一天当中什么时间吃阿司匹林？

阿司匹林（Aspirin），又名乙酰水杨酸，其最早的应用始于公元前五世纪的希波克拉底，他用柳树皮提取的苦味粉末为病人治疗头痛和发热，这种柳树皮提取的苦味粉末主要成分就是水杨酸。在19世纪末期，科学家们化学合成出了纯的乙酰水杨酸，用于临床上的解热镇痛。随着对药物作用功能的不断研究，现在阿司匹林作为预防中风、血栓的常规药物，被很多有心血管风险的老年人作为日常药物服用，但应该服用什么样的阿司匹林？饭前还是饭后服用呢？早上服用还是晚上服用呢？今天李药师就来为您一一解答这些问题。

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阿司匹林作为长期用药，制剂类型的选择非常重要。因其对胃部有较大的刺激性，因此，现在多选择阿司匹林肠溶片作为日常口服的首选，那么肠溶片应该选国产还是进口呢？

即使是肠溶制剂，也会有一定的药物在胃部释放出来，中国药典2015年版规定，阿司匹林肠溶片在模拟胃液中2个小时内的溶出量应小于10%，国产的大部分阿司匹林肠溶片能够控制在胃液溶出度在6%左右；而进口的拜阿司匹林可以做到2小时内，基本不会有药物溶出。拜耳公司是阿司匹林的原研厂家，对于这个药物已经研究了100多年，其公司的拜阿司匹林可以做到在模拟胃液中2小时零溶出。因此建议各位服用的朋友，如果伴有胃部问题的，如慢性胃炎、胃溃疡等，在经济条件允许的情况下，尽量选择拜阿司匹林服用；如果胃部很健康，又想省点钱，也可以选用国产的阿司匹林肠溶片作为日常口服。

这个没有争议，应尽量在饭前或空腹时，温水送服，这样阿司匹林肠溶片可迅速通过胃部进入肠道，在肠道溶解吸收已达到对抗血小板凝集的作用。

为什么不宜饭后服用，如果饭后服用，食物会使胃液的酸度减弱，使药物更容易出现在胃部溶出的现象，刺激胃黏膜，同时可能会导致溃疡面的出血现象，另一方面，药物和食物混在一起，减缓了药物进入肠道的时间，肠溶衣更容易在胃内溶解，导致药物释放。

另外还有一点要提醒大家：阿司匹林肠溶片如果需要减量服用，比如医生推荐剂量为75mg/天，不要把药片掰开服用，这是因为肠溶片的表面是一层肠溶衣，如果掰开药片，就完全破坏了药品的肠溶性。比如需要服用的剂量75mg，可购买市面上小规格的药品，如25mg/片的肠溶产品，服用3片即可。

这个目前各方面还有一定的争议——一般有两种说法：即使是官方公布的《阿司匹林临床应用专家共识》中也没有对其做出明确，有一部分专家认为：心脑血管疾病的高发一般为早上6点到中午12点之间，而阿司匹林服用后在体内起效的时间大约为3小时左右，如果早晨服用，起不到最佳的保护效果，晚上睡前服用，可以抑制夜间的血小板活动，有效的预防血栓的形成。

而相关研究数据则表明，前列环素是促进血管扩张、预防血小板凝集的物质，早晨服用阿司匹林，血液中的前列环素夜间比白天水平高，而晚上服用，则正好相反，根据这些研究结果，也有专家建议，早晨起床后早饭前服用阿司匹林更为合理。

李药师的观点是，因为该药品是需要长期服用的，因此选择早晨还是晚上服用没必要那么纠结，比起这个，在早晨或晚间，选一个时间点，每天按时按剂量服用更加重要。

另外关于阿司匹林，李药师还是要提醒大家，并不是所有心血管风险患者都适合每日服用，服用药物的剂量时限一定要遵医嘱，另外，在服用期间，应定期检查身体的凝血功能，每个人对药物的敏感程度不一样，预防因服药引发的内出血也是值得注意的。

关于阿司匹林，还有很多可以谈的，如果您有什么问题或新的观点，欢迎留言咨询探讨。