对于高血脂人士，怎样提高高密度脂蛋白的同时降低低密度脂蛋白？

这个问题问的很好，对于有高血脂问题的朋友来说，低密度脂蛋白胆固醇的偏高、高密度脂蛋白胆固醇的偏低，都是血脂异常的表现之一，如果能够降低低密度脂蛋白胆固醇的同时，提高高密度脂蛋白胆固醇的水平，对于减少心血管疾病风险是有明确的健康获益的。

低密度脂蛋白和高密度脂蛋白是血脂指标里的一对冤家。通常认为，低密度脂蛋白胆固醇是“坏的胆固醇”，因为它是辅助运输胆固醇到身体各个部位的，而实际上，当它的值不超标时，低密度脂蛋白对于胆固醇的运输作用，是人体对于胆固醇吸收利用的重要功能，只有当这个值超出正常水平时，低密度脂蛋白在血液中输送的胆固醇过多，会导致脂质在血管壁形成沉积，最终引起血管壁的炎性反应、最终导致斑块、硬化、狭窄等问题的出现。

而一般研究认为，高密度脂蛋白的作用则正好相反，高密度脂蛋白的作用是将多余的胆固醇运送回肝脏，在肝脏将其代谢分解的重要脂蛋白，因此，高密度脂蛋白稍微高一点，对于减少心血管疾病风险，往往有一定的作用，研究数据显示，高密度每提升0.025，冠心病发病几率即减少2%～3%。

因此，对于心血管疾病风险评估的时候，对于血脂指标，我们往往要看两个数值的水平，一个是低密度脂蛋白胆固醇如果偏高，属于心血管疾病的一个风险因素，而如果高密度脂蛋白胆固醇偏低，同样也是心血管疾病风险的一个评估因素。

而在心血管疾病高危风险或心血管疾病患者的血脂控制上，对于达标值，我们一方面强调低密度脂蛋白胆固醇的水平要降到2.6或1.8以下的达标值，另一方面，对于总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇的“非高密度脂蛋白胆固醇”的数值也同样要关注，对于心血管疾病高危风险患者的一级预防，这个值应该控制在3.4以下，而对于已有心血管疾病患者的二级预防，这个值应该控制在2.6以下更好。

是否需要这么做，还是要看具体的血脂指标水平，如果您存在低密度脂蛋白胆固醇偏高，而高密度脂蛋白胆固醇偏低的情况，那么，当然如果做到这样是最佳的状态，但如果高密度脂蛋白胆固醇的水平本来就不错，比如男性能够达到高于1.2，女性能够达到高于1.4的水平，就没有必要刻意的去升高这个值了，这个时候，应该以控制低密度脂蛋白胆固醇水平达标为重点。

对于存在低密度脂蛋白胆固醇偏高，而高密度脂蛋白胆固醇又偏低情况的朋友，从生活调理上来说，主要应该注意两个方面，一是体重控制，加强肥胖患者的体重管理，把体重降下来，是改善血脂调节，达到降低低密度升高高密度的重要方面，研究数据显示，每减重3公斤，高密度可升高0.03的水平；另一方面就是加强运动，加强运动对于改善高密度脂蛋白胆固醇也是重要的方面，特别是对于原来没有运动习惯的朋友，加强和坚持运动，会有效的降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，研究数据分享：每周坚持5天的快走运动，高密度脂蛋白胆固醇可以升高0.026。而饮食调节对于降低低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白胆固醇的作用，不如对于甘油三酯水平的调节来的更直接和明显，但如果对于存在高血脂问题的朋友，饮食调理也是非常重要的方面，千万不要因为调节效果不佳就不注意饮食了。

除了生活调理以外，如果想要降低低密度脂蛋白胆固醇的同时，升高高密度脂蛋白胆固醇，对于需要服药控制血脂的朋友来说，还可以通过合理选择药物来改善血脂的各项指标。比如说我们常见的他汀类药物，特别是一些较为新型的他汀，在临床研究数据中，虽然他汀类药物主要是降低低密度脂蛋白胆固醇，但对于降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇，也都是有一定作用的。而其他的药物，如贝特类药物，作为降低甘油三酯的常用药物，除了能够降低甘油三酯，还有提高高密度脂蛋白的药理作用，其他药物，如高浓度的维生素B类药物（烟酸类药物），也具有降低甘油三酯、提高高密度脂蛋白胆固醇的作用。

对于高血脂人士，怎样提高高密度脂蛋白的同时降低低密度脂蛋白？

感谢邀请。

高血脂人士若是甘油三酯高还好说，日常应当多注意少吃一些油腻高脂的食物，因为清淡为主，烹饪方式不要火大油多，减少在外用餐/点外卖的次数，多在家就餐，适当加强锻炼，对于高甘油三酯的调理其实会很明显有好转，不过这高血脂若又兼并了高胆固醇，这就不是一件容易的事情了，因为胆固醇分外源性和内源性胆固醇，内源性胆固醇是我们自身合成分泌的胆固醇，占总胆固醇的70%以上，但这部分我们难以自控，和我们的脏器健康程度、内分泌平衡有关联，而外源性胆固醇（从食物中摄入的胆固醇）只占30%左右，对总胆固醇的影响很小，摄入量越多，吸收量还会越来越少，所以即使控制日常饮食也很难调整好胆固醇。所以得搭配药物、控制饮食、加强运动来共同调理。

对于高胆固醇的朋友来说，不仅仅要控制总胆固醇含量，还应当减少应该减少的，增加应该增加的，胆固醇中有好人也有坏人，好人叫做“高密度脂蛋白”，坏人叫做“低密度脂蛋白”以及它的小伙伴“极低密度脂蛋白”，低密度脂蛋白和高密度脂蛋白原本都是在血液中运输胆固醇的搬运工，不过低密度脂蛋白基本只偷懒不干活，效率极低，而且还会成团附着在血管壁上，形成粥样硬化，粥样硬化像是血管壁上鼓起的肿块，如果它们越来越大，最后撑破表皮，会吸引止血的血小板聚集凝结，加重血管阻塞，而这一块粥样硬化变成游离块，恶化为血栓，对人体会有更大威胁。而高密度脂蛋白勤恳工作，能加速胆固醇代谢，维持血液清洁，还能抑制低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白在血管壁的累积，预防心脑血管疾病的发展。我们在降低总胆固醇的同时，注意减少低密度脂蛋白含量，增加高度脂蛋白含量。

提高高密度脂蛋白的含量也是对低密度脂蛋白的一种排挤方式，有不少方式能提高高密度这点白的含量，最显著的就是（肥胖人士）减肥和运动。很多研究都发现，减去一公斤、运动一小时，都有助于明显提高高密度脂蛋白的含量。当然，和控制高甘油三酯一样，日常还应当以清淡饮食为主，避免过多摄入高油高脂食物，特别是要注意避免零食、加工类食物、烧烤、油炸食物的过多摄入，油炸食物、膨化食品，包括一些添加剂中可能含有反式脂肪酸，而反式脂肪酸就是低密度脂蛋白诞生的病灶。

推荐摄入的食物是深海鱼类、坚果类，富含不饱和脂肪酸的食物，深海鱼类、坚果中都富含丰富的不饱和脂肪酸，多不饱和脂肪酸能够保护心脏健康，也能健脑益脑，而单不饱和脂肪酸能够促进高密度脂蛋白的运营，调节血清胆固醇，辅助预防心脑血管疾病。日常注意多摄入新鲜果蔬，其中富含植物色素，如叶绿素、花青素、胡萝卜素、番茄红素等等，这些色素有强抗氧化能力，能抵抗自由基，缓解血管衰老，也有助于调整血管健康，果蔬富含膳食纤维，膳食纤维能够抑制脂肪、胆固醇、糖分吸收速度，也有助于控脂控糖，新鲜果蔬中大多含有叶酸，叶酸能够抑制血管中粥样硬化形成，同样有助于控制血脂。日常的食用油建议选择植物性油脂，特别是单不饱和脂肪酸含量较丰富的橄榄油、菜籽油、红花籽油等，也可以选择植物甾醇含量丰富的玉米油、大豆油，它们能有效降低低密度脂蛋白含量。

对于高血脂人士，怎样提高高密度脂蛋白的同时降低低密度脂蛋白？

大家好！我是福爸，执业医师。希望我的回答对您有用。

胆固醇升高是一种比较常见的高脂血症，胆固醇包括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，还有其它形式的胆固醇。在总胆固醇升高的情况下，比较糟糕的一种情况就是低密度脂蛋白明显升高，而高密度脂蛋白降低。因为低密度脂蛋白也就是所谓的“坏胆固醇”，会将胆固醇带入血管内膜，加剧动脉粥样硬化。而高密度脂蛋白也就是所谓的“好胆固醇”的作用正好相反，可以将胆固醇从血管内膜带走，起到保护血管的作用。

低密度脂蛋白和高密度脂蛋白是翘翘板的关系，因此对于这种类型的高胆固醇血症，重点在于降低低密度脂蛋白，无需太过关注高密度脂蛋白的高低。治疗的手段包括饮食的调整，生活方式干预和药物治疗。

尽管有大量研究显示，短期内食物当中的胆固醇对血液胆固醇的水平影响很小，但是长期不健康的饮食模式是引起高胆固醇血症的重要因素。因此调整饮食结构成为降低低密度脂蛋白的有效手段，但是就像不健康饮食升高胆固醇一样，健康饮食降低胆固醇也需要很长时间。

1. 控制饮食总热量，维持正常体重。这一点非常关键，过多的热量导致的肥胖绝对是低密度脂蛋白升高的原因之一。
2. 低脂低糖低盐饮食，避免过多脂肪、过多的碳水化合物、额外添加的糖，既可以控制总热量，也有助于改善代谢紊乱。
3. 高膳食纤维饮食，包括粗粮杂粮杂豆、蔬菜水果、坚果等富含膳食纤维的食物，每天摄入25～30克膳食纤维。
4. 足够的优质蛋白，鱼虾、蛋奶、豆制品、白肉是非常不错的蛋白质来源。

不健康生活方式是导致胆固醇升高的罪魁祸首之一。

1. 戒烟限酒。有足够的证据证明，长期抽烟酗酒是引起胆固醇和低密度脂蛋白升高的原因之一。
2. 劳逸结合，情绪稳定，保证睡眠。长期高压力、熬夜、情绪剧烈波动或者抑郁，会导致身体处于应激状态，加剧代谢紊乱。
3. 适度运动。每周保证四到五天运动，每次持续30分钟以上，以中等强度有氧运动为主。

饮食和生活方式的调整对于降低胆固醇和低密度脂蛋白是有效的，但是需要很长时间，而且降低幅度也有限。因此对于血脂明显升高的人来说，药物治疗是必须的。他汀类药物是首选，大量临床应用证明，使用他汀类药物可以明显降低总胆固醇和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，显著降低心脑血管病的风险。

很多人排斥吃药的原因是担心药物副作用。他汀类药物确实有副作用，但总体来说副作用在可以接受的范围内。和吃药降低心脑血管病风险的获益相比较，副作用的风险要小的多。

降低胆固醇和低密度脂蛋白需要这三种措施共同起作用，而且要有打持久战的准备。血脂不是一天高上去的，也不可能一天降下来。只要坚持正规治疗，绝大部分人都可以将血脂指标降低到比较安全的范围。

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对于高血脂人士，怎样提高高密度脂蛋白的同时降低低密度脂蛋白？

当我们在医院检查血脂时，我们常见的有四个指标：“低密度脂蛋白”、“高密度脂蛋白”、“胆固醇”、“甘油三酯”。当患者确诊为“高血脂”时，不是“低密度脂蛋白”超标、“甘油三酯”超标，就是“胆固醇”超标。而无论是哪种指标，基本都是因为患者自身代谢问题及不健康的生活习惯造成的。

低密度脂蛋白的作用是负责运送血液当中的胆固醇，当低密度脂蛋白过多时，就会导致过多的血脂在血管壁当中堆积，引发血管斑块的形成，更易导致血管出现狭窄。

高密度脂蛋白的作用是将血脂运送到肝脏，所以高密度脂蛋白高一点不会有什么问题，甚至都可以说是好事，能够有效的预防心血管疾病。

方法有两种，第一是“生活干预”，第二是“药物治疗”，如果患者情况过于严重，更可以双管齐下，提高效果。

1，药物治疗！

他汀是首选，但并不是所有患者都需要通过药物进行治疗的，我们在决定治疗办法时，需要根据患者的自身血脂指标，病情严重程度，有没有并发疾病综合而定，例如：

患者患有糖尿病或者其他心脑血管病，“低密度脂蛋白”超过了1.8mmol/L，总胆固醇超过3.1mmol/L，需要通过药物控制了。

患者患有高血压，“高密度脂蛋白”低于1mmol/L，“低密度脂蛋白”超过了1.8mmol/L，总胆固醇超过3.1mmol/L，需要通过药物控制。

患者体重超标，还有吸烟的习惯，或者每天饮酒的习惯，总胆固醇超过4.1mmol/L，“低密度脂蛋白”超过了2.6mmol/L，需要通过药物控制。

2，生活干预！

而所谓的生活干预，并不神奇，也不复杂，更多的是需要患者有足够的自律能力，需要每天坚持，风雨无阻，由于高血脂属于代谢类疾病，所以在日常生活当中需要从“饮食”、“运动”两个方面进行控制。

饮食方面主要以低脂、低糖、低盐为原则，任何食物都不要多吃，主要管理摄入食物的量。

运动方面每个人的运动量都是不同，我们需要根据自己的年龄及身体素质制定适量的运动量，不要过于逞强，适合自己的才是最好的，合理的运动可以加快自身代谢循环。

对于高血脂人士，怎样提高高密度脂蛋白的同时降低低密度脂蛋白？

对于高血脂人群来说，高密度脂蛋白偏低，而低密度脂蛋白偏高，只是症状表现形式而己！说明整个身体的代谢出现了不同程度的障碍，必须是改善身体的基础代谢回归正常，气血循环回归正常等行为的前提下！针对性的选择适合自己的生活方式与饮食方法，才能达到想要的结果！

首先要遵循健康的基本原则：好的空气和好水，乐观的心态，充足的睡眠，适当的运动，均衡的营养，戒烟限酒！

第一个减少血液中胆固醇的物质是：可溶性纤维。它的主要作用是吸付由胆汁排到肠道消化剩余的胆固醇，减少了胆固醇再吸收回归血液中，从而达到血液中胆固醇减少的作用。正常的情况下，每天摄入纤维总量在25--30克更好！常规120克水果或蔬菜可提供1.5克可溶性纤维，每90克精制谷物提供1克，每60克全谷物提供2.5克。每90克豆类，坚果，种子类，高纤维谷物提供6克。人体的食物链中必须要有以上的各种食物，同时也要达到纤维，植物性营养素，以及适合自己的身体体质的食物来源。

第二个要求是根据个人的身高体重，劳动强度，以及基础代谢，决定每天的能量摄入量！只有能量处于不再超标的情况下！才有机会经过改善身体的体质状况，针对性的补充而改善胆固醇的平衡，达到提升高密度脂蛋白而降低低密度脂蛋白的效果。

第三个要求是：计算出个人每天必需的蛋白质需要量！最好动物蛋白质在40%--45%的范围，剩余的由植物性蛋白质提供，一定要保证植物蛋白质互补的高度有效！这是保证提升高密度脂蛋白而降低低密度脂蛋白的关键！一般每一百克混合的谷物种子类可提供7克植物性蛋白质，不少于三种植物蛋白食物组合，才容易达到植物蛋白质的互补效果！

第四个要求是保证维生素C的充足！高密度脂蛋白在维生素C充足的环境下，可以有效的把低密度脂蛋白携带进入到肝脏，经肝脏排出体外。同时控制好饱和脂肪的摄入量，适当的补充不饱和脂肪酸也会有很大的帮助。

第五个需求是保证人体的B族维生素的正常，这也是保持人体的基础代谢正常的关键。B族维生素中的胆碱可以有效的防止低密度脂蛋白的聚集。胆碱也是卵磷脂的主要成份。

平时适当的喝茶，与适当的补充各种抗氧化物质，也是有效的降低低密度脂蛋白正确选择。

对于高血脂人士，怎样提高高密度脂蛋白的同时降低低密度脂蛋白？

段医生答疑在线🌳高血脂的治疗🌳

纠正大家一个观点：看高血脂控制得怎么样，主要以低密度脂蛋白为观察对象，而不把高密度脂蛋白作为主要的指标。如果经过积极的治疗后，高密度脂蛋白升高了，当然是值得高兴的事情，但是如果不升高，我们也不过分强求。

血脂检查的主要项目包括：总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。其中，低密度脂蛋白的升高是导致动脉粥样硬化心脑血管疾病最关键、最核心的因素。所以，医生提倡以降低低密度脂蛋白作为评估血脂控制情况和心脑血管疾病风险的指标。

高密度脂蛋白是将胆固醇从血管转移到肝脏内代谢，所以高密度脂蛋白越高，越不容易发生心脑血管疾病。但是大多数治疗手段对升高高密度脂蛋白的效果有限。

建议：在降低低密度脂蛋白达标的基础上，可以追求高密度脂蛋白的升高。

（1）饮食控制：在保证每日的必需营养摄入基础上，控制总的摄入总能量。主食、脂类、蛋白质是能量来源的食物，做到不能不吃，也不能多吃。比如含高糖、高脂的食物，如饮料、蛋糕等，能不吃就不吃吧；炒菜少放油放盐；吃肉不吃肥肉；主食要控制量；蛋白质保证基本营养摄入即可；水果也要限量；绿色蔬菜不限量等，这些都是很好的饮食建议。

（2）运动：最好做到每天都运动，至少一周得运动5天，根据自己的身体接受程度选择合适的运动形式，比如身体好、没用心脏方面的问题，可以选择强度稍高的运动，比如快走；身体差的、年纪大的，就适合慢走，在没有不舒服的情况，可以试着增加点速度。

（3）烟酒尽量戒了吧。

（4）如果血脂指标还有问题，就得考虑降脂药了，首选他汀类，因为他汀类可以降低应该低的指标，如低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇，提高应该高的指标，如高密度脂蛋白，但是效果最好的是降低低密度脂蛋白。

（1）药物对提高高密度脂蛋白的效果轻微。

（2）有研究发现，运动可以提高高密度脂蛋白；少量饮酒可以提高高密度脂蛋白，但是同时也可以提高甘油三酯，所以，不建议以少量饮酒作为提高高密度脂蛋白的手段。

（1）通过上面的描述，大家可以发现，良好的生活方式才是改善血脂最主要、最有效的手段，药物只是辅助手段。

（2）良好的生活方式应该从年轻时开始，而不是等到身体出问题才开始进行。