脏，少喝肉汤。