哪个类型的乳腺癌容易骨转移？

乳腺癌最常见的转移部位有骨、肺、肝、脑。前面我介绍了肝转移的相关知识，我们这期来看看最常发生的乳腺癌骨转移。

在晚期乳腺癌患者中，骨转移的发生率为65%-75%。骨转移的发生与乳腺癌发病时的病理分期和激素受体状态有关，肿块≥2cm、淋巴结转移≥4个、临床分期II-III期、激素受体阳性患者出现骨转移的比例较高，诊断骨转移的患者ER和（或）PR阳性率可高达76.6%。

乳腺癌骨转移灶的分布有一定的规律性， 以脊柱、骨盆和长骨干骺端最为常见，其次是胸骨、肋骨、颅骨等。骨痛是骨转移的常见症状，脊椎、股骨等负重部位骨转移并发病理性骨折的危险约为30%，是影响患者生活质量及活动能力的主要原因。骨转移病灶压迫神经会出现神经病理性疼痛以及相应的神经系统症状。乳腺癌患者如果有上述症状持续存在，要提高警惕。

骨痛是骨转移的常见临床表现，那么是否出现骨痛就一定是骨转移呢？

当然不是。

骨转移的诊断主要依靠影像学的检查。一旦患者出现骨痛、病理性骨折、碱性磷酸酶升高、脊髓或脊神经根压迫症状，或者高钙血症等临床表现，需要进一步的检查。检查包括两方面， 一方面是全身的影像学检查，ECT或者PET-CT。ECT就是大家熟知的骨扫描，全称是骨放射性核素计算机断层显像，它是骨转移初筛诊断方法，具有灵敏度高、早期发现异常骨代谢灶、全身成像等优点，但也存在一定的缺陷，因此还需要结合其他检查。

另一方面是局部的影像学检查，比如X线平片、CT骨窗扫描、磁共振检查等。

只有全身和局部两方面的影像学检查全部完善，才能够诊断骨转移。当然，骨活检才是诊断乳腺癌骨转移的金标准，但因为是有创性检查，一般临床上我们会采用前述的影像学的方法来进行骨转移的诊断。

骨转移的治疗手段较多， 局部可以进行手术或者放疗。手术治疗可以最大限度地解决病理性骨折、肿瘤压迫神经的问题，并可减轻疼痛，恢复肢体功能，从而改善患者的生活质量。放疗同样可以缓解骨疼痛和降低病理性骨折的危险。

全身治疗除了不同分型乳腺癌相对应的治疗，如内分泌治疗、靶向治疗外，还有骨改良药物的应用，包括双磷酸盐和地诺单抗。骨转移虽然在晚期乳腺癌中发生率比较高，但 本身一般不直接威胁患者生命，并且有效的治疗手段较多，不合并内脏转移的患者生存期相对较长。所以发生了骨转移不要过分紧张，选择正规的治疗，积极应对。

定期复查，定期复查，定期复查。如果有骨痛症状持续存在，可以结合自己的主诊医生进行相关影像学的筛查。

哪个类型的乳腺癌容易骨转移？

乳腺癌可以分为多个不同的分子亚型，在乳腺癌的免疫组化结果里，根据激素受体和Her-2的表达情况，大致可以分为luminaA型，B型，HER-2过表达型和三阴乳癌，不同亚型预后也不一样。

在临床观察中发现，不同的亚型，发生器官转移的几率确实也是有区别的。比如：lumina型患者容易发生骨转移和胸膜转移，而luminaA型患者很少发生肺转移，HER-2过表达型患者则相反，容易发生肺转移、脑转移，却很少出现骨转移。

所以，根据上述规律可以发现，lumina型患者最容易出现骨转移，具体来讲，就是说，只要激素受体是阳性（雌孕激素受体），不管Her-2是阴性还是阳性，这部分乳腺癌患者，最容易出现骨转移，而激素受体阴性的这部分患者，不管Her-2是阴性还是阳性，基本上不会发生骨转移。

哪个类型的乳腺癌容易骨转移？

1、乳腺癌骨转移的部位

乳腺癌骨转移也是乳癌较常见的一种，但因乳腺癌骨转移早期骨质破坏很不明显，所以无论X线摄影或是CT骨扫描，都不容易及时发现，而尸检所发现的乳腺癌骨转移率要比临床诊断者高出2倍。

骨盆、脊椎骨(腰椎最多、胸椎其次)和股骨是最常见的乳腺癌骨转移的部位;肋骨、颅骨、肩肿骨、肋骨等发生乳腺癌骨转移的也不少见;而四肢远端的手、足掌骨及指趾骨，肘部和膝部乳腺癌骨转移就甚为少见。

2、乳腺癌骨转移的主要途径

乳腺癌骨转移都是由血行转移的。除了经由肺转移进入体循环发生的血行转移外，还可以通过肋间静脉进入椎静脉系统发生转移，直接向颅骨、脊椎及骨盆等处进犯，所以由椎静脉血行转移是乳腺癌骨转移的一条重要途径。

以上就是关于常见的乳腺癌骨转移的部位及其途径的介绍，相信大家对乳腺癌骨转移有所了解了。

哪个类型的乳腺癌容易骨转移？

乳腺癌到后期都会出现骨转移的问题，我也是乳腺癌患者，觉得主要还是心情，开始我发现是癌症的时候心情非常不好，在化疗的时候的病理反应也不好，从一个健康的人变成一个药需要不间断的吃，吃完这个吃那个，一天吃好多药，医院是个人生百态、悲喜交加的地方，病友们互相理解安慰，到后来发现孩子还小自己还没有完成任务不能死，那就努力活着，突然就心情豁然开朗，化疗也没有那么大的反应。化疗期间可以多吃一些水果。我现在每天都给自己做心里建设说自己是健康的。不吃药的时候都没觉得身体有什么问题。

哪个类型的乳腺癌容易骨转移？

乳腺癌目前分成4种分子亚型：

腔内A型(luminal A)，腔内B型（luminal B），三阴性（基地细胞样亚型）以及Her2阳性亚型。

复发转移的风险排序（由高到低）依次是：三阴性、Her2阳性，腔内B型，腔内A型。

骨、肺、肝、脑都是乳腺癌容易发生转移的部位，4种类型的乳腺癌转移的部位没有倾向性差别。

当然，除了乳腺癌的分型以为，肿瘤分期不同转移的风险也不同，分期晚的患者出现转移的风险也更大。

（“协和医学杂志”头条号诚邀 北京协和医院乳腺外科 沈松杰副教授作答~擅长乳腺癌保乳、保腋窝、乳腺癌根治及即刻再造术，良性肿瘤美容切除等手术。）

哪个类型的乳腺癌容易骨转移？

一听说骨转移，很多人觉得超严重、超绝望。其实，在乳腺癌的转移当中，骨转移的预后要比脑转移、肝转移、肺转移等内脏转移好。

转移是癌症的生物学特征决定的，就是说凡是癌症都有容易转移的特点。经过研究，发现乳腺癌中，分子分型为Luminal型的（包括A型和B型），容易发生骨转移，分子分型为Her-2过表达型和三阴型的，容易发生内脏转移。骨转移相对来说，进展比较缓慢，可以内分泌治疗优先；内脏转移进展比较快，一般是考虑化疗优先。