胃食管反流导致嗓子疼，该怎么办？

“刚吃完饭，胃就不舒服，逐渐开始反酸，忽然一口酸水反上来，让人真是太难受了。”这是一位朋友描述的胃食管反流的情形。很多朋友，特别是胃不好的朋友，都容易出现反酸，烧心等这些方面的症状，胃酸长期食管反流，强酸性的胃酸不但会侵蚀食道粘膜，往往还会伴有嗓子疼，咳嗽，甚至哮喘，以及牙蚀症等方面的问题，到底应该如何避免呢？

我们吃的食物，经过食道进入胃部，在胃部被胃酸消解后，进一步进入肠道进行营养吸收，一般说来，在胃部与食道的连接口出，有一处阻隔，叫做“贲门”，如果胃酸正常分泌，加上贲门的阻隔作用，是不会让胃酸进入食道，产生反酸的，但如果胃酸分泌过多，同时加上腹压增大，贲门松弛等问题综合影响，就会出现胃酸反流进入食道，甚至上蹿入口腔的情况出现。因此，想要控制好胃酸反流的问题，首先应该控制好胃酸的过度分泌。

控制胃酸分泌，不要让胃酸分泌过多，我们今天少谈用药，重点谈一下生活方面的调理和改善，实际上，很多时候，之所以出现胃痛，反酸，烧心，嗓子疼等问题，与不良的生活习惯，心理状态等多个方面都有着密切的关系，想要减少这种反酸症状，首先应该做好生活上的调理，一些刺激胃酸分泌的生活因素，要做到能避免的尽量避免。如果您有反酸烧心的问题，不妨先问下自己有没有这些生活上的问题——

1. 吸烟；

2. 经常喝酒；

3. 睡前吃宵夜；

4. 肥胖而不控制体重；

5. 长期焦虑，紧张，心情抑郁；

6. 经常过度疲劳；

7. 饮食不注意，经常暴饮暴食；

8. 喜欢和碳酸饮料；

9. 经常熬夜。

以上这些因素都是诱发胃食管返流的重要不良生活习惯，您占了几条呢？如果能够针对性的进行改善，调理好自己的饮食习惯和休息睡眠，对于轻度的胃食管反流问题，往往都能轻松解决。

对于胃酸反流的生活调节，要重点强调2点，一是饮食方面，除了要避免烟酒刺激，一些刺激性食物，或一些酸性过大的食物以外，还要尽量避免一些“敏感性食物”，通常甜食，糖水等，也都是很容易引起反酸的饮食，而还有一些食物，则因人而异，如果在生活中发现吃了某种食物就反酸厉害，摸到这样的规律，就要尽量的避免，尽量少吃这类食材。

另一个需要强调的就是心理的调适，这一点最容易忽略，也往往很难纠正。因为一个人所思所想，情绪控制，心态调节，并不是张嘴说说那么简单的事情，与从小到大的外界环境影响，个人性格，家庭教育，知识层次等多个方面都有密切的关系，但有时候“想开点，放轻松”，对于控制反酸烧心等方面的问题，真的是一剂良方，如果您真的活的焦虑抑郁，而又存在胃食管反流的问题，不妨试着调理好自己的心态吧。

除了生活上的这些调理方法以外，对于有胃酸反流问题的朋友，如果确实需要用药的，首先推荐的当然是抑制胃酸分泌的药物，质子泵抑制剂是首选药物，如奥美拉唑，艾司奥美拉唑，雷贝拉唑等药物，都属于此类药物，这类药物能够抑制胃酸分泌的最后步骤，减少胃酸分泌，有效改善反酸症状，一般建议服用周期至少8周，往往能够有效的改善胃酸过度分泌的情况，需要注意的是，如非必须（有些病情确实需要长期服用这类药物），尽量的不要长期服用这类药物，这类药物针对和抑制的是胃酸分泌，而对于导致胃酸过度分泌的根源却没有治疗作用，因此，不要依赖药物，还是要从生活调理上多下功夫才是最重要的。长期服用质子泵抑制剂，可能会影响肠道菌群健康以及肝脏健康，因此，对于较轻症的胃食管反流病，建议对这类药物按需服用或间歇性服用，但还是要注意生活上做好调理。

有一些难治性的胃食管反流情况，比如服用2倍量的质子泵抑制剂3个月，仍然没有明显改善的胃食管反流病患者，应当进一步排查相关疾病的影响，进行充分的检查评估，如果需要，可以根据医生指导，进行进一步的手术治疗。

胃食管反流导致嗓子疼，该怎么办？

您好，咽喉不适、嗓子疼痛很多人都考虑是咽喉疾病，有人会问，这个症状与胃部疾病有关系吗？答案是胃食管反流确实可影响到咽喉，并引发咽痛。朱大夫遇到过这样的患者，慢性反复发作的咽喉不适，咽喉疼痛，异物感明显，观察咽部确实存在慢性咽炎的体征，咽部充血发红，淋巴滤泡增生，不过不要误以为是咽喉炎，仔细询问病史，他同时伴有烧心，反酸，打嗝，嗳气，尤其是饭后打嗝，胃内的食物常反流到口腔内，晚上睡眠时偶尔发生呛咳的的症状。我初步诊断为胃食管反流病，由于病情持续时间较长，要求其马上行电子胃镜检查，结果确诊为胃食管反流病，而且已经发生合并症barrett食管。而这种反流造成的咽喉痛，嗓子疼，一般称为反流性咽喉炎。接下来，为您介绍一下这个病的症状表现，以及引起咽痛的原因，并如何采取有效的防治，希望我的回答对您有帮助。

★自咽部以下的食管，胃，十二指肠道都属于消化道平滑肌，食管从横膈中的裂孔穿过与胃相连接。消化道保持着节律性的蠕动功能，将食物自上而下的推动，消化器官分泌消化液，包括胃液，胰液，胆汁来促进食物中的脂肪，蛋白和碳水化合物的消化吸收，为人体提供足够的营养支持。

食物从食管进入胃内后，一般是不会发生反流的，因为在食管与胃上口贲门连接处，形成了开关一样的环状肌肉，称为食管下括约肌，当吞咽食物时，括约肌开放，食物顺利的进入胃内，随之，肌肉收缩贲门上口关闭，并形成了高于胃内压力的高压区域，正常人，在平静状态下测量食管下方压力在10-30mmhg，而胃内压力约在5-20mmhg，在高压区的作用下，胃内容物是无法发生向上反流的。

健康人由于受运动以及身体姿势的影响，个别情况可能发生轻微的反流，但不会引气反流病变，因食道内的粘液具有保护功能，食道规律的蠕动，具有向下推送的清洁作用，所以，这种反流一般不引起胃食管反流病变，多不被察觉。

受多种致病因素的影响，出现了食管下括约肌功能紊乱，胃与十二指肠的内容物向上反流到食管，甚至咽喉或口腔，就属于胃食管反流病，注意，胃在消化食物时，需要分泌大量的胃液，每天分泌量在1.5～2.5L，主要成分是酸性极大的盐酸和胃蛋白酶，二者具有很强的消化分解功能，混有食物的胃液形成胃内容物，在发生胃食管反流时，胃内容物具有很强的腐蚀性，损伤消化道粘膜，引起损伤可诱发食管炎，胃内容物反流至口腔，可引起龋齿和慢性咽炎，呛至气管内，可诱发哮喘，吸入性肺炎等。您的情况是胃食管反流引起嗓子痛，常常说明反流已经食管，造成了咽喉炎症，说明反流程度较严重，食管炎与咽喉炎的情况可能同时存在。

★您可能想了解，什么情况会导致胃食管反流病呢？

发生反流主要的原因是食管下括约肌的功能紊乱，导致这一原因的可总结为以下两个方面：

①食物和药物的影响，可发生胃食管反流，多见于高脂肪食物，例如巧克力，肥肉，饮酒等可降低食管下括约肌的收缩功能，从而引发反流。有些患者使用降压药硝苯地平，心律失常使用维拉帕米，精神类药品地西泮，都会影响食管平滑肌的蠕动和括约功能，导致反流的发生。此外，经常遇到肥胖患者，因腹腔内压力增高，压力向上作用到胃部，引起胃食管反流，这种情况朱大夫提醒大家，肥胖导致的反流，首要的是控制体重。孕晚期可发生反流，亦是腹内压增高所致，症状不重的话不需要特殊治疗。如果上述情况，可根据诱发原因而控制，因药物影响造成的疾病，可咨询医师停掉该药，可选择更为安全的药物。因食物影响，日常生活要注意调整饮食。

②如果胃从膈肌的食管裂孔挤到胸腔内，就形成了食管裂孔疝，此时，解剖位置发生改变，食管与胃的蠕动功能受到严重的影响，食管括约肌功能下降，出现食管反流，这是一种女性多见的疾病，与胃动力差和腹内压增高有关，多发生于中年女性肥胖人群，孕妇。我曾经遇到过先天膈肌发育异常，食管裂孔较大，而发生胃食管反流，这种情况一般需要手术治疗，进行食管裂孔填补。

除了上述的常见原因，个别患者也可因精神因素，如焦虑，抑郁，引起的消化道功能紊乱，而导致本病，这样的病人多伴有功能性消化不良，治疗时，注意调治焦虑，抑郁等原发病，大多可获得痊愈。

★胃食管反流病发生后，有哪些症状表现呢？

①烧心，反酸为主要症状表现，多数患者表现为饭后烧心，吐酸水，嗳气，腹胀，打嗝，而且吃到胃内的酸性食物可向上倒流至咽喉，甚至口腔内，因重力原因患者普遍表现为弯腰或者平卧时加重，所以很多人在夜间发生明显的反流，甚至呛咳，这种情况容易发生反流性咽喉炎，即咽喉粘膜被酸性的胃内容物侵蚀受损，引发炎性改变，如果持续反复不好的咽喉不适，嗓子疼痛，异物感明显，反复清嗓子，而且按照咽喉炎治疗没有疗效时，可考虑是否存在胃食管反流。朱大夫提示，如果发生反流性咽喉炎，大多会伴有食管炎，因为反流至咽部，说明食道很可能受到严重的损伤，一定要检查胃镜，明确诊断。

食道的反复受损，可引起出血，反复修复可发生纤维性增生，出现食管梗阻，同时，慢性刺激可造成barrett食管（巴雷特食管），多因慢性长期的反流，刺激食道粘膜，引发的粘膜受损，形成舌型或环岛型红白色糜烂样改变，可发生上皮化生，诱发癌变风险。

②食管反流可刺激食管神经，引发胸痛，可类似冠心病心绞痛发作，区别在于反流发作时多和饮食有关，且疼痛持续时间较长，伴有反酸烧心，嗳气打嗝等症状。可无高脂血症，高血压等动脉硬化的风险因素，一般胃镜检查可明确诊断。有的患者可描述为后背痛。

此外，本病因反流物刺激，可继发支气管哮喘，吸入性肺炎，肺纤维化等疾病，因给予足够的重视，积极的治疗。

★如何明确诊断呢？

可由专业医生指导，进行电子胃镜检查，目前认为是最可靠，最准确的方法。对于辅助诊断反流者，可同时做24小时食管PH值检测和食管测压，不过做这种检查之前需要停用一切抑制胃酸药和胃动力药，起码要停药3-4天，防止口服药物后，影响治疗效果，并且需要住院，食管测压力具有一定的创伤风险。

反流性咽喉炎的咽喉疼痛，持久而反复，观察咽部多充血发红，可出现淋巴滤泡增生，有颗粒样病变。如果伴有反酸烧心症状问题，给予胃镜检查明确诊断后就属于胃食管反流造成的反流性咽喉炎。

上述检查依然无法明确诊断，可给予抑酸剂，采取治疗性诊断，如果咽痛，嗓子痛，反酸烧心迅速好转，说明确实存在胃食管反流。

★反流性咽喉该怎么办？

朱大夫提醒，积极治疗胃食管反流是关键。生活方式的注意是前提。生活上注意，肥胖者腹内压高需要控制体重，多做户外运动，例如跑步，可增加胃肠蠕动动力，对反流效果明显。饮食方面，避免饮酒，减少高脂肪食物的摄入，饭前不喝汤，饭后不饮水，以免加重反流。夜间反流受重力影响，多在平卧时发生，而且最容易刺激食管，咽喉，气管诱发反流性咽喉炎，注意，晚饭不宜吃的太晚，可提前两个小时，不可吃的过饱，床头可抬高20-30cm，以防重力原因加重夜间反流。

有常规的内科治疗主要是抑制胃酸药和促胃动力药的使用。要全程，规范的使用，不可自行换药或者停药。一般抑酸药以质子泵拮抗剂为首选，泮托拉唑，奥美拉唑，埃索美拉唑，一般疗程为4-8周，个别严重的患者，发生了巴雷特食管，治疗时间可以更长，具有要经过医生的综合评估，才能准确的裁定治疗周期的长短。促胃动力药，临床上，以莫沙必利，多潘立酮和舒丽启能常用，具体情况要根据消化科医生给予指导。

食管裂孔疝一般轻度的，治疗以胃食管反流的治疗方法为主，严重者可采取手术治疗。食管反流出现肺部严重并发症者也可采取手术治疗。

★中医药治疗反流，有一定的优势，可根据中医的辨证，判断寒热虚实，并采取相应的治疗方法。

★咽喉痛可适当使用消炎镇痛剂外用，严重时可进行超声雾化，效果较显著。

总结

最后，希望朱大夫的回答对您有帮助！

胃食管反流导致嗓子疼，该怎么办？

谢谢邀请。首先，谈到胃食道反流，相信许多人的脑海里马上浮现一个景象：胃酸太多了。它的症状也仿佛提示胃酸太多：胃灼热和反酸，平卧、弯腰或者腹压加大更易发生。最为常见的临床处理就是服用降低胃酸的药物，但事实的真相又是如何？在今天的问答里，我将谈谈我的看法。

看法之一，胃酸不是洪水猛兽。胃酸具有强烈的杀菌作用，食物和生长与口腔、饮用水中的细菌在胃中被胃酸杀死，是人体重要的防线；胃酸可以初步消化蛋白质，胃酸可以促进胰液和胆汁的分泌，使得食物可以更好地消化吸收。可以想象，胃酸不足，有害物质可以轻而易举地通过胃进入肠道之中，我们的消化吸收能力会明显下降。大家熟悉的食腐动物秃鹫之所以可以食腐肉而不中毒，仰仗的就是超过人体10倍的强大的胃酸酸度；

看法之二，90%以上的胃食道反流患者都存在胃酸不足的情况！也就是说，假如给这些患者服用诸如奥美拉唑之类的抗胃酸的药物，真的会使这些胃食道反流患者本来胃酸缺乏的状况进一步加剧。已有文献报道，长期的奥美拉唑会增加胃癌的风险。一句话，胃食道反流的患者需要胃酸，而不是减少胃酸；

看法之三，胃食道反流最为根本的因素就是胃酸出现在了错误的地方-食道。这并不是胃酸的问题，而是下食道括约肌出了问题，在不该打开的时候短暂开放导致胃酸逆流进入食道。此时哪怕再少的胃酸也会造成食道的伤害！也就是说，胃食道反流仅仅是胃酸去错了地方，而不是胃酸过多；

食道下段括约肌松弛导致胃酸反流

看法之四，解决胃食道反流的关键在于调整过于脆弱的食道下段括约肌，这才是关键。正是由于食道下段结构出了问题，才会出现反酸、嗓子疼等明显的临床症状！抗胃酸药物不能解决食道下段括约肌松弛的问题；

有了上述四个方面的理解，对于胃食道反流的处理就清晰了，我们必须了解哪些因素会造成逆流的发生：

1 对于牛奶过敏者，摄取牛奶会减弱食道下段括约肌的功能，造成括约肌的松弛。此外，巧克力、咖啡因、薄荷、糖、洋葱酒精类饮料也会造成括约肌松弛；

2 酸性的柑橘类水果和以番茄为主的食物、辣的食物、碳酸饮料和咖啡等会进一步刺激已经发炎的食道粘膜；

3 暴饮暴食由于胃内大量食物，也会加大胃的压力，造成食道下段括约肌的松弛；

4 某些药物也会促使食道括约肌松弛：氨茶碱、布洛芬、乐普生、四环素类抗生素、硝酸甘油等，必要时需要控制好剂量；

5 咳嗽、腰部下弯、举重物、如厕、突然站立也可能增加逆流的概率。

最后，再次提醒一下，假如存在胃食道反流，你需要的不是马上服用抗胃酸的药物，这种药物也许短期缓解了你的症状，但很可能使得你的胃酸更加少，你的消化能力进一步下降。因此，采取相反的措施，即增加胃酸的补充才是治疗的根本。欢迎关注我的头条号：医者李枫。也欢迎关注我的西瓜视频。希望交流者可以进入李医生桥本讨论圈子进行交流（不限桥本）

头条号-医者李枫

胃食管反流导致嗓子疼，该怎么办？

胃食管反流导致嗓子不舒服，疼痛的情况多是由于胃酸的反流进入到了咽喉，侵蚀咽喉部位的黏膜从而使患者导致嗓子痛，咳嗽等症状。

胃食管反流中最为常见的就是反流性食管炎，反流性食管炎较为常见的临床表现主要有反酸，烧心，是反流性食管炎的典型临床表现。除了以上两种情况，反流性食管炎的其他症状还会有胸骨后的烧灼性疼痛，咽喉部的不适和疼痛，这种疼痛还可以放射到耳后，或者是肩背部。

对于反流性食管炎的诊断，小克认为胃镜检查是非常有必要的，因为胃镜可以观察到食管黏膜的受损情况，还可以鉴别到底存不存在胃部疾病导致症状的可能性。

关于反流性食管炎的治疗，目前临床上常用的方法是结合抑酸药物和促进胃肠蠕动的药物来联合使用。

较为常用的抑酸药物有雷贝拉唑，奥美拉唑，泮托拉唑，兰索拉唑等。

而促进胃肠蠕动药物有吗丁啉，曲美布丁，西沙比利等等。

除了药物治疗之外，反流性食管炎的患者在生活中还应该注意一下避免一些甜食，酒类的摄入，有可能导致症状的加重，饭后不要立即平躺，可以适当的活动，促进胃肠的蠕动。对于夜间有反酸，烧心，疼痛，咽喉不适的患者，可以适当将床头抬高10-20公分，减少反流的发生。

以上就是小克的观点，欢迎各位提问和补充，关注小克的了解更多健康知识。

胃食管反流导致嗓子疼，该怎么办？

胃食管反流导致嗓子疼，该怎么办？ 胃食管反流病是一种食管胃动力性疾病，因食管下段肌肉功能不全，当进食后胃肠内食物反流至食管，因食物进入胃部后，会有胃酸分泌，这部分混合胃酸的胃内容物反流进入食管而引起食道损伤其提前身体症状的一类疾病。临床上以反酸、烧心、吞咽困难、胸骨后灼痛、吞咽疼痛为主要表现以及咳嗽、哮喘的食管外表现，严重影响正常的工作生活。

治疗

1. 生活方式的改变：如减轻体重、睡觉时抬高床头、戒除吸烟等对胃食管反流应该是有效 的。其他包括避免睡前吃东西、避免进食太多巧克力、避免喝太浓的咖啡、尽量少吃或不吃高脂饮食、辛辣刺激及酸性食物等。

2. 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑等为胃食管反流治疗的首选药物，一天服用一次PPI 治疗无效可改用一天服用两次，一种PPI治疗无效时可尝试换用另一种PPI，PPI类药物优于H2受体拮抗剂如西咪替丁、法莫替丁等药物，60%的非糜烂性反流病以及70%～80%的反流性食管炎患者经过8周PPI治疗后可完全缓解，为了达到更理想的症状控制，该类药物治疗的时间至少为8周。

3.促动力药：胃食管反流是一种动力障碍性疾病，对于伴随腹胀、嗳气等动力障碍症状者可应用促动力药，这些患者应用促动力药效果明显优于抑酸剂，比如多潘立酮、西沙必利等。

4.手术治疗：对质子泵抑制剂治疗有效但需要长期服药的患者，抗反流手术是另一种治疗选择，目前最常用的抗反流手术术式是腹腔镜胃底折叠术。研究显示，外科手术治疗疗效优于药物治疗组。

总之，除了药物及手术治疗，胃食管反流患者饮食方面要减少导致胃酸分泌食物的摄入，如高脂食品、大量酒类、油炸食品都应尽量避免，碳酸类饮料由于会增加腹压，也要避免，吃饭可以少吃多餐，特别是晚餐尽量少吃，使睡觉休息时胃内食物较少。另外，适当运动，如饭后散步等，生活中避免长久保持增加腹压的姿势，避免穿紧身衣及束紧腰带等。

参考文献

2014年中国胃食管反流病专家共识意见

胃食管反流病新型治疗研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(04):55-56.

胃食管反流导致嗓子疼，该怎么办？

胃食管返流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状。该病是由多种因素造成的以食管下括约肌功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病。

治疗胃食管返流病的目的在于控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。

1.药物治疗

促胃肠动力药 如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，这类药物可能通过增加LES压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管返流及减少其在食管的暴露时间。

抑酸药 质子泵抑制剂（PPI）一类的药物抑酸作用强，适用于症状重、有严重食管炎的患者。组胺H2受体拮抗剂（H2RA）适用于轻、中症患者。

抗酸药 仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用。

2.维持治疗 胃食管返流病具有慢性复发倾向，为减少症状复发，防止食管炎复发引起的并发症，可给予维持治疗。PPI和H2RA均可用于维持治疗，PPI效果更优。

3.抗返流手术治疗 对于那些需要长期使用大剂量PPI维持治疗的患者，可以根据患者的意愿来决定是否进行抗返流手术。

4.并发症的治疗 并发症主要包括食管狭窄和巴雷特食管。

5.患者白天进餐后不宜立即卧床，睡前2小时不宜进食，可将床头抬高15～20cm。注意减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等，避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。戒烟及禁酒。