服用他汀七八年了，最近一个月臂部的肌肉痛，这他汀的不良反应吗？该怎么办？

这个问题很值得探讨，服用他汀七八年了，一直耐受性良好，最近一个月出现了手臂肌肉痛的问题，可能是他汀的不良反应吗？还真的有可能。

他汀类药物是控制血脂水平，减缓动脉硬化进程，预防心血管疾病的重要药物，很多有动脉粥样硬化性心血管疾病的朋友，都在长期服用他汀类药物来进行血脂的调理和疾病的预防，长期服用他汀类药物，应该注意两个方面的问题，一是他汀类药物调脂的疗效，控制血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇水平达标，是长期服用他汀有效性的重要指标，对于已有心血管疾病问题的朋友来说，低密度脂蛋白胆固醇的水平控制到1.8mmol/L以下，才算达标；除了有效性以外，服用他汀，也要多多关注药物的用药安全性，他汀类药物的主要应该关注的不良反应风险有转氨酶升高，肌肉痛，胃肠道不良反应，头痛，血糖代谢异常等等，在服药过程中，可根据所选他汀的类型，重点关注。

不管服用何种他汀类药物，所有的他汀类药物都有引起肌肉疼痛的不良反应风险，但是否他汀类药物引起肌肉痛，都发生在服药初期呢？服药七八年以来，一直没有发生过肌肉痛，忽然最近肌肉痛了，会不会是他汀的不良反应呢？一项大型临床试验研究发现，服用他汀类药物出肌肉痛的平均时间为160天，有的患者在服药初期就会出现肌肉痛的问题，而有的患者则可能在服药2~3年，甚至更长时间后，出现肌肉痛的不良反应症状，因此，即使服药7~8年以后，出现手臂肌肉痛的症状，在排除过度疲劳，其他疾病或药物影响的前提下，也应该积极的排查是否是服用他汀所引起。

为什么会出现这样的情况？来说2种可能性——

1. 从他汀类药物发生肌肉痛的几率来看，他汀类药物在体内的药物浓度越高，降脂强度越强，往往出现肌肉痛的风险几率也就越大，因此，服药多年后出现肌肉痛的问题，首先可以考虑是随着年龄的增长，身体对药物的代谢排泄能力下降，导致药物在体内滞留，药物浓度升高，而导致的副作用风险的加大。

2. 除了这个原因之外，有些朋友除了服用他汀类药物，还会服用其他药物，由于药物同服而导致不良反应发生率增加的风险也不容忽视。举个例子：有朋友服用他汀，但甘油三酯高仍然无法得到有效控制，还可能会服用贝特类药物来调节甘油三酯水平，他汀类与贝特类药物可以合用，但一个注意的是，这2个药物都有导致肌肉痛的风险，两药合用，肌肉痛的风险会大大增加，有研究发现，他汀类药物合用吉非罗齐，出现肌肉痛的不良反应风险增加10倍以上，因此，如果存在服用他汀同时加用贝特类药物的情况，也应该更加注意肌肉痛的不良反应风险。除此之外，影响经过他汀类药物代谢的一些药物或食物，如红霉素，伊曲康唑，氟康唑，西柚汁等，都有可能导致他汀类药物的血脑浓度升高，肌肉痛的不良反应风险增大。

对于服用他汀出现肌肉痛的情况，应该怎么办呢？首先，服用他汀类药物期间出现肌肉痛的症状，应该及时的就医检查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平升高到正常值上限的5倍以上，则应该停服药物。如果停服他汀类药物后，肌肉痛症状消失，肌酸激酶水平恢复，说明确实是他汀类药物引起的肌肉痛不良反应。

停用他汀类药物后，还应该怎么做呢？血脂不控制了吗？当然是不行的，如果确认是他汀类药物引起的肌肉痛问题，这位朋友已经用了他汀七八年了，那么不妨也查一下血脂的调节水平，如果血脂下降的幅度也比原来大，则可以考虑是身体对于他汀类药物排泄能力下降，导致的血药浓度升高，从而导致的不良反应，这种情况下，在肌肉痛症状消失，肌酸激酶水平恢复的前提下，不妨试着减量服用他汀试试（比如服用原来的一半剂量），减量服药的同时，注意肌肉痛的症状是否出现，并定期监测血脂水平，如果能够控制血脂达标，而身体有耐受性良好，就可以继续服用他汀类药物，但也要注意定期复查肝功能、肌酸激酶水平等指标，确保用药的安全性；如果减量服药后，肌肉痛症状消失，但血脂调节水平不够，则可以考虑加服其他血脂调节药物，如依折麦布等，通过联合用药来加强血脂控制；如果恢复减量用药后，肌肉痛症状又再次出现，肌酸激酶还是进一步升高，则应该考虑停用该药物，可以考虑换成更柔和的普发他汀、血脂康等药物来调节血脂，但同样也要注意血脂的调控水平和用药安全性的定期监测。

服用他汀七八年了，最近一个月臂部的肌肉痛，这他汀的不良反应吗？该怎么办？

他汀类药物是治疗血脂异常，冠状动脉粥样硬化的基础用药，也是最重要的用药，它能显著降低总胆固醇，低密度脂蛋白以及载脂蛋白水平。

他汀类药物最常见的不良反应是头痛，失眠，消化不良，腹泻，转氨酶上升，肌肉痛甚至发生严重的肌炎，横纹肌溶解综合征。

对于已经服用他汀七年的患者，血脂四项正常，并不代表可以停药，应为对于冠心病患者来说，血脂水平应该比无冠心病患者降得更低，比如指南建议将低密度脂蛋白水平降到2.1以下，这样才会降低心血管危险事件的发生率。

现在出现手臂肌肉疼痛，首先需要排除是否是药物引起，因为在服用他汀初期一段时间肌肉疼痛不良反应发生率较高，随着用药时间延长，发生率逐渐降低。首先肌肉是否有触痛、压痛，其次要检测肌酸激酶水平。

如果肌酸激酶水平不高，应该排除是否因为其他原因引起，比如走路过多，体力劳动或运动等原因。当肌酸激酶升高正常3-5倍，伴随肌肉疼痛的时候，应该随访，至少每周监测一下，如果持续升高，肌肉疼痛症状未消失，应该考虑停药或换药。如果肌酸激酶水平高于正常值10倍，应立即停止他汀。另外需要注意的是甲状腺功能减低，服用他汀更容易发生肌痛，所以应该检测甲状腺激素水平。

服用他汀七八年了，最近一个月臂部的肌肉痛，这他汀的不良反应吗？该怎么办？

根据您症状的描述，很有可能是出现了他汀类引起的不良反应横纹肌溶解，横纹肌溶解这个词您可以在说明书中找到，如果发生横纹肌溶解会表现为手臂的酸痛、乏力或是疲倦感，同时伴有肌肉的压痛，手臂的动作不灵活，很难举过头顶。

如果发生了这种情况建议先去医院抽血查一个肌酸激酶的实验室检查，如果发现肌酸激酶（CK）升高，在结合症状则可以诊断可能伴有实验室检查结果异常（即CK的症状增高）。

如果发生了肌肉疼痛等横纹肌溶解的不良反应：

如下建议：

1、如果引起的CK水平升高至正常上线的10倍以上需要停药，同时饮用大量的液体促进肌红蛋白的排泄。

2、更换他汀类药物的种类，如果在使用普伐他汀或是氟伐他汀以外的他汀药物发生了相关肌病（除了横纹肌溶解）的患者，可以改用普伐他汀或氟伐他汀继续治疗。

3、评估患者是否缺乏维生素D，如缺乏给予补充正常后在重新使用他汀类药物。

4、隔日给药：我们尽可能要首选每日给药，这样可以有效减少心脑血管事件的发生，但有经验表明对于发生肌痛的患者，隔日给药可能提高他汀类药物的耐受性，对于无法耐受的患者可以尝试隔日给药。

5、如果需要与其他降脂药物连用可以选用非诺贝特而不是吉非贝齐。

总之，不要担心，及时就医并进行实验室检查，明确发生的问题。通过对症治疗的同时，采取下一步的措施更换他汀的种类，隔日给药或是换药的方法进一步治疗。

服用他汀七八年了，最近一个月臂部的肌肉痛，这他汀的不良反应吗？该怎么办？

他汀是目前临床上常用的调血脂药，可显著降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平，还可降低血清甘油三酯水平，轻度升高血清高密度脂蛋白胆固醇水平，在临床上主要用于治疗原发性高胆固醇血症和混合型高脂血症，除调脂作用外，他汀还可稳定、缩小、消退动脉粥样硬化斑块，预防斑块破裂形成血栓，从而显著降低心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的发生率和死亡率。

长期服用他汀可引起肌肉不良反应，包括肌痛、肌炎、横纹肌溶解，表现为肌肉疼痛、不适、无力等，多发生于女性、年龄大于80岁、身体虚弱、体型瘦小、他汀肌病遗传家族史、酗酒、糖尿病慢性肾功能不全、机体处于围手术期、感染、创伤、强体力劳动等特殊状态、大剂量服用他汀、甲状腺功能减退、联合使用吉非贝齐、红霉素、克拉霉素、胺碘酮、地尔硫卓、维拉帕米、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、环孢素、利托那韦等药物、大量喝西柚汁等人群。

因此考虑臀部肌肉痛是他汀所致肌肉不良反应，应该采取以下措施：

1.就诊检测肌酸激酶，如肌酸激酶升高，应进行随访，每周检测一次肌酸激酶，如果连续检测肌酸激酶呈进行性升高时，应减少他汀剂量或停药。

2.在医生指导下换用肌肉不良反应发生率低的他汀，如普伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等。

3.在医生指导下调整他汀剂量至最低有效剂量，尽量使用中等剂量他汀，如瑞舒伐他汀可减量为5mg，阿托伐他汀可减量为10mg。

4.在医生指导下间断服用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀等长效他汀，可以尝试隔日服药一次。

5.在他汀治疗的基础上联合其他调脂药物，如依折麦布、贝特类、烟酸类等，这样不仅能够达到全面调脂的目标，而且还能减少单独使用他汀的剂量，预防肌肉不良反应的发生。

6.在医生的指导下补充辅酶Q10治疗，可改善肌痛症状，但疗效仍不确切，需要进一步验证。

服用他汀七八年了，最近一个月臂部的肌肉痛，这他汀的不良反应吗？该怎么办？

服用他汀七八年了，最近一个月臂部的肌肉痛，这他汀的不良反应吗？该怎么办？

他汀是生活中常见的药物，患有高血脂症的患者常服用该药物来降低血脂，其主要的功效就是降低血脂，改善血液粘稠的症状，还可以预防血管堵塞。并且，对血液中甘油三脂，胆固醇，低密度脂蛋白水平的降低也有帮助，从而有效促进身体健康。

他汀类药物有很多，从最开始的辛伐他汀，但后来的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等等，他汀家族以其充足的循证医学证据，在高胆固醇血症，动脉粥样硬化性疾病以及心脑血管病的一级预防中，越来越起着无可替代的作用！

但是，是药三分毒，服用他汀也有一定的禁忌，也会带来一定的副作用。那么，他汀会带来哪些副作用呢？

1、损伤肝脏

一般来说，如果长期服用他汀，容易损伤肝脏，肝功能损害是他汀的一种副作用，但其发生率并不算太高。但是在服药期间需要定期检查肝脏功能，本身肝脏功能下降的人则要谨慎使用他汀。因为人体服用他汀之后，会增加肝脏代谢负担，还可能升高转氨酶。如果转氨酶值超过正常值三倍以上，需要立刻停药，说明此时出现的肝脏损伤以及较严重的，需要及时停药并告知医生，改用其他药物来治疗高血脂症。

2、肌肉酸痛

许多药物可以引起横纹肌溶解症，他汀就是其中较为常见的药物之一，他汀引起的骨骼肌损害，轻者可以表现为肌肉疼痛、酸沉感、乏力感，重者可以出现急性肾功能衰竭，甚至危及生命！所以，口服他汀出现的肌肉疼痛，一定要进行心肌酶的监测。

3、消化道症状

口服他汀后出现纳差、食欲不振、腹胀等不适的情况较少见，如果出现相应症状，需要考虑调整药物或者减少药物剂量。

4、过敏反应

口服他汀后出现皮疹，或者出现瘙痒不适，在他汀药物的副作用中也不少见，此时更换他汀或者调整他汀剂量后，大多数可缓解，如仍不能缓解，需要考虑停药的可能！

5、新增糖尿病

他汀可以使得空腹血糖升高，糖化血红蛋白升高，糖代量异常，而且有报道显示他汀新增糖尿病的风险。

由此可见，长期服用他汀类药物是可能出现肌肉酸痛的，但是肌肉酸痛不一定全部是由于他汀引起的，由于他汀类药物需要长期服用，因此不建议贸然停药，还是先去医院进行检查，如果确认是由于他汀引起的，可以在医生指导下及时调整药物剂量或者更换药物。

服用他汀七八年了，最近一个月臂部的肌肉痛，这他汀的不良反应吗？该怎么办？

我吃了7年他汀一直有肌肉疼，最近疼的历害，还到医院做了微创手术，医生讲了，一定要调药，不好再次，我现在调药刚开始，希望不疼，长吃他订害死了，为什么有的医生一定耍病人吃他订，还讲疼一点血脂下去了没关系，我換了医院才调了药，为什么同样的医生讲的话，有的医生真气死人，