更年期要补雌激素吗？

随着女性年龄的增长，女性性腺即卵巢从激活、旺盛逐渐走向衰退，卵巢衰退直至绝经前后的一段时间，通常被称为更年期，是女性从育龄到老年期的一个过渡阶段。卵巢功能的衰竭，必然引起雌激素的分泌减少，月经周期紊乱，加速衰老、潮热出汗、骨质疏松都会在这个阶段产生，一般称之为更年期综合征，也被称作围绝经期综合征。既然更年期综合征是由雌激素水平降低导致的，那么在此期间，是否需要补充雌激素呢？答案是肯定的。

绝经激素治疗（MHT），过去称之为激素替代治疗是为解决这一问题而采取的临床医疗措施，科学、合理、规范的用药并定期监测，作为缓解和预防更年期疾病的手段，提高绝经后妇女的生活质量。

《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南》2012年版中指出：MHT是一种医疗措施，必须有明确的适应症且无禁忌症方可实施，简单来说，就是不要乱用药。

适应症：具有上述绝经相关症状，并影响生活质量、泌尿生殖道萎缩、骨质疏松症及其他风险因素者，在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可应用。如绝经10年后再开始应用MHT，则不良反应的风险增加。

禁忌症：已知或可疑乳腺癌、原因不明的阴道流血、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病，严重肝肾功能障碍、血卟啉病、禁用孕激素的脑膜瘤、耳硬化症等。

慎用情况：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、未控制的糖尿病、严重高血压、血栓倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史等，均应慎用MHT。

个体化用药是MHT的最重要原则，不仅药物的选择需要个体化，剂量也应个体化，建议选择能够达到治疗目的的最低有效剂量；对于有子宫的妇女，补充雌激素同时必须加用孕激素以保护子宫内膜，单纯雌激素补充治疗适用于已切除子宫的妇女。另外，MHT还强调治疗的窗口期，以绝经10年之内和60岁之前为宜。

关于具体的用药方案，请仔细相关临床医生制定，在此就不多说了。

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更年期要补雌激素吗？

药物不能推迟更年期，但可以缓解更年期相关症状，预防雌激素缺失引发的远期疾病，改善更年期女性生活质量。

误区一：更年期不需服药

更年期伴发的潮热出汗，心烦易怒，睡眠障碍，阴道干涩等早期症状，可严重影响女性工作生活。不仅破坏外在形象，影响夫妻关系，甚至会出现心理情绪障碍疾患。因此，早期及时给予药物补充，可有效改善女性不适症状，顺利渡过更年期。

雌激素水平影响着骨代谢的节奏。在雌激素作用下，处于青年期的女性骨质开始生长，到了育龄期骨质则维持在相对稳定状态，当卵巢不再分泌雌激素时，骨质便开始丢失。相关研究数据显示，绝经是原发性骨质疏松最重要的原因。围绝经期女性雌激素水平急剧下降，可致骨吸收亢进，全身骨量减少，骨脆性增加而引起骨骼压缩，同时可出现骨痛、腰背和四肢关节疼痛。尤其值得注意的是，因骨质疏松导致的骨折，例如髋骨骨折可能造成的死亡率和致残率约为75%。

受雌激素保护，女性冠心病的发病率远低于男性。绝经后，冠心病发病率却远高于男性。这与女性失去雌激素保护，导致血管硬化以及血管内斑块出现密切相关。

此外，困扰更年期女性的反复泌尿系感染，也是因为失去雌激素这顶保护伞而出现的结果。

因此，及时正确的激素补充治疗，不仅可以改善更年期的早期症状，更可以预防远期严重并发症，有益于女性健康。

误区二：服用雌激素增加患癌和肥胖风险

有一部分更年期女性担心激素治疗会增加患乳腺癌和子宫内膜癌的风险，还有一部分人担心用药会导致肥胖。专家称，女性身体在发育期经历了雌激素从无到有的过程，怀孕期间的雌激素水平更是比平时增加了上千倍，这两个时期不但没有增加女性患癌风险，雌激素还起到了促进女性器官发育成熟的作用，保护女性远离癌症。

实际上，当女性因卵巢功能衰退导致雌激素减少时，外服雌激素的剂量远低于女性绝经前体内雌激素的平均值，同时配合服用孕激素，完全可以对抗雌激素对子宫内膜的增殖刺激，对女性平稳渡过更年期来说利大于弊。

不仅如此，雌激素同时还管理着女人的脂肪分布，年轻女性的脂肪分布主要在四肢，而更年期后脂肪则改呈中心型分布，即主要集中到腹部。大量研究证明，绝经会让女性体重增加，但补充雌激素可以让脂肪重新分布，恢复女性体态美。

误区三：越晚用药越好

围绝经期女性进行激素补充治疗有个“窗口期”，正确并及时补充雌激素能够预防一系列雌激素缺失相关疾病。“窗口期”一般是在绝经期开始的10年内、60岁以前，最佳窗口期为绝经5年内、50岁左右。绝经后10年内没有进行过激素补充的女性，不宜再使用雌激素。更年期女性补充雌激素能起到预防心血管、骨质疏松、老年痴呆等疾病的作用，当这些疾病已经出现了，就错过了预防的最佳时期。

雌激素是女人一生的保护剂，目前临床上所用的雌激素均为天然激素，从豆类植物中提取，结构和人体自产雌激素相同。按照医生指导合理进行激素补充，并定期体检，可以降低药物风险，提高女性绝经后的生活质量。

另外，豆类食品中虽然含有雌激素，但与药物相比数量甚微，正常进食不足以缓解症状，预防疾病。

作者：郭存花（青海省人民医院营养科营养师）

审稿人：熊睿（《中国临床营养网》专家顾问，青海省人民医院营养科主任）

更年期要补雌激素吗？

更年期是女性人生中的一个正常阶段，一般不需要也不建议大家补充激素，盲目的补充激素还可能会增加乳腺癌、血栓等疾病的发生风险。对于少数更年期症状明显，难以自行调整的女性，可以在综合评估病情后，由专业医生指导下使用雌激素来对症缓解症状。雌激素使用过程中必须注意严密监测和定期复查。 更年期是女性人生中的一个特殊时期，是女性由成年过度至老年的一个阶段，这一阶段女性由于体内激素水平的逐渐下降直至衰竭，会导致一系列的临床症状发生，故也称作更年期综合征（目前多称为绝经期综合征）。我国女性绝经年龄平均在49～50岁，而更年期的持续时间可以在绝经前后1～2年，也可长至十年左右。希望大家正确认识更年期，以免盲目就医，同时家人的理解和支持对病情控制也有者十分重要的作用。绝大部分女性更年期症状轻微，不影响正常生活，少数女性症状明显，但可以自行调整，而极少数女性症状明显，需要就医治疗。更年期常见的症状主要有：①月经紊乱（最早出现，如周期/经期延长或缩短、月经量增多或减少等）；②血管舒缩障碍（最明显，如潮热、出汗等）；③精神神经症状（如焦虑、多疑、易怒、情绪低落、自信心降低或不能控制情绪等）；④泌尿生殖道症状（如外阴骚痒、性交困难、性欲下降、子宫直肠脱垂、尿频、尿急、尿痛等）。随着激素水平的下降，也可出现心血管疾病和代谢异常（如血压波动、心悸、心律不齐、骨质疏松等）。更年期症状发生时，我们要注意识别，不要过于担心。要保持良好的心态，多与他人沟通；要适当运动，注意合理饮食；要保持外周清洁、预防感染；建议每年进行妇科病与肿瘤筛查；要注意绝经期和绝经后阴道出血的防治；要注意避孕至绝经后1年以上；要注意监测血压、心率变化，并注意防治骨质疏松。同时建议大家进行提肛肌锻炼（做用力收缩肛门的运动），每日3次，每日15分钟，以防治子宫、肛门脱垂和张力性尿失禁。对于症状严重者，应及时就医治疗，必要时补充激素缓解。

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更年期要补雌激素吗？

更年期又称为为绝经过渡期，该时期由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平逐步下降，会产生不同程度的生理、心理症状。那么，更年期女性需要补充雌激素吗？接下来，医学莘将为您解析。

更年期补充雌激素，多用于不能耐受各种症状的患者，如月经紊乱、潮热、失眠、心悸、情绪不能自我控制等。但这些症状并非所有更年期女性均会出现，大约1/3的更年期女性可通过自我调节达到新的平衡，症状不明显，可平稳度过，通常不需要补充雌激素；而其余2/3的女性，对雌激素的变化一时无法适应，症状严重者可能需要补充雌激素。但补充雌激素时需注意，严重肝肾功能障碍、近期发生过活动性静脉炎或动脉栓塞性疾病、血卟啉病、耳硬化症、不明原因阴道流血、乳腺癌、性激素依赖的恶性肿瘤等疾病，属于雌激素的禁忌症，存在任何一种情况，均不能使用，否则不但不能改善症状，反而会带来不良影响。

在更年期结束后，女性则进入了绝经后期。该时期部分女性也需要使用雌激素治疗，如绝经后骨质疏松，需要口服雌激素改善骨代谢，但受益女性通常为60岁以下的患者，且绝经十年以内，否则获益会逐渐减少；如果绝经后出现了严重泌尿生殖道症状，如尿路感染、阴道炎、性交痛等，可能也需要补充激素。需要注意的是，雌激素虽然可改善绝经过渡期与绝经后期的症状，但使用期间也有潜在风险，肿瘤就是风险之一。比如直径较大的子宫肌瘤，长期使用雌激素可能诱发恶变，同时可能增加子宫内膜癌、乳腺癌的患病风险。

在饮食上需注意：增加谷物摄入，多吃新鲜蔬菜水果，适当进食鱼肉，尽量低盐、低脂、低糖饮食，戒烟限酒，多饮水，有助于预防心脑血管疾病。

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更年期要补雌激素吗？

实际上，大部分女性并不需要补充雌激素，虽然我们说更年期的女性由于绝经原因，卵巢不再分泌雌激素了，但是我们人体并不是一个简单的结构，是会做出一种自身的内分泌调整的！

大部分女性为何不用补充雌激素就可以度过更年期，不是说我们女性就不需要雌激素了，任何时期女性都需要保持一定生理需求的的雌激素，只是说不需要以前那么多了！而这种基本的雌激素水平的需求我们可以通过女性体内一种叫做芳香化酶的作用可以获得，它可以通过将人体的雄性激素转化为雌激素来维持女性基本需求，所以你会发现大部分女性并不是说到了更年期以后就需要额外补充雌激素的！

因此，更年期女性没有必须补充的说法！只有个别女性在刚进入更年期时候，可能机体无法适应，出现一些严重症状需要补充雌激素，但也是小剂量的，因为大剂量雌激素补充反而有可能提高乳腺癌的发生几率！

所以，需要补充一定要在专业医生指导下进行！

更年期要补雌激素吗？

激素补充治疗是一种有效缓解更年期相关症状的临床治疗方法。

但值得注意的是，激素补充治疗就等于补雌激素吗？

在激素补充治疗的历程中，起初就是单一的补充雌激素，而后研究发现这一部分只补充雌激素的更年期患者发生子宫内膜癌、乳腺癌的几率远远高于其他人群。因此，对于有子宫的妇女，单单使用雌激素是不妥的。孕激素的加用可以对抗雌激素的作用，从而保护子宫内膜。

同时，激素的补充治疗也是要由医师来权衡利弊的。激素的补充可以帮助缓解更年期的症状，但是癌变的风险也是存在的。在我们应用激素补充治疗的同时，一定要注意定期到医院进行随诊和检查。

那什么样的人需要激素补充治疗呢？

1、存在更年期的相关症状；如，月经紊乱、潮热、睡眠障碍等。大家也可以通过改良Kupperman进行评分，为中、重度时就可以考虑激素的治疗。

2、泌尿生殖道的症状；如，阴道干涩、反复泌尿感染等。这种情况下可以考虑局部的激素涂抹。

3、低骨量及骨质疏松。

同时激素补充治疗也是存在禁忌症的。如，不明原因的阴道出血、已知或可疑的乳腺癌，血栓等。

所以，激素补充治疗虽然可以有效快速的缓解更年期的各种不适，但是由于激素治疗的特殊性，是不能随意应用的。一定要在医师及药师的指导下规范进行。