为什么吃多盐，血压会升高？

今天来为大家介绍下盐敏感性高血压。

事实上，对于所有的高血压患者来说，过量的摄入盐，都会有导致血压升高的问题发生，但有一部分高血压患者，对于高盐饮食更为敏感，其血压在高盐饮食的情况下，会升的更高，也更加难以控制，这种情况，通常称作为“盐敏感性高血压”。

为什么吃的盐多，血压就会升高呢？这主要是与盐当中的“钠”离子相关，研究发现，如果有高盐饮食的习惯，体内的钠离子排泄不及时，出现钠离子的潴留，导致红细胞中钠离子含量升高，影响钠-钙交换，导致血管平滑肌内钙离子浓度升高，引起血管的收缩，导致血压升高；同时钠的过量摄入，还会导致肾脏产生水钠潴留问题，使得血容量增加，导致血压的升高。

有研究发现，在日本某些地区，人均每日摄入钠的量超过400mmol，这个量是多少呢，相当于20多克的盐，再这样的地区，高血压的发病率高达50%以上，而在我国，南甜北咸的饮食习惯，也是导致北方高血压发病率高于南方的主要原因之一。

有一部分高血压患者，对于高盐饮食的摄入，对于血压的影响更加敏感，摄入大量的盐，会使得血压迅速升高，这一部分高血压患者被称作“盐敏感性高血压”。目前临床上还没有明确的诊断方式来确认“盐敏感性”，但通过急性盐负荷试验或慢性盐负荷试验，通常可以判断是否为“盐敏感性”。就拿慢性盐负荷试验来说，如果在高盐饮食期，动脉血压平均增加幅度较均衡饮食期超过5mmhg，比低盐饮食期超过10mmhg，就可以判断为盐敏感性高血压。

1. 有钠离子的代谢异常，高盐饮食后，肾脏对于钠离子的排泄出现延迟，从而导致高盐负荷饮食后，血压的波动更大，而限盐后，血压的下降也更加明显。

2. 有家族性高血压问题，家族中有高血压问题的高血压患者，处于盐敏感性高血压情况的几率更大，这与遗传性的细胞膜钠离子转运缺陷有关。

3. 有交感神经活性增强的情况，交感神经的活性增强，会导致应急性的血压反应正确，升高血压。因此，在收到情绪、寒冷等因素刺激时，盐敏感性高血压患者的血压波动更大，更应该注意。

4. 胰岛素抵抗，对于盐敏感性高血压患者，在高盐饮食后，往往还伴随着胰岛素抵抗的问题，而肥胖具有代谢综合征的患者则更佳明显，具有肥胖型代谢综合征问题的朋友，通常都是盐敏感性患者，通常有效的控制体重后，血压对于限盐的敏感性会有所降低。

5. 血压昼夜差值变小，夜间血压低谷变浅，这种血压波动规律的异常，导致盐敏感性高血压患者对于心血管、肾脏等靶向器官的损害更大。

6. 靶向器官损害出现更早，微量蛋白尿，左心室肥大等问题，往往在盐敏感性高血压患者身上，更容易出现。

对于盐敏感性的高血压患者来说，为了减少高血压带来的身体健康损害问题，更应该尽早的对高血压问题进行控制，从生活方面来说，最重要的，当然是“限盐”。减少盐的摄入，能够减少饮食对血压的不良影响，也有利于血压的平稳控制。WHO对于高血压患者的盐摄入量的建议是一天不超过6g，而2018年欧洲的高血压指南则将这个值收窄到了5g，其实不管是5g，还是6g，对于盐敏感性高血压，限盐都是非常重要的方面。尽量少吃盐，除了日常炒菜用盐，也要注意调味品、零食、加工食品等各种来源的隐形盐的摄入。

除了限盐，对于盐敏感性的高血压患者，在日常生活中还应该注意补“钾”，改善钾的摄入不足，增加钾的摄入，可以促进身体对于钠的排泄，减少钠离子介导的血压升高问题。饮食中，富含钾的食物不妨多吃一些，红薯、香蕉、西蓝花等，很多食材中，都富含钾元素，应该多注意补充。

除了饮食调理以外，盐敏感性高血压患者，还应该适时的运用药物调理血压。对于盐敏感性高血压患者来说，钙离子通道拮抗剂和利尿剂是最合适的药物，其中钙离子通道拮抗剂，各种地平类药物，如硝苯地平、非洛地平，尼群地平等，是最优选的药物，有明确的促进钠离子排泄作用，特别适合盐敏感性高血压，利尿剂也可以促进钠离子的排泄，而且能够降低血容量，也适合盐敏感性的高血压患者服用。还有一种盐敏感性高血压患者，钠离子的摄入不影响肾素活性水平，导致肾素活性水平增高或正常，在这种情况下，也已选择RASS抑制剂，如沙坦类或普利类药物来调节血压，效果往往比较显著。

为什么吃多盐，血压会升高？

关于盐摄入过多导致血压升高的理论依据：

盐摄入增加会增加细胞外液钠离子浓度，由于渗透压的改变，引起细胞外液增多，使钠水潴留，细胞间液和血容量增加，同时回心血量、心室充盈量和输出量均增加，可使血压升高。

但是这个理论是純学术上的，没有证据表明吃盐多会引起持续的血压高，而没有实际证据证明的理论，都值得怀疑，特别是对于探索高血压这个世纪顽症的根源，更需要用谨慎科学的态度来对待，不能人云亦云。

质疑点一：多吃盐会血压高这个广为流传的观点一直没有实验证据证实，换句话说，每多吃一克盐血压会相应上升多少？始终没有相关实验数据！

质疑点二：我们的身体有保持钠钾平衡的调节机制，摄入盐增多自然会通过排出更多的盐而达到平衡，细胞内外钾钠平衡依靠细胞膜上的“钾钠泵”， 即Na+-K+ATP酶来调节，并不会导致体内钠钾平衡被打破。

质疑点三：即使吃盐多真的导致血压高，那么血压也应该会随着钠盐的排泄而随之降低，如果摄入钠盐少，血压按理也会正常。但是现实的结果是，没有一例高血压患者因为只是少吃盐而血压平稳。相比之下，生气导致高血压更靠谱一些，也只是暂时血压升高。

唯一的一则有关吃盐导致血压高的“证据”

日本基础生物学研究所等机构的研究人员在实验中发现，正常实验鼠过量摄入食盐（氯化钠）导致体液中的钠离子浓度上升后，大脑一些特定神经胶质细胞中的钠离子通道Nax就能够感知到这一变化，进而会引起交感神经活性增高，从而导致血压升高。

这是我检索到的唯一一个“可能”证明吃盐多导致血压升高的例子，但遗憾的是，依然没有试验数据支撑！我们不知道给可怜的小白鼠吃了多少盐，会引发小白鼠“交感神经活性增高”，交感神经兴奋是应激反应的典型症状，也就是说摄入的盐已经成为了一种应激伤害，不得不进行保护性应激防御，要明白应激反应必然导致血压升高（后面我会讲到应激反应），以此试验能支撑吃盐多会血压高吗？显然不能！真相即使掩藏，但总会被发现。吃盐多不会引起高血压的“证据”！

波士顿大学医学院的副教授，Lynn L. Moore在2017年4月22-26日于芝加哥召开的美国营养科学学会的年度会议——2017实验生物学会议期间报告了一项对2600多人超过16年的新研究发现：摄入较少的钠与降低血压无关，而摄入较高钾、钙和镁的人血压低。该发现质疑美国现行膳食指南推荐的钠限制值。

Moore说：“我们没有发现任何证据表明，低钠饮食对血压有任何长期有益的影响。我们的发现增加了越来越多的证据表明，目前钠摄入量的建议可能是错误的。”

美国人2015-2020年膳食指南建议健康人限制钠盐的摄入一天不超过2300毫克。在这项研究中，研究人员跟踪了2632名年龄在30到64岁之间的男性和女性，他们是Framingham研究对象（1948年开始，为期20年的著名心血管疾病流行病学研究）的一部分后代。研究开始时参与者血压正常。然而，在接下来的16年里，研究人员发现，那些每天摄入少于2500毫克钠的参与者（图中蓝色曲线）的血压比摄入高钠的参与者血压高。

显然，这个论据可信度较高！

还有一则证据颠覆传统认知：2016年5月20日，《柳叶刀》上的一项全球性研究表明低盐饮食对心脏健康不利。

该研究由加拿大麦克马斯特大学临床流行病学和生物统计学副教授Andrew Mente引领，综合了四项关于钠摄入量和心脏健康的研究，共涉及了49个国家133000名志愿者。

结果发现，对于无高血压人群，低盐饮食会增加26%的心脏病或中风风险；对于高血压人群，低盐饮食增加34%的心脏病或中风风险，而高盐饮食增加23%的心脏病或中风风险。此外，该研究发现对于血压正常的人群，过量摄入食盐不会增加高血压的风险。

Mente博士表示，将钠摄入量限制在3000毫克/天以内似乎增加心脏病风险，这与高盐饮食增加高血压风险相类似，因而既不太低也不太高的钠摄入量最佳。此外，低盐饮食可以激活体内的肾素-血管紧张素系统，该系统是血压和体液平衡的激素调节系统，如果试图通过降低钠来降低血压，那么在血压下降的同时也激活了体内的肾素-血管紧张素系统。

上述两则证据说明，吃盐与高血压并不存在因果关系。

现在我们知道了，吃盐多并不会导致高血压，需要注意的是，两组实验表明，最佳的盐摄入量应该在3-6克之间，过多过少都不好。

关于更多高血压、糖尿病、高尿酸等慢病调理，可查看我的悟空问。关于高血压的相关内容，重点查看“Vista调理血压五大原则”。之前疗养院指导慢病康复，多种慢病非药物调理方法都在里面。在悟空的508个回答。

为什么吃多盐，血压会升高？

　　吃盐会使血压升高的原因是：食盐中的钠元素使得血压升高，盐吃多了血压会升高不假，但并不是只有盐才会使血压升高！

　　钠在哪里？

　　这也就是说，就算我们不吃盐，但是吃了其他含钠的食物的话，血压也会升高的！我们日常食用的肉制品、蔬菜、水果、腌制品、豆制品中都含有钠，这样一来钠的食用量很有可能就超标了。

　　哪些食物中含有大量钠？

　　1、腌制品，都是用燕来腌制的，所以钠的含量肯定多。

　　2、乳酪，100克乳酪中含钠量约为1700mg。

　　3、加工肉类，经过加工的肉类钠含量会大大增多，20克的牛肉干中含钠量约为443mg。

　　4、酵母、发酵粉，含钠量都很高，6克酵母中含钠量轻松就达到216mg。

　　5、零食，许多零食中钠都超标，像100g的番茄干中钠含量高达2095mg，100g薯片中也含有1715mg的钠。