尿酸越高，痛风越严重吗？

经济在发展，社会在进步，但与生活水平提高息息相关的一些代谢性疾病，也越来越多的困扰着现代社会的人们。高尿酸就是现在越来越多的朋友面临的困扰之一，出现了高尿酸，到底应该如何看待，是不是尿酸越高，痛风就越严重呢？今天就来为大家简单的介绍一下高尿酸和痛风的相关知识。

高尿酸与痛风息息相关

对于痛风的概念，大家有各种各样的理解，在医学上也没有一个特别严格的界定，有的时候，人们把尿酸盐结晶导致的痛风性关节炎称为痛风，有的则把痛风性的关节炎以及高尿酸引起的肾脏问题（痛风性肾病），都统称为痛风，而对于有痛风石的慢性痛风患者，通常也会被称为痛风病问题，不管如何界定，痛风的发生，都与尿酸偏高有着密切的联系。

尿酸是人体血液中的一种生理物质，通常在不超过正常范围时，它是不会对人体造成健康危害的，而且还具有一定的生理功能，对于维持人体的正常血压、抗氧化等方面，都有着一定的生理作用，但为什么血液中的尿酸升高就会产生危害呢？这主要是因为尿酸这种物质，其在血液中的溶解性较差，属于一种微溶性的物质。通常在血液中尿酸的溶解度平均约为6.4mg/dL，转换成我们的尿酸值也就是384μmol/L，也是是说，当我们的尿酸超出正常值时，有很大可能尿酸盐会在血液中析出结晶，这些结晶如果沉积于关节部位，引起关节部位的免疫细胞的吞噬，诱发炎性反应，导致关节出现剧烈疼痛等问题，就是急性痛风发作的问题了。

因此，高尿酸是导致痛风发作的生理基础，而痛风是高尿酸可能导致的外在病征，但并非所有的高尿酸血症患者，都会发作痛风，临床统计数据显示，大约有10%的高尿酸血症患者会发作痛风，虽然这个比例不高，但千万不要因为痛风并不是一定在高尿酸人群身上发作，而认为高尿酸不需要控制。

有研究发现，尿酸值居高不下而不控制，痛风发作的几率就会大大升高，高尿酸除了可能导致痛风性关节，还有可能损害肾脏健康，增加糖尿病风险和心血管风险，因此，控制高尿酸是非常有必要的。

是否尿酸值越高，痛风就会越严重呢？

很多人想当然的认为这是对的，但实际情况并非如此。

虽然痛风的发作几率与尿酸值的升高息息相关，但急性痛风的发作以及发作后的严重程度，与尿酸值并没有太大的关系。那到底什么情况与痛风的发作有关呢？研究发现，在尿酸盐大量沉积的关节部位，反而很少发生急性痛风的问题，而急性痛风发作往往是尿酸水平出现剧烈波动时，更容易诱发痛风，这是因为：

当尿酸盐水平急剧升高时，尿酸在过饱和状态下形成针状结晶，可能会刺激关节部位炎性反应，诱发急性痛风发作；而当尿酸水平急剧降低时，则可能导致沉积在关节部位的痛风石分解，形成更细小的针状结晶，同样也可以诱发痛风的急性发作。因此，对于某些尿酸盐缓慢沉积的关节，往往痛风的发作几率反而不高。

因此，对于高尿酸患者来说，想要减少痛风的发作几率，首先要做的当然是要控制好尿酸，对于尿酸轻中度升高，未超过520水平的情况，应该尽量的在生活上多注意调节，通过控制饮食，减肥，加强运动，多饮水，戒酒等多个方面的生活干预，尽量的把血尿酸水平降下来，如果超过520的水平，通过生活干预又无法有效降低的情况下，可以考虑就医咨询，通过遵医嘱服用药物来改善血尿酸水平。

除了控制好尿酸水平以外，正如我们前面所说，想要减少痛风的发作几率，还有重要的一点，就是减少尿酸的突然剧烈波动，减少尿酸值的突然波动，给大家以下几个建议：

1. 不酗酒，一次性大量饮酒，酒精进入人体后一方面会代谢消耗大量的ATP而导致尿酸生成的增多，而在代谢过程中，酒精会使血液中乳酸浓度升高，抑制尿酸的排泄，同时饮酒时，往往也会大量进食高嘌呤食物，导致外源性的尿酸生成增多，这三个方面的影响，往往会造成尿酸的剧烈升高，从而诱发痛风发作。

2. 避免过度疲劳，不管是剧烈运动还是过度的劳作，过度疲劳也是会导致身体中的核苷酸的加速分解，而导致尿酸的升高，同时过度疲劳会使人体的免疫功能降低，导致免疫反应的过度出现，尿酸的波动再加上免疫方面的影响，会使痛风的发作几率大大增高。

3. 避免受凉，人体的关节部位本来温度调节能力就差，而尿酸的溶解度会随着温度的降低而进一步降低，因此，沉积于关节部位的尿酸盐，如果在受凉的情况下，会进一步的析出结晶，造成局部的尿酸盐结晶增多，刺激关节部位产生痛风。

4. 避免过快的降尿酸：这一点往往是大家容易忽视的一个方面，有的朋友发现尿酸高，就想赶紧降下来，于是抑制尿酸生成的药物、促进尿酸排泄的药物，一起吃，大剂量吃，这样的做法却往往会引起痛风，尿酸水平剧烈降低，会引起沉积于关节的尿酸盐的进一步分解，更细小的针状结晶更容易诱发痛风。因此，对于降尿酸来说，一定要循序渐进，不要操之过急，即使用药，也建议低剂量起始，随时监控尿酸控制情况。

因此，虽然高尿酸与痛风的急性发作息息相关，但想要避免痛风发作，除了要控制好尿酸值以外，还应该注意避免引起尿酸值剧烈波动的生活诱因，只有这2点都做到，才能真正的减少痛风发作风险。

尿酸越高，痛风越严重吗？

这个问题困惑了许多病人，不少患者出现关节的红肿热痛，来医院检查血尿酸。一旦发现血尿酸升高，就说这是痛风；一旦发现血尿酸不高，就说不是痛风。

还有一些医生对这个问题也不是很了解，还常常误导患者。

其实，痛风的检查方法比较简单，主要有痛风发作的临床特点，血尿酸的测定、发病关节的X线检查、B超检查及关节腔的抽液检查，还要了解尿液的酸碱度。还要进行必要的鉴别检查，如有发热时需要排除感染。类风湿因子、抗核抗体等项目的检查，目的是和其他结缔组织病如类风湿、红斑狼疮的鉴别。

痛风患者发作的特点就是，起病急，往往夜间突然出现关节严重的红、肿、热、痛，活动受限、有时痛起来有火烧火燎的感觉，非常难受。如果不能有效的治疗，常常持续几天甚至几周的时间。最常发病的关节是大脚趾，我们叫第一跖骨，但也常见于其他关节，如手部的关节、膝关节、肘关节等等。

血尿酸的测定，主要是看高尿酸血症的问题。在临床上，女性绝经以前尿酸水平大于350mmol/L，绝经以后尿酸水平大于420mmol/L，男性尿酸水平大于420mmol/L以上，我们就诊断为高尿酸血症。

发病关节的X检查主要是看关节、骨头有没有虫噬样改变；B超检查，主要是看有没有关节腔积液，如果发现有关节腔积液，就需要穿刺抽液，既能有助于诊断，又是一个治疗手段。

其实，通过上述的方法，对于高尿酸血症和痛风已经有了一个明确诊断，但是痛风的诊断还有一个非常重要的标准：就是通过抽取患者的关节腔液，或者在患者产生的皮下结节里面，找到尿酸结晶。

而严格来说，高尿酸血症和痛风，是属于因果关系。高尿酸血症是原因，痛风是高尿酸血症的结果之一。这两种疾病也属于不同的阶段。

长期的高尿酸血症，反复的痛风性急性关节炎发作。导致痛风结晶沉积在关节、骨头，引起慢性关节炎、关节畸形、功能损害。当尿酸结晶沉积在肾脏，引起慢性间质性肾炎，尿酸性肾病，慢性肾功能不全等等。

虽然高尿酸血症和痛风是属于因果关系，但是在临床上往往发现，病人发生痛风性急性关节炎时，血尿酸并不高；另外，有许多高尿酸血症的患者，却不发生或很少发生痛风。

有人分析，痛风发作而血尿酸不高，可能是关节疼痛的反射作用：患者痛风时，关节剧烈肿痛，反射性地使脑垂体产生促肾上腺皮质素，激发肾上腺分泌过量的肾上皮质素。肾上皮质素可以抑制关节炎症，又可以促进肾脏大量排出尿酸，使血尿酸水平迅速下降。

也可能是，摄入的嘌呤突然减少：痛风性关节炎发作时，没有食欲，自然进食少，来自饮食的嘌呤减少，血尿酸下降。

也不能排除，由于骨关节的应急病变，更多血液中的尿酸沉积在骨关节上。

所以，痛风病人发作时，血尿酸不一定升高，甚至出现降低。

也有的病人，血尿酸浓度已超过正常值，但没有痛风的症状发生。我们称之为高尿酸血症。高尿酸血症的发生率男性约25.8％，女性约15％。

引起血尿酸高的原因很多，如进食高嘌呤、高热量食物，饥饿、尿酸合成增加、肾脏尿酸排泄异常，应用噻嗪类利尿药氨苯喋啶、小剂量阿司匹林等药物，饮酒等等。都能诱发高尿酸血症。

所以，有许多人在痛风发作的时候，血尿酸并不一定高，甚至低于正常。反之尿酸高也不一定会引起痛风。

在临床上面，不能因为血尿酸高，就一定认为是痛风。也不能因为血尿酸不高，就把痛风的诊断排除。

尿酸越高，痛风越严重吗？

痛风是一种以单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，但只有少部分（约10%）高尿酸血症患者发展为痛风。

尿酸越高，痛风越严重吗？

在临床上，许多痛风急性发作患者血尿酸水平升高，但血尿酸水平正常的急性发作者也并不少见。痛风发作严重程度其实与血尿酸水平关系不大，主要与炎症反应的剧烈程度、患者对疼痛刺激的耐受性、痛风石对关节的破坏程度以及痛风石溶解等有关。

1.炎症反应

痛风急性发作均可表现为红、肿、热、痛等炎症反应，这一过程受体内免疫系统介导，产生炎症因子。有报道，炎症因子IL-1β和NALP3水平对痛风急性发作的影响较大，水平越高炎症反应越剧烈，症状越严重。

2.患者耐受性

每一名患者对疼痛刺激的敏感性不同，越敏感的患者痛风发作时感觉疼痛越剧烈，自然会认为越严重。

3.痛风石对关节的破坏

痛风石即尿酸盐结晶。痛风的临床特点是尿酸盐沉积所致的反复发作的急慢性关节炎和软组织损伤。严重痛风常伴有骨、软骨和软组织的广泛破坏甚至破溃，范围越大越严重。

4.痛风石溶解

痛风急性发作时可由痛风石溶解引起，在急性发作活动期，痛风石溶解越频繁，患者红、肿、热、痛症状越明显。