胆固醇偏高，早上吃一个水煮蛋，蛋黄要吃吗？有没有影响？

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胆固醇高的朋友都很担心吃鸡蛋的问题，因为大家都知道鸡蛋黄的胆固醇偏高，单单一个鸡蛋的蛋黄胆固醇就超过200mg，那么对于高胆固醇，高血脂的朋友来说还能吃鸡蛋吗？其实答案是肯定的，每天早饭吃一个鸡蛋即使是高血脂（高胆固醇）患者也是OK的，除非是病情十分危急，需要连热量、脂肪、胆固醇都要控制的高血脂患者最好在医生的指导下来吃鸡蛋。

膳食指南中推荐高血脂（高胆固醇）患者每日胆固醇摄入量最好在150mg以内，一个鸡蛋黄高达200mg以上，那就是不能吃吧！并不是这样，鸡蛋中摄入的胆固醇属于“外源性胆固醇”，外源性胆固醇对总胆固醇的影响很小，大概只占总胆固醇的20%左右，它的吸收量还会随着摄入量的增加而不断减少，所以即使我们吃了一个鸡蛋，其实吸收的胆固醇量远远不足200mg，能有1/4都算不错了，所以每天吃一个鸡蛋对于高血脂患者来说是完全能接受的。我们的胆固醇除了从食物中摄入的量外还有自身合成分泌的部分，而这部分占总胆固醇的80%以上，是主要体内胆固醇的来源，所以控制高胆固醇血症的话光靠注意饮食还不行，得用药物一同辅助治疗。

美国FDA在2015年已经取消了对每日胆固醇摄入量的限制，很多专家都认为高胆固醇血症和摄入高胆固醇食物没有太大的直接联系，高胆固醇血症来自遗传、长期饮食的不节制、高脂高热饮食和久坐久躺等共同因素。人体的胆固醇可以分为好胆固醇、坏胆固醇，好胆固醇叫做“高密度脂蛋白”，它的效果是加速胆固醇运输到肝脏，而坏胆固醇叫做“低密度脂蛋白”它会无限循环把胆固醇运输到身体各部，所以会增加血液中胆固醇的含量，而鸡蛋中的胆固醇更擅长转化为高密度脂蛋白，其实还是对血脂有益的。

胆固醇偏高，早上吃一个水煮蛋，蛋黄要吃吗？有没有影响？

门诊来了一位高血脂患者，方先生，58岁，同时伴有冠心病，今天来复查血脂，可是胆固醇和低密度脂蛋白仍然偏高，并没有正常。

今天化验单总胆固醇6.4，低密度脂蛋白3.6两者都超出正常范围，老方说最近吃鸡蛋连蛋黄都给我儿子吃了，怎么血脂又高了，三个月前化验的都是正常了，是不是连鸡蛋清也不能吃了？

王医生解释：当然跟吃鸡蛋没有半毛钱关系，很多人都认为吃鸡蛋会升高血脂，都说蛋黄是高胆固醇食物，常常不吃，或扔掉蛋黄，这是完全误区。

后来仔细问了问老方，三个月前他的胆固醇3.8，低密度脂蛋白1.5，他觉得血脂正常，甚至偏低了，于是他就把降脂药停掉了。

王医生告诉您高血脂的人能不能吃鸡蛋，为什么老方的血脂正常后过了三个月血脂又升高了，到底跟吃鸡蛋有没有关系。

第一、不管是高血脂还是高血压糖尿病，心脑血管疾病，都能吃鸡蛋，不但能吃蛋清，而且也能吃蛋黄。鸡蛋富含胆固醇，营养丰富，一个鸡蛋重约50克，含蛋白质6-7克，脂肪5-6克。鸡蛋蛋白质的氨基酸比例很适合人体生理需要、易为机体吸收，利用率高达98%以上，营养价值很高，是人类常食用的食物之一。每天一个鸡蛋，身体棒棒哒！研究显示每天吃1-2个鸡蛋对于心脑血管疾病，高血压高血脂没有影响。

第二、胆固醇升高的原因，要弄清楚，我们体内胆固醇主要来源于两个方面，一方面就是大家认为的饮食，也就是饮食过多的高胆固醇食物，高油高脂肪食物，会引起胆固醇升高。但饮食对于胆固醇的影响只占到胆固醇升高的25%，另外一个更主要的原因就是我们自身代谢，或简单说就是遗传基因导致的，所以对于部分人来说即使不吃任何油腻或高胆固醇食物，血脂也会升高。就像老方，就算不吃鸡蛋黄，他的胆固醇也会升高。这也就是大家为什么会看到不吃肉或瘦肉血脂也会升高。

第三，胆固醇都正常了，过了三个月咋就又升高了。高血脂之所以和高血糖高血糖称之为三高，一方面都会造成心脑血管疾病高发，一方面都是代谢遗传疾病，还有一个原因，都是慢性疾病，很难或几乎不能根治，几乎大部分人都要长期服药控制。所以老方三个月前吃着降脂药，胆固醇低密度脂蛋白正常了，后来他把药停了，那血脂自然又慢慢高起来了。

还有一点必须提醒老方，停药后血脂会再次升高这是一个危险，更主要的危险是停药后，冠心病会加重，因为降脂药不仅是降脂，而且是稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓，预防心肌梗死。

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胆固醇偏高，早上吃一个水煮蛋，蛋黄要吃吗？有没有影响？

机体内胆固醇水平的升高，会增加动脉粥样硬化性心血管疾病的发生风险，这一点儿也不假。因此，有不少人认为鸡蛋，尤其是鸡蛋黄，作为日常食物当中胆固醇含量最高的一种，会升高机体的胆固醇水平，甚至增加心血管疾病风险。因此，他们选择不吃或很少吃鸡蛋，又或者在吃鸡蛋的时候把蛋黄给扔掉。

但实际上，吃鸡蛋不要蛋黄，这种行为不仅容易造成食物的浪费，同时还反映出一种误区。这个误区就是：从食物中摄入多少胆固醇，机体就会吸收和增加多少胆固醇。

人体胆固醇主要有两个来源：内源性自身合成的，以及外源性食物摄入的。其实，人体的胆固醇，大部分，都是由肝脏合成的内源性胆固醇，仅有一小部分，是通过食物摄取的。因此，我们不能简单地认为，胆固醇升高就是因为吃了鸡蛋这些高胆固醇食物，所导致的！

比如，医学观察就发现，严格的素食主义者，几乎不摄入食物性胆固醇，然而，他们与正常饮食人群的胆固醇水平是差不多的，他们当中也有人会出现胆固醇水平升高，以及动脉粥样硬化性心血管疾病。这都是内源性胆固醇的合成过多，所造成的，与食物胆固醇的摄入无关。

事实上，不同的人，对食物中胆固醇的反应可以有很大的不同。一般情况下，大部分人通过食物摄入较多外源性胆固醇以后，体内的内源性胆固醇的合成会自动下调，从而使得总胆固醇水平维持正常。而大约有1/4左右的人，在食物胆固醇摄入以后，内源性胆固醇合成的下调程度不足，就会导致总胆固醇的升高，这类人被称为“膳食胆固醇的高反应者”。

简言之，机体胆固醇水平的升高，更主要的原因是内源性胆固醇的合成异常增多，而食物胆固醇的影响是次要的。

2020年，由中华预防医学会牵头发布的《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》当中指出，在饮食上，适度控制高胆固醇食物即可。这项指南更是对鸡蛋的日常摄入量做出了推荐：成年人，建议每周吃3~6个鸡蛋。

之所以会这样推荐，主要是基于两项医学研究证据：

第一， 中国慢性病前瞻性研究，这项研究对人群进行了长达近九年的随访，结论认为，与几乎不吃鸡蛋的人相比，平均每周吃5个鸡蛋的人群，其心血管病发生风险更低；

第二， 中国动脉粥样硬化性心血管病风险预测研究，这项研究，通过对我国15 个省份10 万余人的长期随访发现，平均每周吃3~6个鸡蛋的这一组人，其全因死亡和心血管病风险是最低的。

2019年，美国心脏协会也发布过一项膳食胆固醇和心血管风险的科学建议，其中对健康人的推荐是：每天最多可以吃一个整鸡蛋。

综上所述，从当前国内外的医学推荐来看，平均1~2天吃一个鸡蛋，这个量，不光不会让胆固醇的水平受到太大影响，还可以降低心血管疾病的发生风险。

当然，日常的饮食没必要太过于刻板，对于胆固醇水平偏高的、或者日常生活当中内脏、红肉、虾等食物摄入较多的人而言，鸡蛋的摄入就可以相对减少；而对于胆固醇水平正常的，或身体对蛋白质需求较高的人而言，鸡蛋的摄入也可以适当的增加。

最后总结一下，胆固醇水平偏高的人群，应该控制每日食物中的总胆固醇摄入量，但这并不代表不能吃鸡蛋或不能吃鸡蛋黄。每天吃不超过1个鸡蛋，是完全没有问题的，只不过，吃了鸡蛋后，稍控制其他高胆固醇食物的量即可。吃鸡蛋扔蛋黄，不仅可能对食物造成浪费，更没有什么明确的医学依据，是不提倡的！

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胆固醇偏高，早上吃一个水煮蛋，蛋黄要吃吗？有没有影响？

【专业医生帮您做解答】

鸡蛋黄中含有的胆固醇很高，所以检查发现总胆固醇升高的人，还有得了心脑血管病的人，吃鸡蛋就要把蛋黄去掉，这是很多人的想法，真的如此吗？

总胆固醇是指血液中所有胆固醇的总和，由于胆固醇是不溶于水的，它在血液中必须与脂蛋白结合形成脂蛋白胆固醇，才能随血液流动并被机休利用，总胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及游离胆固醇多种形式的胆固醇。

大家都知道，总胆固醇升高，特别是低密度脂蛋白胆固醇升高是造成动脉粥样硬化发生，进而引起心脑血管病发生的主要原因之一，当它们升高时应采取积极的干预治疗措施，尽快将其降下来并维持在目标水平。但高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇的作用正好相反，有利于防治动脉粥样硬化，所以常被称为“好胆固醇”，需要尽可能提高其水平。

要实现这样的目标，就要知道体内的胆固醇是从哪来的？

首先，日常饮食是胆固醇的来源之一，但它只占到体内胆固醇总量的30%，且当机体从食物中吸收的胆固醇超过了血液中总胆固醇的30%时，对食物中胆固醇的吸收率便会迅速下降，也就是说并非食物中有多少胆固醇都会被吸收入血。

其次，人体所需要的胆固醇，除了从食物中吸收30%外，大部分的胆固醇是由自身来合成的。全身所有的细胞都可合成胆固醇，只不过大部分在肝脏合成，而这种自身合成过程始终在体内循环往复地进行着。所以当肝脏的合成功能异常时，胆固醇合成便增多，对血液中总胆固醇升高的影响更大。

了解了这些知识，再来看人体对胆固醇的需求量。正常情况下，人体每天需要从食物中摄取300mg胆固醇，而一颗鸡蛋黄中所含有的胆固醇大约是250-300mg，即便是全部被吸收也不会超过人体的需要，何况小肠在吸收食物中的胆固醇时吸收率大约只有40%左右，也就是说吃了一颗鸡蛋黄，最多有120mg的胆固醇被吸收入血，并不足以对机体总胆醇造成很大的影响。

更为重要的是，鸡蛋黄作为动物卵细胞的核心，含有多种孕育生命的营养物质，有研究证实：鸡蛋黄的各种营养素综合在一起，非常有利于提高机体高密度脂蛋白胆固醇水平，在目前还没有提高高密度脂蛋白胆固醇有效药物的情况下，食用鸡蛋黄不失为一种简单有效的措施。

综上所述，每天一颗鸡蛋黄并非总胆固醇升高人的禁忌，适量吃鸡蛋黄还有一定的好处。事实上，要想把总胆固醇降下来，日常饮食中各种营养素搭配合理，不挑食偏食，同时加强运动，改善肝脏及机体的脂代谢异常状态，才是降低并维持包括总胆固醇在内的正常血脂水平的根本。

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胆固醇偏高，早上吃一个水煮蛋，蛋黄要吃吗？有没有影响？

基本没影响。

血清胆固醇和食用胆固醇没有直接的关联。

事实上，胆固醇是人体非常重要的营养物质，是的，你没看错，非常重要。人体每天都有细胞凋亡，同时也有很多细胞再生，每一个新生的细胞都需要胆固醇构建细胞膜，并覆盖神经梢和大脑。

不仅如此，胆固醇是人体很多激素的关键材料，比如雌激素、睾酮、皮质醇等，也是维生素D合成前体。人体太需要胆固醇了，为了保证需要，每天需求的70-75%胆固醇由身体自行合成。

胆固醇升高，和吃了多少胆固醇没有直接的关系，原因在于血管壁损伤，胆固醇作为修复材料，为出现损伤的血管壁进行修复。这就是为什么患有心脏病的人，胆固醇水平往往偏高的缘故。

但就像火灾现场，出现最多的是消防员战士，但纵火的另有它人。

血管壁损伤的主要来自炎症、糖化、自由基、营养不足、同型半胱氨酸等原因。血管壁出现损伤，胆固醇前来修复，因此才会出现血清胆固醇升高的现象，当然这里面还有更复杂的生化途径。

也就是说，胆固醇升高只是结果，不是原因！

需要明白一点是，即便你每天不吃胆固醇，当体内炎症水平高的时候，血清胆固醇的水平也会升高的。

因此在饮食上，应该限制的不是鸡蛋，而是糖、精制碳水化合物还有精炼植物油。

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胆固醇偏高，早上吃一个水煮蛋，蛋黄要吃吗？有没有影响？

我能理解问这个问题人的心理，其实他代表一类人的心理状态。这类人血脂升高，尤其是胆固醇高，很多科普资料都会让胆固醇升高的人控制饮食，少吃富含胆固醇的食物，其中蛋黄就是一种富含胆固醇的食物之一，所以很多医学科普都会让这些人少吃蛋黄。但是，还有一些医学科普认为，食物中胆固醇只是人体胆固醇来源的一小部分，不会明显大幅度影响人体血液的胆固醇含量，不必过分严格限制蛋黄的摄入。于是，这些胆固醇升高的人就会发出上面的疑问。今天，张大夫就给有同样疑问的朋友说明一下这个问题。

说明这个问题，这话我们要从2013年说起了。

在2013年之前，医学界和营养学界公认的是：普通人每天对于胆固醇的需求是300mg，而心脑血管疾病的病人对于胆固醇的需求可以降低到200mg。这得到了美国膳食指南的推荐。而一个蛋黄含有的胆固醇量是150mg左右，于是很多的科普文章随之建议每天吃1-2个鸡蛋，因为两个蛋黄的胆固醇含量就是200-300mg左右。

历史走到2013年，英国一项大型研究发布，这项研究认为多吃鸡蛋并不增加心脑血管疾病发病率。

于是到了2015年，美国膳食指南因为这项研究，也把膳食指南中对于胆固醇的推荐量300mg删除了。整个指南根本就不再提胆固醇食物的摄入量。说白了，人家根本就不提这个事了。

那么，美国膳食指南为什么删除对于胆固醇300mg的推荐量呢？

其实，这要从近年来美国学术界更新指南的标准说起，可以说近年来美国学术界的总体趋势是“唯RCT试验独尊”。说白了，就是要想美国指南推荐，一定要有大规模可靠的试验数据说话，而吃更多的胆固醇食物可能导致心脑血管疾病发生率增高这件事，暂时缺乏可靠的试验证据支撑，但是又不能说可以让人们放开了吃胆固醇食物，所以也只能暂时不再提这个问题。

那么，事情的真相到底是什么呢？

作为一个临床心血管医生，我个人的临床经验是，毕竟人体血液中胆固醇30%左右来自于外源性食物，虽然相对于肝脏合成的70%比例要低，但是也应该引起大众的注意。所以，对于富含胆固醇的食物，我们要适量吃，不能肆无忌惮的摄入。具体到一天吃几个鸡蛋的问题。我想用一项最新的大型研究回答大家，今年3月美国西北大学医学院发表在JAMA上一项研究，这项研究历时20年，随访3万多人，发现鸡蛋吃多了还是会增加心血管疾病发病率的，主要原因就是鸡蛋蛋黄中富含胆固醇。这个研究同时指出每天吃一个蛋黄，外加两个蛋白可能是最好的选择。

这项研究是现阶段最可靠，最新的一项一天应该吃几个鸡蛋的研究。大家可以暂时以这个研究为参考。至于以后是否还有变化，我想一定还会有变化，因为人类科学一直在不断地进步，以前的认识也一直在不断的更新。