血压高，心率也快，我应该怎么办？

我们在测量高血压患者血压的时候，往往也要一并测量下心率，不管是诊室测量，还是家庭自测，不管是测血压的同时一起测量，还是分别测量，血压和心率都是值得关注的两个心血管健康指标，特别是对于高血压患者来说，如果存在心率偏快的情况，应该予以更多的关注和调理。

高血压患者心率超过多少应该值得注意？

高血压和心率有关系吗？真的有很大关系，很多高血压患者朋友都存在心率偏快的情况，心率偏快，对于高血压低压高是一个重要的影响因素；而反过来，对于高血压患者，如果控制不好心率水平，在较高的心率水平下，高血压患者出现心血管事件的发病率会大大升高，因此，不论是从控制血压方面，还是从控制心血管疾病风险方面，高血压患者都应该对自己的心率予以关注，控制好自身的心率情况。

我们这里谈的心率，更准确的说应该是“静息心率”，如果你是刚刚做完体力劳动或者刚刚运动完测量的心率值的话，这时候心率较高是完全正常的，不能作为心率偏快的证据。通常静息心率测量时，应该注意测量前避免运动、吸烟、饮酒或喝浓茶、咖啡等；测量前应该至少静坐休息5分钟，还可以根据情况适度延长；测量时应该避免噪音和交谈；一般建议取舒适的坐位测量心率，而且不要跷二郎腿，这些方面的测量注意事项，都是值得注意的，如果在诊室测量的心率偏高的情况，还应该注意加强家庭的心率自测，以排出因白大衣效应而导致的诊室测量心率偏高，而实际心率并不偏高的情况。

如果上述因素都已经注意了，高血压患者心率达到多少才算心率偏快呢？我们的正常心率一般是60~100次/分之间，但对于高血压患者来说，如果把100次以上作为心率偏快的标准，是不够科学的，我国的专家共识中指出，一般情况下， 如果静息频率超过80次/分钟，高血压患者就应该多注意心率的控制了，而如果是进行过24小时动态血压监控的朋友，如果24小时动态心率平均超过75 次/分，也是要注意心率的控制了。

血压高，心率也快，到底应该怎么办？

这个问题其实并不难回答，答案当然是控制好血压，也要控制好心率。一般情况下，对于非相关疾病引起的心率快的情况，高血压患者的心率控制在60~79之间，其血压的控制达标率是最高的，其心血管疾病的发病风险，也是相对较低的。

如何来控制好高血压患者心率呢，一方面应该考虑控制好血压，另一方面，对于单纯的高血压问题，且心率偏快的情况，通过一些生活方式的改善和调理，往往过快的心率都会得到一定的改善。

想要控制好心率，首先应该进行的生活调理是加强运动。运动能够有效的锻炼心肺功能，增强心肌力量，改善心肌供血和耗氧量，从而是心率逐渐降低。如果是原来没有运动习惯的朋友，加强运动时一定要注意循序渐进，根据身体的耐受情况，逐渐的加大运动量，合理的循序渐进的有氧运动，不但有利于控制和改善心率快的问题，对于高血压的辅助控制，也是非常重要的方面。还有一点需要注意的是，在运动锻炼时，应该注意控制好高血压，同时避开血压高峰期，以保证运动的安全。

除了运动锻炼能够有效的改善心率快的问题以外，想要控制好心率偏快的问题，在生活上还要注意尽量的避免烟酒刺激，浓茶和浓咖啡也要少喝，喜欢喝这些饮料的朋友，不妨冲的淡一些，尽量的检查茶、咖啡对心率的影响。

对于有肥胖问题的朋友，控制好体重也是改善血压和心率的重要方面，很多时候体重降下来了，血压和心率也会跟着降下来；另外，对于心率的控制，还要注意保持平和的心态，戒除焦虑，紧张等情绪的影响，长期的紧张、压力、焦虑等不良情绪影响，同样也是导致心率偏快的重要方面。

实际上，我们说的这些生活调理方面，都是既能够有助于控制心率，同时也是高血压生活干预控制的重要方面，同时也时高血压控制，减少心血管疾病风险的最重要的基础生活调理方面，不管是否需要服药控制，这些方面都应该值得坚持和遵守。

如果是需要服用药物控制心率的情况，一般对于高血压患者来说，选择性的β1受体阻滞剂，如比索洛尔，美托洛尔等药物，都是既有降压作用，又有减缓心率作用的药物，也是高血压患者可以长期服用的一线药物，对于有肥胖、血糖代谢异常、血脂异常问题的朋友，推荐使用α和β受体阻滞剂类药物，如阿罗洛尔，卡维地洛等；服用此类受体阻滞剂类药物有禁忌的情况，也可以考虑非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，如地尔硫卓，维拉帕米等来控制心率和血压。

血压高，心率也快，我应该怎么办？

在临床上，常常看到一类高血压患者，他们血压升高的同时心率比较快，这类患者应该如何诊治呢？今天张大夫给大家说一说这个问题。

1、排查心率快的诱因和病因

引起人体心率增快的原因非常多。既有生理性的，又有病理性的。对于高血压同时伴有心率快的患者来说，我们首先要注意对于诱发因素和病因的筛查，找到诱因和原发疾病才能有的放矢的给与治疗。

2、非药物治疗方案

有这样一群高血压心率快的患者，他们平时缺少体力活动、体重超重、肥胖。这一群人想要控制血压和心率，首先要注意改善生活方式，比如说科学的，渐进性的增加运动、控制体重，戒烟限酒，不再熬夜，只要做的好，血压和心率都会有所改善。

3、药物治疗

对于血压高、心率快的这个人群来说，平时在选择降压药上，一般建议可以使用那些既降低血压，有降低心率的药物，比如说倍他乐克这一类药。当然，这类药物包括倍他乐克、比索洛尔、阿尔马尔、卡维地洛等不同选择，可以在专业医生指导下选择一种适合自己的。

4、高血压合并其他疾病

对于高血压患者，同时还有冠心病、心力衰竭、房颤、夹层等不同合并症的患者，心率应该如何控制，可以看下面这一张图。

总之，高血压患者心率快，一定要重视，一定要控制，这样才能减少心脑血管疾病等恶性事件的发生。

血压高，心率也快，我应该怎么办？

高血压是今天最为常见的一种慢性疾病，而且近年来发病率居高不下，且逐渐呈现年轻化趋势。高血压的危害较大，严重会危机患者的生命，应该引起患者足够的重视。

血压高，心率也快，我应该怎么办？

高血压本身并没有很严重的症状表现，多数患者甚至没有任何的症状，只是有偶尔的头晕、头痛等，但是高血压最大的危害在于长期血压升高会潜移默化地损害我们的靶器官，进而诱发严重的并发症。我们所熟知的心梗、脑梗、脑出血等的发生可能都与高血压有一定的关系。

1、高血压与心率增加：研究发现，高血压患者普遍都有心率增加的表现，30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分，这是因为高血压发生的一个主要机制就是交感神经兴奋，而心率增加就是交感神经兴奋的一种反映。也就是说，心率增加和血压升高是相互作用的。心率增加，会使得血压升高，而血压升高也会进一步增加患者的心率。而高血压患者心率增加是心血管事件的独立危险因素。因此，对于高血压患者而言，除了关注血压变化外，还需注意监测心率的变化。

对于正常人群而言，心率的正常范围为60-100次/分。但是，对于高血压患者而言，心率控制目标应该更为严格，以最大限度降低心血管事件的发生风险。因此，对于高血压患者，一般认为，心率＞80次/分就应及时开始进行干预治疗，心率降低目标应为60-75次/分。对于心率偏高的高血压患者，一定要提高警惕。

2、高血压如何降低心率：可以肯定的是，高血压患者心率增加一定是不利于患者身体健康的，必须及时进行干预治疗，其中就包括药物治疗和生活方式干预。

首先，在药物治疗方面，高血压患者应该避免服用可致心率增加的降压药物，如钙离子拮抗剂等，而应该选择的降压药是β受体阻滞剂，即为洛尔类药物，该类药物不仅有助降低血压，还可减慢心率，是对心率增加的高血压患者用药的不二之选，但注意患者具体的用药方案也需遵医嘱进行。

其次，在日常生活中，高血压本身就会使得心率增加，而若患者同时有一些不当的风险因素发生，就会使得心率继续增加，进而大大增加心血管疾病的发生风险。因此，高血压患者一定要注意管理好自己的生活方式，规避一些风险因素，如要注意控制自己的情绪，避免激动、愤怒、情绪过激等；避免剧烈运动；避免熬夜、过劳；戒烟戒酒等。

血压高，心率也快，我应该怎么办？

上午门诊，来了一位高血压患者，男性，44岁，血压170/110，心率94次/分。

我经过排除别的原因引起的心率快，后来建议他开始服用降压药，在开降压药的时候，我还告诉他，心率太快，不但要降血压，还得降心率。

我在临床总能遇到这种高血压同时伴随心率快的人，据统计，有1/3的高血压人，心率都过快，心率快血压本身也不好降低，同时，长远来看心率快不是一件好事。

血压之所以会升高，其中有一个理论就是交感兴奋，啥意思呢？比如我们日常生活工作中，工作压力大、心理负担重、熬夜、失眠、紧张、不良的生活方式抽烟酗酒等等都会导致交感神经过度兴奋。从而导致心率快血压升高；这种情况也多见于年轻人，所以年轻人高血压更多是血压高，心率快。只有通过抑制交感兴奋，降低心率，同时利于血压控制。

心率快并不是一件好事：

在《英国医学杂志》研究显示，与心率在55左右的那些人相比，心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的几率高了一倍。

美国最著名的流行病学调查弗拉明翰研究表明，年龄在35—84岁的人群，随访26年的结果表明，随心跳次数加快，死亡率呈大幅度上升趋势，在男性人群中尤为明显。

比如张三心率平时60，李四心率平时是90，一分钟相差30次，那么一小时就差1800次，一天就是43200次，一年就是1577万次。如果60年，那就相差9.5亿次。

您想60年下来，两个人心脏，一个比一个多工作9.5次，那么那个寿命更长，一目了然。

所以，虽然心率在50-100次都是正常，但我们在休息的时候，心率接近60次，更为理想。

研究显示1/3以上的高血压患者，休息时心率≥80次/分。 高血压的朋友休息时心率心率＞80，就需要降心率；或者带一个动态心电图，平均心率＞75，需要降心率。

所以，我建议他不但降血压还得降心率。

五大类降压药中，有一种洛尔类降压药，不但能降压，还能降低心率，所以，对于高血压合并心率快，常常是我们的首选。

但是，在控制血压并控制心率前，必须先明确心率的快的原因。

心率快的原因？

除了我们说了上述交感兴奋导致的，可以使用降压药一起治疗，引起心率快的原因很多，先得排除这些原因才敢降心率，而不是看到心率快就降心率。

常见的心率快的原因：

1、非疾病性：发热、紧张、喝咖啡浓茶、失眠、运动、饮酒等等原因，这种情况下的心率快，只需去除诱因即可。

2、疾病性：贫血、感染、甲亢、各种疾病应激等等；

3、心脏疾病：心衰、心律失常等等。

这三种情况引起的心率快，不能随便加药，必须找到原因后，根据具体原因，决定治疗方案。

总之，对于高血压的，不但要关注血压，还得关注心率；如果休息时心率高于80次/分，不但要降血压，还得降心率。

血压高，心率也快，我应该怎么办？

【专业医生为您做解答】

这个问题的答案非常明确：立即进行治疗。要知道对有高血压的人来说，在控制血压的同时，必须将心率控制达标，否则很快将引起心脑血管病等严重后果。

众所周知，高血压长期存在会损伤血管内皮，给血液中大量脂肪进入并沉积创造条件，沉积的脂肪引起炎性反应导致动脉粥样硬化及斑块形成，导致各组织器官供血供氧不足发生病变，斑块破裂形成血栓还可能堵塞血管引起梗塞性疾病等等。

心率的加快则既是导致高血压发生的原因之一，也是高血压长期得不到有效控制的一种结果。因为心率过快，心脏每次收缩泵进血管的血液量增加，但也正因为心率过快使得心脏每一次收缩都不完全，从而导致了更多的血液滞留在血管中，高血压便发生了；因为高血压的存在，又使得心脏收缩泵血时的阻力增大，不得不增强收缩才出泵出血液，心率便会进一步加快。

更为重要的是，心脏增强收缩会使心肌细胞变的肥大，久之便导致了心肌肥大，常说的有高血压的人要避免发生左心室肥大就是这个道理。因为肥大的心脏会使心脏的收缩功能不断下降，最终导致心力衰竭，这也是高血压控制不佳的最终结局之一。

因此，有高血压的人一定要将血压至少控制在140/90mmHg以下，这是最基本的控制目标；同时要控制好心率，至少要控制在80次/分钟以下，如果已经发生了冠心病等心脑血管病则还应将心率控制在60次/分钟以下，否则随时有发生猝死等严重后果的风险。

总之，对于高血压、心率快一定要及时进行干预治疗，改变不良生活方式如饮食清淡、坚持运动、戒除烟酒、作息规律等是必须的，如果需要服用控制血压与心率的药物，则应毫不犹豫地及时服用，切不可掉以轻心。

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血压高，心率也快，我应该怎么办？

有一类药物正好可以针对血压高、心率快的患者。目前临床所广泛使用的降压药物可以简单的划分为四大类。

第一类是指血管紧张素转换酶抑制剂（英文缩写为ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（英文缩写为ARB）。ACEI类常用的药物有依那普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利等，ARB类常见的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。这类药多为长效制剂，用药方便，降压平稳可靠，应用广泛，有明显的保护心、肾作用。但是在临床中也发现，ACEI类药物可以引起病人持续的干咳，而且肾功能明显受损时应该避免使用这类药物。

第二类药物是β受体阻滞剂，常用的有倍他乐克、比索洛尔等，适合年轻高血压病伴心率过快的人群，应该从小剂量开始治疗，并且不能骤然停药，支气管哮喘、心动过缓、传导阻滞要避免使用。

第三类药物是钙离子拮抗剂（英文缩写为CCB），常用的是硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，是中国目前应用最为广泛、降压效果最好的一类降压药物。不良反应有头晕、头痛、颜面潮红、脚踝水肿等。

第四类药是指利尿剂，常见的有吲达帕胺、氢氯噻嗪、螺内酯等。一般用于轻度高血压治疗，或者和其他药物联合使用。该类药物有引起血糖、尿酸增高，离子紊乱的不良反应，糖尿病、痛风病人慎用。

以上四类药物，在临床上，经常单独或者和其他类药物搭配使用，以达到降压，保护心、脑、肾，避免药物不良反应的目的。需要说明的是，使用哪种药物、哪种降压方案，应由医生来决定，不要自作主张，病人要做的，就是观察用药效果，以便及时调整，达到良好状态。