冠心病植入了支架，是否可以一劳永逸？

回答这个问题之前，我们先来分享一个美国前总统克林顿的小故事——

2004年，这位美国前总统曾因冠心病问题进行了搭桥手术，但就在6年后的2010年，他再一次因为心脏问题入院，这次又放入了2枚支架，作为美国前总统，其经济能力，所能享受到的医疗条件一定不会差吧，为什么做了手术，还会再次出现心脏问题呢？其实，在我们现实生活中，因为冠心病问题，进行了支架手术，但没过几年，心脏却再次出现问题，再次入院接受治疗的例子也并不少见，因此，不管是搭桥还是支架，这些医疗手段对于冠心病的治疗 ，都绝不是一劳永逸，对于冠心病患者来说，在支架手术后，更应该注意健康生活方式的保持和相关疾病的控制和预防。

冠心病患者行支架介入术，旨在打通严重狭窄的冠状动脉血管，改善血运，减少冠状动脉狭窄引起的心肌缺血缺氧风险，这种治疗方式对于改善心脏血运，减少出现血管闭塞引起心梗风险都是很重要的治疗手段，但冠状动脉的狭窄是多种风险因素综合造成的，在血管狭窄处安放了支架，把血管重新打通，也绝不是一劳永逸的解决冠心病的方法，如果影响冠心病的一些不良风险因素，无法得到有效的控制和改善，这里的血管用支架支撑起来了，过不了几年，那里的血管可能又严重狭窄甚至堵塞了，因此，对于安装了支架的冠心病朋友来说，安装支架只是一种物理支撑的治疗手段，并非是根治冠心病的最终办法。

安装了支架并不能从根本上消除冠心病的风险因素，这些风险因素包括年龄，遗传因素等我们无法控制的因素，但同时也包括高血压、高血脂、糖尿病等慢病影响；吸烟，肥胖，久坐，熬夜等生活坏习惯影响，不管是否放过支架，有冠心病问题的朋友，都应该着重加强改善这些可控的慢病和生活不良因素，减少冠状动脉进一步硬化狭窄的风险。

实际上，对于安装了支架的朋友，说明冠心病的严重程度已经到了需要手术干预的程度，就更应该注意动脉硬化进程的控制，对于有此种情况的朋友，给大家以下几个方面的建议——

1. 控制好相关慢病问题，三高问题，都要注意控制，血压控制到130/80以下，血脂的低密度脂蛋白胆固醇水平控制到1.8以下，血糖的糖化血红蛋白水平控制到7.0%以下，这些指标的长期平稳达标，才能够有效的减缓动脉硬化的进程，减少心血管疾病风险，严格生活调理，加上合理用药控制，是控制好三高的两大方面，往往缺一不可。

2. 保持健康良好的生活方式，健康生活方式的保持，对于冠心病患者的心血管疾病预防尤为重要，其带来的健康获益和安全性，是任何药物都无法替代的，因此，对于冠心病患者来说，合理饮食，适度运动，控制体重，戒烟限酒，保持平和心态，保证良好睡眠，这些方面的生活调理，都是值得终身坚持的，其对于身体健康的益处也是全方位，多方面的。

3. 注意心血管疾病的二级预防，目前对于冠心病患者来说，心血管疾病二级预防，主要是控制好血脂水平，心率水平，同时注意抗血小板药物的服用，以减少心血管疾病二次发作的风险，他汀类药物，β受体阻滞剂类药物，阿司匹林，氯吡格雷等抗血小板药物，都是常用心血管疾病二级预防药物，可以结合自身情况，遵医嘱合理服用，通过药物干预减少心血管疾病风险。

冠心病植入了支架，是否可以一劳永逸？

冠心病支架植入并不是一劳永逸的方法，虽然支架植入后永久存在，但支架只是将狭窄的血管扩张，并没有改变血管内皮的基础疾病（如粥样硬化等），同时大部分冠心病患者同时还合并有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，都需要长期服药和进行生活方式干预，以长期稳定控制病情，避免支架内血栓形成，导致再狭窄的发生。冠心病是我们生活中十分常见的慢性疾病，患病人数众多，同时也是导致我国居民死亡的主要原因之一，我们要引起足够的重视。对于冠状动脉狭窄程度≥75%、频繁心绞痛发作或急性心肌梗死的患者，建议无禁忌症可植入心脏支架，可以迅速开通血管、恢复血供，减少心肌缺血、缺氧和坏死。心脏支架术后需积极改善生活方式方式，具体建议为：①合理饮食，以低盐、低脂、低糖为主；②严格戒烟、限制饮酒，不饮酒最好，病情稳定时可适当饮红酒；③适当运动，术后一月内应避免剧烈运动，一月后逐渐增加，以有氧运动为主，讲求循序渐进，以自己无胸痛等不适为宜；④保持良好的心态和规律的作息，避免熬夜、劳累、焦虑、暴怒等；⑤控制体重，肥胖者注意减肥；⑥定期复查，术后一、三、六、九、十二月应复查一次，一年后根据病情每半年或一年复查一次。我们在积极的生活方式干预的同时，还应在医生指导下进行药物治疗，建议如无禁忌症应长期服用阿司匹林、他汀类药物，并配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，一年后在医生指导下调整；根据病情使用β受体阻滞剂、ACEI/ARB类、硝酸酯类等药物；药物使用过程中注意监测有无副作用的发生。希望大家正确认识冠心病，正规诊疗下可以长期稳定控制病情。

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冠心病植入了支架，是否可以一劳永逸？

不可以，支架植入手术对于冠心病患者来说，只能称之为“急救措施”，是一种暂时开通血运循环的手段，但由于导致冠心病形成的基础病因还存在，随着时间的推移，后期患者还会慢慢感受到胸痛、胸闷等症状的出现，发生二次、三次支架。

这句话大家应该不陌生，大概在五年前开始，就有人在朋友圈到处转发，各种大数据说的人一愣一愣的，但实际上只是夸大好处，有意识的忽略坏处罢了。

支架确实有用，但我们必须明白它应该用到哪，这是一个关键性的信息，当患者进行支架手术后，支架会被植入到狭窄堵塞的血管，在支架内球囊的扩张下，会被紧紧贴牢在血管壁上，这样血管也就会重新扩张开了，恢复血运循环，患者会明显感到自身症状有所缓解，甚至消失，这样一看支架还是有效的。

但我们需要明确两个要点：

1，基础病因：有因才有果，我们在治疗前，是否应该考虑下为什么会狭窄堵塞，支架后血管确实通畅了，但病因没有消失，随着时间推移依然会二次堵塞。

2，血管数量：人体的血管非常多，哪怕是冠脉血管也不是一条，所谓的支架手术并不是把所有血管都植入支架，而是对某一根血管进行人工撑开，这时候就需要面对一个问题，如果患者的多处血管存在堵塞，那么一个支架根本无法解决问题，最多是一种缓解。

首先需要改变饮食、生活习惯，这是最简单和基础的辅助手段了，少吃油腻食物、多吃绿色食物，同时进行适量运动。

然后定期服用相应药物，抗凝、调脂、降压、控糖，这并非治疗，而是为了延缓发病的速度，这样可以给患者更多的时间，而且相比于其他手段来说，药物的费用绝大多数人是可以接受的。

最后有两种结果，一个是患者病情较重，狭窄程度过高，有严重的心肌缺血，这时候为了自己的小命考虑，必须进行支架或搭桥手术急救。一个是寻找自己的致病诱因，如果是高龄、饮食、烟酒那么只能控制，这种是自然界的规律很难逆转，但如果是神经受压刺激导致的神经系统紊乱兴奋所致，完全可以通过神经调控进行恢复，达到正常人的生活、工作水平。

冠心病确实不是小病，但也绝非绝症，千万不要听信他人谣言，盲目进行支架手术，对于部分狭窄程度不高的患者来说，支架没有任何好处，反而会增加一些术中术后风险。

冠心病植入了支架，是否可以一劳永逸？

“快乐的小大夫”为你解答

不是所有的冠心病都需要放支架的，冠心病也不是放了支架就万事大吉了。

冠心病的是冠状动脉粥样硬化的简称，冠状动脉是供应心脏的动脉血管，当血管壁粥样硬化，出现斑块，使动脉管腔变窄，开始的时候不影响心肌供血，但狭窄到制定程度，多数到了血管内径的50%就会有症状，特别是在活动量增加时会经常出现，胸闷气短甚至有心绞痛的发作。

但这也不是放心脏支架指征，一般要狭窄到75%以上甚至出现急性心梗才放支架。

但是放完支架，不坚持吃药，不改变不良的生活习惯，很容易再次狭窄，甚至出现再次堵塞心梗的。

再次梗塞是非常严重的并发症，和血管内斑块情况有关，同时和坚持用药，生活习惯都有关系有关。

如果能在冠心病早期用药，改变不良的生活习惯，比如吸烟喝酒熬夜，注意饮食，坚持锻炼，乐观积极，根本就发展不到放支架的程度。同时放上支架这些也是必须的。

世界上真的有一劳永逸的事情吗，可能就是死亡了。如果想健康的，就关注它，有健康的观念和生活习惯，定期体检，不要等到放支架。放支架不那么可怕，但要不在意，一切都会重来！

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冠心病植入了支架，是否可以一劳永逸？

当然不是，还需要药物治疗，因为冠心病是无法根治的，必须长期服药。

长文，有时间可以看看：

提起冠心病大家应该不陌生，很多人，尤其是中老年人对此尤为熟悉，为什么呢？因为在很多时候，比如体检或者发生胸痛后，通过就诊就可能被诊断为冠心病。另外一个原因是广播和电视、报纸、网络等多个媒体对冠心病的宣传。那么，冠心病到底有多大的危害？您有对冠心病了解多少呢？

冠心病，顾名思义就是供应心脏血液的冠状动脉发生了病变，造成因心脏或心肌缺血为主要后果导致的病变。目前我们所说的冠心病是狭义上的定义，又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。当然，冠心病的定义应该更广泛包括炎症和痉挛导致的冠状动脉病变。

冠状动脉是盘踞在心脏表面的血管，分为左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉主要供应左心系统，右冠状动脉则主要供应心脏的右心系统和传导系统，当然它们的供血范围偶尔也会越界。

冠心病共分五种类型，分别是：心绞痛型、心肌梗死型、心律失常与心力衰竭型（还有个名字叫缺血性心肌病）、猝死型（原发心脏骤停）和隐匿性（体检常发现无症状性心肌缺血）。但这只是人为地一种分型方法，在临床工作中常会被病人问到那种重？其实是很难回答的，应该说只要是冠心病，它的风险都很大，病情轻重要看血管狭窄的程度，也就是说需要经过冠状动脉造影才能明确，单纯靠心电图、彩超很难做出准确判断。但对于所接诊的患者，急性心肌梗死是最重的，因为心绞痛很常见，心律失常和心力衰竭型以及无症状心肌缺血则需要靠冠状动脉造影明确是否冠心病导致。而猝死型一般无法来到医院即已死亡。而随着医学科学的发展，我们有人为的把心绞痛中的几种类型如：恶化、初发劳力性心绞痛，自发性心绞痛，梗死后心绞痛和急性心肌梗死叫做“急性冠脉综合症”，应该说这是一种极为客观的定义，因为对于医生来说，在接诊这样的病人时，脑子中的理念就是“时间就是心肌、时间就是生命”。

为什么这样说呢？因为心脏是人体最重要的器官，要负责供应全身各个脏器的血液和养分，当你的心率平均保持在每分钟70-100次范围的时候，心脏每天要跳动10万次，这全靠冠状动脉的正常供血，当发生急性冠脉综合症时，也许冠状动脉已经有严重的狭窄（如恶化劳力性心绞痛）或堵塞（如急性心肌梗死），心肌细胞发生大量的缺血、损伤和坏死的情况下，心脏自然无法保证正常工作就会发生症状，轻则住院，重则猝死。因此，对于心血管内科的医生来说，治疗冠心病就是帮助病人缓解心肌缺血，减轻损伤，挽救濒危心肌，病友朋友，你说“时间就是心肌、时间就是生命”这句话确切不确切？

由于冠心病是动脉粥样硬化性疾病，因此，所产生的症状主要与血管狭窄或闭塞引起的缺血有关，主要症状有：胸闷、胸痛、出汗、乏力、上腹部不适或疼痛、恶心呕吐，严重的可以发生晕厥、猝死和休克（心源性休克）等。其中以心肌梗死和原发心脏骤停最为凶险，心绞痛最常见。

对于冠心病，诊断主要依据症状、病史和相关辅助检查，因此诊断并不困难。主要用于冠心病的检查手段有：心电图（包括动态心电图和心电图平板运动试验）、心脏彩超、胸片、64排冠状动脉CT以及冠状动脉造影。其中，64排冠状动脉CT和冠状动脉造影是确诊冠心病的主要检查。

其中64排CT又称多排螺旋CT（CTA），是通过注入造影剂使冠状动脉显影的一种无创性检查手段，与冠状动脉造影相比具有无创和花费低的优点；但由于其采用心电门控技术和冠状动脉走形的影响，与冠脉造影相比缺点也显而易见：对心率要求严格，容易产生伪影、冠脉血管远端显影效果不理想，心衰的患者不适合由于可清楚的显示钙化病变，一定程度上影响了对血管狭窄的判断（优点也是缺点）肾功能不全患者不建议选用，通过临床对比观察，与冠脉造影结果具有一定的不对等性。

因此，CTA被认为适用于具有冠心病高危因素的人群初筛检查以及冠脉搭桥术前后的检查。而冠状动脉造影仍被认为是临床诊断和评价冠心病及冠脉病变的金标准。

冠心病如何治疗呢？冠心病的治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗是冠心病治疗的基础，主要包括他汀类药物、阿司匹林等抗血小板药物、硝酸酯类和B阻滞剂等缓解心急缺血的药物等等，以及控制动脉硬化基础疾病和危险因素的药物，如降血压、控制血糖的药物。

当稳定性心绞痛通过药物控制已经无效或恶化，以及患者发生急性心肌梗死、心电图显示严重缺血的时候，就应该进行冠状动脉造影检查来判断是否需要介入治疗，否则很可能会错过介入治疗的时机。

冠心病的介入治疗也和冠状动脉造影一样，通过微创穿刺上肢桡动脉入路或下肢股动脉入路来完成，全程患者清醒，无需开刀。与冠状动脉造影不同的是选用的器械、方法不同而已。主要通过大腔导管送导丝进入发生狭窄或闭塞的冠状动脉，形成球囊扩张或支架植入的“轨道”，之后沿此导丝逐步送入扩张球囊至冠状动脉狭窄或闭塞的病变处，通过球囊扩张使狭窄病变减轻，然后撤回球囊，再次沿导丝送入支架到囊才扩张过的病变处，通过支架球囊是支架释放，最终使狭窄或闭塞的病变血管扩张开，恢复血流供应心肌。微创介入支架置入治疗冠心病尤其是急性心肌梗死具有立竿见影的效果。

冠状动脉搭桥手术是一种需要全麻开胸的心脏外科手术，创伤大，因此主要针对已经无法实施介入支架治疗的患者。

值得一提的是，无论以上哪种治疗方法，都无法根治冠心病。可能这句话会让您感到失望，但事实就是这样的，因为冠心病是全身动脉粥样硬化性疾病在心脏冠状动脉的一种表现，每个人出生后都只有这么一套血管，病变了又无法更换，因此无“根治”一说。但是，除了上述治疗方法以外，做好预防也是很重要的。冠心病的预防分为一级预防和二级预防。一级预防是指对于存在冠心病危险因素，但还未患冠心病的进行的预防，主要是针对七大危险因素：包括：控制体重、血压、血脂、血糖，戒烟、限酒，多运动。二级预防是指已经患有冠心病的患者，为了避免冠心病进一步加重才去的预防措施，除了以上几点预防之外，还要口服他汀了药物、阿司匹林进行药物控制。

冠心病植入了支架，是否可以一劳永逸？

　　冠脉支架植入术是治疗冠心病的有力武器，能有效缓解心绞痛症状，挽救急性心肌梗死患者的生命。那么，支架植入是不是“根治性”手术，植入了支架，是否可以一劳永逸?

　　其实，治疗冠心病支架植入术并非是“根治性”手术，也难以一劳永逸的解决冠心病问题。放入支架，只是通过物理手段暂时撑开了血管，长期下去，同样支架内可能会形成血栓或再狭窄，或者其他部位会发生新的狭窄、堵塞。简单地说，冠脉支架植入术就像修路一样，这段拥堵的路修好了，如果不好好养护，可能还会堵，或者换成其他路段堵塞。因此，支架术后还要继续进行常规的药物治疗及生活方式的管理。

　　1、坚持遵医嘱按时服药。

　　(1)针对预防血管内发生血栓的药物，可以口服阿司匹林、氯比格雷或替格瑞洛等抗血小板药物。通常两种药物联合用1年，之后减为一种药物长期服用。如果出现出血等症状，一定要咨询医生，不要擅自停药，否则可能会造成心肌梗死或猝死。

　　(2)控制血脂水平，可以延缓冠脉斑块的形成，预防冠心病复发，通常口服他叮类调血脂药物。

　　(3)如果仍有心绞痛，术后可以口服B阻滞剂、硝酸酯类、钙拮抗剂、曲美他嗪等药物。

　　(4)心功能较低者，应服用ACEI或ARB类药物、B阻滞剂、醛固酮拮抗剂、曲美他嗪等。

　　2、定期随诊。

　　一般术后需要及时复诊，医生会根据患者的个体情况，复查相关化验检查，并调整药物的剂量。一定要注意，很多冠心病的用药剂量并非固定不变，如他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂等。此外，每种药物都可能对机体产生副作用，要随诊监测，如他汀类药物可能会引发肝酶升高等副作用。

　　3、饮食调理。

　　基本遵循“低盐低脂”的原则，多食用新鲜蔬菜、水果、鱼肉、豆制品和奶制品等，不宜常吃或大量吃动物内脏及高脂肪、高胆固醇食物。与此同时，还应当限制饮酒。

　　4、戒烟。

　　戒烟，毋庸置疑。香烟不但会加速动脉粥样硬化进程，而且会直接导致冠脉损害、痉挛等。所以，冠心病患者，尤其是支架术后患者，应该严格戒烟。

　　5、安全有效的运动。

　　活动强度要适量，时间不宜太长，以减少心脏负荷，降低心肌耗氧量，预防冠心病复发。天气闷热、空气中湿度较大时，应减少户外活动。

　　6、愉悦生活。

　　冠心病植入支架后，应保持心胸开阔，保持乐观的心态，尽力避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良刺激。

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