企业缴养老保险，但21年不缴医保怎么办？

一友82年12月应征入伍，86年退役安置在县属大集体企业从事行政办事人员工作。具体情况是这样的：2002年2月下岗领取了两年24月失业金，单位社保养老保险缴费止2004年2月，因其申报的＂4050＂政策红利于2018年11月23日获批，但日前该友去县医保中心一查询发现，城镇职工医保却未开户，鉴于此，他电话咨询笔者该怎么办？鄙人让其找当地人社局医保科咨询给果是：必须从2002年2月开始补缴医保及2004年3月补缴社保，这对灵活就业人员来说，却不是一笔小数目，而我对企业社保方面知之甚少，不知各位大神有无良策，请支招，十分感谢！

遇到这种情况，可以有三种方式选择。

第一，直接办理退休，不交医疗保险。

我们的职工养老保险和职工医疗保险是相互独立的。职工养老保险从1986年开始在国有企业试点，1992年全面铺开，所有劳动者才开始要求必须纳入养老保险。

职工医疗保险是1998年国务院下发文件要求，各地从1999年开始建立起来的，替代原先的公费医疗制度。

所以，两种保险是完全独立的。

为了防止退休之后没有医疗保障，我们可以参加城乡居民医疗保险，有一份基本的医疗保障。不过城乡居民医疗保险保障层次低，需要交费到去世为止。

第二种情况。按照当地的有关政策进行医疗保险补交。

如果当地有医保补交政策的话，最好还是抓紧补缴。主要原因是我们过去的缴费基数很低，现在补缴的话还是占便宜的。

不过多数情况，全国是不允许灵活就业人员擅自补缴的。2016年的人社部下发了《关于进一步加强企业基本养老保险基金收支管理的通知》，明确灵活就业人员和个体工商户，不得通过事后补交方式增加缴费年限。

现在正常补交的途径，就是因企业违法未给职工缴纳社保，在确立劳动关系后，企业承担社会保险费滞纳金的情况下予以补缴。

第三种方式，到达退休年龄后，一次性补齐或者继续交费。

各地一般规定，到达退休年龄，缴费年限不足医疗保险退休年限的，可以一次性补齐或者继续缴费只满足相应年限为止。

各地的医保退休年限并不是统一的，而且认定标准也不一样。北京、青岛等地的医保退休年限是女同志20年、男同志25年；广州和上海是男女都15年；深圳和杭州是男女都20年；南昌日照廊坊是女同志25年、男同志30年。

缴费年限时间这么长，医疗保险建立的时间才有几年？青岛市是从2002年开始建立，目前只有17年时间。因此，我们要注意区分视同缴费年限和实际缴费年限。很多地区都要求必须在当地实际缴费满10年或者15年以上。杭州，深圳，南昌都要求实际缴费15年以上，才可以在当地办理退休。

当然我们也可以等待有钱了之后再交，不过由于后面交钱，前面的时间医疗保险就没有保障了，并不划算。尤其是按年交费的，以后缴费基数会越来越高，也是负担很重的。

所以，如果从来没有交过医保，最好的选择还是放弃职工基本医疗保险，直接参加居民医保。随着国家医保局的建立，加强居民医保的监管和保险水平，未来居民医保待遇并不会太差。