导致高甘油三酯血症的病因是什么？

在进行血脂检查时，会有很多人出现其他指标正常，而甘油三酯偏高的情况，对于这种情况，临床上通常诊断为高甘油三酯血症，甘油三酯高，是一项心血管疾病的独立风险，今天我们就来探讨一下高甘油三酯的问题。

通常情况下，甘油三酯测定值高于1.7mmol/L，即为甘油三酯偏高的情况，1.7~2.3的情况视为轻度的甘油三酯升高，2.3~5.8为中度升高，而高于5.8，则是重度升高的情况了。

先来回答这个问题，确实有一些疾病会导致甘油三酯升高的问题，如果出现甘油三酯的中重度升高的情况，不妨排查下以下疾病问题：胰腺炎、脂肪肝、胆汁淤积、阻塞性黄疸、皮质醇增多症，糖尿病，严重贫血，肾病综合征，甲状腺功能减退等。上述疾病都有可能引起甘油三酯升高的情况，但并非是甘油三脂高，肯定就得了上述疾病中的一种，很多情况下甘油三酯高并不一定是因为上述疾病，如果体检发现甘油三脂高，不妨先问一下自己这几个问题：

1. 最近有没有吃的太油腻？体检前一天晚上有没有吃大鱼大肉？

2. 体检前有没有大量饮酒？

3. 体检前有没有服用雌激素、避孕药等药物？

4. 有没有长期节食饥饿状态下去体检？

上述原因都可能导致体检甘油三酯出现偏高的情况，这种偏高“属于假性升高”的情况，如果有上述情况的话，如果出现甘油三酯高的情况，不妨隔上两周，正常饮食，不要喝酒，不要乱吃药，再去检查一下甘油三酯。

如果上述因素的不存在，不妨再问一下自己这几个问题——

1. 有没有肥胖的问题？

2. 平常饮食习惯油腻吗？

3. 是不是不喜运动，经常久坐？

4. 作息规律吗？是否经常熬夜？

5. 有没有酗酒的问题？

6. 是否吸烟？

如果有上述不良习惯，可能没有相关疾病，随着年龄的增长，也会出现甘油三酯升高的情况，因此，对于甘油三酯升高的朋友，如果排除“假性升高”的情况，也排除疾病引发甘油三酯升高的情况，不妨先从改善生活方式，健康生活做起，通过健康饮食，适度运动，戒烟限酒，规律作息，通常甘油三酯都会有很大的改善，如果通过生活调理一段时间，确实降不下来，可以考虑服用他汀类、贝特类等药物调节甘油三酯。

导致高甘油三酯血症的病因是什么？

高甘油三脂血症是我们熟知的高脂血症的一个主要类型。长时间血液甘油三脂增高可增加心脑血管病以及胰腺疾病的发病风险。造成血液甘油三脂增高主要与饮食摄入过多的脂肪和身体不能及时将这些脂肪代谢有关，如：糖尿病、肥胖症等代谢性疾病多数也会伴随高甘油三脂血症。除了以上谈到的因素以外，最近有科学家发现了一种引起高甘油三酯血症的新的病因，这项研究已经于近日发表在了《新英格兰医学杂志》上（DOI: 10.1056/NEJMoa1611930）。这个新的病因与我们的免疫系统有关。

我们先来看看正常情况下血液中的甘油三脂是如何被分解代谢的。

一般情况下甘油三脂的消化分解需要有一种叫做LPL的脂蛋白酶来在血管内完成。而产生LPL的地方是在我们机体的组织内，其不能主动进入到血管内发挥作用，必须要有一种叫做GPIHBP1的蛋白辅助才能进入到血管中。

因此，无论是LPL和GPIHBP1那个出现了问题，都会造成高甘油三酯血症的发生。之前已经有研究证实了这两个蛋白的基因发生突变与高甘油三酯血症的发生有关。B图讲述的就是这次新发现的免疫系统在这个过程中是如何导致疾病的。在部分高甘油三脂血症患者中会对刚才提到的GPIHBP1产生自身免疫抗体，当抗体与GPIHBP1相互结合后就会抑制其与LPL结合，导致LPL不能进入到血管内发挥分解甘油三酯的作用，进而导致高甘油三脂血症的发生。

应当说这次的研究是对高甘油三脂血症病因认识的重要补充，同时由于目前医学已经有控制自身免疫抗体的相关治疗方法，因此未来针对由这种机制造成的高甘油三酯血症的患者是可能被治愈。

日常降血脂、保持健康的简单办法：

1、避免过度紧张。

情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高

加强体力活动和体育锻炼；

2、运动可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而达到降血脂的目的；

3、减少胆固醇摄入

红肉（牛肉、羊肉、猪肉）含有大量的脂肪，猪肉和牛肉都至少含有20-30%的饱和脂肪（坏脂肪）。动物内脏的胆固醇含量更高这些食物不要吃或尽量少吃。每天喝杯薏米金钱柳茶，金钱柳可将体内多余的脂肪、胆固醇等有害物质排出体外，既能排毒减肥，又可养阴滋补肾肝。薏米利尿排水肿二者结合效果更好，此外，常喝薏米金钱柳能保持或恢复毛细血管的正常抵抗力，增强血管的柔韧性和弹性，能降低血清胆固醇，防止脂肪在血管壁中沉积。经常喝点对血脂控制血脂很有好处。

导致高甘油三酯血症的病因是什么？

甘油三酯高，有些人是遗传性的高甘油三酯血症。

特别严重的甘油三酯升高的人，抽血时血看起来时白色的，叫乳糜微粒血。有些人就因为甘油三酯特别高，会出现胸闷、上腹痛、背痛、恶心呕吐的症状。

其次是肥胖，肥胖的人多数都会有甘油三酯升高，无论年轻还是中老年人，肥胖的人出现甘油三酯高的可能性都比较高。

腹型肥胖的人，即肚子大的人，甘油三酯也比价高。

体力活动少的人，也容易甘油三酯升高。

中国人普遍的甘油三酯较高。这可能与我国居民吃较多的碳水化合物，尤其是细粮比较多有一定关系。

另外一个可能引起甘油三酯升高的是甜饮料。这个尤其要注意，中国人现在喝甜饮料和吃甜食越来越多了，一顿饭上，大人喝酒，小孩喝可乐，这都会造成甘油三酯的升高。

糖尿病患者的甘油三酯水平一般比较高。

另外，高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、高尿酸血症等情况往往是并存的，叫做代谢综合征。

也就是说，这些问题往往都是同时存在的，有其中任何一种情况，都可能存在另外一种情况。

我们常吃的肥肉，其实就是甘油三酯，吃完肥肉，血里的甘油三酯是升高的。所以一般要查甘油三酯，我们需要吃清淡饮食后再查。

尤其是吃涮羊肉，我见过有的病人，头天吃了涮羊肉，第二天一查甘油三酯高的很。

这种甘油三酯高不能判断高，需要控制饮食后再查。

导致高甘油三酯血症的病因是什么？

高甘油三酯血症是一种常见的疾病，是由于人体内脂蛋白代谢异常，体内甘油三脂升高引起的。当空腹状态下血液中甘油三酯浓度大于1.7 毫摩尔/升（150 毫克/分升）时，可以被诊断为高甘油三酯血症。

高甘油三酯血症的表现形式是“血稠”，即血液中脂质含量过高，导致血液粘稠，慢慢在血管壁上沉积小斑块，使血管内径变小、血流变慢。严重时，可导致血流阻塞，中断，可能引发冠心病、脑卒中、失明、肾衰竭等，对人体造成的伤害不堪设想。导致高甘油三酯血症的病因主要有以下几点：

1、遗传因素。原发性高甘油三酯血症通常来自于遗传原因，例如在受体蛋白中的突变。

2、膳食因素。中国居民营养与健康情况调查结果显示，膳食结构与高甘油三酯血症的患病风险密切相关。膳食结构中的总能量、脂肪供能比与患病风险呈正相关关系，例如反式脂肪酸、高含糖量食物的摄入可以导致体内甘油三酯浓度的提高；植物性食物的摄入与高甘油三酯血症的患病风险呈负相关关系，例如提高饮食中膳食纤维、植物甾醇的含量可以降低体内甘油三酯的浓度。另外，提高饮食中维生素C和维生素E的摄入量也具有降低甘油三酯浓度的功效。

3、糖尿病。对于1型糖尿病，胰岛素缺乏常伴有高甘油三酯血症。对于2型糖尿病，由于胰岛素抗性，脂蛋白脂肪酶的激活作用明显减弱，间接引起甘油三酯水平升高。

4、肥胖。在肥胖患者中，由于肝脏过量的合成载脂蛋白B，极低密度脂蛋白胆固醇含量明显增加，间接引起血液中甘油三酯浓度升高。

5、药物的影响。对血液中甘油三酯有明显影响的药物是类固醇激素，其中最常用的是雌激素。不管是用于激素替代治疗还是制成口服避孕药，摄入后均可使血液中甘油三酯水平升高。

6、生活方式。久坐式生活下，血液中的甘油三酯浓度比坚持体育锻炼者要高。吸烟也可以使体内甘油三酯水平升高。酗酒会明显升高血液中甘油三酯的浓度。

马博士健康团郭晓晖博士

导致高甘油三酯血症的病因是什么？

临床上有很多人，存在单独的甘油三酯升高，胆固醇高叫高胆固醇血症，甘油三酯高叫高甘油三酯血症，两项都高，那称之为混和高脂血症。

我们常说的血脂不是一个数值，一般血脂包括四项：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

总胆固醇参考值：3.0—5.7mmol/L

甘油三脂 参考值：0.5—1.7mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇 参考值：0.9—1.8mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇 参考值：2.1—3.1mmol/L 当然低密度脂蛋白对于高危人群是小于2.6mmol/L，对于极高危人群是1.8mmol/L。

虽然统称为血脂，但有很大差别，高密度脂蛋白是好血脂，可以降低心脑血管疾病风险。 其余三项都是坏血脂，会增加心脑血管疾病风险。 影响胆固醇和甘油三酯代谢的原因不一样，所以，就会出现胆固醇正常，甘油三酯升高。

甘油三酯高，说明你的饮食不合理，吃的太油腻，喝酒太多。甘油三酯是血脂的一种成分，明显升高，容易引起血管动脉硬化，进而导致心脑血管疾病。 当然，理论上也会继发于某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎、动脉粥样硬化、糖原贮积病等。

但临床上大多数，甘油三酯偏高就是吃的太油，吃的太多引起的，相对还比较好办，饮食得到一定控制，甘油三酯大部分都会恢复正常。

具体怎么办呢？

1、减少油炸、火锅、烧烤、动物油，肥肉、动物内脏这些食物；

2、限酒：酗酒或长期饮酒，可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。

3、选择低脂食品，如蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、海产品等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜。

4、食物简单加工，做菜少放油少放盐, 尽量以蒸,煮,凉泮为主。

5、低糖：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。

6、运动锻炼，尤其提倡有氧运动，有利于血脂控制，提高心肺功能。

总之，我们需要从生活细节上来预防血脂异常，尤其对于单纯甘油三酯升高的朋友，更是要严格管住嘴！ 迈开腿！

心血管内科王医生于2018.7.15日编辑

导致高甘油三酯血症的病因是什么？

高甘油三酯血症的病因

1、饮食因素

高胆固醇饮食、高饱和脂肪酸饮食的摄入，如西式快餐、零食等，可直接导致血脂升高。高糖饮食可引起血糖升高，引起高胰岛素血症，促进肝脏合成甘油三酯。饮酒时，酒精可促进脂质的合成，使甘油三酯分解代谢减慢。

2、生活习惯

习惯于静坐的人血浆甘油三酯浓度比坚持体育锻炼者高，长期或短期运动均可降低血甘油三酯水平。吸烟可增加血中甘油三酯水平。

3、遗传因素

载脂蛋白E（ApoE）基因多态性是影响血浆脂蛋白最显著的遗传因素，由基因缺陷所致的高甘油三酯血症多具有家族聚积性，有明显的遗传倾向。

4、年龄、性别因素

资料显示，年龄本身可使甘油三酯水平增高，老年人低密度脂蛋白受体活性减退。女性的雌激素能增加低密度脂蛋白受体的活性，绝经后，高甘油三酯血症的发生率明显增高。

5、疾病、激素和药物等因素

如糖尿病、肾病、甲状腺功能减退症、肥胖、脂肪代谢障碍、高尿酸血症、性激素等的影响，可导致甘油三酯水平升高。

甘油三酯高应该吃什么？

高甘油三酯患者应注意合理的膳食，通过控制饮食总热量，限制碳水化合物与脂肪摄入，增加蔬菜和优质蛋白摄入，可使甘油三酯降低20%～50%。

一般来说，降甘油三酯可从饮食入手，可多吃一些具有清理血脂、防止血管硬化等作用的食物，如荞麦米、桑叶、决明子、菊花、槐米等食物。它们所含的有效物质，能够扩张血管，增强血管韧性，调节血管内的甘油三酯和胆固醇含量，防止人体血清胆固醇在血管壁的沉积，有“血管清道夫”的美誉，对预防中风、降三高、防治心绞痛、冠心病、动脉粥样硬化等极为有利。

现代药理研究发现，经过发酵后，这些食物中的有效物质明显高于发酵前，如桑叶中的总黄酮含量，发酵后可增3-4倍，且经过72小时厌氧发酵制成的液体更适合现代人的肠道环境。因此，想要达到更好的效果，建议喝这些食物的发酵液，目前该类食物酵液市面上很多，如荞麦桑叶复合菌酵液，在网上就能买得到，大家可以自行了解。

此外，得了高脂血症需要改变不良饮食习惯、适当增加运动、减肥等很重要。另外，如果高脂血症是由糖尿病、代谢综合征、肥胖等引发，要积极治疗原发病。